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鄭知強(qiáng)
副主任醫(yī)師

航空工業(yè)三六三醫(yī)院

消化內(nèi)科

有乙肝小三陽可以懷孕嗎

2023-02-04 08:00播放 :

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乙肝小三陽即常說的乙肝病毒攜帶者，在十幾年前相對較多，在一些偏遠(yuǎn)的地區(qū)，預(yù)防接種跟不上的情況下，也有可能年輕的女性會(huì)有乙肝攜帶者，會(huì)出現(xiàn)母嬰傳播。針對乙肝患者能否懷孕的問題，答案是肯定可以懷孕。

雖然有一定的感染率，但感染率相對較低，主要是可在胎兒出生以后采取一些干預(yù)措施，如計(jì)劃免疫接種，以及抗乙肝病毒蛋白的輸注，及早清除乙肝病毒可以預(yù)防胎兒感染。所以乙肝婦女可以懷孕，但在懷孕期間如果乙肝病毒復(fù)制活躍，要選用特定的抗病毒藥物。

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有乙肝小三陽可以懷孕么

"有小三陽的患者，一般可以懷孕。但是需要觀察自己的肝功能，如果這時(shí)候肝功能之中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶有升高，暫時(shí)不建議就立即懷孕，應(yīng)該將肝功能降到完全正常之后再進(jìn)行懷孕。因?yàn)閼言械某跗趹?yīng)該有比較好的身體狀況，而肝功能異常代表著身體的狀態(tài)并不是特別好。如果目前乙肝小三陽，正在口服著抗病毒藥物，需要看抗病毒藥物是哪一種，如果服用的是恩替卡韋，需要換用其他的對胎兒沒有影響的藥物，主要是選擇替諾福韋或者丙酚替諾福韋才可以繼續(xù)的妊娠。小三陽的患者會(huì)擔(dān)心乙肝傳染給孩子，可以通過一些方法降低傳染的概率，也就是進(jìn)行阻斷，而且相關(guān)的阻斷成功率比較高。"

語音時(shí)長01:18''

歷見偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院

2019/02/25收聽(47452)

乙肝小三陽可以懷孕嗎

"乙肝小三陽如果在肝臟功能正常的情況下，肝臟的形態(tài)結(jié)構(gòu)正常的情況下，就可以正常懷孕。如果已經(jīng)出現(xiàn)肝硬化，或者肝臟功能已經(jīng)很明顯不正常，就需要進(jìn)行治療，等待肝功能正常之后，肝臟的形態(tài)結(jié)構(gòu)良好的情況下就可以正常懷孕，所以乙肝病毒攜帶者、乙肝小三陽需要進(jìn)行定期的檢查。肝功能正常，腹部彩超肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)正常的情況下，進(jìn)行正常的懷孕，在懷孕過程當(dāng)中需要監(jiān)測乙肝DNA和肝功能。如果乙肝病毒的水平比較高，大于10^6，就需要在懷孕24-28周的時(shí)候，開始規(guī)范的口服替諾福韋來進(jìn)行阻斷，小孩子出生之后要打乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，經(jīng)過這樣的阻斷，就可以避免將乙肝病毒傳染給新生兒。"

語音時(shí)長01:25''

熊洪海│吉安市中心人民醫(yī)院

2018/12/21收聽(25204)

乙肝小三陽能懷孕嗎？

"乙肝小三陽能不能懷孕不能一概而論，對于乙肝小三陽的病人也就是表面抗原陽性、核心抗體陽性、乙肝的E抗體陽性，這樣的病人稱之為小三陽。這樣的病人假如她的肝功是正常的，(乙肝病毒)DNA是陰性的，又沒有肝硬化是可以正常懷孕的。在懷孕后期也不需要經(jīng)過治療，只需要出生的時(shí)候打乙肝疫苗就可以了。但是如果乙肝小三陽的病人同時(shí)伴有乙肝病毒量的增高達(dá)到了一定的高度，在治療后這樣的病人她也是可以懷孕的，但是在幼兒出生以后，需要做乙肝免疫球蛋白的接種，甚至如果病毒量過高，可以在懷孕的后期給病人用上抗病毒的治療，比如替比夫定、拉米夫定或者替諾福韋的治療。這樣的病人也是可以懷孕的，但是如果一個(gè)病人小三陽，(乙肝病毒)DNA也是陽性的，同時(shí)合并有轉(zhuǎn)氨酶的增高，也就是肝臟有炎癥，這樣的病人就暫時(shí)不可以懷孕，我們需要給予抗病毒治療或者不抗病毒治療，保肝治療一定要讓她肝功正常了三個(gè)月以后再懷孕。"

語音時(shí)長01:29''

馬烈│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

2017/10/10收聽(27492)

有乙肝小三陽可以懷孕嗎

乙肝小三陽的患者可以懷孕，但是準(zhǔn)確而言需要分情況而定。乙肝小三陽指的是表面抗原、e抗體和核心抗...

竇永青│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院

2023/04/17播放(83106)

有乙肝小三陽能懷孕嗎

正常適齡期的婦女乙肝小三陽，如果肝功能正常，無肝硬化失代償或肝功能衰竭的情況下，可以懷孕，大三...

陳曉蓓│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2023/10/05播放(70258)

有乙肝小三陽能懷孕嗎

"患有乙肝小三陽的患者，是可以懷孕的。乙肝小三陽是乙肝病毒攜帶者，往往體內(nèi)的病毒復(fù)制相對比較弱，肝功能往往也是正常的。在肝功能正常的情況下，是可以進(jìn)行受孕的。在懷孕的晚期和分娩的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)注意阻斷乙肝病毒的傳播，給新生兒接種乙肝疫苗，預(yù)防新生兒被感染乙肝病毒。對于患有乙肝的患者，不應(yīng)當(dāng)過于緊張，懷孕生子都是可以的。但是應(yīng)當(dāng)注意檢測肝功能的情況，肝功能損害明顯時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)的進(jìn)行就醫(yī)，以免引起其他意外情況發(fā)生。"

語音時(shí)長01:23''

黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2019/03/22收聽(13074)

有乙肝小三陽能懷孕嗎

"乙肝小三陽的育齡期女性是否能夠懷孕，最擔(dān)心的是能否將乙肝病毒傳播給新生兒?，F(xiàn)在有非常有效的母嬰阻斷方法，阻斷率高達(dá)98%以上，所以，有乙肝小三陽能夠懷孕。乙肝小三陽的患者血液當(dāng)中含有乙肝病毒，在孕24-28周時(shí)一定要檢查乙肝病毒DNA，如果乙肝病毒DNA載量超過1000000拷貝\/ml，則需要對孕婦進(jìn)行抗病毒治療，即孕婦的母嬰阻斷。分娩后的新生兒兩小時(shí)之內(nèi)，務(wù)必要在身體的不同部位，分別注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。"

語音時(shí)長01:15''

林大力│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2019/03/02收聽(78948)

乙肝小三陽能懷孕嗎？

"乙肝小三陽的患者如果肝功生化指標(biāo)正?？梢詰言?，但是建議定期復(fù)查肝功生化指標(biāo)的變化和乙肝病毒核酸HBV-DNA的水平，監(jiān)測肝功、肝臟的病情變化。另外，新生兒出生以后要采取母嬰阻斷的措施，避免新生兒被感染上乙肝病毒。"

語音時(shí)長00:42''

孫靜媛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

2017/08/17收聽(66600)

乙肝小三陽可以懷孕嗎

乙肝的小三陽指的是表面抗原陽性，e抗體陽性，核心抗體陽性。小三陽的情況提示有乙型肝炎病毒的感染...

盧聯(lián)合│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

2023/02/11播放(87218)

乙肝小三陽可以懷孕嗎

"乙肝小三陽患者絕大多數(shù)情況可以懷孕，如果肝功能正常，肝臟彩超也正常的情況下，可以正常懷孕。如果彩超提示有肝硬化，出現(xiàn)了腹水等失代償期表現(xiàn)，不建議懷孕，因?yàn)閼言兄笥锌赡軙?huì)使肝臟負(fù)擔(dān)加重，出現(xiàn)肝功能損害的表現(xiàn)，甚至有可能會(huì)向肝衰竭進(jìn)展。如果媽媽是肝硬化代償期，肝功能正常，沒有腹水等并發(fā)癥，但是病毒量偏高，一般建議口服抗病毒藥物，使病毒DNA轉(zhuǎn)陰之后再考慮懷孕，懷孕過程中應(yīng)該密切監(jiān)測肝功能、凝血指標(biāo)等變化。"

語音時(shí)長01:20''

俞曉芳│廈門中醫(yī)院

2021/06/15收聽(24020)

乙肝小三陽能懷孕嗎？

"乙肝小三陽的患者如果以前沒有檢測過，沒有經(jīng)過口服的或者干擾素的抗病毒治療，剛發(fā)現(xiàn)是乙肝小三陽，而且肝功能正常，乙肝病毒載量較低或者檢測不到，完全可以正常懷孕生孩子，前提是男性得有乙肝保護(hù)性抗體，乙肝表面抗體陽性，而且抗體的滴度足夠高，有乙肝的保護(hù)能力，這種狀態(tài)下可以避免被女方傳染，可以正常的懷孕、生孩子。假如女方現(xiàn)在乙肝的病毒載量比較高，而且肝功能異常，建議選擇妊娠B級的藥物，如替比夫定、拉米夫定，首先抗病毒治療，抗病毒治療一段時(shí)間以后，檢測乙肝病毒載量降到正常范圍以內(nèi)，肝功能正常，停藥半年以后正常備孕就可以了。假如在抗病毒治療期間，如果選擇的是口服的妊娠B級的，如拉米夫定、替比夫定，治療期間意外懷孕，目前不建議終止妊娠，可以繼續(xù)妊娠，假如選擇的是干擾素抗病毒治療，發(fā)現(xiàn)意外懷孕，一定要終止妊娠，因?yàn)楦蓴_素可以對胎兒造成畸形的風(fēng)險(xiǎn)或者造成流產(chǎn)等。"

語音時(shí)長01:56''

趙振│濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院

2018/02/08收聽(49008)

有乙肝小三陽可以懷孕嗎

"有乙肝小三陽可以懷孕。乙肝患者在懷孕的過程中，也可能會(huì)加重肝臟的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致肝功能的損害加重，所以孕婦有乙肝小三陽，需要密切監(jiān)測肝功能、乙肝五項(xiàng)指標(biāo)及乙肝DNA等變化情況。如果在懷孕的過程中出現(xiàn)肝功能的損害，并且病毒比較高，需要抗病毒治療。如果在懷孕過程中肝功能是正常的，病毒比較高，大于2×10^5IU\/ML，也需要進(jìn)行母嬰阻斷，在嬰兒出生的時(shí)候打乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，這樣可以阻斷95%以上的母嬰傳播。"

語音時(shí)長01:23''

鄧項(xiàng)俊│六安市人民醫(yī)院

2019/02/20收聽(97644)

乙肝小三陽屬于乙肝嗎

乙肝小三陽不完全屬于乙型肝炎，大部分的乙肝小三陽感染者，肝功能都是正常的，沒有明顯的肝臟影像學(xué)改變，比如說肝臟彩超、肝臟核磁等檢查基本上正常。這種情況是乙型肝炎病毒既往感染的反應(yīng)，不用治療，可以定期的檢查。每半年或一年可以化驗(yàn)一次肝功、乙肝病毒定量和肝脾膽的彩超。隨著時(shí)間的推移，小三陽還會(huì)有變化的，比如說加號可以減少，變成（++），或者是(+)，這種情況不容易發(fā)病，預(yù)后也比較好。還有少部分的小三陽感染者，肝功能會(huì)反復(fù)異常，乙肝病毒定量升高，這種情況就屬于乙型肝炎了。這種情況病情容易進(jìn)展，需要至少每三個(gè)月化驗(yàn)一次肝功、彩超等等，而且需要積極的抗乙肝病毒治療，必要的時(shí)候還需要配合保肝治療。

語音時(shí)長01:30''

黃冬梅│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2020/07/27收聽(10216)

有乙肝小三陽對懷孕有影響嗎

"有乙肝小三陽對懷孕是有一定影響的。如果乙肝小三陽的患者肝功能有異常，暫時(shí)不能夠懷孕，必須經(jīng)過治療，把轉(zhuǎn)氨酶降到正常以后，才可以考慮懷孕。如果肝功能正常，可以暫時(shí)懷孕，但是懷孕期間必須密切監(jiān)測患者的肝功能，以及乙肝病毒量，因?yàn)閼言衅陂g由于肝臟的負(fù)擔(dān)加重，肝功能有可能會(huì)出現(xiàn)異常，病毒量也有可能發(fā)生變化。如果病毒量升高，有可能傳染給胎兒，后期還需要做乙肝的母嬰阻斷。如果病毒量持續(xù)比較低，孩子出生之后注射一針免疫球蛋白，正常注射乙肝疫苗就可以。如果懷孕晚期病毒量升高，需要在晚期用抗病毒的藥物把病毒量降低，孩子出生之后再注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。"

語音時(shí)長01:22''

劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2019/01/03收聽(57638)

乙肝小三陽是怎么得的

乙肝小三陽實(shí)際上指的是在做乙肝的檢測的時(shí)候查乙肝五項(xiàng)，表面抗原、核心抗體、e抗體三個(gè)指標(biāo)同是陽...

盧聯(lián)合│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

2023/10/13播放(59196)

什么是乙肝小三陽？

"乙肝小三陽是指非活動(dòng)性的乙型表面抗原攜帶者和e抗原陰性的慢性乙型肝炎。前者病毒陰性，即乙肝病毒定量檢測低于檢測下限，血清中的乙型表面抗原檢測是陽性，e抗原是陰性，抗e抗原是陽性，一年內(nèi)連續(xù)隨訪三次以上，谷丙轉(zhuǎn)氨酶均在正常范圍之內(nèi)，后者若乙型表面抗原陽性、e抗原持續(xù)陰性，e抗體陽性或者陰性，但是乙肝病毒定量陽性，谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)或者反復(fù)異常，或者肝組織學(xué)檢測有肝炎病變，同樣為小三陽。"

語音時(shí)長00:49''

段又佳│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

2017/12/11收聽(95622)

乙肝小三陽是怎么來的

"其實(shí)我們國家的乙肝小三陽，絕大部分都是通過母嬰傳播所致，還有極少部分是通過水平感染，也就是通過性行為或者其他不正規(guī)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行有創(chuàng)操作而感染。乙肝小三陽指的是乙肝表面抗原陽性、乙肝e抗體陽性和乙肝核心抗體陽性。正常的乙肝小三陽病毒水平比較低下，傳染性比較弱，肝功能是正常的。還有一種乙肝小三陽病毒量比較高，傳染性比較強(qiáng)，這是由于乙肝病毒C區(qū)變異而導(dǎo)致的，這一類的乙肝小三陽如果肝功能反復(fù)的異常，就需要進(jìn)行抗病毒治療。"

語音時(shí)長01:13''

熊洪海│吉安市中心人民醫(yī)院

2018/12/21收聽(33966)

小三陽是乙肝嗎

乙肝的小三陽指的是乙肝五項(xiàng)檢測時(shí)看到第一項(xiàng)、第四項(xiàng)和第五項(xiàng)陽性，即乙肝表面抗原、乙肝e抗體、乙...

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2023/04/22播放(68398)

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小三陽是乙肝嗎

"小三陽是乙肝。小三陽指的是乙肝表面抗原陽性，乙肝e抗體陽性，乙肝核心抗體陽性，如果這3個(gè)同時(shí)陽性就是小三陽，就是乙肝。但是小三陽并不是都需要治療，大約有80%-90%的不需要治療，就是絕大部分不需要治療，就是俗稱的攜帶者。乙肝病毒對肝臟對肝細(xì)胞造成損傷了，成為肝炎了才需要治療，這些屬于少數(shù)，大約10%-20%的屬于需要治療的到了肝炎的程度。而絕大部分是不需要治療的，就是定期檢查，只要沒有癥狀，肝功正常就可以不需要使用任何藥物。"

語音時(shí)長01:10''

劉百舸│平頂山市第一人民醫(yī)院

2018/11/02收聽(87678)

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