判斷患者是否出現(xiàn)高血脂,通常需要空腹8小時以上,抽取患者的靜脈血,觀察患者的血脂水平,評判其血脂是否升高或是否達標,根據(jù)每個患者的不同狀態(tài),其目標值都不同,在判斷血脂時,包括膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯,以及dsLDL水平(去唾液酸低密度脂蛋白)都需觀察。
甘油三酯水平的正常值可能在1.7mmol/L左右,如果患者的甘油三酯水平為3-4mmol/L,可能控制飲食即可緩解。但如果患者的甘油三酯水平在5mmol/L以上,可能需要用貝特類藥物干預,否則會有一系列風險。
膽固醇和低密度脂蛋白如果升高,可能會導致動脈硬化、斑塊形成,是冠心病、腦血管病、動脈硬化或下肢血管疾病的危險因素。所以對于大多數(shù)患者而言,如果是以低密度脂蛋白、膽固醇或是dsLDL水平升高為首發(fā),需要用他汀類藥物進行調整。
通常考慮患者是否為高脂血癥的目標值,并不是化驗單上的目標值,因為如果患者本身有動脈硬化或斑塊、狹窄,或是有危險因素的所謂的ASCVD(動脈粥樣硬化性心血管疾病)高風險人群,會要求患者的低密度脂蛋白比較低,而并不是化驗單上的值。
所以在看化驗單時,可能臨床醫(yī)生會結合患者自己的危險因素、高危分層,判斷患者的目標值是否達標。所以患者不要完全依賴化驗單判斷自己血脂是否高,通常要根據(jù)綜合情況進行分析。