北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
脾胃病科
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肚子脹首先見于胃腸道疾病，比如胃炎、胃潰瘍、炎性腸病、急性胃腸炎等胃腸道炎癥，或者是功能性消化不良、腸道菌群紊亂。除了腸道疾病本身導(dǎo)致腹脹外，還可以見于中樞系統(tǒng)疾病，比如腦梗，神經(jīng)性腸功能紊亂。另外，部分藥物亦會引起腹脹，比如降糖藥阿卡波糖就可引起腹脹；抗焦慮、抑郁藥也可引起腹脹。
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"肚子脹為臨床常見癥狀之一，也是大多數(shù)消化系統(tǒng)常見癥狀之一。其原因有功能性腹脹以及器質(zhì)性疾病所致。前者一般來說主要是跟飲食因素密切相關(guān)如攝入過多粗纖維食物或豆類制品等，這種通過飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整或者藥物的干預(yù)，癥狀會得到改善。后者器質(zhì)性病變引起：如胃腸道疾病，包括急慢性腸炎、胃腸道息肉、胃腸道腫瘤、電解質(zhì)紊亂及甚至全身性疾病，這種情況則需要完善胃腸道的檢查包括胃腸鏡、腹部CT以及相關(guān)的實驗室檢測來明確病因?qū)ΠY治療?？梢钥诜龠M胃腸蠕動的藥物如莫沙必利等，但是應(yīng)該注意發(fā)作的時間以及有無伴隨的癥狀，結(jié)合相關(guān)的檢查明確診治。"
谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/03/20收聽(95658)
"吃完飯肚子鼓鼓的很脹，多見以下幾種情況：1、由進食過多引起的肚子鼓鼓的很脹，建議飲食要規(guī)律，要定時、定量，避免暴飲暴食，避免油炸、油膩、不易消化的食物，以免加重胃脹的癥狀。飯后要適量的運動，如走步、打太極等都能夠刺激胃腸蠕動，有助于食物的消化和吸收。同時也要注意腹部的保暖，少吃產(chǎn)氣過多的食物，可以口服健胃消食的藥，如健胃消食片、酵母片、多酶片等能夠緩解胃脹。2，由某些消化道疾病引起的胃部癥狀，如胃炎、反流性食管炎，胃潰瘍等引的胃腸蠕動減慢，胃動力不足，導(dǎo)致吃完飯肚子鼓鼓的很脹，可以口服促胃動力的藥物，如嗎丁啉、西沙必利、莫沙必利等。"
周毅│湖北省中醫(yī)院
2020/03/03收聽(65038)
"感覺肚子脹脹的還想吐，與消化不良、胃神經(jīng)官能癥、幽門梗堵、腸梗阻有關(guān)，在出現(xiàn)消化不良現(xiàn)象時，因為胃內(nèi)食物不能夠被及時消化排空，會在胃中滯留，并且與消化液發(fā)生反應(yīng)后會產(chǎn)生大量氣體，不僅會出現(xiàn)肚子發(fā)脹感，不少人會出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。當(dāng)肚子發(fā)脹、惡心、嘔吐出現(xiàn)在不良情緒時，應(yīng)當(dāng)警惕胃神經(jīng)官能癥導(dǎo)致。胃神經(jīng)官能癥會導(dǎo)致腸胃蠕動功能紊亂，甚至一部分人會出現(xiàn)逆蠕動，不僅會出現(xiàn)腸胃發(fā)脹，同時還會因為胃壁痙攣收縮出現(xiàn)嘔吐。胃內(nèi)食物在消化后，需要通過幽門排出，一旦幽門部位存在巨大息肉，或者有賁門造成梗阻，會影響食物排出，而導(dǎo)致食物潴留在胃內(nèi)，也會出現(xiàn)發(fā)脹、惡心、嘔吐等表現(xiàn)。部分人肚子發(fā)脹處于下腹部，同時還會伴有腸鳴音亢進、排氣排便停止，應(yīng)及時進行腹部立體平片檢查，以避免因為腸梗阻導(dǎo)致。"
許吉成│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/07/29收聽(10154)
"頭總是脹脹的，有可能是高血壓引起，應(yīng)監(jiān)測血壓。高血壓是一種常見病，多發(fā)病可發(fā)生于任何年齡，中老年人發(fā)病率較高。如果血壓升高時中老年人口服氨氯地平。如果是年輕人血壓升高時，可以口服坎地沙坦和貝沙坦、纈沙坦，也可以口服依那普利或者卡托普利等。如果患者有頸椎病時也可能會出現(xiàn)，應(yīng)檢查頸椎核磁明確。頸椎病包括頸椎曲度變直、頸椎間盤突出和頸椎骨質(zhì)增生，可發(fā)生于任何年齡。多數(shù)患者可能會出現(xiàn)頸、肩部肌肉收縮痙攣，牽扯頭皮，神經(jīng)血管患者可以表現(xiàn)為頭部脹痛，表現(xiàn)為后腦勺部位疼痛，同時也可能會出現(xiàn)頸肩部肌肉收縮，酸痛不適。如果患者有顱內(nèi)器質(zhì)性病變時，也可能會出現(xiàn)，必要時檢查顱腦CT或核磁明確診斷，另外，也可能是由于緊張性頭痛引起，多數(shù)是由于精神緊張、壓力大，或者睡眠不足所導(dǎo)致。"
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2019/08/16收聽(85352)
"胳膊脹常見原因有以下兩種：第一、在健身運動過程中進行雙上肢肌肉力量及強度訓(xùn)練如啞鈴肱二頭肌及肱三頭肌屈伸訓(xùn)練，臥推時進行肱三頭肌窄距訓(xùn)練，這些訓(xùn)練均可以使上肢肌肉在短時間內(nèi)大量充血并形成泵感導(dǎo)致上肢酸脹；第二、在家務(wù)勞動過程中頻繁進行上舉動作且勞動量較大時如擦玻璃、清理廚房，上肢肌肉會出現(xiàn)短暫性充血勞損也會引起脹痛。"
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/05/14收聽(35008)
肚子出現(xiàn)持續(xù)脹氣的癥狀，主要考慮是功能性消化不良。因為患者出現(xiàn)功能性消化不良癥狀后，其胃部、腸道等消化器官會出現(xiàn)功能紊亂以及菌群失調(diào)。消化道中的食物與細(xì)菌發(fā)生過度發(fā)酵反應(yīng)后會引起氣體淤積，從而造成患者出現(xiàn)持續(xù)的腹脹。對于功能性消化不良引起的腹脹，除了需要改善不良生活的飲食習(xí)慣以外，還可以通過藥物治療的方式進行緩解。具體藥物包括健胃消食片、乳酸菌素片、復(fù)方碳酸氫鈉片等。另外，慢性胃炎、小腸吸收障礙綜合征、腸道菌群失調(diào)癥等其他消化系統(tǒng)疾病，往往也會伴隨腹脹。建議盡早到醫(yī)院接受相關(guān)檢查，以便查明具體病因。
王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/11/25收聽(17312)
"肚子脹氣主要是因為腸道蠕動能力差、腸內(nèi)氣體增多，也可能是有一些液體聚集在腹腔里面，具體如下：1、脾胃虛弱、脾胃不和者，其消化功能不好、蠕動慢，在腸道內(nèi)產(chǎn)生過多的氣體均會導(dǎo)致腹脹的感覺。2、長期口服某些藥物，比如一些藥物的副作用會導(dǎo)致腹脹，或者是消化道不舒適的感覺。3、消化系統(tǒng)疾病，比如慢性胃炎、胃潰瘍，會有一些腹脹、消化不良的癥狀，還有一些腸道疾病，比如腸炎，腸道感染等，因為它們的致病菌導(dǎo)致腸道功能紊亂，腸內(nèi)食物分解產(chǎn)生大量氣體。4、消化系統(tǒng)腫瘤，比如肝癌、腸道腫瘤，可導(dǎo)致腹腔內(nèi)大量液體，或者增大的腫物擠壓內(nèi)臟，這樣都可導(dǎo)致腹脹。所以治療腹脹針對病因治療，這樣才能得到有效緩解。"
江雪梅│海南省人民醫(yī)院
2020/02/28收聽(73442)
"引起腹脹的原因有很多，比如吃了很多豆類、洋蔥、小蘿卜等食物。還有心理因素，比如容易生氣、壓力過大等。胃腸道蠕動能力減弱、消化不良，也可導(dǎo)致腹脹，平時缺乏鍛煉也會引起腹脹。此外，可能是大便不通暢、腸胃消化不良造成的，與平時飲食不合理、慢性炎癥有關(guān)系?；颊唢嬍巢缓侠砣菀滓鹣δ芪蓙y，出現(xiàn)大便干結(jié)、不通暢，引起腹部腫脹，也有可能是慢性胃腸炎癥引起的不適，建議喝蜂蜜水來舒緩腸道。同時可以配合服用健胃消食片，進行細(xì)致的修護和調(diào)理。日常生活中要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，適當(dāng)?shù)幕顒涌梢源龠M消化，所以引起肚子脹的原因有很多。"
陳志芬│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2020/05/18收聽(46048)
"首先肚子脹也就是腹脹，是一種消化系統(tǒng)的一種癥狀，而并不是一個疾病。它可以表現(xiàn)為腹部的脹滿，同時可以伴有納差、嘔吐、腹瀉、噯氣等癥狀，當(dāng)出現(xiàn)腹脹的癥狀的時候，首先就要明確它的病因，主要有如下幾種：第一點是消化系統(tǒng)的病變引起的胃腸道脹氣，比如說胃腸或者是肝膽。第二點是腹腔內(nèi)的液體積聚過多。第三個是腹腔內(nèi)的腫塊。第四個是食物或者是藥物產(chǎn)氣過多引起的腹脹的癥狀，其他系統(tǒng)疾病比如心臟、腎臟神經(jīng)、血液系統(tǒng)疾病引起的胸腹腔積液，從而導(dǎo)致的腹脹的癥狀。因此一旦出現(xiàn)了腹脹的癥狀的時候，首先需要排除病理性的問題，排除了病理性的問題之后，才會考慮功能性腹脹。在治療上可以用一些促胃腸道動力的藥物，比如舒麗啟能，莫沙必利以及得舒特。同時如果排氣減少的話，可以用西甲硅油促進胃腸道的排氣，緩解腹脹的癥狀。"
王晶│武漢市第四醫(yī)院
2018/07/24收聽(75252)
"肚子發(fā)脹的原因有很多，比如食用易于產(chǎn)生氣體的食物、飲食過快或腸道疾病的原因。1、食物易于產(chǎn)生氣體，生活中有許多這樣的食物，比如地瓜、紅薯、大豆等，這些食物相當(dāng)容易產(chǎn)生氣體，食用過多則會造成肚子發(fā)脹，雖然這些食物味美但是也要適量。2、飲食過快，現(xiàn)在的工作壓力越來越大，不少年輕人在吃飯的時候囫圇吞棗趕時間，像這樣快速地吃東西，會使空氣進入嘴里引發(fā)脹氣。3、各類腸道疾病，比如腸燥癥、膽囊疾病等都會引發(fā)肚子脹的病癥。建議患者在長時間出現(xiàn)脹氣的癥狀之后，及時去醫(yī)院做相關(guān)的檢查，不要輕易地忽視。"
2020/03/05收聽(53398)
"腹脹常見的原因是：1.一次性進食食物太多，食物在胃內(nèi)堆積，造成腹脹；2、各種原因造成胃腸蠕動減慢，食物在胃內(nèi)發(fā)酵，產(chǎn)氣太多，造成腹脹；3、各種原因造成腹水生成，表現(xiàn)為腹脹。如果是因為進食太多，那么可以飯后出去散散步，每次進食不要太多，七分飽即可。如果是因為胃腸蠕動減慢，可以多做做運動，服用一點促進胃腸動力的藥物，比如說，多潘立酮，或者是健胃消食片。如果是因為腹水形成，那么一定要去正規(guī)醫(yī)院做檢查了，可能的原因有肝硬化腹水形成，惡性腫瘤腹水形成等等，必須明確病因。"
韓金利│哈爾濱二四二醫(yī)院
2019/07/05收聽(75486)
"肚子脹氣，是由于吃東西的速度太快或是邊吃邊說話，以致于吃進太多的空氣。某些食物本身就容易產(chǎn)生脹氣，如豆類、蘋果、桃子、洋蔥、甘藍菜、谷類、地瓜、馬鈴薯等薯類食物，這些都是屬于易產(chǎn)生氣體的食物。乳類食品也是比較容易產(chǎn)生氣體，或是體內(nèi)因無法吸收乳糖而造成脹氣。某些胃腸方面的疾病如腸燥癥、膽囊疾病也會導(dǎo)致脹氣。建議可以先服用阿莫西林、奧美拉唑、嗎丁啉口服來治，平時也應(yīng)該注意飲食，以清淡為主。"
于清忠│朝陽市第二醫(yī)院
2018/07/25收聽(97974)
"肚子脹氣是大多數(shù)胃腸病常見的主要癥狀之一，一般病因主要有功能性脹氣以及器質(zhì)性疾病所致。功能性脹氣主要跟飲食因素密切相關(guān)，不必過于擔(dān)心，通過飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整或者藥物的干預(yù)，癥狀會得到明顯改善。若是器質(zhì)性病變引起，主要是見于胃腸道疾病，包括慢性胃腸炎、胃腸道息肉、胃腸功能紊亂、胃腸道腫瘤，甚至全身性疾病，需要完善胃腸道的檢查，包括胃腸鏡、腹部CT以及相關(guān)的實驗室檢查來明確病因，對癥治療。因此，肚子脹氣應(yīng)該注意發(fā)作的時間次數(shù)以及伴隨癥狀，結(jié)合相關(guān)的檢查明確診治。"
2019/05/07收聽(96008)
"如果是肚子中間出現(xiàn)疼痛的癥狀，考慮有腸炎的可能性，休息一段時間做局部熱敷，多數(shù)患者會有明顯的改善。肚子中間疼也有可能是闌尾炎引起的，后期疼痛可以轉(zhuǎn)移到右下腹，通過闌尾彩超及血常規(guī)等相關(guān)檢查明確，一般闌尾炎建議盡早的手術(shù)治療。還需排除胰腺炎等情況的可能，需要通過腹部的CT、淀粉酶等相關(guān)檢查明確，如果是胰腺炎的問題，需要及早進行治療干預(yù)，避免病情繼續(xù)加重而造成嚴(yán)重的后果，甚至?xí)霈F(xiàn)多臟器衰竭而影響到生命。"
吳迪│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/07/09收聽(52546)
在性生活之后小腹脹可能是存在婦科炎癥，例如盆腔炎、附件炎、宮頸炎等。建議去醫(yī)院做一個婦科經(jīng)陰道彩超，確定炎癥后再對癥用藥治療，治療炎癥可以服用婦炎寧片、宮炎平等，配合婦炎潔洗液清洗外陰勤換內(nèi)衣褲，尤其是同房前后都要清洗生殖器，以免把細(xì)菌帶入體內(nèi)。同房時男方動作過于粗暴也會引發(fā)小腹脹，建議同房時動作不要過度用力，還有直腸和子宮相近有可能是同房時對子宮的刺激大，導(dǎo)致直腸也受到刺激，直腸產(chǎn)生的氣體多，所以導(dǎo)致腹脹。如果除了腹脹，沒有流血現(xiàn)象，可以不用處理，其會慢慢好轉(zhuǎn)的。
許娜│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2020/05/29收聽(76150)
"下腹部的墜脹感需要考慮三個系統(tǒng)的疾病，具體如下：第一、腸道的疾病，如腸道的炎癥性病變、急慢性的腸炎、潰瘍性的結(jié)腸炎、缺血性的腸炎等，再一個就是腸道腫瘤性的病變，如比較大的息肉或者結(jié)腸癌等；第二、考慮胃下垂，正常情況下胃是位于上腹部的，對于年老體弱或者體型消瘦的病人，胃有可能會下垂到盆腔，而引發(fā)下腹墜脹以及消化不良的癥狀，這一類病人需要改善營養(yǎng)，增強體質(zhì)；第三、考慮泌尿生殖系統(tǒng)，因為膀胱以及婦科的子宮雙側(cè)附件都位于盆腔，這些臟器的炎癥或者腫瘤性的病變，也會造成下腹部的墜脹感。"
蘇琳│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/04/20收聽(73588)
"小腿憋脹主要有以下原因：1、小腿局部損傷，又分為急性損傷和慢性損傷。前者多見于擠壓傷或者劇烈運動導(dǎo)致的血腫、肌肉拉傷，嚴(yán)重者可導(dǎo)致骨筋膜間室綜合征，此時表現(xiàn)為小腿劇烈的憋脹、疼痛，需及時手術(shù)切開減壓，否則會產(chǎn)生嚴(yán)重的肢體殘疾，失去肢體功能。慢性損傷多見于長時間站立行走，或者運動過量，憋脹程度較輕。2、下肢血管病變，一類是由小腿血管血栓形成所致，多為急性疼痛，憋脹疼痛劇烈時需及時就醫(yī)，進行溶栓或者取出血栓治療，以免造成嚴(yán)重后果。另一類是由下肢靜脈曲張、下肢深靜脈瓣膜功能不全、動脈硬化等，導(dǎo)致血液回流不暢或者動脈供血不足所致，多為慢性憋脹疼痛，長時間站立或者行走后加重，休息后緩解。3、小腿局部病變，如感染，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛、憋脹感。4、其它疾病原因，如腰間盤突出癥，腰椎管狹窄癥壓迫神經(jīng)根，可致小腿部憋脹疼痛。膝關(guān)節(jié)半月板后角撕裂，可牽涉到小腿后側(cè)產(chǎn)生憋脹、疼痛。"
王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/02/01收聽(16566)
"出現(xiàn)肚臍下脹痛，很有可能是出現(xiàn)了慢性闌尾炎，特點就是有不間斷疼痛或者脹痛。此外，對于男性朋友，如果出現(xiàn)肚臍下脹痛的情況，也有可能是患有前列腺疾病，患有前列腺疾病除了會出現(xiàn)脹痛之外，還會有排尿異常、性功能障礙等癥狀。潰瘍穿孔也是造成肚臍下痛的主要原因之一，可能還會有惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。如果做了大量的運動之后，有此種情況出現(xiàn)，屬于正常現(xiàn)象，稍微休息疼痛就會逐漸消失。尿路感染除了會使下腹部脹痛之外，還會伴有尿頻、尿道灼熱等癥狀。出現(xiàn)肚臍下脹痛最常見的，也有可能是由于消化道出現(xiàn)炎癥引起的，建議在日常飲食生活中注意飲食和作息規(guī)律。"
2020/06/08收聽(26090)
"腹脹的原因有很多，有胃腸積氣、積食、積糞、腹水、腹內(nèi)腫物、胃腸運動功能失調(diào)等都會引起腹脹。常見以下幾類的疾?。菏紫仁俏浮⑹改c疾病，常見的病種有胃炎、消化性潰瘍、胃癌、十二指腸球炎等也可引起腹脹不適。另外還有小腸疾病，小腸疾病有急性腸炎、病毒性的腸炎、腸結(jié)核、急性出血壞死性腸炎、克羅恩病、小腸腫瘤、吸收不良綜合癥等也會引起腹脹不適，但除了腹脹以外，它可能還會表現(xiàn)臍周腹痛和腹瀉的癥狀。另外還有結(jié)腸疾病，結(jié)腸疾病也會引起腹痛，但是同時還會出現(xiàn)腹瀉或者便秘，常見的病有痢疾和各種結(jié)腸炎、腸易激綜合征、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌等。還有肝臟疾病，肝臟疾病除了腹脹以外，還可以表現(xiàn)肝區(qū)不適和疼痛，還有乏力，有的病人會出現(xiàn)黃疸等癥狀。常見的病有慢性病毒性肝炎、酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝病、藥物性肝病、遺傳性肝病、肝膿腫，還有各種原因引起的肝硬化、原發(fā)性肝癌等。還有胰腺疾病，胰腺疾病除了表現(xiàn)有腹脹，還可能會出現(xiàn)上腹部疼痛，或者向腰、背部放散，一般常見的病有急、慢性胰腺炎。"
劉紅│大慶市人民醫(yī)院
2018/07/12收聽(96924)
"腹脹主要是由于胃腸道脹氣、腹腔積液、腹腔腫瘤引起來的，腹脹可以涉及普通外科、腫瘤科和消化內(nèi)科等各個科室。比較常見的容易導(dǎo)致腹脹的原因有膽囊炎、膽囊結(jié)石、肝炎、肝硬化、慢性胃炎、細(xì)菌性痢疾、腸結(jié)核、腸梗阻、腹膜炎、敗血癥、胰腺炎等疾病。一般主要是到消化內(nèi)科或者普外科就診，讓醫(yī)生做體格檢查，通過體格檢查可以進一步縮小疾病的范圍。除了體格檢查以外，還可以化驗血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功、大便常規(guī)、腹部平片，做消化道造影以及內(nèi)鏡檢查明確疾病。通常情況下，治療上可以口服四磨湯或者莫沙必利治療腹脹的情況。"
劉序友│廣州市紅十字會醫(yī)院
2019/05/07收聽(86422)
北京醫(yī)院 王薇
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北京中醫(yī)醫(yī)院 劉汶
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山西大醫(yī)院 王青山
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山東省立醫(yī)院 趙淑磊
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