山東省公共衛(wèi)生臨床中心
結(jié)核內(nèi)科
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肺結(jié)核是否惡化需要觀(guān)察胸部影像學(xué)表現(xiàn)。拍胸片或胸部CT可見(jiàn)肺部病灶增多，或出現(xiàn)新的胸腔積液，存在支氣管病變，提示肺部病情惡化?；颊叱?huì)出現(xiàn)伴隨癥狀，如咳嗽、咳痰、胸悶加重，胸疼或伴發(fā)熱、納差、乏力、盜汗癥狀，如果原來(lái)癥狀緩解，此時(shí)可再次出現(xiàn)。
但如果患者僅為癥狀反復(fù)，不一定代表病情加重，需要進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查，只有病灶真正增多或伴有胸腔積液等才能確定病情惡化。
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"肺結(jié)核出現(xiàn)惡化，一般表現(xiàn)為反復(fù)的發(fā)熱，且伴有明顯的咳嗽、咳痰癥狀，甚至?xí)霈F(xiàn)咯血。有的肺結(jié)核患者會(huì)引起其他部位的結(jié)核，如結(jié)核性腦膜炎，患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)的高熱、頭痛、嘔吐等癥狀，甚至?xí)橛幸庾R(shí)的障礙，如嗜睡、昏迷等表現(xiàn)。對(duì)于肺結(jié)核來(lái)說(shuō)，一般正規(guī)的抗結(jié)核治療以后病情不會(huì)惡化。如果在正規(guī)的抗結(jié)核治療以后，患者病情出現(xiàn)惡化，需要注意是不是耐藥肺結(jié)核的可能，需要及時(shí)的進(jìn)行痰培養(yǎng)的檢查，并且調(diào)整抗結(jié)核治療的方案，注意觀(guān)察抗結(jié)核的療效評(píng)估病情。"
鄧項(xiàng)俊│六安市人民醫(yī)院
2019/04/13收聽(tīng)(88018)
"肺結(jié)核出現(xiàn)惡化的主要表現(xiàn)有以下幾個(gè)方面：1、結(jié)核的中毒癥狀越來(lái)越嚴(yán)重，比如持續(xù)不退的低熱甚至高熱狀態(tài)，伴隨咳嗽、咳大量的膿痰、咯血，而且會(huì)出現(xiàn)喘息、氣促、胸悶、胸痛等呼吸困難的癥狀，還伴隨食欲不振、消瘦、乏力，精神萎靡等。2、大量的胸腔積液壓迫到肺臟從而引起呼吸困難的進(jìn)一步加重。3、出現(xiàn)肺外結(jié)核病灶的炎癥，比如結(jié)核性腦膜炎導(dǎo)致惡心、嘔吐、頭痛劇烈、嗜睡、昏迷的癥狀。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2020/02/25收聽(tīng)(23378)
惡性腫瘤出現(xiàn)病情惡化，表現(xiàn)通常多種多樣。通常腫瘤復(fù)發(fā)可以表現(xiàn)為局部腫塊紅、腫、熱、痛，說(shuō)明病情... 劉文生│北京積水潭醫(yī)院 2023/10/09播放(95390)
惡性腫瘤出現(xiàn)病情惡化，表現(xiàn)通常多種多樣。通常腫瘤復(fù)發(fā)可以表現(xiàn)為局部腫塊紅、腫、熱、痛，說(shuō)明病情...
劉文生│北京積水潭醫(yī)院
2023/10/09播放(95390)
"肺結(jié)核通常是以咳嗽、咳痰、咯血以及不同程度的結(jié)核中毒癥狀，為其主要臨床表現(xiàn)，氣喘癥狀相對(duì)較少。當(dāng)肺結(jié)核患者出現(xiàn)氣喘時(shí)，有可能是病情的惡化。因?yàn)榉谓Y(jié)核患者如未得到有效的控制，可以繼發(fā)結(jié)核性胸腔積液。因胸水增多可以壓迫肺組織，患者此時(shí)可以出現(xiàn)胸悶、氣喘的癥狀，嚴(yán)重者還可以表現(xiàn)為呼吸困難。如形成血行播散性肺結(jié)核，兩肺結(jié)核病灶廣泛，因結(jié)核中毒癥狀明顯，伴有發(fā)熱時(shí)可以影響其呼吸功能，患者亦可以出現(xiàn)氣喘不適。肺結(jié)核患者可以同時(shí)合并支氣管結(jié)核，因支氣管結(jié)核導(dǎo)致氣管、支氣管的瘢痕攣縮、狹窄，形成肺不張，此時(shí)患者亦可以表現(xiàn)為氣喘的癥狀。故對(duì)于肺結(jié)核患者出現(xiàn)氣喘不適時(shí)，要懷疑有無(wú)疾病的加重，此時(shí)多需要復(fù)查胸部X線(xiàn)或CT檢查，以明確可能的病因。"
廖彬│九江市第一人民醫(yī)院
2019/11/20收聽(tīng)(26932)
纖維瘤如果惡化會(huì)在短期內(nèi)迅速增大，而且推動(dòng)時(shí)是固定的，形狀也變的不是很規(guī)則。有的還會(huì)出現(xiàn)疼痛，侵犯周?chē)慕M織和結(jié)構(gòu)，有可能會(huì)影響正常的功能。如果出現(xiàn)了遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，也有可能會(huì)引起遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位的不舒服，比如出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移時(shí)有可能會(huì)引起頭疼、頭暈、惡心、嘔吐等。如果出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移，有可能會(huì)出現(xiàn)咳嗽、胸悶、憋氣等癥狀。所以如果纖維瘤在短期內(nèi)突然發(fā)生改變，就需要盡早去醫(yī)院接受檢查，以排除惡化的可能，如果真是出現(xiàn)了惡化就要盡早進(jìn)行治療。
高樹(shù)建│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院
2019/12/18收聽(tīng)(19392)
"乙肝小三陽(yáng)的患者如果出現(xiàn)了惡心、嘔吐、厭油、皮膚鞏膜黃染、乏力、肝區(qū)疼痛的癥狀，就說(shuō)明有肝炎的發(fā)作，需要至肝病門(mén)診及時(shí)治療。乙肝是嚴(yán)重威脅我國(guó)人民健康的慢性傳染性疾病，它可以引起肝炎、肝纖維化、肝硬化甚至肝癌的發(fā)生。我國(guó)是乙肝大國(guó)，大部分人感染乙肝都是由于出生時(shí)母嬰傳播所導(dǎo)致。為了降低乙肝的發(fā)病率，我們國(guó)家對(duì)于所有的新生兒都免費(fèi)接種乙肝疫苗，乙肝疫苗的接種能夠產(chǎn)生有效的乙肝表面抗體來(lái)抵御乙肝病毒的感染。乙肝攜帶者不能注射乙肝疫苗，而需要每半年定期進(jìn)行肝病體檢，如果體檢當(dāng)中發(fā)現(xiàn)有肝炎的發(fā)作，就需要進(jìn)行抗病毒治療。"
殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
2020/11/03收聽(tīng)(16444)
各種原因?qū)е碌母闻K病理變化雖有所不同，但惡化后的臨床癥狀卻大致相同。肝病惡化早期往往會(huì)出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、厭油膩、腹脹、乏力及肝區(qū)不適等癥狀，但癥狀較為輕微。如果進(jìn)一步惡化，除上述癥狀逐漸加重以外，還可能伴隨黃疸的出現(xiàn)，表現(xiàn)為尿黃，尿的顏色由淺變深，即由啤酒色轉(zhuǎn)為豆油色，鞏膜及全身皮膚黃染，大便顏色也可能變淺，甚至變?yōu)榘滋胀辽?。如果合并腹水且達(dá)到中等量以上，則腹脹更加明顯，腹部會(huì)短期內(nèi)膨隆，還可以伴有肢體浮腫，皮膚還可能出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑。
林大力│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2019/03/25收聽(tīng)(77402)
鼻咽癌惡化是鼻咽癌進(jìn)入到晚期，或經(jīng)過(guò)治療以后繼續(xù)發(fā)展，從早期的鼻咽癌發(fā)展成中晚期鼻咽癌。早期鼻... 吳園丁│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/01/12播放(68730)
鼻咽癌惡化是鼻咽癌進(jìn)入到晚期，或經(jīng)過(guò)治療以后繼續(xù)發(fā)展，從早期的鼻咽癌發(fā)展成中晚期鼻咽癌。早期鼻...
吳園丁│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/01/12播放(68730)
腰椎間盤(pán)突出癥惡化的癥狀，主要包括神經(jīng)刺激造成感覺(jué)運(yùn)動(dòng)或者反射出現(xiàn)異常，甚至大小便出現(xiàn)控制失禁... 紀(jì)泉│北京醫(yī)院 2023/07/06播放(34556)
腰椎間盤(pán)突出癥惡化的癥狀，主要包括神經(jīng)刺激造成感覺(jué)運(yùn)動(dòng)或者反射出現(xiàn)異常，甚至大小便出現(xiàn)控制失禁...
紀(jì)泉│北京醫(yī)院
2023/07/06播放(34556)
"乙肝小三陽(yáng)如果出現(xiàn)了肝炎、肝病的惡化，一般都會(huì)出現(xiàn)皮膚鞏膜的黃染、惡心、嘔吐、厭油，甚至?xí)霈F(xiàn)消化道出血。乙肝是嚴(yán)重威脅我國(guó)人民健康的慢性傳染性疾病，可以引起肝炎、肝纖維化、肝硬化甚至肝癌的發(fā)生。我國(guó)是乙肝大國(guó)，大部分人感染乙肝都是由于出生時(shí)母嬰傳播所導(dǎo)致。乙肝小三陽(yáng)攜帶者，建議每半年定期進(jìn)行肝病體檢，體檢的目的主要是隨訪(fǎng)是否有肝炎的發(fā)作。如果一旦出現(xiàn)肝炎發(fā)作，就需要口服抗病毒藥物進(jìn)行治療。推薦的抗病毒藥物包括恩替卡韋及替諾福韋，能夠有效抑制乙肝病毒的復(fù)制，延緩肝纖維化、肝硬化的發(fā)展，并且降低肝癌的發(fā)生概率。"
2020/10/10收聽(tīng)(90126)
白癜風(fēng)在出現(xiàn)第一塊白斑后會(huì)慢慢發(fā)展和擴(kuò)散，有時(shí)候短短時(shí)間內(nèi)就擴(kuò)散到全身各部位，這也是白癜風(fēng)和其他皮膚病的區(qū)別，也是人們害怕白癜風(fēng)的原因，白癜風(fēng)惡化的癥狀具體如下...
林華│北京國(guó)丹白癜風(fēng)醫(yī)院
2023/09/18閱讀(1729)
"大三陽(yáng)惡化的癥狀，早期可以表現(xiàn)為乏力、食欲不振、惡心、厭油、腹瀉、右上腹隱痛等癥狀，表現(xiàn)并不典型，如果出現(xiàn)嚴(yán)重的情況還會(huì)導(dǎo)致黃疸、眼黃、尿黃、皮膚黃、發(fā)熱等癥狀。大三陽(yáng)的患者要定期的復(fù)查乙肝DNA、肝膽彩超、肝功能以及甲胎蛋白，如果有出現(xiàn)相關(guān)的異常癥狀，及早的復(fù)查、及早的治療，能夠有效抑制大三陽(yáng)患者逐步發(fā)展成肝纖維化、肝硬化。如果在檢查中發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的升高、乙肝病毒復(fù)制率高，有可能需要進(jìn)一步保肝和抗病毒治療，能夠有效的壓制乙肝病毒，防止肝纖維化、肝硬化的發(fā)生概率。"
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/05/11收聽(tīng)(51802)
脂肪瘤如果出現(xiàn)惡化尤其是在體表皮膚表面，可能腫瘤在短期內(nèi)會(huì)明顯增大，而且在原有不疼或者沒(méi)有任何癥狀的情況下突然出現(xiàn)疼痛，有時(shí)會(huì)伴隨著局部的麻木等，有可能是惡性的脂肪瘤浸潤(rùn)神經(jīng)導(dǎo)致的情況和癥狀。內(nèi)臟的脂肪瘤發(fā)生惡化時(shí)可能產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀，比如包括腸系膜的脂肪瘤，患者可能會(huì)出現(xiàn)不全性腸梗阻的癥狀。對(duì)于肝臟上的脂肪瘤，有可能會(huì)出現(xiàn)肝功能受損或者右上腹部脹痛等癥狀。脂肪瘤一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)該盡早進(jìn)行手術(shù)治療，在不做手術(shù)的前提下一定要定期復(fù)查，動(dòng)態(tài)觀(guān)察脂肪瘤的變化，發(fā)生異常變化時(shí)一定要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行處理，以免發(fā)生惡化。
李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院
2020/01/17收聽(tīng)(38758)
"霉菌性陰道炎惡化的主要癥狀表現(xiàn)為陰道分泌物增多，呈現(xiàn)大量的白色凝乳狀、豆腐渣樣的分泌物，刺激外陰會(huì)出現(xiàn)外陰的瘙癢，瘙癢癥狀難以忍受，甚至出現(xiàn)外陰的潰瘍灼熱感伴有疼痛。如果繼續(xù)加重，會(huì)導(dǎo)致外陰大片的潰瘍，皮膚增厚，如皮革樣出現(xiàn)。需要及時(shí)到醫(yī)院就診，可以應(yīng)用藥物治療霉菌性陰道炎，治愈之后癥狀會(huì)逐漸減輕消失的?？梢杂眯√K打水清洗外陰陰道之后，用克霉唑栓或者硝呋太爾制霉菌素栓陰道上藥大致一周左右的時(shí)間，癥狀會(huì)逐漸減輕消失。霉菌性陰道炎容易反復(fù)發(fā)作，平時(shí)飲食中盡量少吃辛辣、刺激性、涼的食物，可以降低復(fù)發(fā)率。"
陸相輝│齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院
2019/11/26收聽(tīng)(40604)
糖尿病患者進(jìn)入惡化期的癥狀，臨床表現(xiàn)各不相同。具體如下：1、神經(jīng)系統(tǒng)病變：入果糖... 張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/11/03播放(29844)
糖尿病患者進(jìn)入惡化期的癥狀，臨床表現(xiàn)各不相同。具體如下：
1、神經(jīng)系統(tǒng)病變：入果糖...
張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/11/03播放(29844)
"糖尿病進(jìn)入惡化期以后，主要的臨床表現(xiàn)就是出現(xiàn)了多系統(tǒng)的并發(fā)癥，比如出現(xiàn)了糖尿病視網(wǎng)膜病變，眼底出血嚴(yán)重的患者出現(xiàn)了失明，合并了腎臟病變，患者出現(xiàn)大量蛋白尿、腎功能衰竭，甚至需要透析治療。糖尿病周?chē)窠?jīng)病變以周?chē)艿牟∽儯憩F(xiàn)為患者爽下肢的麻木、疼痛、感覺(jué)減退，嚴(yán)重的就會(huì)引起糖尿病足、壞疽，甚至需要截肢。再是糖尿病病史比較長(zhǎng)的糖尿病患者發(fā)生了心?；蛘吣X梗，就提示糖尿病進(jìn)入惡化期主要的臨床表現(xiàn)。所以糖尿病患者一定要加強(qiáng)血糖的控制，一旦進(jìn)入惡化期一些臨床表現(xiàn)，治療效果就不會(huì)那么好了。"
李超林│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院
2020/05/23收聽(tīng)(13538)
"肺結(jié)核可以引起胸痛，但大多數(shù)情況下肺結(jié)核多不會(huì)有明顯的胸痛。所以，單憑胸痛加重就說(shuō)明結(jié)核惡化是不科學(xué)的，應(yīng)該尋找證據(jù)。如果患有肺結(jié)核并且胸口有明顯疼痛，此時(shí)最好拍X片。如果病灶增大，出現(xiàn)胸水或者累及胸膜說(shuō)明結(jié)核病加重。如果結(jié)核病灶沒(méi)有改變，甚至在好轉(zhuǎn)之中，說(shuō)明胸部的疼痛和結(jié)核是沒(méi)有關(guān)系的，患者就不必太擔(dān)心。胸痛原因很多，可包括肋間神經(jīng)痛、病毒感染等。出現(xiàn)胸口疼痛嚴(yán)重的患者需要及時(shí)到醫(yī)院檢查、治療，這個(gè)期間吃藥也應(yīng)該注意次數(shù)，不應(yīng)該頻繁吃藥，也應(yīng)該控制吃藥的劑量，不應(yīng)該加大自己的藥量，這樣很有可能導(dǎo)致身體接受不了，從而引發(fā)胸口疼痛。"
劉忠│重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/05/12收聽(tīng)(16258)
肺結(jié)核的癥狀分為呼吸道癥狀和全身癥狀，最明顯的癥狀是呼吸道的癥狀，具體如下：1、... 張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 2023/09/12播放(42793)
肺結(jié)核的癥狀分為呼吸道癥狀和全身癥狀，最明顯的癥狀是呼吸道的癥狀，具體如下：
1、...
張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2023/09/12播放(42793)
"肺結(jié)核是呼吸系統(tǒng)疾病的一個(gè)常見(jiàn)病，是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的肺部疾病。肺結(jié)核屬于乙類(lèi)傳染病，嚴(yán)重肺結(jié)核患者常常出現(xiàn)高熱、畏寒、咯血、咳嗽、咳痰，也可出現(xiàn)精神、神志的異常等癥狀。嚴(yán)重肺結(jié)核是指血行播散性肺結(jié)核，或者是伴有空洞、咯血、病灶廣泛的肺結(jié)核。發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核以后要及時(shí)進(jìn)行隔離，并及早用抗結(jié)核藥物治療，抗結(jié)核藥物有一定的副作用，需定時(shí)復(fù)查肝腎功能、血常規(guī)等檢查，營(yíng)養(yǎng)方面要加強(qiáng)，少吃辛辣、刺激性的食物。"
劉乾中│江西省胸科醫(yī)院
2020/05/09收聽(tīng)(11768)
肺結(jié)核的癥狀分為全身癥狀和呼吸道的癥狀，全身癥狀包括有發(fā)熱，這種發(fā)熱對(duì)于大多數(shù)的患者表現(xiàn)為低熱，也就是體溫在37-38℃之間，少數(shù)患者也可以有高熱。再就是盜汗，也就是夜里睡著了出汗，睡醒了以后發(fā)現(xiàn)全身都是濕的。還可以出現(xiàn)畏寒、全身無(wú)力、體重下降，育齡期的女性可以出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)。呼吸道的主要癥狀是慢性反復(fù)咳嗽、咳痰，有的時(shí)候可以出現(xiàn)咯血、胸痛還有呼吸困難。體征方面可以出現(xiàn)午后面頰的潮紅，醫(yī)生聽(tīng)診的時(shí)候可以發(fā)現(xiàn)肺部有啰音，或者呼吸音減低甚至消失。對(duì)于久病的患者還可以出現(xiàn)胸廓塌陷、兩側(cè)胸廓不對(duì)稱(chēng)、縱隔移位等表現(xiàn)。
牟小芬│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2020/03/18收聽(tīng)(37298)
河南省胸科醫(yī)院 吳云舒
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江西胸科醫(yī)院 王武明
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山東公共衛(wèi)生臨床中心 李桂賓
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河南省人民醫(yī)院 李英
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