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    高尿酸血癥應該怎樣治療

    2023-12-08 14:08播放 :

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    高血尿酸與心血管、腎臟不良預后密切相關,也是痛風發(fā)病的病理生理基礎。高尿酸血癥的治療主要是改善生活方式,是治療的核心,包括健康飲食、戒煙、堅持運動、控制體重,具體如下:

    1、健康飲食:主要是鼓勵吃低嘌呤的飲食,像新鮮蔬菜、水果以及奶制品,要嚴格控制肉類、海鮮、動物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤的飲食。同時要多飲水,戒煙酒,每天飲水量應該在1500mL以上,要注意禁啤酒和白酒,紅酒適量;

    2、堅持運動、控制體重:每日中等強度有氧運動應該在30分鐘以上,肥胖的高尿酸血癥患者應該減重,爭取能夠將體重指數(shù)控制在正常范圍即<24;

    3、控制危險因素:要積極治療與血尿酸升高的相關代謝危險因素,比如控制好血壓、血脂、血糖以及肥胖,同時要注意嚴格地戒煙。要注意盡量避免引起血尿酸升高的藥物,如各種利尿劑,尤其是噻嗪類利尿劑,還有糖皮質激素等;

    4、應用降尿酸藥物:在醫(yī)生的指導下安全、有效地選擇降尿酸的藥物,包括促進尿酸排泄的藥物、抑制尿酸合成的藥物。在使用藥物期間還要注意使用碳酸氫鈉堿化尿液,幫助尿酸排泄,要定期復查血尿酸的水平。醫(yī)生和患者定期溝通治療的療效以及安全性,使血尿酸長期控制在正常范圍內(nèi)。

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    "高尿酸血癥怎么治?具體治療如下:一、改變生活方式,包括健康飲食,戒煙,堅持運動和控制體重。1、健康飲食,已有痛風、高尿酸血癥、心血管代謝性危險因素及中老年人群,飲食應以低嘌呤飲食為主,嚴格控制肉類、海鮮、動物內(nèi)臟等食物攝入,中等量減少乙類食物攝入,進食以甲類食物為主。2、多飲水,戒煙酒,每日飲水量保證尿量在1500ml以上,戒煙,禁啤酒和白酒,紅酒適量。3、堅持運動,控制體重,每日中等強度運動30分鐘以上,肥胖者應減輕體重,體重控制在正常范圍。二、堿化尿液,使尿pH值維持在6.2-6.9。三、避免使用使血尿酸升高的藥物,如利尿劑,尤其是噻嗪類、皮質激素、胰島素、環(huán)孢素、他克莫司、吡嗪酰胺、煙酸等,對需服用利尿劑且合并高尿酸血癥患者,首選非噻嗪類利尿劑,同時堿化尿液,多飲水,每日飲水量保持每日尿量在2000ml以上。對高血壓合并高尿酸血癥患者,首選噻嗪利尿劑以外的降壓藥,有指征服用小劑量阿司匹林的高尿酸血癥患者,以堿化尿液,多飲水。四、降尿酸藥包括苯溴馬隆、丙磺舒、磺吡酮等。輔助降尿酸藥,氯沙坦、非諾貝特。五、積極治療與血尿酸相關的代謝性危險因素,如高脂血癥、高血壓、高血糖、肥胖及吸煙,應作為高尿酸血癥治療的重要組成部分。"

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    陳燕馬鞍山市人民醫(yī)院

    2018/10/25收聽(54422)

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    "在日常飲食的情況下,非同日兩次空腹血尿酸水平大于425μmol\/L,即可以考慮診斷為高尿酸血癥,一旦患者發(fā)現(xiàn)了高尿酸血癥怎么治療呢?包括非藥物治療和藥物治療兩個部分,非藥物治療中,一方面是提倡均衡的飲食,限制每天總熱量的攝入,控制飲食中嘌呤的含量,以低嘌呤飲食為主,低嘌呤飲食包括新鮮的蔬菜,低脂、脫脂牛奶,還有奶制品、雞蛋,限制嘌呤高的飲食,包括豬、牛、羊、肉、海鮮、紅酒、果酒,還有一些調(diào)味品,避免使用富含嘌呤的飲食,包括白酒、啤酒、黃酒、動物內(nèi)臟以及果糖飲料。另一方面就是在心腎功能正常的情況下,可以大量的飲水,保證每天2000-3000mL的尿液,避免可樂、橙汁、蘋果汁等含果糖的飲料或者含糖的飲料,可以食用富含維生素C或者鉀元素的水果,可以食用含果糖比較少的水果,比如櫻桃、草莓、菠蘿、西瓜和桃子,限制酒精的攝入量,控制體重,同時規(guī)律的運動以及戒煙,這些都是非藥物的治療。經(jīng)過非藥物治療控制以后,看尿酸水平是否能控制在正常的范圍。如果單純靠非藥物治療的手段無法達標,可以選擇降尿酸的治療,包括抑制尿酸生成的藥物和加速尿酸排泄的藥物,需要根據(jù)醫(yī)生的處方來選擇降尿酸的藥物,再配合非藥物的治療,爭取把尿酸控制在正常的水平。"

    語音時長02:30''

    楊偉首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

    2020/05/08收聽(46316)

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