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馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師

中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

腎臟病醫(yī)學(xué)部

驗(yàn)?zāi)蚰茯?yàn)出腎病嗎

2023-04-25 22:41播放 :

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驗(yàn)?zāi)蚩梢园l(fā)現(xiàn)多數(shù)腎病，但是少數(shù)的腎病，通過(guò)尿液檢驗(yàn)可能無(wú)法查出。通常情況具體如下：

1、腎炎綜合征：包括急性腎炎和慢性腎炎，共同特點(diǎn)是血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，部分病人有腎功能不全。如果給病人留尿檢查，通?？梢园l(fā)現(xiàn)尿紅細(xì)胞增多，以及尿蛋白增多。出現(xiàn)上述情況，通常可以懷疑腎炎的可能；

2、腎病綜合征：主要表現(xiàn)是大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥。24小時(shí)尿蛋白可以超過(guò)3.5g，甚至部分病人24小時(shí)尿蛋白，能達(dá)到10-20g，所以驗(yàn)?zāi)蚰軌虬l(fā)現(xiàn)腎病綜合征；

3、腎功能不全：多數(shù)腎功能不全病人是繼發(fā)于腎炎或者腎病，多以驗(yàn)?zāi)蛲ǔ？梢园l(fā)現(xiàn)。但是部分腎功能不全的病人，可能尿中并無(wú)過(guò)多的異常，僅出現(xiàn)血肌酐升高等，所以驗(yàn)?zāi)蚩赡軣o(wú)法發(fā)現(xiàn)。

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"通過(guò)驗(yàn)?zāi)蚰茯?yàn)出腎病，因?yàn)槟I病主要的臨床表現(xiàn)是尿常規(guī)異常、血常規(guī)異常，以及影像學(xué)檢查異常。腎病尿常規(guī)中可以出現(xiàn)蛋白尿、紅細(xì)胞增多，這種增多的紅細(xì)胞是非均一性的紅細(xì)胞，同時(shí)可以出現(xiàn)尿潛血的增加。腎病的病人血液檢查可以出現(xiàn)血脂的異常，例如高膽固醇血癥、高甘油三脂血癥，以及低白蛋白血癥。同時(shí)部分病人可以出現(xiàn)血中肌酐和尿素氮升高，影像學(xué)檢查可以提示腎臟有病變的存在，特別是雙腎超聲，可以很明顯提示雙腎反光增強(qiáng)。所以驗(yàn)?zāi)蚩梢蕴崾敬嬖谀I病，但是最終確診需要聯(lián)合血液和影像學(xué)檢查才能得到確診。"

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"驗(yàn)?zāi)蛞话闶侵覆槟虺Ｒ?guī)，能查出些什么？包括哪些內(nèi)容？比如可以查尿的顏色、尿透明度、酸堿度，以及紅細(xì)胞跟白細(xì)胞、上皮細(xì)胞跟管型，還有蛋白質(zhì)跟尿的比重，還有尿糖。主要看尿的顏色跟尿白細(xì)胞如何，如果尿顏色是紅色的，說(shuō)明有血尿，是否有尿路感染、黏膜損傷、前列腺炎癥。白細(xì)胞就更加重要了，看是否有尿路感染、膀胱炎等。結(jié)合癥狀，如果有尿路感染，會(huì)有尿急、尿頻、尿痛癥狀。尿糖，有些酮癥酸中毒的病人尿糖非常高，也是觀察的重點(diǎn)內(nèi)容。有細(xì)菌查尿培養(yǎng)等相關(guān)的檢查。"

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驗(yàn)?zāi)蝽?xiàng)目比較多，但是平常最常做的是尿常規(guī)的檢查，在體檢當(dāng)中常常也做尿常規(guī)的檢查，尿常規(guī)的檢查往...

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"驗(yàn)?zāi)虺３Ｄ軌虬l(fā)現(xiàn)尿中蛋白質(zhì)是否正常，如尿蛋白陽(yáng)性時(shí)見(jiàn)于腎小球性蛋白尿或腎小管性蛋白尿，還見(jiàn)于溢出性蛋白尿和假性蛋白尿。病人出現(xiàn)尿糖陽(yáng)性時(shí)，常常提示有血糖增高或暫時(shí)性糖尿，還有假性糖尿。如尿比重增高時(shí)常見(jiàn)于血容量不足，導(dǎo)致腎前性少尿或見(jiàn)于糖尿病、腎病或糖尿病、腎病綜合征等。由于尿比重降低時(shí)，常常提示有慢性腎功能不全，尿酸堿度發(fā)生變化時(shí)，如pH值降低，通常見(jiàn)于酸中毒、高熱、痛風(fēng)或糖尿病病人，pH值升高時(shí)見(jiàn)于堿中毒或尿潴留病人。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

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"體檢時(shí)尿液常規(guī)檢查，可以了解腎臟的濃縮、稀釋功能，及酸堿調(diào)節(jié)功能，還可以了解有無(wú)感染、出血等。常規(guī)檢查中包含以下幾項(xiàng)：1、尿液pH值，它可以了解尿液的酸堿度變化。2、尿液的白細(xì)胞數(shù)，如果白細(xì)胞數(shù)目升高，間接提示泌尿道存在感染。3、尿液紅細(xì)胞數(shù)，如紅細(xì)胞數(shù)目增高，則提示泌尿系統(tǒng)存在出血，需要進(jìn)一步檢查出血原因。4、尿液的比重，可以了解是否存在尿液稀釋或者尿液濃縮的情況。5，尿液膽紅素，它可以了解膽紅素是否升高，是否有全身膽紅素代謝障礙。6，尿液的亞硝酸鹽，當(dāng)尿液中存在感染時(shí)，尤其是腸屬桿菌引起的感染時(shí)，可以將亞硝酸鹽還原為陽(yáng)性，間接提示尿液中存在腸屬桿菌的感染。7，蛋白質(zhì)，當(dāng)尿液中蛋白質(zhì)升高，則可能與感染或者腎臟損傷有關(guān)，需要進(jìn)一步測(cè)量尿蛋白的定量，以排除腎臟損害。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

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對(duì)于男性驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)，主要能夠檢測(cè)出以下各項(xiàng)指標(biāo)：

1、白細(xì)胞：如果白細(xì)胞數(shù)量超標(biāo)，表...

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"男人驗(yàn)?zāi)?，能化?yàn)?zāi)蛑惺欠裼屑t細(xì)胞、白細(xì)胞，是否有尿膽原、尿酮體，是否有尿蛋白、管型，尿比重的情況，尿液PH值的情況；也可以做尿中白細(xì)胞、紅細(xì)胞的具體數(shù)量檢查，亞硝酸鹽的含量，也可以發(fā)現(xiàn)是否有霉菌。通過(guò)驗(yàn)?zāi)蚩梢宰龀鲆恍┘膊〉幕九袛?，比如有白?xì)胞，提示泌尿系統(tǒng)有炎癥；有紅細(xì)胞，提示泌尿系統(tǒng)有出血；有蛋白尿和管型，要考慮腎臟有炎癥；如果有酮體、尿糖，就提示糖尿病控制的效果不好；尿比重增高，提示喝水量不夠，尿液濃縮。通過(guò)上述基本的判斷，可以為進(jìn)一步的檢查提供基礎(chǔ)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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驗(yàn)?zāi)虻姆椒ú荒軌驕y(cè)出梅毒，現(xiàn)在對(duì)于梅毒的診斷主要是兩大類(lèi)方法：1、從創(chuàng)面，從破損的地方或者從皮疹的地方查梅毒螺旋體，這種方法檢測(cè)非常復(fù)雜，在一般的實(shí)驗(yàn)室不太好開(kāi)展，不用這種檢測(cè)方法，即便用也是從破損的地方取分泌物，或者從皮損上刮出組織來(lái)化驗(yàn)梅毒螺旋體。2、現(xiàn)在非常常用的方法是取血，抽血檢測(cè)血液里面梅毒螺旋體的抗體，是目前最常用的而且是非常準(zhǔn)確的檢測(cè)方法。驗(yàn)?zāi)虿荒軌驕y(cè)出梅毒螺旋體，除非梅毒螺旋體感染到了尿道這個(gè)位置，比如尿道口有破損，有潰瘍，如果測(cè)梅毒螺旋體，需要從潰瘍的部位取脫落的細(xì)胞，取分泌物，這是可以的，但是一般驗(yàn)?zāi)蛞翰椴怀鰜?lái)梅毒。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

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"男性急性尿液化驗(yàn)檢查，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)的疾病包括：1、泌尿道的感染，感染的范圍包括所有的泌尿道，比如腎盂腎炎、輸尿管炎、膀胱炎或者尿道炎等。只能判斷可能存在有炎癥，但不能進(jìn)行具體的定位。2、泌尿系統(tǒng)存在有出血性疾病，出血性的疾病原因眾多，包括泌尿系統(tǒng)的結(jié)石、腫瘤或者泌尿系統(tǒng)的外傷、挫傷等，都可以造成尿夜中紅細(xì)胞數(shù)目升高。通過(guò)尿檢可以了解紅細(xì)胞數(shù)目升高，但不能確定是哪種原因?qū)е碌某鲅?、糖尿病，糖尿病的患者尿糖水平可以出現(xiàn)陽(yáng)性，但是往往是血糖大于10mmol\/L以上，才可能會(huì)出現(xiàn)尿糖陽(yáng)性的結(jié)果。如果是小于10mmol\/L，有可能尿糖仍然為陰性的情況。4、黃疸，當(dāng)存在有黃疸性的疾病，可以造成尿移動(dòng)膽紅素或者尿膽原的異常，需要進(jìn)一步的進(jìn)行肝功能的檢查，進(jìn)一步的確診。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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2023/05/25播放(42523)

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"尿路感染，驗(yàn)?zāi)蚩梢圆槌?。尿路感染最推薦的檢查就是尿常規(guī)檢查。尿常規(guī)可以發(fā)現(xiàn)尿中有紅細(xì)胞、白細(xì)胞增多，尿比重增加，尿中有細(xì)菌，尿定量檢查紅細(xì)胞、白細(xì)胞的數(shù)量均增加，尿檢是檢查泌尿道感染最為常規(guī)的一種檢查方式，也可以做尿培養(yǎng)，培養(yǎng)出尿路中有什么細(xì)菌存在，選擇最佳的抗菌素。有尿路感染，推薦多喝水，吃消炎藥，可以有效的進(jìn)行治療，常規(guī)藥物有左氧氟沙、依諾沙星等。"

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"尿道炎通過(guò)驗(yàn)?zāi)蚩梢詸z查出來(lái)，驗(yàn)?zāi)驎?huì)發(fā)現(xiàn)尿中有大量的紅細(xì)胞、白細(xì)胞，有細(xì)菌，尿比重會(huì)增加，尿定量中可以看到紅細(xì)胞的數(shù)量、白細(xì)胞的數(shù)量以及細(xì)菌的數(shù)量，通過(guò)驗(yàn)?zāi)蚩梢源_診。根據(jù)炎癥的輕重程度，可以決定是藥物治療，還是通過(guò)多喝水進(jìn)行治療。一般推薦多喝水，每天喝水量1500ml，有效地促進(jìn)炎癥的排泄。如果炎癥比較重，推薦左氧氟沙星0.2g，每天2次口服，可以有效的達(dá)到治療的效果，快速緩解癥狀。"

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宮外孕驗(yàn)?zāi)蚰茯?yàn)出來(lái)嗎

"臨床上主要是通過(guò)驗(yàn)?zāi)?，?lái)檢測(cè)患者是否存在懷孕可能性，但單純從驗(yàn)?zāi)驒z測(cè)，是不能判斷患者是否存在宮外孕的，即使去抽血檢查孕酮和HCG值，也只能說(shuō)是早期的初步診斷，并不能確診是否存在宮外孕。因?yàn)閷m外孕相對(duì)來(lái)講，孕酮和HCG值都會(huì)比正常宮內(nèi)孕偏低，而且HCG值成倍增高的時(shí)間也越長(zhǎng)，成倍增高比較緩慢，這時(shí)只是初步診斷一個(gè)宮外孕。如果宮外孕需要確診，還是需要在懷孕40天左右時(shí)去醫(yī)院做B超，就可以發(fā)現(xiàn)附件部位存在包塊，這時(shí)就可以確診是否存在宮外孕，而且宮外孕需要盡早治療，早期發(fā)現(xiàn)還可以采取保守的治療，對(duì)于患者損害更小。"

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