河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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心力衰竭是各種心臟病的終末階段,心力衰竭的治療主要包括對癥處理和改善預后的治療,對癥處理就是強心劑,而強心劑代表藥物有地高辛,在治療心力衰竭時,常見以下作用:
1、增強心肌收縮力:地高辛主要是鈉鉀ATP酶抑制劑,當患者發(fā)生心力衰竭時,心肌收縮是乏力狀態(tài),造成射血分數(shù)降低,各個重要臟器供血不足,而地高辛的應用,可有效增加心肌收縮力,改善射血分數(shù)、改善癥狀;
2、降低房顫心室率:有些心力衰竭的患者會并發(fā)心房顫動,心房顫動會造成射血分數(shù)進一步降低,喪失心房、心室的順序收縮,造成快速心室率,此類因素均會影響心力衰竭的預后和癥狀。地高辛可以用于心房顫動并發(fā)快速心室率的患者,可以延長房室傳導時間,減低心房顫動患者的快速心室率,使心室率降到安全范圍內(nèi),一般要求降到休息狀態(tài)下80-110次/分,可有效改善心臟射血。
因此,地高辛無論是強心作用,還是降低房顫心室率的作用,均可用于心力衰竭治療,改善心力衰竭患者的臨床癥狀,增加康復的幾率。
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"地高辛應用于心力衰竭的主要作用是因地高辛屬于洋地黃類藥物,起到正性肌力作用來促進心肌收縮能力。洋地黃制劑包括地高辛、西地蘭,主要是應用于心衰患者,已經(jīng)有100多年歷史。主要作用就是能夠促進心肌收縮力增強,因心衰患者多數(shù)屬在泵功能衰竭、心肌收縮力明顯下降,因此心臟的射血功能減低、鈉水潴留情況會比較嚴重,因此地高辛和西地蘭這類強心藥物可以有效的改善心肌收縮能力,從而把心臟的泵功能的能力提升,改善心衰患者的癥狀。此外,洋地黃制劑還有控制心率作用,心衰患者心率不能過快,過快后會加重心功能衰竭。因此在心衰應用的過程中主要起到改善癥狀、控制室率、改善心衰的作用。但藥物對整體預后沒有大改善,主要是能夠減輕患者癥狀,洋地黃制劑,包括地高辛,使用劑量和中毒劑量有一定相近,所以服用地高辛時一定要遵醫(yī)囑,不能夠過量,關鍵是定時、定量應用。"
劉博│陜西省人民醫(yī)院
2023/03/22收聽(36456)
治療心力衰竭就是地高辛的治療目的,地高辛為最常用的增強心肌收縮力的藥物,也是最早用于治療慢性心... 尚小珂│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/06/30播放(92388)
治療心力衰竭就是地高辛的治療目的,地高辛為最常用的增強心肌收縮力的藥物,也是最早用于治療慢性心...
尚小珂│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/06/30播放(92388)
目前醫(yī)學界普遍的認識是,心力衰竭尤其是收縮性心力衰竭,即檢查指標上射血分數(shù)下降的心力衰竭,如果... 曾杰│四川省醫(yī)學科學院·四川省人民醫(yī)院 2023/08/12播放(69920)
目前醫(yī)學界普遍的認識是,心力衰竭尤其是收縮性心力衰竭,即檢查指標上射血分數(shù)下降的心力衰竭,如果...
曾杰│四川省醫(yī)學科學院·四川省人民醫(yī)院
2023/08/12播放(69920)
地高辛治療心力衰竭的給藥方法是口服片劑,地高辛是洋地黃類藥物之一,具有很強的正性肌力作用,通過加強心肌收縮力,治療各種心臟病晚期心力衰竭。強調(diào)必須在醫(yī)生指導下服用,一般用藥原則是以最小的劑量,達到最佳治療效果為宜,因為地高辛治療心力衰竭需要長期甚至終身服藥,因此長期用藥會增加對心肌的毒性反應。臨床常見洋地黃中毒的表現(xiàn)是胃腸道反應,例如惡心、嘔吐、腹痛等,視覺有出現(xiàn)黃視、綠視。服用地高辛期間出現(xiàn)各種心律失常等,應高度懷疑是否洋地黃中毒,要求服藥期間及時監(jiān)測血中地高辛濃度、24小時動態(tài)心電圖等,在保證療效同時把副作用減少到最小是給藥原則。
馬會利│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2020/07/23收聽(62008)
不可用于心力衰竭的藥物主要有以下幾類:1、鈣離子拮抗劑:部分二氫吡啶類的鈣離子拮... 范書英│中日友好醫(yī)院 2023/06/28播放(82286)
不可用于心力衰竭的藥物主要有以下幾類:
1、鈣離子拮抗劑:部分二氫吡啶類的鈣離子拮...
范書英│中日友好醫(yī)院
2023/06/28播放(82286)
"地高辛屬于洋地黃類的強心藥物,這個藥目前在臨床當中應用比較廣泛,屬于比較經(jīng)典的用藥。其可以用于治療心力衰竭,同時也可以用于控制房顫患者的心室率,尤其對于心房纖顫患者,應用β受體阻斷劑后仍然心率控制不佳的人,可以結(jié)合選擇應用地高辛這類的藥物。β受體阻斷劑的代表性藥物,有比索洛爾、美托洛爾等。除此之外,對于存在心衰伴房顫的患者,一般如果想要控制心室率,首選的是地高辛這樣的藥物,可以有效的改善患者不舒服的癥狀。也可以用于治療心房撲動,在治療房撲時可以使房撲變?yōu)榉款?,再發(fā)揮其抗房顫的作用。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/08/22收聽(26534)
"地高辛是臨床上常用的抗心力衰竭藥物,特別適用于心衰伴有房顫以及心跳快的病人,能夠有效緩解患者癥狀,用藥過程中也具有明顯的風險。主要風險有:第一、胃腸道不良反應主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐,多見于老年患者,臥床合并有低氧血癥、電解質(zhì)紊亂的危重病人。第二、各種各樣的心律失常,比如房性早搏、室性早搏、房室傳導阻滯、房顫等,多見于進食差伴有低鉀血癥等電解質(zhì)紊亂的病人。第三、視覺異常,這部分病人出現(xiàn)地高辛所致的毒性反應以后,可以把白色的物體看成黃色或者綠色,特別嚴重的病人甚至出現(xiàn)定向力障礙和意識障礙,合并甲狀腺功能減退或者腎功能不全的病人特別容易出現(xiàn)。"
陳光遠│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/11/14收聽(52126)
洋地黃類強心藥物,代表藥物如地高辛,地高辛在房顫患者中應用非常廣泛。地高辛治療房顫時主要有以下... 寇惠娟│西安交通大學第二附屬醫(yī)院 2023/10/26播放(39285)
洋地黃類強心藥物,代表藥物如地高辛,地高辛在房顫患者中應用非常廣泛。地高辛治療房顫時主要有以下...
寇惠娟│西安交通大學第二附屬醫(yī)院
2023/10/26播放(39285)
"地高辛主要具有強心的作用,可以減慢心率、改善心功能,用于心功能不全的疾病,比如高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等疾病的治療,也可以用于心動過速的治療。但是只適用于部分類型的心臟病,如果是室性心動過速、心室顫動不要使用地高辛。特別是富含纖維的食物會干擾地高辛的胃腸吸收,所以最好是在餐前30-60分鐘服用,效果會比較好。每天要固定在同一個時間服用,這樣可以維持穩(wěn)定的血藥濃度,更好的發(fā)揮藥效。地高辛不能擅自停藥,因為突然停藥有可能會引起嚴重的心功能改變。使用時一定要避免過量使用,因為會出現(xiàn)地高辛的中毒,特別是腎功能不全、低鉀血癥,或者高齡而低體重的患者更容易發(fā)生地高辛中毒。如果出現(xiàn)惡心、嘔吐、下腹痛、心律失常的情況,一定要立即停藥并及時就診。"
劉洋│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2019/11/04收聽(66118)
"地高辛是正性肌力性藥物,所以地高辛片主要用于正性肌力作用,增加心臟收縮,改善泵功能狀況。最主要的應用方向是泵功能衰竭的時候,即心臟收縮功能障礙,所引起的射血分數(shù)下降。一般性的射血分數(shù)下降不需要使用地高辛,射血分數(shù)<45%時,特別是<40%時,地高辛的使用是非常重要,可以使剩余的這部分心肌用力的工作,從而保證泵血功能,維持心臟的泵血功能,保證整個機體的血液供應,維持血壓狀況,所以是很重要的。但是地高辛屬于洋地黃一類制劑,還有個很重要的作用就是會增加房室之間的隱匿性傳導。使心房心率跳動很快時,不能夠每一個心跳都傳導心室,保持心室的節(jié)律不會太快,使舒張期充盈,能夠保持更好的血液的泵出,所以是快速房顫的病人控制心室率經(jīng)常使用的制劑。"
任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/04/12收聽(37936)
"地高辛是洋地黃類的一種藥物,主要作為口服藥物使用,它的主要作用是強心,同時能夠延緩房室結(jié)的傳導,能夠控制房顫時的心室率,所以它的作用主要為以下兩方面:1、作為強心藥使用;2、對一個快室率房顫的心室控制有一定的作用。主要的副作用包括以下幾個方面:1、通過腎臟排泄比較多,所以對腎功能不全的患者,比較容易出現(xiàn)地高辛中毒,地高辛中毒主要表現(xiàn)為胃腸道反應,患者會有惡心、嘔吐等反應;2、心律失常方面,有可能會出現(xiàn)交界性的逸搏,快速或者緩慢性的心律失常都有可能出現(xiàn);3、還有一些比較少見的,比如視網(wǎng)膜的一些黃視、綠視等反應。因為地高辛的治療窗范圍比較窄,因此懷疑地高性中毒的時候,需要監(jiān)測地高辛的血藥濃度。"
楊瑩│浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院
2020/05/06收聽(32246)
地高辛屬于洋地黃類藥物,地高辛在心血管領域應用的歷史非常悠久。洋地黃藥物屬于經(jīng)典的強心類藥物,心力衰竭的患者將會出現(xiàn)組織淤血、肺淤血的情況。這是因為心衰時心臟作為循環(huán)中有效的泵結(jié)構(gòu),不能夠及時地把動脈血泵入各個重要臟器,因此血液會淤積在組織間隙以及肺當中。而地高辛作為強心藥物可以有效地增加心肌收縮率、改善組織淤血,尤其是減輕肺淤血,能夠有效地緩解心力衰竭患者的胸悶、氣短及咳嗽的癥狀。不僅如此,地高辛還有減慢心室率的作用,因為洋地黃類藥物具有減慢心臟傳導的效果,尤其適合心衰合并房顫的患者,既能夠有效地改善心衰的癥狀,又能夠控制房顫患者的心室率。
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/04/07收聽(74180)
地高辛片是心血管科比較常用的一個藥物,主要用于高血壓、心臟病、瓣膜性心臟病合并急慢性心力衰竭,... 黃桂瓊│惠州市中醫(yī)醫(yī)院 2023/07/29播放(95172)
地高辛片是心血管科比較常用的一個藥物,主要用于高血壓、心臟病、瓣膜性心臟病合并急慢性心力衰竭,...
黃桂瓊│惠州市中醫(yī)醫(yī)院
2023/07/29播放(95172)
"地高辛屬于洋地黃類的強心藥物,可以增加心肌縮短的程度以及速度,在前后負荷都不改變的情況下,可以增加心排血量,從而改善心力衰竭時的血流動力學的狀況。在臨床當中應用比較廣泛,可以增強心肌收縮力,用于治療存在心衰的患者。除此之外,也可以用于房顫伴有心衰患者,控制其心室率可以更好的改善患者胸悶、氣短、呼吸困難的癥狀。如果患者目前伴有左心衰竭或者房顫瓣膜性心臟病,可以在早期應用洋地黃類藥物。"
2019/08/20收聽(76614)
"地高辛片主要適用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性以及慢性心功能不全,尤其是可以用于伴有快速心室率的心房顫動,效果比較理想。對于肺源性心臟病,再就是嚴重的心肌缺血、活動性的心肌炎以及心外因素,比如嚴重的貧血、甲狀腺功能低下、維生素B缺乏癥的這種患者療效要差一些。對于用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動,效果也比較理想。地高辛的用量,一般情況下,成人常用量都是1天1次,1次半片,最大量一般也不會超過1片,小孩用藥需要進行減量。在應用過程當中,要嚴密的監(jiān)測不良反應?;颊哂锌赡軙е聬盒?、嘔吐,另外有可能會引發(fā)心率減慢,再就是導致視力模糊、嗜睡、頭痛、皮疹。"
張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/09/23收聽(12574)
地高辛屬于洋地黃類強心苷藥物,具有正性肌力和負性傳導作用,可用于心力衰竭和快速性心律失常。其治... 徐莉│武漢科技大學附屬普仁醫(yī)院 2023/12/23播放(50216)
地高辛屬于洋地黃類強心苷藥物,具有正性肌力和負性傳導作用,可用于心力衰竭和快速性心律失常。其治...
徐莉│武漢科技大學附屬普仁醫(yī)院
2023/12/23播放(50216)
地高辛治療心房纖顫,主要通過控制心室率,以及增強心肌收縮力,從而改善房顫患者的癥狀。地高辛是洋... 周恒│武漢大學人民醫(yī)院 2023/03/12播放(73858)
地高辛治療心房纖顫,主要通過控制心室率,以及增強心肌收縮力,從而改善房顫患者的癥狀。地高辛是洋...
周恒│武漢大學人民醫(yī)院
2023/03/12播放(73858)
"心房纖顫即房顫,地高辛治療房顫的主要作用有兩個,一是可以控制房顫的心室率,二是可以改善房顫患者合并心功能不全的癥狀。地高辛是臨床上常用洋地黃類藥物,主要生理機制是通過抑制心肌細胞膜上鈉鉀ATP酶(鈉鉀泵),增加心肌細胞鈣離子內(nèi)流從而增加心肌收縮力,改善房顫患者合并心功能不全的癥狀。通過地高辛抑制鈉鉀ATP酶,可以對心臟傳導系統(tǒng)產(chǎn)生一定抑制作用,比如降低竇房結(jié)自律性、抑制房室結(jié)、抑制房室間電傳導、延長心肌有效不應期,通過上述機制,可以達到減慢心室率的作用,對心室率比較快的心房纖顫患者,可以較好地控制心室率。地高辛可以通過控制心室率,改善心臟功能從而增強心肌收縮力,達到治療心房纖顫的目的。"
張彥昂│解放軍聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院
2023/03/22收聽(11672)
地高辛片主要是作為強心藥,主要用于心力衰竭的患者,主要成分是地高辛。其作用與功效具體如下: 陳頔│北京醫(yī)院 2023/09/04播放(32836)
地高辛片主要是作為強心藥,主要用于心力衰竭的患者,主要成分是地高辛。其作用與功效具體如下:
陳頔│北京醫(yī)院
2023/09/04播放(32836)
"地高辛屬于洋地黃類的強心藥。在臨床上可以用于治療左心衰竭,尤其對于慢性心力衰竭伴有心房纖顫時有助于控制其心室率,從而改善患者心衰的癥狀。除此之外,還可以用于治療心律失常??梢杂糜诜款澋霓D(zhuǎn)復,同時也可以用于房顫心室率的控制。尤其對于房顫的患者單純服用β受體阻斷劑控制不佳時,那么這個時候還可以聯(lián)合口服地高辛來更好的控制其心室率。除此之外地高辛這個藥物還可以用于治療瓣膜病,比如左心力衰竭或者是房顫的瓣膜性心臟病人,那么建議其應在早期就應用此類藥物。"
2019/08/13收聽(98418)
河北醫(yī)大第三醫(yī)院 耿小勇
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武漢協(xié)和醫(yī)院 尚小珂
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北京安貞醫(yī)院 康云鵬
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武漢大學人民醫(yī)院 周恒
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