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孟澤武
副主任醫(yī)師

福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

肝膽外科

肝硬化結(jié)節(jié)癌變幾率

2023-10-11 16:11播放 :

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肝硬化結(jié)節(jié)，癌變的概率并不確定，與肝硬化的病因是否得到有效控制，肝硬化是否積極治療都有關(guān)。一般情況，肝硬化癌變的概率可能是3%-5%。

每個(gè)個(gè)體差異極大，如乙肝肝硬化患者，如果早期針對(duì)乙肝，給予及時(shí)抗病毒治療，不僅能延緩肝硬化發(fā)生，也能減少后期肝癌的發(fā)生概率。所以早期針對(duì)引起肝硬化的病因，及時(shí)控制，能有效延緩病情進(jìn)展，包括酒精肝，在早期戒酒，藥物肝在早期停用相應(yīng)肝損害藥物。

此外，平時(shí)也要注意養(yǎng)肝護(hù)肝，減少會(huì)導(dǎo)致肝臟致癌的因素，如含有黃曲霉菌的發(fā)霉花生、玉米，以及一些食品添加劑，包括街頭不潔食品，燒烤、麻辣燙等，含有亞硝胺類物質(zhì)的腌制食品以及致癌的化學(xué)物質(zhì)、環(huán)境污染等因素，也同樣會(huì)增加肝硬化患者的致癌概率。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

包文中│合肥市第二人民醫(yī)院

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磨玻璃結(jié)節(jié)的癌變幾率多大

"肺磨玻璃結(jié)節(jié)是否癌變需要看結(jié)節(jié)的大小和性質(zhì)，磨玻璃結(jié)節(jié)小于5mm，甚至小于3mm多為良性結(jié)節(jié)，建議1年隨訪1次胸部高分辨CT，如果結(jié)節(jié)沒(méi)有任何變化多為良性結(jié)節(jié)。如果肺磨玻璃結(jié)節(jié)在6-8mm之間，建議3個(gè)月隨訪1次，如果結(jié)節(jié)無(wú)變化仍然不考慮癌變。如果結(jié)節(jié)伴有短毛刺、分葉征、胸膜凹陷征、胸膜牽拉征，呈生長(zhǎng)性結(jié)節(jié)改變，要高度警惕癌變。因此肺磨玻璃結(jié)節(jié)的癌變幾率主要取決于該磨玻璃結(jié)節(jié)是否為生長(zhǎng)性結(jié)節(jié)，大小是否大于8mm，是否伴有胸膜凹陷、胸膜牽拉、短毛刺、分葉征等情況。如果是以上情況，癌變率會(huì)明顯增高，接近90%以上，需要只給予胸部增強(qiáng)CT檢查，必要時(shí)請(qǐng)胸外科進(jìn)行手術(shù)干預(yù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院

2019/11/15收聽(tīng)(40880)

磨玻璃結(jié)節(jié)的癌變幾率是不是更高

"磨玻璃結(jié)節(jié)癌變的幾率是否更高，主要看磨玻璃結(jié)節(jié)的大小以及生長(zhǎng)方式。磨玻璃結(jié)節(jié)在5mm或3mm以下屬于微小磨玻璃結(jié)節(jié)，多為良性，多考慮為炎癥性改變，建議患者1年隨訪1次胸部高分辨CT，無(wú)需任何藥物治療。磨玻璃結(jié)節(jié)在6-8mm之間，如果伴有分葉狀、短毛刺、胸膜牽拉、胸膜凹陷征等，且臨床表現(xiàn)為痰中帶血時(shí)需要高度警惕是否早期癌變，需要做胸部高分辨CT、經(jīng)皮肺穿刺。另外也可請(qǐng)胸外科醫(yī)生早期行手術(shù)干預(yù)治療并切除病灶，取得病檢結(jié)果以判斷是否發(fā)生了癌變。如果磨玻璃結(jié)節(jié)已經(jīng)大于8mm，呈短毛刺、分葉狀等改變，多半考慮為肺癌，需要盡早給予手術(shù)切除治療。所以磨玻璃結(jié)節(jié)的癌變幾率，主要看結(jié)節(jié)大小以及伴隨的影像學(xué)改變，同時(shí)是否呈生長(zhǎng)性變化，如果生長(zhǎng)非?？煲紤]惡變的可能。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:44''

王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院

2019/11/11收聽(tīng)(55440)

什么是肝硬化結(jié)節(jié)？

肝硬化結(jié)節(jié)其實(shí)就是在病理片子上所看到的肝硬化表現(xiàn)，它的原理就是肝臟在反復(fù)的炎癥損傷后引起結(jié)構(gòu)的改變，而結(jié)構(gòu)的改變主要的問(wèn)題就是因?yàn)樵诟闻K炎癥之后人體修復(fù)炎癥損傷時(shí)會(huì)產(chǎn)生很多的細(xì)胞外的基質(zhì)，細(xì)胞外基質(zhì)相當(dāng)于手上被劃破了之后長(zhǎng)出來(lái)了和皮膚的結(jié)構(gòu)不一樣的疤痕，可以認(rèn)為肝臟中長(zhǎng)了好多的疤痕，這些疤痕把肝細(xì)胞分成了小島，這就是所謂的肝硬化結(jié)節(jié)，是在病理上看到的。如果用B超、CT、核磁對(duì)肝臟進(jìn)行掃描時(shí)，因?yàn)榻Y(jié)節(jié)還有正常的肝細(xì)胞的密度是不一樣的，所以在超聲上就可能見(jiàn)到肝表面凹凸不平、肝內(nèi)回聲結(jié)節(jié)狀這樣的描述，都是肝硬化的病理改變所造成的影像學(xué)的改變。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

閆杰│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

2017/07/10收聽(tīng)(84142)

什么是肝硬化結(jié)節(jié)

"肝硬化結(jié)節(jié)是常見(jiàn)的慢性肝病，肝硬化主要是由于一種或者多種病因?qū)е碌穆愿尾。闹饕攸c(diǎn)是慢性肝損傷、彌漫性的肝纖維化、假小葉的形成以及再生結(jié)節(jié)的出現(xiàn)。再生結(jié)節(jié)主要是由于肝細(xì)胞反復(fù)的炎癥、壞死、修復(fù)，導(dǎo)致肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性的再生以及結(jié)締組織再生，這些就說(shuō)明肝硬化結(jié)節(jié)是很難逆轉(zhuǎn)的。如果服用藥物以后，肝硬化的結(jié)節(jié)明顯縮小，說(shuō)明是有一定療效的，這種情況下如果沒(méi)有出現(xiàn)肝功能的異常，就可以繼續(xù)服用藥物來(lái)對(duì)癥治療。肝硬化的患者在治療方面，對(duì)于代償期主要是針對(duì)病因來(lái)進(jìn)行治療，如果發(fā)展到了失代償期階段，只能針對(duì)它的并發(fā)癥來(lái)進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

郭曉鶴│新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

2020/03/10收聽(tīng)(48342)

什么是肝硬化結(jié)節(jié)

肝硬化結(jié)節(jié)性是指由纖維組織包繞的再生結(jié)節(jié)引起的肝臟結(jié)構(gòu)的廣泛破壞。典型的結(jié)節(jié)通常包含2-4個(gè)細(xì)...

閆杰│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

2023/10/24播放(72516)

萎縮性胃炎癌變的幾率

"萎縮性胃炎，也叫慢性萎縮性胃炎。主要表現(xiàn)為胃黏膜上皮和腺體萎縮，數(shù)目減少，胃黏膜變薄或伴有胃黏膜不典型增生。一般來(lái)說(shuō)萎縮性胃炎的病因尚不明確，老年人患萎縮性胃炎的幾率較大。重度萎縮性胃炎則可能出現(xiàn)腸上皮化生和不典型增生，皆屬于癌前病變，如果癌前病變進(jìn)一步發(fā)展則可能變?yōu)槲覆磕[瘤，萎縮性胃炎的癌變幾率為3%左右。因此對(duì)于患有萎縮性胃炎的患者建議定期去醫(yī)院復(fù)查胃鏡，及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

羅璐│許昌市中醫(yī)院

2019/05/08收聽(tīng)(67842)

胃潰瘍癌變幾率

"胃潰瘍的癌變幾率小于1%，也就是說(shuō)有很大一部分的患者不會(huì)發(fā)生癌變。有幾種情況：1、如果是淺表性胃潰瘍，或者正規(guī)給予系統(tǒng)全面治療的胃潰瘍，比如深鑿潰瘍，多數(shù)雖然是潰瘍，但是只要系統(tǒng)全面治療4-6周，都能夠達(dá)到臨床治愈，不會(huì)發(fā)生惡變的情況。2、如果合并有幽門螺旋桿菌感染，徹底給予抗幽門螺旋桿菌治療，正規(guī)治療2周以上或者復(fù)查碳13或碳14，基本上達(dá)到陰性的前提下，也不會(huì)發(fā)生癌變的情況。3、如果是無(wú)癥狀性潰瘍發(fā)生癌變，多數(shù)都沒(méi)有任何感覺(jué)，在查體中偶爾或者是做一些相關(guān)檢查，檢查出來(lái)的潰瘍多數(shù)有可能出現(xiàn)惡變，多數(shù)是沒(méi)有癥狀的前提下出現(xiàn)的。但是只要做胃鏡檢查提示有淺表性潰瘍，或者新發(fā)生的潰瘍，只要系統(tǒng)全面的治療，癌變的幾率是非常小的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

王強(qiáng)│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

林云華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

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