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劉澤灝
副主任醫(yī)師

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

內(nèi)分泌科

TSH多少甲減才算嚴(yán)重

2023-03-15 10:35播放 :

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視頻內(nèi)容

甲狀腺功能減退可導(dǎo)致TSH增高，而增高多少視為病情嚴(yán)重，臨床沒(méi)有明確標(biāo)準(zhǔn)或界限。因?yàn)榧诇p除與TSH增高有關(guān)以外，還與患者臨床表現(xiàn)有關(guān)。

甲減時(shí)TSH最為敏感，若TSH有所增高，T3、T4正常則為亞臨床甲減，此時(shí)無(wú)需使用藥物。妊娠期或準(zhǔn)備懷孕的女性，若TSH高于正常，建議服用藥物治療。臨床原則為TSH超過(guò)10mU/L，可考慮給患者服用優(yōu)甲樂(lè)即左旋甲狀腺素鈉片，低于10mU/L且患者沒(méi)有明顯甲狀腺功能減退癥狀時(shí)，可定期觀察。若TSH能穩(wěn)定在固定水平，且患者暫無(wú)懷孕打算，可暫時(shí)不使用藥物治療。

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TSH多少甲減才算嚴(yán)重

TSH是反映甲狀腺功能的敏感指標(biāo)，正常范圍是0.27-4.2μg/dL，只要TSH超過(guò)4.2μg/dL以上，就提示存在甲狀腺功能減退的問(wèn)題。TSH達(dá)到多少算是甲減嚴(yán)重，目前沒(méi)有統(tǒng)一的說(shuō)法。認(rèn)為如果TSH超過(guò)50μg/dL以上，就提示患者甲減比較嚴(yán)重，臨床就會(huì)有怕冷、乏力、反應(yīng)遲鈍、便秘、惡心、浮腫比較明顯的臨床癥狀，這個(gè)時(shí)候馬上開(kāi)始優(yōu)甲樂(lè)的替代治療。如果是TSH在大于10μg/dL、少于50μg/dL，這期間也是中等水平的甲狀腺功能減退，這時(shí)候患者可能沒(méi)有典型的甲狀腺功能減退癥狀，但是臨床上的也需要口服優(yōu)甲樂(lè)替代治療。如果是TSH小于10μg/dL，游離的甲狀腺水平正常，這種情況臨床上不需要干預(yù)治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

李超林│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院

2019/11/22收聽(tīng)(79926)

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針對(duì)成人而言，如果促甲狀腺激素(TSH)高于5.0uIU/ml，通常要考慮存在甲狀腺功能減退癥...

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2023/04/21播放(95248)

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TSH低是甲亢還是甲減

TSH(促甲狀腺激素)值低，不能單純判定患者是甲狀腺功能亢進(jìn)還是甲狀腺功能減退，還需結(jié)合其他的...

章峻鈞│湖南省人民醫(yī)院

2023/12/07播放(67608)

TSH升高是甲亢還是甲減

"TSH升高是甲減或者是亞臨床甲減，這兩者怎么區(qū)分要看T3、T4是否在正常范圍。如果T3、T4降低，TSH升高叫甲減，T3、T4在正常范圍，TSH升高叫亞臨床甲減。兩者在治療上有一些差別，甲減必須要應(yīng)用優(yōu)甲樂(lè)來(lái)替代治療，而亞臨床甲減要根據(jù)患者的TPO抗體、TG抗體、TSH升高的情況，以及患者的臨床表現(xiàn)、癥狀、血脂的情況來(lái)決定是否需要優(yōu)甲樂(lè)的替代治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

邵瀅│中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院

2021/04/30收聽(tīng)(11198)

甲減多少才算嚴(yán)重

實(shí)際上對(duì)臨床大夫來(lái)說(shuō)，只要甲減持續(xù)不治療，都會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，一般分為臨床性的甲減和亞臨床的甲...

潘永源│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/03/30播放(45603)

甲減TSH增高是怎么回事？

"TSH叫做促甲狀腺激素，它是腦垂體產(chǎn)生的一種激素。這種激素它的作用是促進(jìn)甲狀腺組織的增生以及甲狀腺的濾泡上皮細(xì)胞，來(lái)合成甲狀腺激素。在甲減的時(shí)候，我們根據(jù)病因把甲減分成原發(fā)性甲減和繼發(fā)性的甲減。原發(fā)性甲減病人表現(xiàn)為甲狀腺本身的疾病，導(dǎo)致了甲狀腺產(chǎn)生的游離T3還有游離T4的下降，這時(shí)候可以引起反饋性的下丘腦和垂體激素的興奮，導(dǎo)致反饋性垂體的TSH增高。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:01''

張東銘│鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2017/12/06收聽(tīng)(64202)

甲減TSH高是怎么回事

"甲減，也就是甲狀腺功能減低，其正常的試驗(yàn)室結(jié)果是甲狀腺激素水平下降，而促甲狀腺激素水平也就是TSH水平升高。這是身體負(fù)反饋調(diào)節(jié)的機(jī)制所造成的。身體是一個(gè)精密的系統(tǒng)，當(dāng)甲狀腺激素水平低于正常值時(shí)，機(jī)體便會(huì)及時(shí)的發(fā)現(xiàn)這一情況，同時(shí)便會(huì)反饋性地分泌更多的促甲狀腺激素，也就是TSH，TSH的水平明顯升高，以促進(jìn)甲狀腺細(xì)胞分泌和合成更多的甲狀腺激素，滿足身體和生理的需求。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

張名揚(yáng)│中國(guó)人民解放軍第二五五醫(yī)院

2018/04/25收聽(tīng)(86292)

甲減tsh到多少容易胎停

"甲減患者懷孕促甲狀腺激素水平升高、甲狀腺激素減少，對(duì)于胎兒和孕婦都是不利的，甲狀腺激素減少時(shí)容易引起胎停、滯期、早產(chǎn)，但是具體到多少數(shù)值并沒(méi)有明確的統(tǒng)計(jì)。只有一些臨床的數(shù)據(jù)支持促甲狀腺激素水平升高，甲狀腺激素水平下降，在甲狀腺功能減退癥時(shí)胎停率較正常人要高的很多。懷孕的婦女一定要把甲狀腺激素調(diào)至正常，促甲狀腺激素一般要調(diào)到2.5μIU\/mL以下。如果促甲狀腺激素水平升高，盡管甲狀腺激素水平正常，也提示機(jī)體甲狀腺激素水平不足，容易導(dǎo)致上述并發(fā)癥的發(fā)生，所以患者在懷孕以后一定要到醫(yī)院檢查甲狀腺的功能。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/07/20收聽(tīng)(56576)

tsh高是甲減嗎

"如果有TSH升高，則需要看一下T3和T4的水平。如果T3和T4明顯降低，而伴有TSH升高，則是甲狀腺功能減退癥，需要看TSH以及FT3和FT4的水平。如果FT3、FT4明顯低于正常值，而TSH明顯高于正常值，且TSH大于10，則是嚴(yán)重的甲狀腺功能減退癥，需要左甲狀腺素鈉片及時(shí)治療，而定期的內(nèi)分泌科門診復(fù)查甲功，調(diào)整藥物劑量。如果僅有TSH升高，而T3和T4水平正常，則需要看TSH升高的范圍。如果TSH在正常值高限到5之間，屬于亞臨床甲狀腺功能減退癥，需要及時(shí)復(fù)查甲狀腺相關(guān)抗體，排除有無(wú)其他甲狀腺疾病。如果TSH大于10，而T3、T4水平正常，則屬于嚴(yán)重的亞臨床甲狀腺功能減退癥，需要治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

李鑫│東營(yíng)市人民醫(yī)院

2019/03/24收聽(tīng)(34140)

tsh高是甲亢還是甲減

"TSH高既有可能是甲亢，也有可能是甲減。甲亢甲減不僅要根據(jù)TSH，還要結(jié)合甲狀腺激素的水平以及患者的臨床表現(xiàn)。TSH是促甲狀腺激素的英文縮寫(xiě)，是由腦垂體所分泌，產(chǎn)生出來(lái)以后通過(guò)血液運(yùn)送到甲狀腺，在甲狀腺濾泡細(xì)胞表面有促甲狀腺激素（TSH）的受體，TSH和受體結(jié)合以后發(fā)揮促進(jìn)甲狀腺細(xì)胞增大，讓甲狀腺合成分泌甲狀腺激素的作用。腦垂體和甲狀腺之間存在著負(fù)反饋的關(guān)系，如果測(cè)定TSH偏高，甲狀腺激素水平如果也高，考慮的是繼發(fā)性的甲狀腺功能亢進(jìn)，是由于垂體出現(xiàn)了個(gè)腫瘤，過(guò)量分泌促甲狀腺激素（TSH），會(huì)表現(xiàn)為怕熱、多汗、手抖、心慌、體重下降。診斷明確以后需要手術(shù)治療，如果TSH高，測(cè)定甲狀腺激素水平降低，考慮的是甲狀腺功能減退，而且病變部位發(fā)生在甲狀腺，要使用左甲狀腺激素替代治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/10/20收聽(tīng)(85424)

TSH高是甲亢還是甲減？

"一般臨床的化驗(yàn)檢查，TSH增高一般的不是甲減，但它還必須要隨著T3、T4的下降和游離T3、T4的下降，這是由于甲減的原因比較多。首先，它可能有藥物性甲減，還有些手術(shù)以后的，還有經(jīng)過(guò)碘131治療以后的，還有垂體瘤切除以后的等?？偠灾琓SH高首先考慮是甲減，但也要結(jié)合臨床，結(jié)合其他的檢查來(lái)判斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

于棉榮│中國(guó)康復(fù)研究中心北京博愛(ài)醫(yī)院

2018/01/16收聽(tīng)(54640)

TSH高是甲亢還是甲減

TSH又稱為促甲狀腺激素，是由腺樣垂體分泌具有促進(jìn)甲狀腺激素分泌作用的激素。TSH升高或者降低...

張海生│山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

2023/01/13播放(89210)

tsh值超過(guò)多少是甲減

"促甲狀腺激素水平TSH在5-10uu\/mL時(shí)，甲狀腺激素水平在正常狀態(tài)，稱之為亞臨床甲狀腺功能減退癥。如果促甲狀腺激素水平升高，同時(shí)伴有甲狀腺激素水平的下降，稱之為甲狀腺功能減退癥。促甲狀腺激素水平超過(guò)8uu\/mL時(shí)，開(kāi)始使用左甲狀腺激素替代治療，從小劑量開(kāi)始逐漸加至完全替代的劑量。妊娠期婦女促甲狀腺激素水平要求值會(huì)更低，超過(guò)2.5uu\/mL時(shí)開(kāi)始用左甲狀腺激素替代治療。如果促甲狀腺激素水平值升高，甲狀腺激素水平游離T3、游離T4、總T3、總T4也升高，有可能是發(fā)生了垂體性甲亢，所以促甲狀腺激素水平升高時(shí)，應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的檢查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/11/04收聽(tīng)(65500)

TSH低是甲亢還是甲減

TSH激素，又稱促甲狀腺激素，屬于甲狀腺激素的一類。由垂體分泌，主要功能為促進(jìn)甲狀腺激素合成與...

代喆│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2023/07/22播放(89812)

TSH低是甲亢還是甲減？

"TSH低一般是診斷甲亢的敏感指標(biāo)，但也不能只根據(jù)TSH一項(xiàng)檢查來(lái)確定是甲亢或者甲減，需要有T3、T4、FT3、FT4，還要結(jié)合臨床癥狀等一系列情況，必要的時(shí)候做甲狀腺彩超，還有碘131等檢查，才能確診是不是甲亢。還有一種情況可以出現(xiàn)TSH低，就是中樞性的甲狀腺功能減退的時(shí)候，TSH的水平可以降低。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

于棉榮│中國(guó)康復(fù)研究中心北京博愛(ài)醫(yī)院

2018/01/16收聽(tīng)(96894)

TSH低是甲亢還是甲減

"如果患者監(jiān)測(cè)甲狀腺功能提示TSH偏低，需要看一下FT3以及FT4的水平。如果FT3和FT4處于正常值范圍之內(nèi)，僅伴有TSH降低，建議患者完善甲狀腺的彩超，評(píng)估甲狀腺有沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的變化，如果沒(méi)有則屬于亞臨床甲亢。建議患者平時(shí)需要飲食注意，半個(gè)月后定再次復(fù)查甲狀腺功能。如果FT3以及FT4有升高，伴有TSH降低，也需要完善甲狀腺的彩超，判斷有沒(méi)有合并甲亢，合并甲亢需要結(jié)合患者的臨床癥狀，決定是否需要啟動(dòng)藥物治療。如果患者FT3以及FT4降低伴有TSH降低，則有可能屬于中樞性甲減，需要完善垂體磁共振以及相關(guān)的內(nèi)分泌學(xué)檢查，排除有沒(méi)有顱腦的疾病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

李鑫│東營(yíng)市人民醫(yī)院

2019/08/11收聽(tīng)(78390)

TSH高提示甲亢還是甲減

"TSH高提示甲亢還是甲減，要結(jié)合患者具體甲狀腺軸的功能。TSH高時(shí)，如果患者的T3、T4水平下降，通常提示甲狀腺功能減退癥，要結(jié)合患者的甲狀腺抗體以及甲狀腺超聲進(jìn)一步判斷。但是如果TSH高時(shí)，患者的甲狀腺激素也是高水平，這時(shí)要排除垂體性甲亢的可能性，通常是由于垂體的TSH細(xì)胞增生，或者垂體的TSH瘤導(dǎo)致患者出現(xiàn)甲狀腺激素不恰當(dāng)?shù)姆置冢约昂铣稍龆?，這是比較少見(jiàn)的垂體性甲亢。所以針對(duì)TSH高，具體甲亢還是甲減，需要結(jié)合甲狀腺激素來(lái)共同判斷。因?yàn)槿梭w的內(nèi)分泌軸是一個(gè)完整的系統(tǒng)，單看一個(gè)激素的變化，不能做出準(zhǔn)確判斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

羅莉│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2021/04/19收聽(tīng)(30286)

T3T4正常TSH高是甲減嗎

T3、T4正常，TSH輕微增高，稱為亞臨床甲減。亞臨床甲減的發(fā)生率隨著年齡增長(zhǎng)可逐漸增加，亞臨...

張莉│山東省立第三醫(yī)院

2023/02/16播放(88698)

甲減tsh大于100是不是很嚴(yán)重

"甲減TSH大于100uIU\/ml是比較嚴(yán)重的臨床甲減，甲狀腺功能減退是由于各種原因造成甲狀腺工廠受到了損壞，甲狀腺不能夠生產(chǎn)足夠的甲狀腺激素，甲狀腺激素調(diào)節(jié)人體的新陳代謝，促進(jìn)骨骼和大腦的生長(zhǎng)發(fā)育。甲狀腺功能減退癥的患者診斷的時(shí)候，一方面要根據(jù)臨床表現(xiàn)，也要測(cè)定甲狀腺激素水平的狀態(tài)。甲狀腺功能減退根據(jù)臨床癥狀以及甲狀腺的激素水平，嚴(yán)重程度分為三種情況：第一、是亞健康甲減，往往沒(méi)有臨床表現(xiàn)，僅僅是甲狀腺激素水平明顯的異常。第二、就是臨床甲減。第三、黏液水腫性昏迷，如果甲減測(cè)定促甲狀腺激TSH大于100uIU\/ml，往往說(shuō)明甲狀腺工廠生產(chǎn)的甲狀腺激素嚴(yán)重的不足，明確診斷以后應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇左甲狀腺素鈉進(jìn)行替代治療，替代治療期間，醫(yī)生會(huì)建議定期的進(jìn)行甲狀腺功能的測(cè)定，幫助調(diào)整左甲狀腺素鈉的劑量，盡管促甲狀腺激素TSH大于100uIU\/ml屬于臨床比較嚴(yán)重的甲狀腺功能減退，但是從小劑量，在醫(yī)生的指導(dǎo)下來(lái)起始治療逐漸調(diào)整，甲狀腺的功能也會(huì)逐漸的恢復(fù)正常，達(dá)到治療的要求，特別要提醒千萬(wàn)不要擅自的減藥或停藥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:12''

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/12/06收聽(tīng)(72682)

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