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    早期擴(kuò)張型心肌病怎么治療
    
            
    
                 2023-07-08 04:19播放 : 

                
    
                    
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    早期擴(kuò)張型心肌病的主要治療如下：
    1、減慢心率加用β受體阻滯劑；
    2、給予擴(kuò)血管藥物；
    3、延緩心室重構(gòu)，如血管轉(zhuǎn)化酶抑制劑ARB，還有利尿劑可減輕心臟負(fù)擔(dān)；
    4、除藥物治療可考慮植入治療，如起搏器植入，心肌病引起心律失?？稍谄鸩鲙椭路e極用藥；
    5、晚期可考慮手術(shù)治療，即心臟移植。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    擴(kuò)張型心肌病怎么治療
    
    
    "擴(kuò)張型心肌病因原因未明尚無(wú)特殊的治療方法，目前治療原則是針對(duì)充血性心力衰竭和各種心律失常，一般是限制體力活動(dòng)，低鹽飲食，應(yīng)用洋地黃和利尿劑，但本病較易發(fā)生洋地黃中毒，故應(yīng)慎用。此外，常用擴(kuò)血管藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等長(zhǎng)期口服；選用β受體阻滯劑，從小劑量開(kāi)始，視癥狀、體征調(diào)整用量，長(zhǎng)期口服可延緩病情進(jìn)展，不但能控制心力衰竭，還能延長(zhǎng)存活時(shí)間。中藥黃芪、生脈散和?；撬岬扔锌共《尽⒄{(diào)節(jié)免疫、改善心功能等作用，長(zhǎng)期使用對(duì)改善癥狀及預(yù)后有一定輔助作用；本病在擴(kuò)大的心房心室腔內(nèi)易有附壁血栓，可口服阿司匹林預(yù)防附壁血栓形成；對(duì)已有附壁血栓形成和發(fā)生血栓栓塞的患者，必須長(zhǎng)期抗凝治療，口服華法林，調(diào)節(jié)劑量，使國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化凝血酶原時(shí)間比值保持在2-2.5。對(duì)于一些重癥晚期患者，可通過(guò)雙心室起搏器同步刺激左、右心室，即心臟再同步化治療，改善心功能，緩解癥狀，有一定療效；少數(shù)患者有嚴(yán)重的心律失常，危及生命，藥物治療不能控制，對(duì)于預(yù)期臨床狀態(tài)預(yù)后尚好的患者，可考慮植入心臟電復(fù)律除顫器，預(yù)防猝死的發(fā)生。對(duì)長(zhǎng)期嚴(yán)重心力衰竭，內(nèi)科治療無(wú)效的病例，可考慮進(jìn)行心臟移植；在等待期如有條件尚可行左心器械輔助循環(huán)，以改善患者心功能；也有試行左心室成形術(shù)，通過(guò)切除部分?jǐn)U大的左心室同時(shí)置換二尖瓣，以減輕反流、改善心功能，但療效尚待肯定。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:24''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王奇志│遼河油田總醫(yī)院
    
        
    2019/02/25收聽(tīng)(54712)
    
    
    

    




    
    
    擴(kuò)張型心肌病怎么治療
    
    
    擴(kuò)張型心肌病怎么治療？擴(kuò)張型心肌病是心肌病中最常見(jiàn)的一種類(lèi)型，治療上以藥物治療為主?；颊咝枰龅氖嵌ㄆ趶?fù)查心臟超聲，至少每年查一次，需要關(guān)注的是擴(kuò)張型心肌病病人的心腔結(jié)構(gòu)變化，比如觀察心臟結(jié)構(gòu)有沒(méi)有逐漸增大，心臟的左室收縮功能有沒(méi)有繼續(xù)下降。在藥物治療方面至少要用兩大類(lèi)藥物：1、RAAS系統(tǒng)阻滯劑，代表藥物是ACEI類(lèi)或者ARB類(lèi)。ACEI的代表藥物是普利類(lèi)，這類(lèi)藥物后面都帶有普利兩字，貝那普利、培哚普利、福辛普利等。如果應(yīng)用普利藥物后咳嗽可以選用ARB類(lèi)藥物，這類(lèi)藥后面帶有沙坦兩字。臨床上的沙坦種類(lèi)很多，氯沙坦、纈沙坦、奧美沙坦、厄貝沙坦等，普利或沙坦類(lèi)選一種。2、β受體阻滯劑，代表藥物是倍他樂(lè)克、比索洛爾、卡維地洛等。兩種藥物同時(shí)應(yīng)用會(huì)達(dá)到很好的心臟保護(hù)和改善重構(gòu)的作用，長(zhǎng)期用后可以看到擴(kuò)張型心肌病患者的心臟大小會(huì)有所回縮，心臟收縮功能會(huì)有所提升。但是在用藥過(guò)程中要關(guān)注患者的血壓和心跳變化，如果患者心臟收縮功能左室EF＜35%，同時(shí)還要加第三種藥，也就是螺內(nèi)酯，其是醛固酮受體拮抗劑，可以改善心肌重構(gòu)。如果擴(kuò)張型心肌病患者已經(jīng)有心衰的癥狀、有浮腫，在急性期還應(yīng)該加利尿劑，常用的是袢利尿劑，比如速尿。上述是藥物治療，另外還有器械治療，患者左室收縮功能EF＜35%，同時(shí)患者的心電圖合并完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，這時(shí)可能會(huì)存在惡性心律失常，可以用起搏器治療，比如可以安CRT-D。CRT是再同步化治療，ICD是除顫治療，所以可以預(yù)防性起搏器治療。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:05''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張妮│北京醫(yī)院
    
        
    2020/04/21收聽(tīng)(14160)
    
    
    

    








    
    
    擴(kuò)張型心肌病的治療
    
    
    "擴(kuò)張型心肌病是指心臟有明顯的擴(kuò)大，而且射血分?jǐn)?shù)有明顯的減低，也就是存在心肌泵功能的障礙，這樣的心臟狀況就叫做擴(kuò)張型心肌病。擴(kuò)張型心肌病很多狀況下不知道它的病因，只是對(duì)癥性的治療，所以對(duì)這樣的病人，如果是在急性發(fā)作、心功能不全、心衰表現(xiàn)的時(shí)候，當(dāng)然是對(duì)于心衰的進(jìn)行糾正，也就是需要強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管的相應(yīng)的治療。但是在相對(duì)穩(wěn)定狀況下和長(zhǎng)期的治療當(dāng)中，減低重構(gòu)防止心臟繼續(xù)擴(kuò)大是個(gè)非常重要的治療，減低重構(gòu)的治療就是使用β受體阻滯劑、RAAS系統(tǒng)抑制劑和醛固酮的拮抗劑。RAAS系統(tǒng)抑制劑可以選用ACEI類(lèi)的、ARB類(lèi)的和現(xiàn)在的阿尼類(lèi)藥物都是可以的，但是ACEI類(lèi)的不能夠和ARB以及阿尼這樣的藥物聯(lián)用。對(duì)于擴(kuò)張型心肌病的治療的當(dāng)中，它如果能夠表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大、射血分?jǐn)?shù)減低的狀況，是能夠找到原因的，比如酒精性心肌病的這種狀態(tài)的時(shí)候，對(duì)因治療非常重要，一個(gè)是要戒酒，另一個(gè)就是適當(dāng)改善能量代謝的狀態(tài)，比如使用左卡尼汀對(duì)酒精性心肌病能夠帶來(lái)好處。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:56''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    任藝虹│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
    
        
    2020/05/08收聽(tīng)(91734)
    
    
    

    






    
    
    擴(kuò)張型心肌病怎么治療
    
    
    "擴(kuò)張型心肌病主要以心臟擴(kuò)大、心力衰竭、心律失常為主要表現(xiàn)。主要治療：第一、限制活動(dòng)。有心力衰竭或者心臟明顯增大的要減少活動(dòng)，需要多休息。第二、要限制鈉鹽的攝入、限水。第三、藥物治療。主要是強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等。應(yīng)用強(qiáng)心的藥物首選洋地黃類(lèi)制劑，宜從小劑量開(kāi)始。根據(jù)臨床情況可以使用利尿劑，以減輕心臟的前負(fù)荷，改善心衰癥狀。擴(kuò)血管藥物可減輕心臟前后負(fù)荷。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可以改善心室重構(gòu)，延緩疾病的進(jìn)展；β-受體阻斷劑也可以改善心室重構(gòu)，同時(shí)預(yù)防和治療心律失常、提高生存率，但其存在一定的負(fù)性肌力作用，應(yīng)待病情穩(wěn)定后再使用，應(yīng)從小劑量開(kāi)始。心律失常是擴(kuò)張型心肌病致死的常見(jiàn)原因，選擇藥物時(shí)要注意大多數(shù)藥物都有負(fù)性肌力作用和致心律失常的副作用，需要謹(jǐn)慎選擇。對(duì)于持續(xù)治療無(wú)效、心功能極差的患者，可考慮心臟在同步化治療、心臟移植等。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:58''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    陳光遠(yuǎn)│哈爾濱市第一醫(yī)院
    
        
    2019/07/24收聽(tīng)(39108)
    
    
    

    










    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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