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張妮
副主任醫(yī)師

北京醫(yī)院

心血管內(nèi)科

心肌肥厚能活多久

2023-06-21 14:13播放 :

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視頻內(nèi)容

心肌肥厚患者的壽命取決于引起心肌肥厚的病因，具體內(nèi)容如下：

1、高血壓引起的心肌肥厚：在臨床上最常見，通常屬于對稱性肥厚，高血壓病程較長，大部分血壓控制并不理想。患者的壽命取決于血壓管理情況，如果早期患者重視不夠，沒有很好控制血壓，后期血壓控制在相對穩(wěn)定的水平，在目標范圍之內(nèi)，預(yù)后較樂觀，可以長期存活，不受疾病影響；

2、肥厚型心肌?。喝绻鞒龅罌]有梗阻，經(jīng)過日常生活改善，比如運動、定期隨診、心臟超聲，可以長期存活；

3、主動脈瓣狹窄繼發(fā)心肌肥厚：如果在比較合適的時間選擇了手術(shù)治療，解除狹窄后，疾病預(yù)后良好。

心肌肥厚患者壽命為多久非常難以確定，要看患者的病因以及對于疾病的管理是否到位。

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心肌肥厚疾病之間的差別是很大的，所以，生存壽命也是不同的，患者具體壽命時間和所患心肌肥厚疾病的類型，是否接受規(guī)范的治療，以及治療之后的一些反應(yīng)都有關(guān)系。如果患者屬于梗阻性肥厚型心肌病，就會有流出道梗阻的情況，容易發(fā)生猝死的現(xiàn)象，如果能夠積極接受治療，有希望能夠得到較長時間的生命延長，比如一些青年患者可以活到中年或中年以上。如果是治療之后反應(yīng)相對比較差，可能壽命相對比較短。一些癥狀相對比較輕或者沒有明顯流出道梗阻的心肌肥厚患者，壽命可以接近于正常人。

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"心肌肥厚多是病理性的，患者壽命的多少與疾病控制有關(guān)，如果是高血壓或主動脈瓣狹窄，經(jīng)過積極治療對心臟的影響較小，但具體時間要根據(jù)患者病情分析。心肌肥厚有兩種情況，由于心肌本身存在病變而變得肥厚，有些患者還可能造成左室流出通道的梗阻，叫肥厚型心肌病。首先肥厚型心肌病會對心臟造成舒張功能不全，患者會出現(xiàn)勞累性的呼吸困難，以及左室流出道梗阻，由此引發(fā)胸痛甚至?xí)炟剩掷m(xù)時間長會導(dǎo)致心力衰竭。其次肥厚型心肌病是由于左室負荷過重，比如高血壓或者是主動脈瓣狹窄的患者，心臟為了代償而使得左心室肥厚。這種情況也可帶來心臟舒張功能的減低，以及心肌缺血，時間久后可造成心功能不全。所以心肌肥厚多是病理性的，但要具體看對壽命的影響，實際上跟疾病的控制有關(guān)，如果高血壓或主動脈瓣狹窄患者，針對原發(fā)病進行治療，左室肥厚的過程就會終止，長期以往，對心臟的影響就會變小。肥厚型心臟病是目前原因并不清楚的心肌損害性疾病，響通過藥物治療可以得到明顯改善。心肌肥厚的患者平時應(yīng)避免勞累，特別應(yīng)避免劇烈運動、負重或屏氣等，可減少猝死的發(fā)生。同時還應(yīng)預(yù)防感染，以免發(fā)生心力衰竭和感染性心內(nèi)膜炎，應(yīng)盡量避免使用增強心肌收縮力的藥物，如洋地黃類藥物、異丙腎上腺素等。"

語音時長01:51''

劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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"30歲心肌肥厚具體能活多久，主要是取決于原發(fā)疾病的嚴重程度以及是否規(guī)范治療。高血壓導(dǎo)致的心肌肥厚，主要發(fā)生在長期壓力負荷過重的情況下，心肌總量增加，收縮力加強，使心臟得以維持正常的血循環(huán)，最后會導(dǎo)致心肌收縮力的減退。如果能積極控制血壓，預(yù)期壽命和正常人無異。還有肥厚型心肌病，表現(xiàn)為心室肌肥厚，典型的患者在室間隔肥厚最明顯，根據(jù)左心室流出道有無梗阻，又可分為梗阻性和非梗阻性肥厚性心肌病，肥厚型心肌病預(yù)后差異很大，是青少年和運動猝死的主要原因，少數(shù)進展為終末期心衰，另有少部分會出現(xiàn)心衰、房顫和栓塞癥狀。如果癥狀輕微，預(yù)期壽命可以接近常人。"

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"30歲心肌肥厚的患者能存活多久，由具體病情決定。多種因素引起心肌肥厚，疾病原因不同，其臨床預(yù)后不同，患者生存期亦不同。心肌肥厚疾病有心肌病、肥厚型心肌病，肥厚梗阻型與肥厚非梗阻型心肌病。肥厚梗阻型有流出道梗阻，嚴重肥厚梗阻型心肌病可引起心肌排血障礙，高血壓、嚴重瓣膜病、主動脈瓣狹窄均可引起心肌肥厚。不同疾病的心肌肥厚患者，其臨床預(yù)后不同。高血壓性心肌肥厚，因心肌肥厚較均勻，主要表現(xiàn)為心臟舒張功能減低，心臟收縮影響不明顯，甚至射血分數(shù)常年處于偏高狀態(tài)，因此對其整體生活質(zhì)量與壽命無明影響。嚴重瓣膜病與肥厚梗阻型心肌病引起心肌肥厚的患者，可出現(xiàn)血流動力學(xué)異常，出現(xiàn)生存質(zhì)量下降，生存期相應(yīng)減少，必須進行積極治療。心肌肥厚患者應(yīng)保持合理、健康的飲食，不宜參加競技運動，可于醫(yī)生指導(dǎo)下加低強度運動，不宜飲酒，適當鍛煉，遵醫(yī)囑用藥。"

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什么人容易心肌肥厚

"絕大多數(shù)患有高血壓的老年患者容易出現(xiàn)心肌肥厚的情況，也就是常說的高血壓性心臟病，需要對老年人進行全面的身體檢查，根據(jù)病情進行相應(yīng)治療。高血壓性心臟病可以通過服用藥物進行保守治療，按時服藥并定期復(fù)查。平時要注意生活以及飲食方式，不可吃的太油膩，注意適當控制好體重，多吃新鮮的蔬菜、水果不僅可以補充身體營養(yǎng)，還能保護腸胃功能。老年患者要保持樂觀的情緒，千萬不能太過消極，高血壓性心臟病只要維持治療就并不嚴重，不會危害性命，如有不適癥狀要及時就醫(yī)。"

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"心肌肥厚的原因非常的多，首先最常見的原因就是高血壓人群，血壓持續(xù)性的升高，心室做工比較多，長期處于代償狀態(tài)，時間長了心肌自然會肥厚。所以高血壓人群往往做心臟彩超的時候會顯示心肌肥厚，尤其是左心室的心室壁、心尖部都會肥厚。再有一種情況就是心肌病，比如肥厚性心肌病，這種情況原因不明，考慮跟遺傳因素有一定的關(guān)系，它分為梗阻性肥厚性心肌病以及非梗阻性肥厚性心肌病。主要是左室流出道受阻，也以左室肥厚為主。所以心肌肥厚原因還是非常多的，主要見于高血壓人群和本身有肥厚性心肌病。"

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