首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
肝病科
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乙肝感染是慢性過(guò)程，分為幾個(gè)階段：急性期、慢性攜帶狀態(tài)、慢性肝炎、肝硬化。早期乙肝感染沒(méi)有嚴(yán)重并發(fā)癥，并發(fā)癥指腹水、消化道出血、肝性腦病。如果病人沒(méi)有并發(fā)癥，可判斷為早期，可進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分根據(jù)五個(gè)指標(biāo)：1、癥狀方面觀察有無(wú)腹水、肝性腦?。?、化驗(yàn)室檢查方面觀察凝血時(shí)間、膽紅素、白蛋白水平等。如果這幾個(gè)指標(biāo)均較好，評(píng)分屬于5-6分，屬于A級(jí)肝功能，臨床認(rèn)為是早期肝硬化。如果B超提示有肝硬化征象，根據(jù)脾大程度、門靜脈增寬程度、脾靜脈增寬程度，進(jìn)行相應(yīng)判斷。
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乙肝肝硬化的早期癥狀，每個(gè)病人表現(xiàn)不一樣，有的病人表現(xiàn)的比較輕微，有的病人表現(xiàn)的比較明顯，每個(gè)... 薛紅安│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/05/26播放(65056)
乙肝肝硬化的早期癥狀，每個(gè)病人表現(xiàn)不一樣，有的病人表現(xiàn)的比較輕微，有的病人表現(xiàn)的比較明顯，每個(gè)...
薛紅安│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/05/26播放(65056)
"乙肝肝硬化在早期的時(shí)候并不會(huì)有明顯癥狀，可以沒(méi)有任何癥狀，少部分的患者可能會(huì)有乏力、納差等感覺(jué)，所以乙肝病毒攜帶者不能通過(guò)癥狀來(lái)推斷自己的身體是否正常，一定要定期規(guī)范的進(jìn)行體格檢查和復(fù)查。一般來(lái)說(shuō)，在肝功能正常的情況下，乙肝病毒攜帶者需要每3-6個(gè)月定期復(fù)查乙肝DNA、肝功能、腹部彩超、甲胎蛋白、血常規(guī)等指標(biāo)。如果已經(jīng)出現(xiàn)肝硬化的早期，就需要及時(shí)規(guī)范的抗病毒治療，可以規(guī)范的口服替諾福韋，或者恩替卡韋進(jìn)行長(zhǎng)期抗病毒治療，長(zhǎng)期抗病毒治療后，早期的肝硬化可以逆轉(zhuǎn)。"
熊洪海│吉安市中心人民醫(yī)院
2018/12/21收聽(tīng)(39848)
"乙肝所導(dǎo)致的肝硬化可以出現(xiàn)一系列癥狀，但癥狀提示肝硬化一般是在肝硬化到達(dá)失代償期的時(shí)候，這時(shí)已經(jīng)不是肝硬化的早期了，所以肝硬化的早期，癥狀與慢性乙型肝炎基本一樣，甚至有一些人不出現(xiàn)任何癥狀。在臨床上，要區(qū)別乙肝肝硬化的早期（即代償期）與慢性乙型肝炎的狀態(tài)，一般不能夠通過(guò)癥狀進(jìn)行判斷，有時(shí)候通過(guò)相關(guān)的檢查也比較難以判斷，要真的分別這兩個(gè)階段，有時(shí)候甚至需要用到有創(chuàng)檢查，就是肝穿刺，取病理組織做檢查，才能夠判斷目前是慢性乙型肝炎，還是已經(jīng)到達(dá)乙肝肝硬化。早期的癥狀與慢性乙型肝炎其實(shí)是一樣的，主要包括乏力、疲勞，有可能出現(xiàn)食欲不振、腹脹、惡心，也有可能出現(xiàn)脅肋部的不舒服，比如脹痛、脹滿的感覺(jué)，并沒(méi)有特異的提示肝硬化的癥狀。"
歷見(jiàn)偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院
2019/03/24收聽(tīng)(14466)
"乙肝患者隨著病情發(fā)展會(huì)出現(xiàn)肝纖維化，隨后升級(jí)為早期肝硬化，患者早期會(huì)出現(xiàn)食欲下降、厭食甚至有惡心、嘔吐的感覺(jué)。由于胃腸道消化、吸收等功能產(chǎn)生障礙，體重也會(huì)逐漸下降，身體經(jīng)常感覺(jué)困乏、倦怠。隨著肝功能減退、黑色素增加，面色會(huì)變得晦暗?；颊邉诶刍蜻^(guò)多運(yùn)動(dòng)后肝區(qū)還會(huì)隱隱作痛，這些都是乙肝肝硬化早期的癥狀，患者如果進(jìn)行及時(shí)、有效的治療可轉(zhuǎn)為中度、輕度肝炎。"
賈樹(shù)寶│同煤集團(tuán)總醫(yī)院
2019/12/26收聽(tīng)(78060)
"如果發(fā)生了早期肝硬化，注意口服抗病毒藥物，沒(méi)有肝炎的反復(fù)發(fā)作壽命并不會(huì)受影響。肝硬化如果進(jìn)展到了晚期，出現(xiàn)了肝掌、蜘蛛痣、腹水、消化道出血，甚至肝性腦病，五年生存率只有50%，會(huì)嚴(yán)重影響壽命。對(duì)乙肝造成的早期肝硬化的患者，需要積極的進(jìn)行抗病毒治療，延緩肝硬化的發(fā)展。如果能夠逆轉(zhuǎn)肝硬化的發(fā)展，就不會(huì)對(duì)生命或者健康有大的影響。乙肝肝硬化的患者，建議每半年進(jìn)行肝病體檢。"
殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
2020/09/11收聽(tīng)(87922)
"人體感染乙肝后會(huì)導(dǎo)致乙型肝炎、乙型肝炎后肝硬化和肝癌。乙肝早期肝硬化相對(duì)于乙型肝炎比較重，相對(duì)于晚期肝硬化和肝癌比較輕。乙肝早期肝硬化如果進(jìn)行了有效的抗病毒治療，并控制了乙肝病毒，也就是乙肝病毒DNA小于檢測(cè)值下限，早期肝硬化就不會(huì)發(fā)展為晚期肝硬化。但是，口服核苷類似物進(jìn)行抗病毒治療，則有發(fā)生肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。所以，乙肝早期肝硬化是否嚴(yán)重，要視病情而定，要盡早進(jìn)行抗病毒治療，并有效控制病毒。"
林大力│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2019/02/20收聽(tīng)(49314)
乙肝即乙型肝炎早期肝硬化治療效果不同，對(duì)壽命的影響也不同，具體如下：1、如果乙型... 劉芳│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/06/11播放(83650)
乙肝即乙型肝炎早期肝硬化治療效果不同，對(duì)壽命的影響也不同，具體如下：
1、如果乙型...
劉芳│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/06/11播放(83650)
"乙肝肝硬化的早期應(yīng)該要中西醫(yī)結(jié)合治療，西醫(yī)的治療主要在于抗炎、抗病毒。肝硬化時(shí)往往伴有肝臟炎癥活動(dòng)，應(yīng)該及時(shí)口服保肝降酶藥物使炎癥及時(shí)停止，防止炎癥不斷刺激肝內(nèi)纖維組織增生，不斷的加重肝硬化的形成。另外肝臟炎癥不斷進(jìn)行的根本原因，是因?yàn)橛幸腋尾《镜拇罅繌?fù)制，所以最根本的治療方法要口服抗病毒藥物，使乙肝病毒復(fù)制得到明顯抑制，這樣使肝臟的炎癥才能靜止，肝臟才有機(jī)會(huì)得到修復(fù)。除了以上方法之外，最好要配合中藥來(lái)抗肝硬化治療，西醫(yī)在抗肝硬化治療方面效果欠佳，而且副作用較多。中醫(yī)認(rèn)為肝硬化者大部分是屬于氣虛血瘀，所以推薦口服扶正化瘀片或者是復(fù)方鱉甲軟肝片，扶正祛邪、活血化瘀，能夠很有效減輕肝內(nèi)纖維化的程度，促進(jìn)纖維化的降解和吸收，中西藥物合并能夠逆轉(zhuǎn)早期肝硬化。"
俞曉芳│廈門中醫(yī)院
2019/12/09收聽(tīng)(27298)
乙肝早期肝硬化患者如果病情控制良好，基本與正常人壽命差別較小。若患者在乙肝早期肝硬化階段積極配... 孫靜媛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 2023/10/23播放(95330)
乙肝早期肝硬化患者如果病情控制良好，基本與正常人壽命差別較小。若患者在乙肝早期肝硬化階段積極配...
孫靜媛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2023/10/23播放(95330)
"乙肝如果發(fā)生了早期肝硬化，首先需要進(jìn)行抗病毒治療，只有抗病毒治療，才能控制住肝病不斷進(jìn)展。對(duì)于乙型肝炎，如果檢查發(fā)現(xiàn)有肝功能異常，或者肝臟彈性發(fā)現(xiàn)有纖維化，需要盡早抗病毒治療，防止進(jìn)展為肝硬化。如果已經(jīng)出現(xiàn)了肝硬化，也需要抗病毒治療，抗病毒治療可以控制肝硬化進(jìn)一步發(fā)展。也有一部分的早期肝硬化，經(jīng)過(guò)抗病毒治療和適當(dāng)?shù)目估w維化的治療，可以逆轉(zhuǎn)，重新回到?jīng)]有肝硬化的程度，所以所以乙肝抗病毒治療非常重要。"
張春燕│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/02/25收聽(tīng)(85178)
所謂的乙肝的肝斑主要是指乙肝活動(dòng)引起的肝纖維化或者肝硬化結(jié)節(jié)，對(duì)于B超而言，肝硬化可以表現(xiàn)為低回聲或者是高回聲的結(jié)節(jié)，而肝纖維化可以表現(xiàn)為肝實(shí)質(zhì)整體增強(qiáng)。對(duì)于乙肝的患者，建議每半年進(jìn)行B超和甲胎蛋白、肝功能、乙肝病毒DNA和肝臟彈性的檢測(cè)，來(lái)監(jiān)測(cè)乙肝的發(fā)展。乙肝攜帶者可能會(huì)出現(xiàn)乙肝肝炎的發(fā)作，轉(zhuǎn)化為肝纖維化、肝硬化，最后轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟?。因此，乙肝的攜帶者需要每半年進(jìn)行肝病體檢，阻止乙肝的進(jìn)展。
2020/08/14收聽(tīng)(98674)
肝硬化通常治療起來(lái)都是以中西醫(yī)結(jié)合治療，比較具有優(yōu)勢(shì)，也能體現(xiàn)中醫(yī)治療的一些特色。肝硬化臨床上通常分為代償期與失代償期。早期的癥狀就是臨床所說(shuō)的代償期。代償期都有哪些癥狀？從全身癥狀來(lái)說(shuō)，這個(gè)病人通常是比較消瘦的、比較乏力，然后會(huì)有一些肝炎的表現(xiàn)，面色的晦暗，同時(shí)病人消化道有一些癥狀，比如說(shuō)腹脹、腹瀉等等。還有一些病人表現(xiàn)的并不是特別的明顯，就是隱匿性比較強(qiáng)，或者他既往的肝臟的功能比較好一些，代償能力比較好，沒(méi)有表現(xiàn)出任何與肝硬化臨床表現(xiàn)比較典型的癥狀，比如說(shuō)比較大的肚子，比較痛苦的表情等等他都沒(méi)有。這樣的病人通常我們要仔細(xì)的去詢問(wèn)，通過(guò)他的實(shí)驗(yàn)室的檢查的結(jié)果，包括一些查體來(lái)幫他檢驗(yàn)。通過(guò)這些來(lái)發(fā)現(xiàn)他肝硬化的臨床的表現(xiàn)，通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查去印證它。
劉賡│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2017/10/18收聽(tīng)(76246)
"肝硬化通常起病隱匿，病程發(fā)展緩慢，臨床上將肝硬化大致分為肝功能代償期和失代償期。大部分患者無(wú)癥狀或癥狀較輕，在代償期的時(shí)候，可有腹部不適、乏力、食欲減退、消化不良和腹瀉等癥狀，多呈間歇性、常見(jiàn)于勞累、精神緊張或伴隨其它疾病而出現(xiàn)，休息及助消化的藥物可緩解。患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)尚可，肝脾是否腫大取決于不同類型的肝硬化，脾臟因門靜脈高壓常有輕、中度腫大，肝功能試驗(yàn)檢查正常或輕度異常。"
郭濤│萊蕪市萊城區(qū)人民醫(yī)院
2017/11/22收聽(tīng)(13274)
肝臟可幫助人體消化食物、代謝膽紅素、合成凝血因子及白蛋白等，肝硬化在臨床上可分為代償期肝硬化和... 王永勤│濰坊市人民醫(yī)院 2023/07/05播放(66918)
肝臟可幫助人體消化食物、代謝膽紅素、合成凝血因子及白蛋白等，肝硬化在臨床上可分為代償期肝硬化和...
王永勤│濰坊市人民醫(yī)院
2023/07/05播放(66918)
肝硬化早期常見(jiàn)有以下這些癥狀：一、食欲減退。肝硬化早期最常見(jiàn)的癥狀之一，有時(shí)伴有惡心、嘔吐，多由于肝硬化引起胃腸充血，胃腸道分泌與吸收功能紊亂所致。二、體重減輕。肝硬化早期多見(jiàn)的癥狀之一，因?yàn)槭秤麥p退、進(jìn)食不夠，胃腸道消化以及吸收障礙，體內(nèi)的清蛋白合成減少。三、疲倦乏力。也為肝硬化的癥狀之一，其程度自輕度疲倦感覺(jué)至嚴(yán)重乏力，與肝病的活動(dòng)程度一致。產(chǎn)生乏力的原因是由于進(jìn)食的熱量不足，肝臟損害或膽汁排泄不暢時(shí)，血中膽堿酯酶減少，影響神經(jīng)肌肉的正常生理功能。四、面色晦暗。1/3的肝硬化患者面部、眼眶周圍的皮膚較病前晦暗，就是由于肝臟受損，肝功能減退，導(dǎo)致黑色素生成增多所致。五、肝區(qū)隱痛。在肝硬化中也比較常見(jiàn)，勞累后癥狀更為明顯，但與其同時(shí)出現(xiàn)的還有黃疸、發(fā)熱，表示肝細(xì)胞有明顯的損害，對(duì)預(yù)后的判斷有一定的意義。六、不規(guī)則的出血。肝硬化能夠影響凝血酶原和其他凝血因子的合成，脾功能亢進(jìn)引起血小板減少，故常出現(xiàn)牙齦、鼻腔出血、皮膚黏膜、紫斑或出血點(diǎn)，或有嘔血與便血。
張珣│武漢市第五醫(yī)院
2018/03/29收聽(tīng)(79806)
早期肝硬化大部分病人沒(méi)有任何臨床癥狀，往往表現(xiàn)為非特異性慢性肝炎表現(xiàn)：1、乏力：... 范春蕾│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 2023/10/31播放(90378)
早期肝硬化大部分病人沒(méi)有任何臨床癥狀，往往表現(xiàn)為非特異性慢性肝炎表現(xiàn)：
1、乏力：...
范春蕾│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
2023/10/31播放(90378)
早期肝硬化的癥狀可能有消化道反應(yīng)，比如厭食、厭油膩，就是食欲不好，還可以有肚子脹、肚子不舒服、... 徐京杭│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/09/29播放(80256)
早期肝硬化的癥狀可能有消化道反應(yīng)，比如厭食、厭油膩，就是食欲不好，還可以有肚子脹、肚子不舒服、...
徐京杭│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/09/29播放(80256)
"肝硬化的早期，主要是肝功能在代償期，肝功能一般的是正?；蛘呤腔菊＃珺超提示有肝硬化。患者主要表現(xiàn)有肝區(qū)不適，偶有腹脹、乏力或者是納差等消化道癥狀。"
徐建良│湖北省中醫(yī)院
2017/07/13收聽(tīng)(51370)
"肝硬化是各種病因長(zhǎng)期作用于肝臟引起的慢性、進(jìn)行性、彌漫性肝病的終末階段。在我國(guó)一半以上的肝硬化是由乙肝病毒引起的。近年來(lái)酒精性肝硬化和脂肪性肝病肝硬化也逐漸呈增多趨勢(shì)。肝硬化發(fā)展比較隱匿，所謂的早期或是處于代償期的肝硬化，多有食欲減退、乏力、消化不良、腹瀉等類似慢性肝炎的非特異性的癥狀，它不是肝硬化特征性的癥狀和體征。所以早期肝硬化常常是通過(guò)超聲、CT等影像學(xué)檢查才發(fā)現(xiàn)的，一旦出現(xiàn)腹水、脾臟增大、食道胃底靜脈曲張等特征性的表現(xiàn)，則往往預(yù)示著肝硬化已經(jīng)進(jìn)入失代償期了。"
吳振宇│航天中心醫(yī)院
2017/10/23收聽(tīng)(26248)
"早期肝硬化的癥狀主要是以肝功能減退的表現(xiàn)為主，主要是一些消化道癥狀，病人主要表現(xiàn)為乏力比較明顯，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振、厭油膩，對(duì)于肝功能正常的早期肝硬化患者，可能臨床上不會(huì)出現(xiàn)任何的癥狀。因此，我們臨床上可以進(jìn)行肝功能和肝臟的影像學(xué)的監(jiān)測(cè)，所以說(shuō)早期肝硬化病人的癥狀，我們臨床上要針對(duì)不同的時(shí)期進(jìn)行不同的判斷。"
王曉│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2017/08/22收聽(tīng)(95604)
北大人民醫(yī)院 王東
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浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 劉肄輝
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河北醫(yī)大第三醫(yī)院 閻文昭
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武漢大學(xué)人民醫(yī)院 陳曉蓓
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