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    鞍上池下疝怎么治療

    2023-01-05 06:06播放 :

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    鞍上池下疝指鞍隔以上的腦脊液連同蛛網(wǎng)膜,經(jīng)過鞍隔孔疝入鞍內(nèi)形成的一種特殊情況。大部分鞍上池下疝患者不會出現(xiàn)明顯癥狀,臨床上也無需治療。

    在進(jìn)行神經(jīng)影像學(xué)檢查時,由于鞍上池下疝使正常垂體受到壓迫,出現(xiàn)空蝶鞍樣表現(xiàn),即正常垂體受壓變扁,鞍內(nèi)由下疝的鞍上池所填充,形成特殊影像學(xué)表現(xiàn)。但是只要患者沒有出現(xiàn)垂體受壓之后的內(nèi)分泌異常、視神經(jīng)、視交叉也未受到影響,或者動眼神經(jīng)也未受到影響,出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙,對于這類鞍上池下疝都無需進(jìn)行特殊干預(yù)。

    如果由于鞍上池下疝影響視神經(jīng)、視交叉,造成視力下降、視野缺損或者累及動眼神經(jīng),造成眼球運動障礙、瞳孔散大等表現(xiàn),或者壓迫正常垂體,使垂體功能低下造成內(nèi)分泌異常,這時都可以考慮通過神經(jīng)外科手術(shù)的方式,處理下疝的鞍上池,盡可能使垂體受壓情況得到緩解,使視神經(jīng)、視交叉受到壓迫累及情況得到改善,有助于恢復(fù)患者神經(jīng)功能和垂體內(nèi)分泌功能,對于患者癥狀改善有一定幫助。

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    實際上疝分兩大塊,就發(fā)病率來說,一方面老年人,尤其是老年男性,容易得腹股溝疝,小腸疝氣,還有一部分就是兒童,新生兒和青年少年容易得腹股溝疝,尤其是小男孩,兒童醫(yī)院統(tǒng)計,新生兒和出生的小男孩的外科病里頭腹股溝疝占到了第一位。如果是早產(chǎn)兒,因為他發(fā)育的還不是很完善,早產(chǎn)兒的腹股溝疝發(fā)病率可以達(dá)到30%,兒科里疝是非常常見的一類疾病。兒童疝我們強(qiáng)調(diào)的是個體化治療,一歲到七、八歲,甚至到十三、四歲這部分的兒童大部分是采用微創(chuàng),就是腹腔鏡下的疝囊高位結(jié)扎手術(shù),這樣可能對孩子的損傷更小,而且我們自己做了一些改良,叫做改良單孔,就肚臍這打一個5mm的套管的開口,長一長之后基本上就看不到了,尤其是小女孩,小女孩也會有疝氣,小女孩做完這種手術(shù)之后,可能傷疤更小。而大一點的孩子,不吸收,不降解的補(bǔ)片,這部分十八歲以下的孩子是不建議是使用的,而如果像是十三、十四歲到十八歲這個階段比較大的孩子,他有的孩子十三、十四歲就已經(jīng)發(fā)育的跟大人個頭差不多了,他的疝可能也有很多年了,疝也很大,這種情況下如果你再用單純的疝囊結(jié)扎,而不去用補(bǔ)片修補(bǔ)的話,可能以后造成它的復(fù)發(fā)率要增高,而這部分孩子我們用特殊的叫生物補(bǔ)片,叫生物材料,從動物原形組織提取的補(bǔ)片,可以降解吸收的,不影響孩子的生長發(fā)育。

    語音時長04:02''

    申英末首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院西院

    2017/07/10收聽(30806)

    氣疝怎么治療

    "患者所說的氣疝其實醫(yī)學(xué)學(xué)名應(yīng)該叫腹股溝疝或者疝氣,即人體的正常的臟器、組織離開正常的解剖結(jié)構(gòu),通過先天的或者后天的薄弱點、缺損或者孔道進(jìn)入另一個部位,常見的疝氣有小孩的臍疝、腹股溝斜疝、直疝、切口疝、白線疝、股疝。主要表現(xiàn)為患者腹部、腹內(nèi)壓力增加或者咳嗽、用力過度、用力排便的時候,腫物會脫離原來正常的位置進(jìn)入其它不正常的部位,可能包括腹腔里的小腸、網(wǎng)膜、膀胱、卵巢都可以經(jīng)過正常的先天的薄弱點,或者孔道進(jìn)入另一個部分。那疝氣怎么治療呢?疝氣目前來說唯一有效的治療應(yīng)該是做手術(shù)的修補(bǔ),但一歲以下的患兒可以不進(jìn)行手術(shù),隨著患兒的身體肌肉的增加之后,疝氣可能會消除,一般情況下,一旦發(fā)展成為疝都需要手術(shù)治療?,F(xiàn)在主流的手術(shù)方法應(yīng)該是無張力疝修補(bǔ),也就是說把先天的缺損植入一種補(bǔ)片,也就是人工材料進(jìn)行修補(bǔ),修補(bǔ)后了疝氣就不會再出現(xiàn)了,具體的修補(bǔ)的方式有很多種,有李金斯坦,即普通的補(bǔ)片或者腹膜前的修補(bǔ),這種修補(bǔ)方式可能會比較復(fù)雜,但是一般都需要進(jìn)行人工補(bǔ)片的植入,才能徹底治愈疝氣。"

    語音時長02:14''

    張廣東滕州市中心人民醫(yī)院

    2018/05/14收聽(68904)

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