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韓毅力
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

泌尿外科

女性打噴嚏漏尿怎么回事

2023-06-20 21:06播放 :

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女性打噴嚏后出現(xiàn)漏尿，一般認為存在壓力性尿失禁。壓力性尿失禁指在大笑、咳嗽、噴嚏、運動等腹壓增加的情況下，尿液從尿道外口不自主流出，通常進行膀胱動力學檢查時逼尿肌活動正常。壓力性尿失禁發(fā)生的原因，目前比較明確的包括以下幾點：

1、年齡：隨著年齡的增長，盆底的支持功能下降，尿道的閉合能力減弱，引起壓力性尿失禁；

2、生育：生育的胎次、初次生育的年齡、生產的方式、胎兒的大小均與壓力性尿失禁發(fā)生有關，其中生育的胎次關系更加明確；

3、盆底臟器脫垂：主要因為盆底臟器脫垂和壓力性尿失禁的發(fā)生有共同機制，即盆底的支持功能下降。二者經常并發(fā)，統(tǒng)稱為盆底功能障礙；

4、肥胖：壓力性尿失禁發(fā)生的明確病因，肥胖者中壓力性尿失禁發(fā)生的概率明顯升高；

5、其他：包括種族、遺傳、雌激素、子宮全切術后、吸煙、重體力勞動等。

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女性打噴嚏漏尿建議到醫(yī)院檢查，明確病因后對癥治療。第一、壓力性尿失禁，它是因為盆底肌松弛而導致膀胱尿道下移所致。如到醫(yī)院檢查確診為此類型的尿失禁，建議進行口服藥物治療，癥狀較輕微者可以試行口服琥珀酸索利那新片，觀察癥狀有無好轉。但癥狀較重嚴重影響患者生活質量及尿頻繁者，建議進行無張力尿道中段懸吊手術進行治療，手術可以將尿道中段懸吊托起，增加尿道的阻力，在腹壓增高時就不會出現(xiàn)漏尿的情況，這種辦法比較徹底。第二、如果檢查確診存在尿潴留，建議暫時性給予留置導尿管處理，進一步明確病因后對癥處理。如存在尿道狹窄，建議進行定期尿道擴張；如存在神經源性膀胱，建議營養(yǎng)神經對癥治療；如存在血糖過高導致周圍神經麻痹功能障礙，建議進行膀胱造瘺永久引流治療。

語音時長01:19''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/09/18收聽(64870)

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女性打噴嚏漏尿，最常見的情況是壓力性尿失禁或者張力性尿失禁，具體表現(xiàn)在女性咳嗽、打噴嚏、蹦、跳...

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女性打噴嚏漏尿可以采取保守治療，或者是手術治療。女性打噴嚏漏尿在臨床上稱為壓力性尿失禁，主要由...

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2023/04/06播放(46892)

女性打噴嚏漏尿怎么辦

女性患者出現(xiàn)咳嗽、打噴嚏時漏尿，建議到泌尿?？漆t(yī)院進行檢查和評估，通常女性出現(xiàn)咳嗽、打噴嚏漏尿，臨床上稱為壓力性尿失禁，壓力性尿失禁的發(fā)生，常是由于女性盆底肌的松弛，對尿道的支撐力減弱所造成。對于輕度漏尿的患者，通常可以采用藥物和盆底肌鍛煉的方法來緩解癥狀，而對于中重度的尿失禁患者，則需要采取手術的治療。因此建議女性患者當發(fā)現(xiàn)咳嗽、打噴嚏或者拎重物時，出現(xiàn)有尿液不自主的漏出，應當及時到醫(yī)院泌尿外科就診，進行相關的檢查和評估，來采取相應的治療。

語音時長01:12''

王曉明│深圳大學附屬華南醫(yī)院

2020/07/09收聽(68620)

女性打噴嚏漏尿怎么辦

女性打噴嚏漏尿，這種情況就是典型的壓力性尿失禁，主要就是膀胱和尿道之間的正常解剖關系發(fā)生改變，當增大腹壓時，導致膀胱和尿道的壓力不等，膀胱壓力增高，而沒有相應的尿道阻力增加，就容易出現(xiàn)打噴嚏時漏尿。這種情況建議到醫(yī)院做尿流動力學檢查，確定壓力性尿失禁的嚴重程度。建議做盆底肌肉功能鍛煉，盆底肌肉功能鍛煉最簡單的方法就是做提肛運動，也就是肛門不斷的收縮，或者踮腳尖的動作輔助肛門收縮，通過這些運動可以增強盆底肌肉的收縮力。

語音時長01:16''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

2019/03/26收聽(38064)

打噴嚏漏尿是怎么回事

打噴嚏漏尿又叫壓力性尿失禁，因為腹壓增加以后壓力超過控制小便的力量，小便不自主的溢出，很多病人不單單是打噴嚏，有的咳嗽、大笑、劇烈的活動、用力，都可能出現(xiàn)尿失禁。大部分見于女性少見于男性，主要是懷孕，懷孕以后引起的盆底肌肉松弛。還有隨著年齡的增加，盆底肌肉逐漸松弛引起控尿的困難。還有少部分的神經系統(tǒng)病變，引起尿道括約肌的收縮功能不足，導致腹壓增加、膀胱內壓力增加，超過控尿的能力，尿液就會不自主的溢出。

語音時長01:10''

鄭杰│蕪湖市第二人民醫(yī)院

2019/04/25收聽(23434)

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打噴嚏漏尿是壓力性尿失禁的臨床表現(xiàn)。壓力性尿失禁經常發(fā)生于中老年女性，在國內甚至國外，這類病人...

黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院

2023/03/24播放(79428)

打噴嚏漏尿是怎么回事

"在臨床中經常會遇到一些中老年女性，打噴嚏時或者是一蹦、一跳、一咳嗽的時候，尿液從尿道內口不自主的溢出，這種情況在臨床上叫尿失禁，準確的學名叫壓力性尿失禁，就是說在打噴嚏時，隨著腹部的壓力升高，尿液從尿道口溢出，這種情況是壓力性尿失禁，常見于中老年女性。如果出現(xiàn)這樣的癥狀，需要根據(jù)癥狀的輕重來進行進一步的治療，如果癥狀比較輕可以服用藥物，通過鍛煉會陰部的肌肉，提高肛門括約肌的張力，改善壓力性尿失禁。如果壓力性尿失禁癥狀比較明顯，服用藥物無效可以做一個小手術，如中斷尿道懸吊術，可以治愈壓力性尿失禁。"

語音時長01:31''

劉躍新│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院

2020/04/21收聽(43772)

打噴嚏漏尿怎么回事

打噴嚏漏尿最常見于女性壓力性尿失禁，女性在生育后會出現(xiàn)產道松弛，會導致膀胱和尿道角度發(fā)生變化。老年女性由于雌激素水平下降，也會導致生殖道萎縮，會引起尿道和膀胱角度發(fā)生改變，這時候會導致膀胱括約肌壓力下降，會導致控尿能力下降。當病人咳嗽時，由于腹壓增加，會增加膀胱內壓力，這時候膀胱內壓力大于尿道括約肌壓力，會出現(xiàn)漏尿現(xiàn)象。病人出現(xiàn)打噴嚏漏尿癥狀時，需到泌尿外科就醫(yī)，通過口服藥物M3受體拮抗劑、衛(wèi)喜康，可以明顯增加膀胱括約肌壓力，會增加控尿功能，通過口服衛(wèi)喜康多數(shù)病人打噴嚏漏尿癥狀會明顯好轉。

語音時長01:32''

楊建林│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院

2020/07/06收聽(74350)

女性打噴嚏漏尿怎么辦

打噴嚏漏尿，醫(yī)學上稱之為壓力性尿失禁，屬于女性常見的一種尿失禁方式，尤其是隨著年齡增升，盆底肌松弛、尿道下移，則更容易出現(xiàn)。而且有過多次經陰道生產的女性，隨著年齡增長，更容易出現(xiàn)類似的癥狀，其發(fā)病率大約為20%左右。目前臨床上對于此類尿失禁患者治療方法有：1、口服藥物治療：對于盆底肌松弛、尿道下移不明顯的患者，可試行口服藥物治療，常用的藥物可選擇酒石酸托特羅定片、琥珀酸索利那新片，通常口服兩周至一個月，觀察癥狀有無改善。2、手術治療：對于口服藥物癥狀無緩解，引起患者社交障礙、生活不便的，建議行手術治療。手術屬于一種微創(chuàng)手術，經陰道切一個2cm左右的切口即可完成，手術費用大約為10000元左右，手術后可以達到控尿良好、完全不會出現(xiàn)尿失禁的狀況。

語音時長01:22''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/01/07收聽(74988)

打噴嚏會漏尿是怎么回事

"打噴嚏會漏尿，為壓力性尿失禁，常見于女性。尤其是多次生育的女性，或者有過盆底手術的女性。這是因為多次的分娩，導致盆底肌發(fā)生撕裂或者松弛，出現(xiàn)盆底臟器的下垂。如膀胱下垂或者尿道下移等改變，造成尿道的閉合壓力下降。當打噴嚏時，腹壓驟然升高，壓力傳導至膀胱壓時，膀胱壓力驟然升高，這時超過尿道的閉合壓力，就會出現(xiàn)漏尿的現(xiàn)象。如果有過盆底的手術，如子宮全切手術，或者直腸等手術，也可以造成盆底肌的損傷，而造成壓力性尿失禁的癥狀。需要進行盆底肌功能鍛煉，如改善不理想者，需要進行手術盆底重建治療。"

語音時長01:10''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/07/31收聽(94564)

打噴嚏漏尿怎么回事

"如果出現(xiàn)在打噴嚏的時候不自主的尿液自尿道外口漏出，最常見的原因是壓力性尿失禁。壓力性尿失禁是由于尿道括約肌張力減低，或者是骨盆底部尿道周圍的肌肉和韌帶松弛，導致尿道的阻力下降，患者控尿能力減弱，在平時生活中可以正常地控制排尿，但是當咳嗽、噴嚏、大笑，或者是做一些劇烈運動的時候，腹內壓突然增高，當膀胱內的壓力超過尿道阻力的時候，會引起少量尿液不自主的由尿道外口漏出的現(xiàn)象。壓力性尿失禁的原因，主要是女性陰道分娩引起盆腔器官的筋膜和韌帶松弛，或者是盆腔手術損傷到了尿道周圍組織，另外絕經后的婦女由于泌尿生殖道萎縮、尿道括約肌的張力下降，以及肥胖等原因，也會引起壓力性尿失禁。"

語音時長01:35''

趙佳暉│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

2021/05/11收聽(98684)

打噴嚏就漏尿怎么回事

"打噴嚏就漏尿，在臨床上多是由于壓力性尿失禁造成的。所謂壓力性尿失禁，就是指平常能夠控制排尿，但是在打噴嚏、咳嗽、大笑、跑步等腹壓突然增高的時候，不能夠控制排尿，尿液突然從尿道口不自主的流出。嚴重時，在坐位或者躺著的時候沒問題，站立的時候就出現(xiàn)尿液自尿道口流出。多見于經產婦或者絕經以后的婦女，主要是由于陰道前壁的支撐力減弱，盆底的肌肉張力減低，造成尿道的方向改變，這樣就容易出現(xiàn)尿失禁。另外，老年男性做了前列腺增生或者前列腺癌手術以后，也可以暫時性的出現(xiàn)壓力性尿失禁。"

語音時長01:20''

于忠建│保定市第二醫(yī)院

2018/12/19收聽(72090)

打噴嚏就漏尿怎么回事

"出現(xiàn)了打噴嚏漏尿的這種情況，處理的措施主要包括以下幾個方面：第一、如果患者僅僅是偶爾出現(xiàn)這種情況，是不需要特殊處理的，只需要繼續(xù)觀察病情的演變情況就可以了。第二、患者頻繁出現(xiàn)這種現(xiàn)象，或者漏尿的程度比較嚴重，就需要進行血常規(guī)、尿常規(guī)、彩超、尿流動力學等相應的檢查來明確診斷，如果程度比較重，就需要進行藥物或者手術治療。藥物主要是口服M受體阻滯劑，如索利那新、酒石酸托特羅定等等，手術主要是進行尿道中段懸吊術，絕大多數(shù)患者治療效果是令人滿意的。"

語音時長01:08''

王世平│濟南市人民醫(yī)院

2020/07/29收聽(15034)

打噴嚏漏尿怎么回事

"打噴嚏漏尿，臨床上稱之為壓力性尿失禁，最常見于女性，尤其是多次生產且年齡較大的女性。其發(fā)病機理是盆底肌松弛，導致尿道和膀胱下移，此時尿道失去周圍組織的支持而變得松弛，尿道括約肌的壓力閾值降低，在腹壓增高情況下即出現(xiàn)尿失禁。男性也可出現(xiàn)，多見于前列腺電切手術后，尿道括約肌關閉不全，此時打噴嚏、大聲說話或者大笑時，出現(xiàn)尿液失禁。治療方法：一、較輕微的可以口服酒石酸托特羅定片2mg，每日2次。二、如口服藥物治療癥狀無任何緩解，可以行手術治療，女性可以做無張力尿道中段懸吊手術，男性可以行人工括約肌植入手術來改善尿失禁。"

語音時長01:11''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2018/12/13收聽(86992)

打噴嚏漏尿是怎么回事

打噴嚏出現(xiàn)漏尿考慮壓力性尿失禁，壓力性尿失禁是指咳嗽、大笑、打噴嚏、運動等腹壓增加的情況下，出...

韓毅力│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

2023/05/22播放(29320)

為什么打噴嚏會漏尿

"打噴嚏會漏尿，一般常見于壓力性尿失禁的患者，正常人打噴嚏時是不會漏尿的。壓力性尿失禁的患者，由于尿道括約肌存在有功能障礙，所以在打噴嚏時，由于腹部壓力增加造成膀胱壓升高，使得膀胱內壓超過尿道括約肌的關閉壓，從而引起尿液不自主地流出體外。一般常見于經產婦，造成尿道括約肌關閉功能障礙，或者由于支配尿道括約肌的神經產生了損傷，使得其功能異常，造成上述臨床癥狀。一般可以通過治療的方法來改善癥狀，者可以進行盆底肌肉功能訓練，尤其是尿道括約肌功能的訓練，從而可以緩解癥狀。還可以通過藥物治療以及手術治療的方法等來進行治療。"

語音時長01:13''

郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院

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咳嗽漏尿，打噴嚏漏尿...女性壓力性尿失禁怎么辦？

　　哪些人群易出現(xiàn)壓力性尿失禁？壓力性尿失禁的高危因素有哪些？有朋友問到哪些人群是壓力性尿失禁的高發(fā)人群？另外壓力性尿失禁的高危因素有哪些？對于壓力性尿失禁的...

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2019/12/25閱讀(4061)

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王鑫│北京醫(yī)院

2019/12/03閱讀(3323)

女性打噴嚏會漏尿是什么原因

"女性出現(xiàn)打噴嚏會漏尿，一般考慮是壓力性尿失禁。這是由于盆底肌肉松弛，導致尿道括約肌控尿能力下降引起的癥狀，通過尿流動力學的檢查、殘余尿的B超檢查基本可以明確診斷。針對壓力性尿失禁，目前首先是口服藥物治療，可以選擇鹽酸米多君片、酒石酸托特羅定片聯(lián)合治療一段時間，癥狀能夠得到有效的改善。如果口服藥物治療效果不好，目前也可以采用手術的方式來治療這樣的問題，主要手術就是經陰道的尿道吊帶懸吊手術治療。這種手術屬于微創(chuàng)手術，住院時間3-5天，手術以后癥狀能夠得到徹底有效的緩解。平時應該多做盆底鍛煉，尤其是縮肛運動，對于改善癥狀也有幫助。"

語音時長01:14''

張驍│杭州市中醫(yī)院

2021/05/17收聽(67222)

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