武漢市漢陽醫(yī)院
消化內(nèi)科
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肝腹水的首要癥狀為腹圍增大，臨床中部分患者就診，表述自己肚子變大，但身體其它部位在消瘦，這是肝腹水最主要的表現(xiàn)。肝腹水患者還伴隨其它癥狀，比如腹脹、消化不良、噯氣、腹瀉。如果肝腹水伴發(fā)感染，這時患者會出現(xiàn)較劇烈的腹痛，腹痛時有可能還伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐。肝腹水一旦出現(xiàn)，一定要及時治療，因為會伴隨更嚴(yán)重的問題，包括自發(fā)性腹膜炎、肝腎綜合征，損壞腎臟。
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"如果是肝臟疾病引起的腹水，少量的腹水往往是沒有癥狀的，是通過一些像彩超、CT或者磁共振檢查，發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)有腹腔積液。如果大量的腹水，患者可以出現(xiàn)腹脹，全身尤其是雙下肢出現(xiàn)水腫的情況。檢查肝功能會提示白蛋白水平低下，引起低蛋白血癥。所以，如果由于肝臟疾病肝硬化引起的腹水，出現(xiàn)了癥狀，說明病情比較嚴(yán)重。少量的腹水沒有太明顯的表現(xiàn)，當(dāng)出現(xiàn)腹脹、雙下肢水腫時，應(yīng)當(dāng)警惕腹腔內(nèi)有大量的積液產(chǎn)生，應(yīng)當(dāng)及時的進行相關(guān)的檢查。"
黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/10/29收聽(49078)
"我國最常見的肝腹水原因，是因為乙肝、肝硬化引起的肝臟腹水。所以，肝腹水最明顯的就是肝功能衰竭，表現(xiàn)最明顯的就是腹脹的癥狀。因為腹腔內(nèi)會有積液，從而引起腹脹的癥狀。如果腹脹明顯，就會引起厭食、惡心、嘔吐、食欲不振等。同時，隨著腹水的增加，也會產(chǎn)生體內(nèi)電解質(zhì)的紊亂，造成低鈉、低鉀的癥狀，表現(xiàn)為乏力、神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯、精神萎靡、神志不清等情況。由于身體內(nèi)的體液都到達腹腔內(nèi)，從而導(dǎo)致尿量的減少。如果肝功能進一步惡化，肝腹水進一步加重，有可能造成肝性腦病，從而形成昏迷、意識障礙等。"
杜寧│聊城市人民醫(yī)院
2018/11/24收聽(16254)
"對于肝腹水的患者來說,最直接的癥狀就是出現(xiàn)進行性加重的腹脹。腹水形成,在剛開始的時候少量的腹水,通常情況下不會有明顯的感覺,也不會有明顯的癥狀,腹水逐漸的加重、加多之后,首先會出現(xiàn)明顯的腹脹的癥狀。因為腹脹同時導(dǎo)致消化功能的減弱,導(dǎo)致可能會出現(xiàn)納差的癥狀。嚴(yán)重的腹脹之后可能會出現(xiàn)嘔吐,如果腹水進一步的加重,已經(jīng)開始引起腹腔內(nèi)膈肌的上抬,限制了胸腔體積之后?？赡軙霈F(xiàn)呼吸困難,對于體型,就是腹圍的進行性增大。對于肝腹水的患者,單純的少飲水并沒有非常好的治療效果。首先還是要搞清楚肝腹水的病因,是不是肝臟疾病的加重,進行對癥性的補充,維護好肝臟的功能,補充白蛋白,我們要限鹽、限水,而不是要進水。每天適當(dāng)?shù)氖雏}和水的攝入量,都是身體所必須的。具體用藥請結(jié)合臨床,由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"
唐健│中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院
2018/06/27收聽(10176)
"肝腹水一般多指肝硬化失代償造成的一種癥狀，患者如果處于肝腹水階段，多有消化不良、發(fā)熱，多數(shù)患者存在下肢浮腫、乏力、腹脹、容易感染、抵抗力下降?；颊吣δ懿?、牙齦易出血，有些患者有消化道出血、脾大、腹部膨隆。常規(guī)檢查提示肝功能存在異常、轉(zhuǎn)氨酶升高，直接膽紅素和間接膽紅素均可升高。影像學(xué)檢查提示門脈增寬、門脈高壓、食道胃底靜脈曲張、腹水、脾腫大，這些患者多數(shù)生活質(zhì)量不高，飲食明顯存在異常，營養(yǎng)不良。"
何宗全│銅陵市人民醫(yī)院
2019/04/10收聽(63200)
"肝腹水指的是肝硬化的病發(fā)癥。長期的慢性肝炎，病情逐漸進展，會逐漸出現(xiàn)肝硬化。肝硬化可以分為代償期的肝硬化以及失代償期的肝硬化。失代償期的肝硬化比較常見的并發(fā)癥就是腹水的出現(xiàn)，主要原因有低蛋白血癥、門靜脈高壓、淋巴回流障礙等。對于肝硬化腹水，臨床表現(xiàn)主要取決于腹水量的多少。如果腹水比較少，病人通常沒有什么特殊臨床表現(xiàn)，只是有慢性肝病的表現(xiàn)，比如腹脹、乏力、厭油、尿黃等，同時可以有肝臟、蜘蛛痣、慢肝面容的體征。如果腹水達到中量或者多量，可能出現(xiàn)相應(yīng)的表現(xiàn)，比如常見的腹脹、厭油、腹部膨隆、移動性濁音陽性、振水音陽性。如果腹水比較多，可能出現(xiàn)張力性腹水的表現(xiàn)。我們可以通過相關(guān)的體格檢查以及腹部彩超檢查來明確，然后給予相應(yīng)的治療。"
戚敬虎│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/06/10收聽(152)
"肝硬化腹水患者臨床表現(xiàn)有以下幾個方面：首先是全身性的表現(xiàn)，此類患者多合并有血液白蛋白的降低，多表現(xiàn)為下肢、上肢水腫以及全身性的水腫，在小腿脛前按壓多可見凹陷性水腫。其次為身體局部表現(xiàn)，表現(xiàn)為患者腹脹、尿少以及乏力、惡心、嘔吐等癥狀。部分患者可出現(xiàn)呼吸困難或者氣短、心悸等表現(xiàn)，腹水增多以后使膈肌上抬，影響患者膈肌運動，影響呼吸功能?；颊吒顾纬梢院?，建議查彩超，如果發(fā)現(xiàn)腹水中量以及大量以上，建議患者在輸注白蛋白并利尿的前提下，給予腹腔穿刺，少量多次放腹水，加強營養(yǎng)，保護肝功能。一般經(jīng)積極治療以后，患者腹水多會減少或消失。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2018/10/09收聽(82368)
所謂肝腹水實質(zhì)上是指肝源性的腹水，其中在我國最為常見的是肝硬化腹水。肝腹水一旦發(fā)生之后，患者會... 杜宏波│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/10/27播放(66282)
所謂肝腹水實質(zhì)上是指肝源性的腹水，其中在我國最為常見的是肝硬化腹水。肝腹水一旦發(fā)生之后，患者會...
杜宏波│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/10/27播放(66282)
一般來說，如果病人已經(jīng)出現(xiàn)肝腹水，就意味著其肝功能受到嚴(yán)重影響，病人往往會出現(xiàn)黃疸，即眼睛、皮... 易為民│湖南省人民醫(yī)院 2023/06/29播放(51380)
一般來說，如果病人已經(jīng)出現(xiàn)肝腹水，就意味著其肝功能受到嚴(yán)重影響，病人往往會出現(xiàn)黃疸，即眼睛、皮...
易為民│湖南省人民醫(yī)院
2023/06/29播放(51380)
"臨床上肝腹水主要是由于肝硬化所造成的。輕度的肝腹水患者可能沒有明顯的臨床癥狀，只是在彩超檢查時才被發(fā)現(xiàn)。中度的肝腹水有可能出現(xiàn)食欲減退、腹部飽脹不適、惡心、嘔吐等消化道癥狀。重度的肝腹水臨床癥狀非常明顯，腹脹嚴(yán)重導(dǎo)致患者常難以進食，如果腹水合并感染，還會出現(xiàn)明顯的腹痛、發(fā)熱等癥狀。此時查體患者腹壁明顯膨隆，甚至還有可能存在腹壁淺靜脈曲張、移動性濁音陽性，同時伴有明顯的下肢凹陷性水腫。肝腹水的患者應(yīng)適當(dāng)?shù)慕o予治療，主要是用人血白蛋白和利尿劑。但如果利尿劑應(yīng)用不當(dāng)，有可能誘發(fā)肝性腦病，甚至最終導(dǎo)致死亡。很多失代償期的肝硬化所造成的頑固性腹水，有時還需要通過肝移植才能夠緩解。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2019/01/13收聽(54226)
腹水是嚴(yán)重肝病患者常見的臨床表現(xiàn)，患者的腹水可以是突然的，也可以是逐漸產(chǎn)生的。當(dāng)腹水量增多時，患者會出現(xiàn)腹脹、乏力、食欲減退、身體笨重、不愿運動等表現(xiàn)，出現(xiàn)大量腹水可使腹部膨隆、形狀像蛙腹，甚至有臍疝形成，如果腹水量多可抬高橫膈，使膈肌運動受限，患者會出現(xiàn)呼吸困難和心悸等表現(xiàn)。患者出現(xiàn)腹水后，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下及時進行正規(guī)有效的治療，遵從醫(yī)囑規(guī)律用藥。在生活起居飲食上也要進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)理，如限制使用鹽和水的攝入，適當(dāng)補充蛋白質(zhì)，多吃新鮮蔬菜和水果，進行輕度運動，如戶外散步、做廣播體操等，保持心情愉悅，維持積極樂觀的心態(tài)。
康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2020/06/02收聽(63182)
"肝腹水的出現(xiàn)是肝功能嚴(yán)重損害的表現(xiàn)，一般是肝硬化失代償期最常見，最重要的表現(xiàn)。腹水出現(xiàn)的時候通?；颊邥霈F(xiàn)腹脹，大量腹水，會使腹部膨隆，腹壁繃緊發(fā)亮狀如蛙腹?；颊咝凶呃щy，有時膈肌會顯著抬高，患者會出現(xiàn)端坐呼吸。有的患者因為腹部壓力比較大，會出現(xiàn)臍疝。同時部分患者會伴有胸水，多見于右側(cè)，是腹水通過膈淋巴管或者裂隙進入胸腔所致的。出現(xiàn)腹水的時候，患者會還會合并其他的表現(xiàn)，比如自發(fā)性的腹膜炎，還有常見的電解質(zhì)和酸堿平衡的紊亂，比如低鈉血癥、低鉀低氯血癥、代謝性酸中毒。所以出現(xiàn)腹水一般都建議患者及時住院治療。"
劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2018/10/29收聽(80206)
所謂肝腹水實質(zhì)上是指肝源性的腹水，其中在我國最為常見的是肝硬化腹水。肝腹水一旦發(fā)生之后，患者會自覺有腹脹，有腹部的震水感，同時還可以發(fā)現(xiàn)腹部明顯的膨隆，這是它的主要臨床表現(xiàn)。同時因為是肝源性的腹水，經(jīng)常還伴有肝硬化的一系列臨床不適，比如乏力、納差，以及會出現(xiàn)肝硬化相關(guān)的特異性的體征，比如黃疸、蜘蛛痣、肝掌等。肝源性的腹水必須得到非常細致的診療，因此一旦發(fā)生肝腹水的時候，應(yīng)該到醫(yī)院及時就診。
2017/07/10收聽(43564)
"肝硬化腹水是肝硬化晚期最常出現(xiàn)的并發(fā)癥，而一旦出現(xiàn)腹水，提示肝硬化進入到失代償期，肝硬化腹水有一些什么癥狀呢。有以下的一些癥狀，第一、尿少，很多病人尿量明顯的減少，僅僅晚上有一些尿，白天的極少有尿。第二、在短時間內(nèi)，莫名其妙的體重增加，不是因為自己吃多胖了。第三、出現(xiàn)腹脹、腹部膨隆的表現(xiàn)，吃點東西就感覺到肚子脹的不行，不能夠吃下東西。第四、還有些病人往往伴發(fā)雙下肢水腫。"
李蘊銣│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2019/06/20收聽(43840)
對于肝腹水的患者來說,最直接的癥狀就是出現(xiàn)進行性加重的腹脹。腹水形成,在剛開始的時候少量的腹水,通常情況下不會有明顯的感覺,也不會有明顯的癥狀,腹水逐漸的加重、加多之后,首先會出現(xiàn)明顯的腹脹的癥狀。因為腹脹同時導(dǎo)致消化功能的減弱,導(dǎo)致可能會出現(xiàn)納差的癥狀。嚴(yán)重的腹脹之后可能會出現(xiàn)嘔吐,如果腹水進一步的加重,已經(jīng)開始引起腹腔內(nèi)膈肌的上抬,限制了胸腔體積之后?？赡軙霈F(xiàn)呼吸困難,對于體型,就是腹圍的進行性增大。對于肝腹水的患者,單純的少飲水并沒有非常好的治療效果。首先還是要搞清楚肝腹水的病因,是不是肝臟疾病的加重,進行對癥性的補充,維護好肝臟的功能,補充白蛋白,我們要限鹽、限水,而不是要進水。每天適當(dāng)?shù)氖雏}和水的攝入量,都是身體所必須的。具體用藥請結(jié)合臨床,由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。
2018/06/27收聽(75448)
肝腹水如果只是少量的則患者可以沒有任何癥狀，如果是中等量的腹水則患者可能會感到下腹部有點膨隆，自己覺得腰圍有所增粗，小便開始變得有所減少。如果是大量腹水則腹部明顯膨隆，患者食欲下降，稍微進食則明顯飽脹感伴有尿量明顯減少，甚至有的會出現(xiàn)下肢浮腫、顏面浮腫，有的患者會出現(xiàn)大便次數(shù)增多，大便呈稀溏樣甚至水樣大便。肝硬化腹水有的還會出現(xiàn)腹壁靜脈曲張、胸壁靜脈顯露，腹水如果伴有感染，患者會感到腹部一陣一陣隱痛，用手壓腹部有明顯壓痛甚至?xí)霈F(xiàn)畏冷，發(fā)燒等感染的表現(xiàn)。另外患者的面色往往比較灰暗、沒有光澤，呈青銅色樣，這就是俗話所說的肝病面容，有的患者可以出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣、鞏膜發(fā)黃等表現(xiàn)。
俞曉芳│廈門中醫(yī)院
2019/12/05收聽(15318)
"肝腹水的癥狀主要是肝硬化的原發(fā)癥狀，以及腹水量增大之后而出現(xiàn)的癥狀，肝硬化的表現(xiàn)有乏力、腹脹、食欲不振、尿黃、消瘦等。如果肝硬化已經(jīng)出現(xiàn)了腹水，腹水量比較少的時候沒有明顯的感覺，逐漸增大之后會出現(xiàn)腹脹，再繼續(xù)增大可能會壓迫心肺，出現(xiàn)呼吸困難，而當(dāng)腹水伴隨胸水的時候，會出現(xiàn)呼吸困難加重和咳嗽的癥狀。如果腹水量大壓迫腎臟，也可能會出現(xiàn)尿量減少，使用利尿劑往往效果不好。"
張春燕│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/02/25收聽(70848)
"肝腹水是肝硬化腹水的稱呼，肝硬化出現(xiàn)腹水提示進入到失代償期，肝硬化是各種原因?qū)е赂喂δ苁軗p到終末期的表現(xiàn)，肝硬化患者的癥狀包括兩大癥候群：一、肝功能減退的癥狀，包括食欲差、消化功能減退、皮膚黏膜容易出血、精神差、面色晦暗，皮膚上還可以出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的表現(xiàn)；二、門脈高壓癥候群，肝硬化出現(xiàn)門脈高壓可以導(dǎo)致脾大、脾功能亢進、食管胃底靜脈曲張、腹水。腹水的主要癥狀是腹脹，大量腹水可以壓迫心、肺而引起呼吸困難。如果合并自發(fā)性腹膜炎還容易出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，腹水進行性增加。所以出現(xiàn)腹水應(yīng)當(dāng)去醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善檢查來明確診斷。"
彭濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/04/30收聽(29708)
如果患者覺得腹脹、尿少，突然出現(xiàn)雙下肢凹陷性浮腫，這種情況意味著患者可能出現(xiàn)了腹水?？梢赃M行影... 于紅衛(wèi)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 2023/03/01播放(62576)
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于紅衛(wèi)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
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肝硬化腹水是終末期肝病重要臨床表現(xiàn)，也是肝功能失代償?shù)臉?biāo)志。臨床上主要表現(xiàn)為腹脹、浮腫，肝硬化... 魏紅山│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 2023/12/01播放(52210)
肝硬化腹水是終末期肝病重要臨床表現(xiàn)，也是肝功能失代償?shù)臉?biāo)志。臨床上主要表現(xiàn)為腹脹、浮腫，肝硬化...
魏紅山│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2023/12/01播放(52210)
導(dǎo)致肝腹水的原因有很多，最常見的就是肝硬化導(dǎo)致的腹水。這時證明患者的肝功能已經(jīng)嚴(yán)重受損，同時出現(xiàn)了門脈高壓癥，肝硬化已經(jīng)進入了失代償期階段。即便腹水暫時消失，也容易反復(fù)出現(xiàn)，生存率大概在5年左右，如果治療的好，時間會更長，如果治療不及時，可能會更短。但是最后導(dǎo)致患者死亡的原因，往往并不是腹水直接導(dǎo)致的，而是同時發(fā)生了其他的并發(fā)癥，比如肝性腦病、胃及食管靜脈曲張破裂出血、肝癌等。急性肝炎或者慢性急性肝炎發(fā)作也容易導(dǎo)致腹水。這種情況一般隨著肝功能的恢復(fù)，腹水會逐漸消失，多數(shù)不會影響患者的壽命。最嚴(yán)重的情況就是肝癌導(dǎo)致的腹水，這種情況預(yù)后會比較差，一般的生存期也就在3-6個月左右，具體的情況因人而異。
2018/10/31收聽(478)
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