浙江省立同德醫(yī)院
產科
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疤痕子宮指以前子宮做過手術，子宮表面留有疤痕。廣義上疤痕子宮包括曾經進行過子宮肌瘤切除或曾經做過剖宮產在子宮表面留有疤痕。狹義疤痕子宮指曾經進行過剖宮產，在子宮表面留有疤痕，較為多見，即臨床常提的疤痕子宮。臨床可以通過兩方面進行檢查，可以詢問病史，是否做過剖宮產，是否做過子宮肌瘤切除，假如存在即為疤痕子宮。其次可以通過B超、CT檢查，局部疤痕可以通過這兩個手段發(fā)現。但假如微小或愈合較良好，不一定能夠檢查出來，可能宮腔息肉進行宮腔鏡時才能檢查出來。
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"疤痕子宮不是查出來的，是根據患者的病史來做診斷。患者做過剖宮產或者是做過子宮肌瘤挖除手術、子宮腺肌瘤挖除手術，或者是子宮破裂的修復手術等。這些手術都會在患者的子宮上留下疤痕，所以當患者有這些病史時，就會有一個診斷，叫做疤痕子宮。瘢痕子宮之后，患者再次懷孕，一定要引起重視，因為患者再次懷孕，很有可能受精卵會種植在瘢痕上。這種情況就有可能會出現胎盤的植入，出現子宮的破裂，出現各種的風險。所以瘢痕子宮的患者再次懷孕之后，一定要做彩超觀察胚胎的著床位置，同時在整個孕期觀察瘢痕的情況，觀察有沒有疤痕破裂的可能性。"
柳艾霞│濟南市第二婦幼保健院
2019/06/13收聽(24926)
"疤痕子宮就是子宮上曾經進行過手術，現在已經恢復，但子宮是有傷口的，最常見的就是第一胎做剖宮產。還有一些情況也叫疤痕子宮，如做過子宮縱隔切除、殘角子宮修補、子宮肌瘤剔除術或者剝除術等，這些情況都屬于疤痕子宮范圍。疤痕子宮再次懷孕過程中，發(fā)生子宮破裂和大出血風險明顯增加，所以一定要按時產檢，分娩時一定要去有資質醫(yī)院住院分娩。"
趙維巍│湘潭市婦幼保健院
2018/05/22收聽(82792)
"子宮是女性朋友們非常重要的部位。女性在懷孕期間，寶寶就是在子宮里面發(fā)育的。女性的月經也是在子宮里面產生的。一個健康的子宮對于女性來說是多么的重要。最近幾年隨著剖宮產的發(fā)生，瘢痕子宮的發(fā)生也相應增加。瘢痕子宮就是俗稱的疤痕子宮，疤痕子宮是由于子宮受到外界或傷害之后留下的疤痕。一般大齡產婦都有瘢痕子宮，因為很多大齡產婦在生孩子的時候都會選擇剖宮產的方式分娩。剖宮產對子宮也有一定的傷害，瘢痕體質的女性是最容易有瘢痕子宮的。一般女性在兩、三年之后再考慮要孩子，這樣比較安全一些。瘢痕子宮形成以后說明子宮受到的傷害還在愈合時間，要等它完全愈合之后才可以再次懷孕，如果子宮還沒有愈合好的情況下再次懷孕，有可能對子宮造成很大的傷害，所以女性一定要了解瘢痕子宮的特性，以防發(fā)生危險。"
杜瑞霞│新里程安鋼總醫(yī)院
2018/05/30收聽(95162)
產前檢查或產前門診時需要注意兩點：1、假如本身第一胎剖宮產，準備要二胎時最好能夠... 金美媛│浙江省立同德醫(yī)院 2023/06/19播放(62758)
產前檢查或產前門診時需要注意兩點：
1、假如本身第一胎剖宮產，準備要二胎時最好能夠...
金美媛│浙江省立同德醫(yī)院
2023/06/19播放(62758)
"一般女子生產以后，醫(yī)生都會建議在42天以后到醫(yī)院進行復查。但是日常生活當中，很多人認為只要做了手術就沒事了。只是單單的非常注重產前的檢查，但是對產后的檢查不在乎，應該及時到醫(yī)院進行身體的檢查，如果不注意會引起婦科炎癥。由于手術以后，對傷口檢查是非常重要的，來檢查傷口的愈合情況，可以避免患者在日常生活當中，由于某些不當出現問題，這樣可以進行的處理。一般在42天檢查產婦盆腔方面的問題，看子宮有沒有下垂，子宮與傷口有沒有粘連的情況，而且這是產后檢查最重要的一項，同時也最能看出產后女性身體的恢復怎么樣。一般在生產以后72天還會檢查惡露方面是否干凈，因為如果出現惡露不干凈的情況，還會帶有腥味或者臭味，有可能會患上婦科方面的疾病。因此及時的婦科檢查是非常重要的。"
2018/03/30收聽(19884)
臨床上沒有疤痕子宮的說法，一般是指瘢痕子宮。瘢痕子宮流產，無論是人工流產還是藥物流產，如果胚胎... 范翠芳│武漢大學人民醫(yī)院 2023/04/24播放(44273)
臨床上沒有疤痕子宮的說法，一般是指瘢痕子宮。瘢痕子宮流產，無論是人工流產還是藥物流產，如果胚胎...
范翠芳│武漢大學人民醫(yī)院
2023/04/24播放(44273)
"所謂的瘢痕子宮（疤痕子宮），是指子宮受到創(chuàng)傷后經過縫合，形成了瘢痕，這樣的子宮就叫做瘢痕子宮，比如做了子宮肌瘤核除術，子宮的漿膜層、肌層，經過縫線縫合刺激后，局部會形成1個瘢痕，這種瘢痕愈合起來是需要時間的。所以，做了子宮肌瘤核除術，要告知患者一定要注意避孕。還有比較常見的導致子宮上有瘢痕的，就是剖宮產術。剖宮產在子宮下段形成1個切口，這個切口經過縫線縫合之后，就會形成1個瘢痕，這樣的子宮，就叫瘢痕子宮。如果再次懷孕后妊囊恰巧在瘢痕上，這種妊娠就叫做剖宮產瘢痕部位妊娠。"
胡春杰│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院
2018/11/08收聽(47548)
疤痕子宮又稱為瘢痕子宮，可以理解為在子宮上有手術瘢痕存在，有可能是子宮肌瘤的手術，如子宮肌瘤的... 程嬌影│中日友好醫(yī)院 2023/11/08播放(43217)
疤痕子宮又稱為瘢痕子宮，可以理解為在子宮上有手術瘢痕存在，有可能是子宮肌瘤的手術，如子宮肌瘤的...
程嬌影│中日友好醫(yī)院
2023/11/08播放(43217)
"疤痕子宮指在子宮上進行手術操作，在此進行縫合就會形成疤痕，常見手術有剖宮產手術和子宮肌瘤剔除手術。例如剖宮產手術，懷孕期間由于各種的因素沒有辦法進行順生而選擇剖宮產手術，進行剖宮產手術時需要在子宮上面切口以幫助胎兒娩出，此時再進行縫合就會形成疤痕。子宮肌瘤為子宮上生長大小不等的肌瘤，需要開腹的手術方式把肌瘤剔除，在肌瘤切除手術后的子宮也需要縫合線進行縫合，此時就會形成疤痕子宮。因為此類疤痕沒有辦法通過藥物和手術的方式進行消除，為永久性存在，因此如果再次懷孕，此時就需要2年后再進行備孕，以免會造成子宮疤痕的破裂。"
盧玉霞│解放軍第一五二中心醫(yī)院
2019/07/28收聽(66162)
"瘢痕子宮是指剖腹產手術或肌壁間肌瘤剔除術后的子宮，瘢痕子宮對再次妊娠的孕期和分娩，及產后等過程有比較大的影響。瘢痕子宮再次妊娠可能發(fā)生子宮破裂、產后出血、前置胎盤等。瘢痕子宮孕婦行剖腹產分娩時損傷、感染、年齡加重、切口愈合不良等手術并發(fā)癥要增多。對于瘢痕子宮沒有特殊的治療，如果剖宮產之后瘢痕愈合不良，出現經后淋漓出血等相關癥狀，或再次妊娠可考慮行經陰道或腹腔鏡進行瘢痕的修補術。"
葛靜│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2020/08/05收聽(74296)
"疤痕子宮指的是女性曾經做過剖宮產，子宮下段有一個疤痕現象的存在。在懷孕期間，特別是孕晚期32周之后，要動態(tài)的觀察疤痕部位的連續(xù)性和厚度。一般來說疤痕子宮厚度要大于等于3mm，子宮下段各層次回聲連續(xù)均勻，表示子宮疤痕愈合良好。如果疤痕子宮厚度是小于3mm，順產是非常危險的，很容易撐開子宮，這樣就需要進行剖宮產。"
成自霞│安徽中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院
2018/07/13收聽(86202)
"由于剖宮產或者是子宮肌瘤挖除等手術造成子宮體有刀口，就稱作是瘢痕子宮。疤痕子宮只要愈合良好，多數不會對患者的月經和生育造成影響。如果疤痕愈合不好，形成疤痕憩室，患者可以出現月經經期延長、月經量多、繼發(fā)性不孕、瘢痕妊娠等各種問題。患者首先需要做宮腔鏡進行檢查，如果瘢痕憩室非常大，則需要做宮腔鏡或者腹腔鏡進行手術修補，如果瘢痕憩室非常小，可以先使用藥物進行修復。懷孕之后，患者必須要做彩超檢查，主要是觀察孕囊著床位置與瘢痕的距離，只要大于2cm，沒有太大的問題。如果孕囊著床在瘢痕上，就不能夠再繼續(xù)妊娠，要根據瘢痕妊娠的分型來選擇手術治療。"
2018/10/06收聽(14202)
疤痕子宮指的是子宮進行了相關的手術，在手術之后子宮肌形成了瘢痕，一般稱之為瘢痕子宮，瘢痕子宮一般多見于剖宮產術后、子宮肌瘤剔除術后等。如果在這些手術之后，形成了子宮肌層的瘢痕，則需要定期的復查。如果女性在存在瘢痕子宮的情況下想要妊娠，在妊娠期間一定要加強監(jiān)護，因為在早孕時期有可能妊娠囊會著床到子宮瘢痕的地方，形成瘢痕處妊娠，瘢痕處妊娠危險性較大，容易引起大出血等，嚴重者可能危及女性的生命。而如果到了懷孕的中晚期，則要監(jiān)測瘢痕處的厚度以及有沒有宮縮等情況。因為如果存在瘢痕，在妊娠的終末期容易發(fā)生子宮破裂等，可能會危及到胎兒及產婦的生命。
單莉莉│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2020/03/21收聽(58264)
"子宮疤痕厚度范圍，應在0.3cm以上，做過剖腹產或子宮肌瘤等手術后，子宮就會留下疤痕，在懷孕之后，胎兒會逐漸發(fā)育，如子宮疤痕處，肌肉彈性變差，不能很好的伸展，就容易出現先兆子宮破裂或子宮破裂，威脅孕婦和胎兒生命健康。做過剖腹產或子宮手術的女性，可進行B超檢查，了解一下子宮疤痕的厚度，如子宮疤痕厚度小于0.2cm，就容易發(fā)生意外，必須及時采取相關措施，同時也應注意避孕，必須間隔兩年以上，才能正常懷孕，懷孕過早容易發(fā)生危險。子宮有疤痕的女性，在懷孕后要注意休息，減少劇烈運動，調理好飲食，同時應增加產檢次數，隨時留意身體變化。"
何春妮│中國人民解放軍聯勤保障部隊第900醫(yī)院
2020/04/03收聽(80462)
這里指的子宮疤痕憩室，標準的應該叫做剖宮產術后子宮瘢痕憩室。隨著近些年來我國的剖宮產率越來越高，剖宮產瘢痕憩室的發(fā)生率越來越高，是剖宮產術后的遠期并發(fā)癥之一。意思就是，剖宮產之后子宮瘢痕處愈合長得不好，子宮瘢痕處的肌層變薄，在肌層和宮腔的地方形成了一個大的凹陷。導致患者出現一系列的臨床癥狀，例如有異常子宮出血或者月經期的延長，或者經量的增多都屬于臨床癥狀之一。治療要根據患者的不同情況來決定，其中包括藥物治療或者手術治療。藥物治療通常推薦的是口服避孕藥3個周期以后觀察；手術治療可以采取宮腔鏡、腹腔鏡等，但是都需要根據患者的具體情況，憩室的大小等，由婦科醫(yī)生進行明確的診斷和治療。
2019/07/24收聽(15808)
瘢痕子宮如果符合一定的試產指征，也可以試產，大部分試產女性可以順產。瘢痕子宮如果滿足上次剖宮產指征不存在、沒有出現新的剖宮產指征，以及子宮下段瘢痕處愈合良好，并且病人及其家屬堅決要求試產，可以試產。試產過程中要注意腹痛、陰道出血，尤其是胎心監(jiān)護的表現，一旦發(fā)現有子宮破裂的可能，要及時中轉剖宮產。試產都可以成功，但有1%-2％的子宮破裂發(fā)生，一旦發(fā)生子宮破裂孩子常常會死亡，而且有時子宮也保不住。
趙曉東│北京醫(yī)院
2020/07/07收聽(29542)
"疤痕子宮也是可以順產的，只要嚴格掌握瘢痕子宮陰道分娩的指征，可以再次分娩的時候經過陰道分娩。瘢痕子宮女性經過陰道分娩是安全的，陰道分娩可以明顯地減少母嬰的分娩綜合征，并且提高產科分娩的質量?，F在國內外大多都會提倡陰道自然的分娩，在臨床上，醫(yī)生應該嚴格掌握剖宮產的指征，降低瘢痕子宮的發(fā)生概率。對于大多數瘢痕子宮患者，都會擔心因為存在瘢痕組織，在經過陰道分娩的過程當中，存在子宮破裂以及大出血的可能性。所以絕大多數產婦更傾向于選擇再次剖宮產終止妊娠，只要掌握好瘢痕子宮陰道分娩的指征，是可以經過陰道而順利分娩的。"
2018/09/05收聽(23828)
"疤痕子宮是這些年產科醫(yī)生接觸到的特別大的群體，因為以前剖宮產率的控制不是那么嚴格，而且由于以前只生一胎，好多孕婦就覺得做剖宮產就比較好。但是現在隨著二胎的開放，疤痕子宮再懷孕的情況越來越多，甚至還看到了很多做過2次剖宮產之后再次懷孕的。所以在懷孕的過程中，關于疤痕子宮切口的厚度，就是比較敏感的話題，因為如果疤痕的厚度太薄了，會明顯的增加在懷孕期間以及分娩過程中子宮破裂的風險。其實對于瘢痕的厚度，并沒有特別準的標準，但是現在默認的疤痕厚度以3mm為一個界限，如果疤痕的厚度大于3mm以上，證明目前疤痕的厚度暫時還可以，目前情況下短時間之內沒有破裂風險。如果瘢痕的厚度是在3mm以下，就說明瘢痕的位置比較薄，在懷孕期間以及分娩的過程中就要特別關注疤痕的青睞，警惕子宮破裂的發(fā)生。"
2018/05/30收聽(362)
"如果以前曾經做過子宮肌瘤剔除手術或者做過剖宮產手術，再次懷孕以前是需要做B超檢查，看看子宮疤痕處愈合是否良好。如果做B超發(fā)現子宮疤痕處，連續(xù)性中斷或者是出現憩室，表明子宮疤痕處愈合不佳。但是目前并沒有數據證實，剖宮產以及子宮肌瘤剔除手術以后，疤痕厚度正常值。因為目前超聲測量子宮下段，厚度方法無法統(tǒng)一，所以目前并沒有得到明確的，可以預測子宮破裂的下段厚度的臨界值。只要疤痕子宮檢查厚度在三毫米以上，一般不會影響到以后受孕。"
楊新鳴│黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院
2019/06/14收聽(16934)
"子宮疤痕厚度正常值在0.3cm以上。曾經做過子宮肌瘤挖除或者子宮剖腹產術后會留有疤痕，在懷孕以后隨著胎兒的發(fā)育長大，子宮疤痕處的肌肉層彈性變差，不能夠很好的伸展就會出現變薄，嚴重者會導致先兆子宮破裂或者子宮破裂，對孕婦和胎兒的生命安全造成威脅。曾有過子宮疤痕的女性，在孕期要注意適當休息，動態(tài)做B超檢測子宮疤痕處肌肉厚度，如果是疤痕處的肌肉層厚度小于0.2cm，容易會發(fā)生意外，應該盡早采取相應處理措施。當女性曾有過子宮疤痕手術，需要間隔兩年以上才可以懷孕。"
時思毛│黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院
2019/11/23收聽(18804)
北大人民醫(yī)院 吳燕
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