浙江省人民醫(yī)院
消化內科
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胃黏膜光整，毛細血管的血在黏膜層或者黏膜下層流動，不會出來。如果胃癌侵入到血管，導致表面破壞形成潰瘍，血不斷冒出到胃腔，可出現吐血，往往不是早期胃癌，已經有一定時間，所以不要等到吐血時再進行胃鏡檢查。除此以外，還有以下幾種情況可導致吐血：
1、造成黏膜表面破損的原因較多，比如喝酒以后黏膜破損、毛細血管破損，引起吐血；
2、吃藥或者其它疾病導致胃出現潰瘍，潰瘍破損導致血管破損，導致吐血，如果做病理沒有癌細胞，則不是胃癌。
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"通常情況下早期胃癌患者不會出現吐血的癥狀，但中晚期患者有可能會出現吐血的現象。胃癌是常見的惡性腫瘤，早期胃癌的病人癥狀比較輕，主要表現在上腹部的飽脹、疼痛、惡心、嘔吐、消化不良等，隨著病情的發(fā)展，惡性腫瘤的體積增大，胃癌的病人會出現嘔血和吐血的癥狀，早發(fā)現、早診斷、早治療是治愈胃癌和長壽的關鍵。中期的胃癌病人通過手術治療，同時需要配合化療、放療、靶向藥物治療等控制病情、防止復發(fā)，中期胃癌病人積極治療，5年生存率60%左右。晚期的胃癌病人積極治療，可以延長1-3年的壽命。胃癌患者要加強鍛煉，增強體質，體質在疾病的康復中非常重要，無論是在放療還是在化療時都需要有較好的體質，否則身體難以耐受。家屬應該鼓勵、幫助病人樹立戰(zhàn)勝癌癥的信心，使其有熱愛生活、積極樂觀的態(tài)度和戰(zhàn)勝病魔的勇氣。"
崔雙林│中山大學附屬腫瘤醫(yī)院
2020/05/11收聽(78278)
"胃癌出現吐血的量原因比較多，其中最主要的有兩種原因：第一、腫瘤細胞生長引起來的，比如腫瘤細胞生長過快，由于血管供血不足導致腫瘤細胞的壞死，或者腫瘤細胞直接破壞血管壁導致血管壁破裂出血，這是第一種情。第二、我們應用藥物以后導致的出血，比如我們用一些化療的藥物，可以導致胃黏膜的糜爛、潰瘍、出血，這種情況下也會導致胃的出血。當然還有其他的原因，比如患者凝血因子低下的時候凝血功能異常，也會導致胃癌出血。胃出血以后我們應積極的進行檢查，比如可以做胃鏡檢查。當然我們可以送檢嘔吐物或者大便確診，如果嘔吐物和大便潛血是陽性的，就可以明確診斷有消化道出血，當然結合病人的病史考慮胃的可能性比較大。胃鏡診斷胃出血是非常明確和直觀的，并且有一定的治療作用，但是在急性出血的時候做胃鏡檢查一定要慎重。胃癌出血以后病人不要緊張，一定要冷靜，把血吐出來，然后緊急到醫(yī)院進行相關治療，通過治療大部分患者的胃出血都能夠得到控制。"
王如良│天津市海河醫(yī)院
2020/07/03收聽(78334)
"胃癌患者會出現吐血及消化道出血，胃癌患者常見的臨床表現有上腹痛、食欲減退、幽門梗阻、出血和黑便等幾個方面，具體情況如下：1、上腹痛：這是進展期胃癌首發(fā)的癥狀，約占60%左右，對于40歲以上的患者，如果出現胃部疼痛不適，服藥雖能緩解，但是短期內癥狀又出現反復，要給予高度的重視，及早到醫(yī)院進行胃鏡檢查，以免貽誤病情；2、食欲減退：表現為消瘦、乏力；3、幽門梗阻：隨著腫瘤的增大，患者會有上腹部脹滿不適、打嗝甚至出現惡心、嘔吐逐漸加重；4、出血和黑便：不論腫瘤長在何處，當其長到一定程度就可能發(fā)生破潰糜爛，引起消化道出血，多發(fā)生慢性、少量的失血，表現為黑便，當出現大出血時表現為嘔血，大出血比較少見，凡是有胃病史的老人一旦出現黑便時必須警惕有發(fā)生胃癌的風險，要及時進行胃鏡檢查。"
張燕│解放軍聯勤保障部隊第988醫(yī)院
2021/05/25收聽(19838)
"胃癌的患者出現吐血證明病情比較嚴重，可能是癌細胞浸潤生長導致血管腐蝕破裂，出現嘔血的情況。嚴重的胃癌患者有可能因嘔血或者大量的失血導致休克，因此應緊急進行處理，必要時在急診胃鏡下進行胃癌黏膜出血部位的止血，如果止血效果不理想可以考慮急診手術，將胃癌內的出血病灶控制。對于終末期的胃癌出現嘔血治療的手段比較局限，有時患者狀態(tài)較差，可能因為一次嘔血造成休克甚至死亡。"
李常月│七臺河市人民醫(yī)院
2019/12/21收聽(37824)
胃癌的病人有的時候可能會發(fā)生消化道大出血，這種情況很嚴重。尤其胃癌吐血，主要是癌細胞侵犯了胃里... 孫建華│北京醫(yī)院 2023/06/05播放(25760)
胃癌的病人有的時候可能會發(fā)生消化道大出血，這種情況很嚴重。尤其胃癌吐血，主要是癌細胞侵犯了胃里...
孫建華│北京醫(yī)院
2023/06/05播放(25760)
"胃癌的病人也會表現為吐血，臨床上叫做嘔血，是由于腫瘤的發(fā)展侵及到胃壁的血管，腫瘤表面的潰瘍也會導致出血。如果出血的速度比較快，或者量比較大，就會表現為出血，常見新鮮的血液。如果血液在胃內儲留的時間比較長，會表現為暗血性或者咖啡樣的改變。胃癌的病人在出血的同時也會有排黑便甚至出現便血，最主要的治療辦法是選擇手術，將原發(fā)病變切除，因為胃癌，也容易出現淋巴結轉移和血行轉移。病理類型最常見的是腺癌，在手術以后還需要靜脈營養(yǎng)支持治療，預防感染，術后根據詳細的腫瘤浸潤的深度，淋巴結轉移的情況給予靜脈化療，預防手術以后出現復發(fā)。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2018/11/26收聽(43582)
胃癌可能會引起吐血，胃癌不同病情階段的臨床表現主要如下：1、病情較輕：早期胃癌通... 夏澤鋒│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/05/28播放(77564)
胃癌可能會引起吐血，胃癌不同病情階段的臨床表現主要如下：
1、病情較輕：早期胃癌通...
夏澤鋒│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/05/28播放(77564)
胃癌吐血表明腫瘤破潰后侵蝕到血管，能手術的盡量手術，不能手術的可以藥物保守治療，藥物保守無效可... 崔俊│煙臺毓璜頂醫(yī)院 2023/01/17播放(73696)
胃癌吐血表明腫瘤破潰后侵蝕到血管，能手術的盡量手術，不能手術的可以藥物保守治療，藥物保守無效可...
崔俊│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/01/17播放(73696)
胃癌是消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，胃癌患者臨床上出現吐血考慮的原因有以下幾個方面：1、胃癌多是潰瘍性的病變，潰瘍的表面容易出血，臨床上表現為吐血。2、胃癌的病變侵及到血管，當侵及小血管時臨床上表現為少量的嘔血，當侵及較大的血管時表現為大量的嘔血和黑便。3、胃癌的病變轉移到肝臟引起肝功能的嚴重損害，導致凝血因子缺乏也會出現吐血。4、胃癌的病變發(fā)生脾臟轉移導致脾功能亢進出現血小板下降，嚴重時也會出現自發(fā)性的內臟出血也表現為吐血。5、胃癌晚期病變出現凝血功能障礙也會表現為吐血。
閆春│青島市市立醫(yī)院
2020/02/24收聽(60802)
"胃癌的病人表現為吐血，首先應該積極建立靜脈通路，靜脈補充液體擴容，監(jiān)測血壓的變化。同時進行交叉配血，靜脈輸入懸浮紅細胞以及血漿，提高血漿膠體滲透壓，補充凝血因子，避免大嘔血而導致窒息的出現，因為嚴重的情況下會有生命危險。同時也要靜脈抗感染治療，應用止血的藥物，常用的有血凝酶或者蛇毒血凝酶。并且也應該應用質子泵抑制劑，最常見的就是奧美拉唑，可以靜脈點滴，有一定的抑制胃酸、止血的作用。而胃癌導致的吐血最有效的治療辦法是進行手術將腫瘤切除。"
2018/11/28收聽(72624)
"胃癌如果出現出血在臨床上包括兩類原因：1、有可能是胃癌的腫瘤細胞侵蝕到胃壁的血管，腐蝕到動脈以后出現了胃壁出血，這種情況是最為常見的一類嘔血現象。2、有可能是胃癌細胞發(fā)生了轉移導致癌細胞浸潤到門靜脈，導致門靜脈高壓造成膽道系統(tǒng)出血，在臨床當中多見于晚期胃癌患者。胃癌產生出血的情況一定要采取積極的搶救治療措施，輸血、止血、補液的同時可以在胃鏡下進行鏡下止血，必要時也可以通過介入的方式進行血管栓塞，都能夠有效的止血并挽救患者的生命。"
2019/12/30收聽(66948)
胃癌吐血可以手術治療，不過最佳治療是首先進行保守治療，應先進行止血，可以通過胃鏡止血，也可通過... 張華杰│煙臺毓璜頂醫(yī)院 2023/06/29播放(96996)
胃癌吐血可以手術治療，不過最佳治療是首先進行保守治療，應先進行止血，可以通過胃鏡止血，也可通過...
張華杰│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/06/29播放(96996)
"胃癌是消化系統(tǒng)中非常常見的惡性腫瘤，胃癌早期時并沒有明顯的癥狀，有時會出現黑便或者柏油樣便，證明有胃腸道出血的可能性。有時胃癌的癌細胞侵及重要血管，或者潰瘍破裂時容易造成吐血、嘔血的情況，此情況相對比較危險。如果吐血的量相對比較大，有可能胃癌早期的患者會以失血性休克、嘔血的狀態(tài)就診，因此應該急診做胃鏡檢查。如果術中能進行鏡下止血，暫時可以進行黏膜下的止血，然后進行病理檢測。如果證實為胃癌可以進行胃癌的根治性手術，胃癌根治性手術的效果相對比較理想，可以暫時達到止血目的，同時又做了胃癌的手術。因此出現嘔血的胃癌患者，一定要積極到醫(yī)院進行搶救治療。"
2019/12/09收聽(94442)
胃癌患者吐血時最簡單的治療方法是手術，如果有手術指征，盡量堅持手術。因為手術能切除病灶，同時預... 王實│中國科學院大學附屬腫瘤醫(yī)院 2023/10/09播放(62890)
胃癌患者吐血時最簡單的治療方法是手術，如果有手術指征，盡量堅持手術。因為手術能切除病灶，同時預...
王實│中國科學院大學附屬腫瘤醫(yī)院
2023/10/09播放(62890)
胃癌晚期吐血是不會發(fā)生傳染的，這是因為胃癌晚期吐血與傳染病是完全不同的兩種情況，胃癌晚期吐血是由于腫瘤的病變外侵及轉移所引起的。腫瘤病變外侵到了血管，血管破裂出血，臨床上表現為出血，或者病變轉移到了肝臟并發(fā)上消化道出血的并發(fā)癥，也表現為出血和便血。而傳染病的發(fā)生則是由于病原體，例如病毒、細菌等通過傳染源到達易感人群的一大類疾病。這兩種情況完全是不同的，因此胃癌晚期的吐血是不會發(fā)生傳染的，但胃癌晚期吐血要給予對癥的止血治療，必要時還需要通過靜脈輸液來補充血容量，有時還需要給予輸血治療。
2020/02/19收聽(55766)
"胃癌晚期吐血是因為胃癌所導致的胃內出血，最后形成的吐血。胃癌是胃內新生物形成的過程，胃癌本身隨著時間的延長、腫瘤瘤體增大，表面可以破潰，瘤體內的血管可以因此出血流入胃內。另外腫瘤如果侵犯胃黏膜內的血管，也可以引起血管破裂，導致胃內出血，當胃內出血量達到一定程度后，就會刺激胃，產生惡心、嘔吐等癥狀，從而引起吐血。胃癌到達晚期出現吐血是非常常見的癥狀，一般沒有手術的機會，可以進行對癥治療，主要包括止血以及內鏡下治療等等。"
文宇航│宜昌市中醫(yī)醫(yī)院
2019/12/18收聽(42400)
"胃癌患者吐血還能活多久因人而異，需根據患者的治療情況以及個體情況有關，應具體問題具體分析，不可一概而論。胃癌患者出現了吐血的癥狀，表明已經到了胃癌的中晚期，如果患者能夠積極的進行治療，通過化療、放療、免疫治療、靶向藥物治療、生物治療、干細胞移植治療等方式，只要能控制腫瘤的生長發(fā)展和擴散，可以實現帶瘤生存，延長壽命。晚期的胃癌患者積極的治療，一般可以延長1-3年的壽命。胃癌患者要積極調整心態(tài)，積極配合醫(yī)生的治療，注意合理飲食，加強營養(yǎng)，少吃多餐，戒煙戒酒，患者要在家中常備相關藥物，用藥要謹遵醫(yī)囑。"
2020/05/09收聽(98012)
胃癌晚期出現的出血常以滲血為主，若患者出現吐血癥狀，無需過度驚慌，應及時撥打120?？蛇m當口服... 王冰│洛陽市中醫(yī)院 2023/09/12播放(93658)
胃癌晚期出現的出血常以滲血為主，若患者出現吐血癥狀，無需過度驚慌，應及時撥打120?？蛇m當口服...
王冰│洛陽市中醫(yī)院
2023/09/12播放(93658)
血在血管里是流動的，平時血不管是在體表的皮膚，還是在腔內膜面，血是不跑出來的。得了胃癌以后，血... 潘文勝│浙江省人民醫(yī)院 2023/01/29播放(77602)
血在血管里是流動的，平時血不管是在體表的皮膚，還是在腔內膜面，血是不跑出來的。得了胃癌以后，血...
潘文勝│浙江省人民醫(yī)院
2023/01/29播放(77602)
"胃癌病人出現了吐血的癥狀，已經到了癌癥的中晚期，如果不積極治療，生存時間一般是6個月左右。如果能夠積極的治療，可以延長1-3年的壽命。胃癌是很嚴重的惡性腫瘤，治療的主要方法是手術治療、化療、放療、靶向藥物治療、干細胞移植治療、免疫治療、PD-1治療等。只要能控制腫瘤的生長、發(fā)展和擴散，病人就可以帶瘤生存，延長壽命，也就可以減輕癥狀，減輕痛苦，以提高生存的質量。胃癌多是飲食不當，使幽門螺桿菌感染，從而引發(fā)的不良癥狀，多會伴有惡心、嘔吐等癥狀。病人要及時入院遵醫(yī)囑進行手術及化療，以免危及生命。胃癌病人要注意調節(jié)飲食，避免進食辛辣、生冷等刺激性食物，以免對胃腸道造成刺激，從而誘發(fā)不適癥狀。也要注意休息，避免過度勞累。"
2020/05/22收聽(39494)
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