當(dāng)血清鉀超過(guò)5.5mmol/L，考慮體內(nèi)鉀有些超量，也叫高鉀血癥。高鉀血癥的原因和癥狀分析如下：
1、原因：腎臟排鉀減少，比如腎功能衰竭或者是鹽皮質(zhì)激素缺乏，甚至長(zhǎng)期大劑量使用保鉀利尿劑，可以引起高鉀血癥。如果是鉀攝入過(guò)多，比如輸入了大量的庫(kù)存血，或者是補(bǔ)液當(dāng)中補(bǔ)充了過(guò)多的鉀，也可以造成高鉀血癥。此外，如果是鉀在細(xì)胞內(nèi)外分布異常，也可以引起高鉀血癥，像酸中毒，或者是高血糖、胰島素缺乏，甚至長(zhǎng)期大劑量使用β受體阻滯劑、洋地黃，甚至嚴(yán)重的缺氧、組織的分解，都可以造成體內(nèi)高鉀血癥；
2、癥狀：高鉀血癥造成各種臨床表現(xiàn)，一方面和發(fā)生高鉀血癥的急慢有關(guān)系，另一方面和嚴(yán)重程度密切相關(guān)。高鉀血癥主要是造成膜電位的異常，引起相應(yīng)的癥狀。急性的、輕度高鉀血癥，可以出現(xiàn)感覺(jué)異常、肢體刺痛。如果是嚴(yán)重的、急癥的高鉀血癥，可以表現(xiàn)為肌肉明顯無(wú)力，還可以出現(xiàn)像遲緩性的麻痹。而慢性的高鉀血癥，對(duì)神經(jīng)、肌肉沒(méi)有明顯的損害，癥狀不明顯。但是高鉀血癥對(duì)心肌的損害非常嚴(yán)重，可以造成心肌自律性下降、心肌收縮力下降、心肌的興奮性也下降。可以出現(xiàn)特異的心電圖的異常，可以造成嚴(yán)重的心律失常，比如室顫，甚至心臟停跳，危及生命。也可以出現(xiàn)嚴(yán)重的代謝性的酸中毒、堿性尿。
高鉀血癥需要積極治療，要治療原發(fā)病，也要限制鉀的攝入。還要使用包括透析，甚至口服或灌腸陽(yáng)離子交換樹(shù)脂，使體內(nèi)的鉀排出。
另外，使用像葡萄糖加胰島素，或者是輸入碳酸氫鈉，使得血里面的鉀轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)，降低高鉀血癥。也可以使用包括鈣劑，或者是鈉鹽來(lái)對(duì)抗高鉀血癥對(duì)心肌的損害，也同時(shí)需要糾正酸中毒和高酶血癥。
