北京大學(xué)第一醫(yī)院
感染疾病科
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肝硬化晚期的患者食欲很好有以下幾個可能：
一、肝功能代償較好：有比較好的消化功能，所以比較能吃，從這個角度講是好消息；
二、合并其它問題：導(dǎo)致食欲特別好、食量特別大，1、甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)：能量消耗比較多，食欲亢進(jìn)，而且不胖。2、糖尿病：有三多一少的典型癥狀，吃得多、喝得多、尿得多，但是體重減少，對于肝硬化的患者來講也可能合并糖尿病。
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"肝硬化晚期的患者特別能吃，首先需要注意是否存在其他并發(fā)癥的發(fā)生，比如是否出現(xiàn)肝源性糖尿病，是否出現(xiàn)肝癌，這種情況下建議完善相關(guān)檢查來進(jìn)一步明確。肝硬化晚期患者一般消化功能比較差，非常容易出現(xiàn)消化不良的癥狀，所以進(jìn)食量應(yīng)該不會特別多，如果攝食比較多就需要進(jìn)一步排除。肝硬化晚期患者是建議適當(dāng)增加營養(yǎng)的，建議攝入高維生素、高蛋白的食物，以免出現(xiàn)嚴(yán)重的營養(yǎng)不良，導(dǎo)致患者嚴(yán)重的低蛋白血癥，加重肝硬化腹水。肝硬化患者在晚期的時候，要注意攝食蛋白的時候，監(jiān)測是否存在肝性腦病的前期，以免加重肝性腦病發(fā)生。"
郭曉鶴│新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2020/05/15收聽(37824)
"肝硬化晚期可以出現(xiàn)嚴(yán)重的乏力，體重下降，會隨著病情進(jìn)展而逐漸明顯。有一部分患者會因?yàn)楦渭?xì)胞的壞死出現(xiàn)發(fā)熱，消化道的癥狀也比較明顯，比如惡心、嘔吐、厭油膩，特別是腹脹，與胃腸道的脹氣、腹水和肝脾腫大都有關(guān)系。腹水量比較大的時候，腹脹就會成為患者最難忍受的癥狀，腹瀉也比較常見，稍微進(jìn)食油膩食物就容易發(fā)生腹瀉，而且有部分患者會出現(xiàn)肝區(qū)的隱痛。肝硬化晚期肝功能出現(xiàn)問題，會出現(xiàn)凝血功能障礙，患者比較容易出血，還比較容易發(fā)生肝癌、原發(fā)性腹膜炎、膽道系統(tǒng)的感染和消化性潰瘍等情況。"
劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2018/10/25收聽(62462)
肝硬化晚期就是肝硬化失代償期，它也是肝病的終末期。肝硬化失代償期臨床上可以出現(xiàn)很多并發(fā)癥，最常... 饒卉明│三亞市人民醫(yī)院 2023/08/03播放(50534)
肝硬化晚期就是肝硬化失代償期，它也是肝病的終末期。肝硬化失代償期臨床上可以出現(xiàn)很多并發(fā)癥，最常...
饒卉明│三亞市人民醫(yī)院
2023/08/03播放(50534)
"肝硬化晚期也就是肝硬化進(jìn)入到了失代償期，這個時候肝臟的合成功能、代謝功能、以及解毒功能等嚴(yán)重受損。而肝硬化由于肝臟的縮小、肝臟血流的改變，導(dǎo)致了門脈的壓力增高。門脈壓力增高之后，會引起血流動力學(xué)的改變，再結(jié)合肝臟的這些合成功能、代謝功能的嚴(yán)重受損，就會產(chǎn)生相應(yīng)的并發(fā)癥，比如出現(xiàn)腹水、上消道出血、肝性腦病、肝腎綜合征、原發(fā)性的腹膜炎，這些都是肝硬化晚期比較常見的一些并發(fā)癥。這些并發(fā)癥可以間斷、反復(fù)的出現(xiàn)，一旦出現(xiàn)這些并發(fā)癥，病人在家里一般是處理不了的，就需要到醫(yī)院去住院治療。有些病人因?yàn)榉磸?fù)出現(xiàn)并發(fā)癥，一年當(dāng)中可能要間斷反復(fù)的在醫(yī)院住院多次，所以這樣的病人生活質(zhì)量明顯下降。如果這些并發(fā)癥出現(xiàn)比較嚴(yán)重的時候，還可以直接威脅到生命，比如大量的嘔血，出血量達(dá)到2000-3000毫升，有的時候病人到醫(yī)院根本來不及搶救，直接就威脅到生命。有些時候出現(xiàn)嚴(yán)重的腹膜炎，感染非常嚴(yán)重，可以引起感染中毒性休克，也可以直接威脅生命。出現(xiàn)了嚴(yán)重的肝腎綜合征，病人少尿，甚至沒有尿，這個時候不透析病人也很難存活。所以，到晚期肝硬化，病人的生活質(zhì)量以及的壽命都明顯受損。必須在慢性肝病這一階段就采取積極有效的治療，防止肝硬化。其實(shí)大部分病人如果能夠及早在肝硬化的前期得到治療，基本上病人是發(fā)展不到肝硬化的。"
侯鳳琴│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2020/05/30收聽(20998)
癌癥晚期的病人特別能吃有很多原因可以導(dǎo)致，包括癌癥晚期病情獲得了控制，可以特別能吃，以及當(dāng)癌癥... 鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2023/12/05播放(47777)
癌癥晚期的病人特別能吃有很多原因可以導(dǎo)致，包括癌癥晚期病情獲得了控制，可以特別能吃，以及當(dāng)癌癥...
鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2023/12/05播放(47777)
"晚期的肝硬化患者，一般會有肝硬化失代償期的表現(xiàn)，患者會出現(xiàn)腹膜腔的積液，部分患者有可能進(jìn)一步出現(xiàn)胸腔積液。另外患者有可能出現(xiàn)脾功能亢進(jìn)、脾臟增大的情況，還有血常規(guī)之中血細(xì)胞、白細(xì)胞以及血小板的減低，部分患者有可能出現(xiàn)胃底食管靜脈曲張，而進(jìn)一步出現(xiàn)消化道大出血的可能性。所以此類情況患者應(yīng)進(jìn)一步檢查，查乙肝DNA、肝功能以及查上腹部的彩超，還有凝血功能以及胃鏡檢查。肝硬化晚期的患者，如果積極的予以病因治療來抗病毒。另外需要輸注保肝藥物進(jìn)行保肝治療，還有患者需要靜脈輸注血漿以及白蛋白，必要的時候可以做人工肝治療，患者癥狀會得到緩解。如果患者已經(jīng)出現(xiàn)肝硬化的失代償期，而且是晚期患者，有可能因?yàn)楦涡阅X病而出現(xiàn)意外性死亡的可能。如果不進(jìn)行治療，其正常壽命一般在1-2年左右。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2019/05/16收聽(16282)
肝硬化晚期病人飲食方面先要進(jìn)行營養(yǎng)評估，因?yàn)椴皇敲總€肝硬化病人的需求相同。大部分病人缺乏蛋白質(zhì)... 張全亮│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院 2023/01/16播放(68294)
肝硬化晚期病人飲食方面先要進(jìn)行營養(yǎng)評估，因?yàn)椴皇敲總€肝硬化病人的需求相同。大部分病人缺乏蛋白質(zhì)...
張全亮│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院
2023/01/16播放(68294)
肝硬化晚期患者的主要臨床癥狀如下：1、腹水：一般表現(xiàn)為頑固性腹水，治療難度較大；... 余永忠│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/09/27播放(54698)
肝硬化晚期患者的主要臨床癥狀如下：
1、腹水：一般表現(xiàn)為頑固性腹水，治療難度較大；...
余永忠│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/09/27播放(54698)
"肝硬化晚期一般一定不要吃那些高蛋白的食物，一定要低鹽、低脂飲食，動物內(nèi)臟或者高蛋白東西一定要謹(jǐn)記不要吃。平時宜多吃點(diǎn)青菜、水果、易消化的東西。一般肝硬化晚期都建議要去醫(yī)院，積極對癥治療的，輸點(diǎn)液體、白蛋白防止低蛋白血癥。再就是一定要定期復(fù)查肝膽胰脾彩超，看看肝臟情況如何，有沒有長東西，有沒有占位，再就是門靜脈有沒有血栓，脾門靜脈怎么樣，脾有多大，最重要的也是看一下腹水量多不多。穿刺了結(jié)合肝功，看看轉(zhuǎn)氨酶一系列的化驗(yàn)指標(biāo)高不高。一定要積極對癥治療抗纖維化、保肝、對癥支持治療。"
李娟│延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院
2018/05/02收聽(77180)
晚期肝硬化指失代償期肝硬化，要注意生活調(diào)適和治療相結(jié)合，主要為以下幾點(diǎn)：1、一定... 張錦峰│山西省中醫(yī)院 2023/10/22播放(76626)
晚期肝硬化指失代償期肝硬化，要注意生活調(diào)適和治療相結(jié)合，主要為以下幾點(diǎn)：
1、一定...
張錦峰│山西省中醫(yī)院
2023/10/22播放(76626)
"肝硬化晚期患者，可以通過藥物治療、手術(shù)治療進(jìn)行對癥性治療。肝臟炎癥性疾病是引起肝硬化的常見病因，可以通過血液常規(guī)、病原學(xué)檢查，確診具體致病菌類型，再給予針對性抗生素或干擾素進(jìn)行抗病毒性治療。常用藥物類型有環(huán)丙沙星、甲硝唑、拉米夫定?？梢耘浜献o(hù)肝類、營養(yǎng)藥劑、利尿劑，進(jìn)行聯(lián)合用藥治療，具體藥物類型有肝復(fù)康丸、復(fù)合維生素片、氫氯噻嗪等，可以增強(qiáng)患局部器官組織的免疫能力，預(yù)防腹腔積液、合并性感染等病癥，具有重要作用。有肝臟衰竭、腹腔積液的患者，需要結(jié)合實(shí)際病情，采取手術(shù)治療以及其他治療方式進(jìn)行綜合性治療，常見治療方式有頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)、腹腔頸靜脈引流術(shù)、肝移植術(shù)等。"
韓金利│哈爾濱二四二醫(yī)院
2019/12/26收聽(46520)
肝硬化到了晚期，由于肝臟代謝膽紅素的能力下降會表現(xiàn)為黃疸，也就是皮膚、鞏膜發(fā)黃。另外由于經(jīng)常合并有門靜脈高壓，有些患者容易出現(xiàn)解黑便或者嘔血，還會表現(xiàn)為腹壁靜脈曲張，門靜脈高壓又經(jīng)常合并門脈高壓性胃病就會表現(xiàn)為胃脘悶脹不適、食欲欠佳。肝硬化時合成白蛋白的能力下降、血漿膠體滲透壓降低，容易出現(xiàn)腹水表現(xiàn)為腹部脹大、膨隆以及尿量減少、下肢浮腫。肝臟合成凝血因子的能力下降、凝血功能減退，表現(xiàn)為牙齦容易出血、鼻出血。另外肝硬化晚期經(jīng)常導(dǎo)致血氨增高，容易出現(xiàn)肝性腦病的表現(xiàn)，如反應(yīng)遲鈍、對答不切題、睡眠顛倒、行為異常等。
俞曉芳│廈門中醫(yī)院
2020/01/06收聽(79854)
肝硬化明確到了晚期，生存期不會太長，多數(shù)患者3-5年內(nèi)可能會出現(xiàn)終末期表現(xiàn)，尤其是合并靜脈曲張... 劉揆亮│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/07/25播放(84004)
肝硬化明確到了晚期，生存期不會太長，多數(shù)患者3-5年內(nèi)可能會出現(xiàn)終末期表現(xiàn)，尤其是合并靜脈曲張...
劉揆亮│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/07/25播放(84004)
"肝硬化晚期的癥狀，不同的肝硬化階段，癥狀也不一樣。對于早期的肝硬化患者，幾乎很多都沒有什么明顯的癥狀，但是對于晚期的肝硬化患者，有一些有癥狀，癥狀主要包括兩個方面：第一個方面是肝硬化本身的癥狀，比如納差、厭油、腹脹、腹瀉、惡心、乏力，甚至有的病人有黃疸癥狀；第二個方面是并發(fā)癥的癥狀，比如腹水導(dǎo)致的腹脹，消化道出血，可以出現(xiàn)嘔血、黑便。如果出現(xiàn)肝性腦病，出現(xiàn)精神神志的改變等。"
李蘊(yùn)銣│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2019/07/10收聽(18586)
"肝硬化的晚期會有一些并發(fā)癥，其中包括肝癌，但并不是肝硬化晚期，就一定是肝癌。肝硬化有一定轉(zhuǎn)為肝癌的幾率，但是，需要一定的時間，所以，肝硬化晚期并不等同于肝癌。肝硬化的晚期，常見的并發(fā)癥除了肝癌以外，還可以出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病、肝肺綜合征、腹腔積液等。肝癌如果早發(fā)現(xiàn)，尤其是單發(fā)的小肝癌，總的治療效果還是不錯的，目前的介入和消融治療，創(chuàng)傷小，效果好。如果不積極篩查，一直發(fā)展到大肝癌和多發(fā)肝癌，錯過最好的治療時機(jī)，會影響治療效果和病人預(yù)后，給國家和家庭都帶來巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。"
劉春華│聊城市人民醫(yī)院
2018/11/23收聽(35710)
"肝硬化晚期的病人生存的時間為3-6個月不等，每個患者也有一定的差異性，需要結(jié)合具體的病情和治療方案。肝硬化的后期，很容易并發(fā)食管胃底靜脈曲張，而表現(xiàn)為嘔血、黑便，嚴(yán)重的情況下還會出現(xiàn)失血性休克而導(dǎo)致患者死亡。另外，容易繼發(fā)脾大，以及腸管靜脈血液回流受限，出現(xiàn)門靜脈高壓，繼發(fā)大量的腹水形成。腹水也容易繼發(fā)自發(fā)性腹膜炎，甚至出現(xiàn)低蛋白血癥、離子紊亂，也是導(dǎo)致患者死亡的原因。積極有效的控制，可以在一定程度上延長病人的生存時間。后期肝硬化也容易出現(xiàn)癌變，發(fā)展的速度會更快。肝硬化晚期的病人，主要是提高生活質(zhì)量，減輕痛苦。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2018/12/21收聽(67068)
"肝硬化如果早期得到控制，生存幾率是非常高的。一旦錯過最佳治療時機(jī)，到了晚期的治療都非常棘手。而肝硬化晚期常常有許多的并發(fā)癥，比如說上消化道出血、原發(fā)性肝癌、自發(fā)性腹膜炎、電解質(zhì)紊亂，最嚴(yán)重的比如出現(xiàn)肝腎綜合征、肝性腦病以及肝肺綜合征等等。這種情況，治療就非常困難。一般晚期飲食上首先要加強(qiáng)，給予一些高蛋白的飲食，以保證肝臟的正常代謝。如果出現(xiàn)肝硬化、肝性腦病，我們要限制蛋白質(zhì)的攝入。另外就是要調(diào)整電解質(zhì)的平衡，給予抗感染治療。飲食上禁食辛辣或粗硬的食物。"
孟慶越│衛(wèi)輝市人民醫(yī)院
2018/04/02收聽(63122)
"肝硬化晚期怎么辦？一般原發(fā)性的肝癌，是指肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管內(nèi)發(fā)生的惡性腫瘤的十五個最常見的惡性腫瘤之一，病死率是極高的，在惡性腫瘤中，僅次于肺癌和胃癌的。再就是病毒性肝炎，是原發(fā)性肝癌最主要的病因。一般先表現(xiàn)為是慢性肝炎，慢慢持續(xù)為轉(zhuǎn)移到肝炎，最后是肝硬化，早期、晚期一系列的發(fā)展，主要是做肝膽胰脾彩超才能知道，看一下肝臟大小情況如何，表面光不光滑，粗不粗糙，增不增粗，再就是看看脾大不大，有沒有腹水，門靜脈寬不寬一系列的。晚期，一定要積極對癥治療，假如有手術(shù)治療，盡可量能手術(shù)，切除肝占位的病灶。再就是做介入治療，再就是保肝。然后積極保守對癥治療，打針也是最好的。主要就是肝硬化晚期，沒有特別好的方法，只能是手術(shù)，穿刺，打針，積極對癥保守治療，防止并發(fā)癥的發(fā)生。"
2018/04/28收聽(44892)
肝硬化晚期能活多久？差別非常之巨大，可以從1天到10年。首先肝硬化晚期最常見的癥狀就是出血，特別是嘔血，也就是上消化道出血，大出血止不住，那人就犧牲了，止得住能夠維持很久。臨床上有個病人肝硬化晚期，在10年之間，有20多次嘔血，每次都能止住，但是最后是因?yàn)楦涡阅X?。ǜ位杳裕]有糾正過來，人沒了。最短的只有1天，他本身有肝腹水，但是他不知道肝腹水的癥狀，飯量減少、腹脹等都不典型。飯量減少（術(shù)語叫“納差”）、腹脹這些癥狀，肝病可以有，其他病也可以有，老年人很多人飯量減少，他不在意，也沒有做過體檢，等這腹脹非常嚴(yán)重，跑到醫(yī)院來治病，結(jié)果當(dāng)天出現(xiàn)了大出血，沒有止住，人就沒有了。最短的就是1天。除了出血比較嚴(yán)重的癥狀，肝性腦?。ǜ位杳裕?，也是一個常見的肝硬化的死亡原因。肝性腦病之所以會出現(xiàn)，是因?yàn)楦喂δ軔夯搅藰O點(diǎn)，肝臟的解毒功能徹底喪失，各種毒素影響神經(jīng)中樞出現(xiàn)了肝性腦病，肝昏迷，糾正不過來，人當(dāng)時就沒有了，糾正的過來也有能維持幾個月的，超過半年的很少。肝硬化后期會出現(xiàn)肝腎綜合征，肝功能差到了極點(diǎn)的時候，會影響到腎功能，出現(xiàn)少尿這些腎功能衰竭的癥狀。也是一個比較嚴(yán)重的，有可能會引起死亡的原因。然后就是感染、電解質(zhì)紊亂等，這些癥狀也有可能引起死亡。
劉百舸│平頂山市第一人民醫(yī)院
2018/11/06收聽(34064)
總的來說，肝硬化晚期并發(fā)癥有五大類。第一類是食道胃底靜脈曲張破裂出血；第二類是腹水，很多肝硬化... 陳偉慶│重慶市腫瘤醫(yī)院 2023/08/15播放(51108)
總的來說，肝硬化晚期并發(fā)癥有五大類。第一類是食道胃底靜脈曲張破裂出血；第二類是腹水，很多肝硬化...
陳偉慶│重慶市腫瘤醫(yī)院
2023/08/15播放(51108)
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