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朱航
副主任醫(yī)師

中國人民解放軍總醫(yī)院

心血管內(nèi)科

左心室功能衰退用什么降壓藥

2023-10-09 19:21播放 :

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視頻內(nèi)容

高血壓的患者進行心臟超聲的篩查，會發(fā)現(xiàn)常年的高血壓可能影響左心功能，導(dǎo)致左心功能不全，甚至影響左心室的射血分數(shù)，這是高血壓對心臟的靶器官的損害。常年高血壓會對心臟功能產(chǎn)生影響，使得心功能不全，甚至導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生。如果合并有這種情況建議用藥首先把高血壓控制好。首選利尿劑等一類降壓的治療方案，使得血壓控制好的同時，對心臟的負擔(dān)容量也有所減輕。不僅如此要監(jiān)測血壓的情況，判斷除了高血壓之外還有沒有缺血的改變，一旦有缺血的改變要積極的進行糾正和根治。

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自主神經(jīng)系統(tǒng)功能衰退的癥狀

"自主神經(jīng)系統(tǒng)功能衰退主要表現(xiàn)為直立性低血壓、調(diào)整血壓的自主神經(jīng)功能衰退，還會出現(xiàn)大便功能異常和小便功能異常等，也都是因為副交感神經(jīng)的神經(jīng)細胞衰退造成，出現(xiàn)便秘以及尿潴留、反應(yīng)遲鈍等等。還會出現(xiàn)泌汗減少，整個出現(xiàn)衰退的趨勢，出現(xiàn)甲狀腺功能減退以及腎上性功能減退，出現(xiàn)無力、電解質(zhì)紊亂，還會出現(xiàn)滲透壓的改變等一系列的自主神經(jīng)功能的表現(xiàn)異常，還有毛發(fā)稀疏等癥狀。"

語音時長01:19''

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

2021/01/18收聽(44786)

自主神經(jīng)系統(tǒng)功能衰退怎么辦

"自主神經(jīng)功能衰退應(yīng)去除誘因，該病主要是由于壓力過大、思緒過多、睡眠不足、遭受重大刺激引起的，在日常生活中應(yīng)當放松身心，避免勞累，改善環(huán)境，減少刺激，盡量避免飲用濃茶和咖啡，養(yǎng)成良好的生活作息規(guī)律，培養(yǎng)合理健康的飲食。自主神經(jīng)功能衰退在必要時應(yīng)采取藥物治療，自主神經(jīng)功能衰退會出現(xiàn)記憶力差、思維不清晰、反應(yīng)遲鈍、失眠等癥狀，在治療過程中應(yīng)給予維生素B6、甲鈷胺、鼠神經(jīng)生長因子等營養(yǎng)神經(jīng)的藥物進行治療，還可以配合擴張腦血管和安眠鎮(zhèn)靜的藥物輔助治療。另外，生活中保證充足的睡眠，也是保持自主神經(jīng)正常功能的重要條件。"

語音時長01:43''

曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/05/08收聽(56448)

左心室功能不全的癥狀

如果患者出現(xiàn)了左心室功能不全，首先患者會有明顯的胸悶氣短、心悸、心前區(qū)不適、勞累后呼吸困難、運動耐量降低等臨床癥狀。隨病情的加重，患者會出現(xiàn)左心衰竭的臨床癥狀，例如漸進性的呼吸困難、勞力性的呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、咳嗽、咳痰，嚴重時還會出現(xiàn)可粉紅色泡沫樣痰。患者會有明顯的胸悶、氣促、心前區(qū)疼痛、心前區(qū)不適，嚴重時還會出現(xiàn)出冷汗、端坐呼吸，伴隨喘憋的臨床癥狀。對于進一步病情加重的患者，還會出現(xiàn)惡心、嘔吐、反酸、納差等一系列胃腸道淤血的臨床癥狀和表現(xiàn)。

語音時長01:11''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/05/14收聽(20344)

左心室功能減退原因

"左心室功能減退有如下因素，首先有生理性的因素，例如年齡增長，隨著冠狀動脈粥樣硬化程度的加重，會導(dǎo)致左心舒張功能和收縮功能逐漸減退。對于病理性的因素，最常見的因素是冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛、心律失常、心肌炎、心包炎、肥厚型梗阻性心內(nèi)膜炎、心臟的瓣膜病、風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病，這些情況都會導(dǎo)致左心功能減退。其次，除心源性因素外，周身其他疾病例，如內(nèi)分泌代謝類的疾病，如甲狀腺功能不全、甲狀腺功能亢進、腎上腺皮質(zhì)功能失調(diào)，都會引起左心功能減退。最后，周身貧血、感染、各種因素引起的休克，也會導(dǎo)致上述情況發(fā)生。"

語音時長01:15''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/05/11收聽(98028)

左心室舒張功能減退是怎么引起的

左心室的功能包括收縮功能和舒張功能，舒張功能主要是指心臟的主動松弛能力以及順應(yīng)性，因此左心室舒張功能不全主要分為兩大類，即左心室主動舒張功能障礙和順應(yīng)性減退。左心室主動舒張功能障礙主要見于冠心病、心肌缺血時，心肌缺血導(dǎo)致心臟舒張過程中能量供應(yīng)不足，從而造成心臟舒張功能不全。左心室順應(yīng)性減退，主要見于高血壓引起左心室肥厚以及肥厚型心肌病，心肌肥厚造成心室充盈壓明顯升高，當左心室舒張末壓升高，可以引起肺循環(huán)高壓和肺淤血，從而導(dǎo)致左心室舒張功能不全。

語音時長01:16''

陳添華│井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院

2020/04/24收聽(84294)

左心室舒張功能減退是為什么

進行心臟彩超的時候，部分患者的心臟彩超報告單上可能提示患者同時伴有左心室舒張功能減退以及三尖瓣...

趙勇│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

2023/08/02播放(97164)

左心室功能減退的癥狀

"左心功能減退的早期癥狀，表現(xiàn)為勞力性呼吸困難，常表現(xiàn)為走上坡路、上樓的時候會有胸悶、氣短，常伴有夜間的咳嗽、憋醒，坐起后癥狀好轉(zhuǎn)，嚴重的時候會引起不能平臥、胸悶、心慌、氣短、乏力、咳嗽，甚至表現(xiàn)為喘息貌、端坐呼吸、周身大汗、咳粉紅色泡沫痰。查體可以發(fā)現(xiàn)雙肺可聞及濕啰音。心臟彩超常提示有左室射血分數(shù)明顯減低，心衰標志物BNP會明顯增高。急性左心衰需要立即住院搶救。有活動性胸悶、氣短的時候，一定要到醫(yī)院進行檢查，如心電圖、心臟彩超、BNP等相關(guān)的檢查，明確診斷。"

語音時長01:21''

馬妹花│邯鄲市第一醫(yī)院

2019/05/11收聽(58226)

左心室功能減退如何治

左心室功能減退治療有以下幾種：

1、危險因素治療：如高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖...

范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/09/09播放(89876)

什么是左心室舒張功能下降

左心室舒張功能指標是反映心臟功能的客觀評定的指標，左心室舒張功能下降，是檢測左心臟舒張功能的重要指標。對于通常影響左室舒張功能下降的因素有如下幾點：1、年齡、隨著年齡的增大，老年人左室舒張功能都會有不同程度的下降。2、冠狀動脈供血能力，冠狀動脈供血能力不足時，尤其是動脈彈性減弱、脆性增強時，也會有不同程度的下降。3、病理性因素，例如出現(xiàn)瓣膜關(guān)閉不全、高血壓、心肌炎、心包炎等，也會出現(xiàn)不同程度的下降。4、冠心病、心肌梗死等，左室舒張功能也會出現(xiàn)不同程度的下降，心力衰竭時，左室舒張功能會出現(xiàn)顯著的下降。

語音時長01:35''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/01/09收聽(18246)

左心室功能減退的癥狀

左心室功能減退早期沒有癥狀，中晚期表現(xiàn)為肺淤血、組織器官灌注不足。肺淤血表現(xiàn)為氣急、胸悶，嚴重...

劉新文│浙江醫(yī)院

2023/07/18播放(77266)

左心室功能減退如何治

左心室功能減退的治療具體如下：

1、首先找病因，常見原因是高血壓、風(fēng)濕性心臟病、先...

劉新文│浙江醫(yī)院

2023/12/19播放(96880)

左心室功能減退怎么辦

"左心室功能減退這個診斷經(jīng)常在心臟超聲的檢查中看到，在臨床上針對于左心室功能減退，可以分為兩個方面，一個是舒張功能的減退，另外一個是收縮功能減退，左心室舒張功能的減退是容易看到的，也可以理解為心臟退行性的改變?；颊唠S著年齡的增加或者是合并高血壓病、瓣膜病，可能更早地容易出現(xiàn)左心室的功能、舒張功能的減退?；颊邲]有明顯的癥狀，一般不需要特殊的干預(yù)，需要控制好血壓、管理血壓。如果有冠心病要很好的去治療冠心病，但是如果已經(jīng)出現(xiàn)了左室收縮功能的減退，也就是在做心臟超聲的時候，EF值如果已經(jīng)小于50%，就會診斷為左室舒張功能的減退，就說明心臟已經(jīng)出現(xiàn)了心衰。心衰在穩(wěn)定期的時候，患者活動耐量一般還是不錯的，如果出現(xiàn)了心衰急性加重，病人的情況就會急轉(zhuǎn)直下，或許會有喘息、呼吸困難的癥狀，這種情況下就要按照心衰來進行治療，比如擴血管、利尿，包括一些改善預(yù)后的藥物要長期服用。對于EF下降，長期服用能夠改善預(yù)后的包括三大類的藥物，一個是β受體阻滯劑，另外一個就是RAAS系統(tǒng)阻滯劑。如果有條件的可以直接用沙庫巴曲纈沙坦，另外再加用螺內(nèi)酯。這三大類的藥物能夠長期服用，對患者心功能改善是有明顯的獲益的。"

語音時長02:24''

張妮│北京醫(yī)院

2020/06/08收聽(90974)

左心室功能減退嚴重嗎

左心室功能減退的嚴重性，要根據(jù)功能減退的程度，進行進一步劃分。左心室功能包括收縮、舒張，臨床上...

李奇蕊│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

2023/03/20播放(36212)

左心室收縮功能正常值

"左心室收縮功能主要是用射血分數(shù)表示，射血分數(shù)正常值是>50%，通常大部分人射血分數(shù)是在50%-70%之間。但是有的患者即使射血分數(shù)>50%，也會出現(xiàn)心功能不全的癥狀，稱為射血分數(shù)保留性心衰，患者多見于基礎(chǔ)有冠心病的患者；當射血分數(shù)<40%，稱為射血分數(shù)降低的心衰，也稱為收縮性的心衰，患者會出現(xiàn)心功能不全的癥狀，如呼吸困難、咳嗽、咳痰、頭暈、心慌，甚至是心前區(qū)的憋悶感，夜間有陣發(fā)性呼吸困難、雙下肢水腫、腹脹等癥狀；射血分數(shù)在40%-49%之間，稱為中間范圍射血分數(shù)心衰，患者通常是沒有癥狀的，有些患者會有輕微的收縮功能障礙，同時也伴有舒張功能不全的特點。"

語音時長01:15''

司昌榮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/08/16收聽(56134)

左心室功能減退怎么辦

左心室功能減退應(yīng)該積極地治療，需要查找左心室功能減退的原因，常見的原因有高血壓病、冠心病、心臟...

李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/05/30播放(33095)

左心室功能減退的癥狀

左心室功能減退，在早期可以出現(xiàn)疲乏無力感、頭暈、活動時心慌，是由于心臟排血量減少，組織器官灌注量不足，以及心率增快所引起。隨著病情進展，會出現(xiàn)體力活動受限，在一般體力活動時就感覺氣短，如步行上三樓時出現(xiàn)氣短癥狀。病情進一步加重，在上二樓時也可以出現(xiàn)氣短。在晚間也可在平臥睡眠休息時因氣短而憋醒，晚間不能平臥入睡，需要高枕位或者半臥位才能休息。此外，會同時出現(xiàn)咳嗽、咳白色泡沫樣痰或痰中帶有血絲，嚴重時可出現(xiàn)咳粉紅色泡沫樣痰，是由于心衰引起慢性肺淤血導(dǎo)致的肺靜脈壓力增高所致，還可以伴有尿量減少、下肢浮腫以及腎功能受損等表現(xiàn)。病情嚴重時會發(fā)生急性肺水腫，表現(xiàn)為端坐呼吸、大汗淋漓，是左心衰竭最嚴重的表現(xiàn)形式。

語音時長01:42''

李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2021/05/08收聽(83874)

肺功能衰退引起心臟功能減退叫什么

"肺功能衰退引起呼吸衰竭導(dǎo)致的心臟功能減退，醫(yī)學(xué)上稱之為肺源性心臟病，簡稱肺心病。依據(jù)肺部疾病導(dǎo)致心功能減退產(chǎn)生的速度，或者依據(jù)導(dǎo)致肺心病的是急性肺部疾病，還是慢性肺部疾病，肺心病又可以被分為急性或慢性肺源性心臟病，臨床以慢性肺部疾病導(dǎo)致肺心病的發(fā)生率最高，各種慢性支氣管、肺、胸膜、脊柱或胸廓的疾病，都可能因為慢性缺氧導(dǎo)致肺動脈高壓，引起以右心功能不全為突出臨床癥狀與體征的肺心病。依據(jù)肺部疾病導(dǎo)致呼吸衰竭的病理生理機制不同，可以將慢性肺部疾病分為阻塞性、限制性或混合性通氣功能障礙導(dǎo)致的肺心病。慢性阻塞性肺部疾病是最常見導(dǎo)致慢性肺源性心臟病的疾病，主要類型是慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫，支氣管哮喘反復(fù)發(fā)作一旦導(dǎo)致不可以逆轉(zhuǎn)的阻塞性肺氣腫，也可以導(dǎo)致肺心病。支氣管擴張反復(fù)感染同樣可以導(dǎo)致慢性肺源性心臟病，限制性通氣功能障礙比較常見的是各種原因?qū)е碌姆稳~切除，肺結(jié)核等感染性疾病導(dǎo)致的毀損肺，各種類型的塵肺、慢性彌漫性肺間質(zhì)性的纖維化、結(jié)節(jié)病、大面積胸膜鈣化、胸膜增厚等，胸廓和脊柱畸形導(dǎo)致肺膨脹受限，同樣可以導(dǎo)致慢性肺源性心臟病。此外，長期生活在高原，空氣稀薄，且含氧量低，也可以引起肺源性心臟病。需要強調(diào)的是，雖然肺心病的突出特征是右心功能不全，但并不代表左心功能不受影響。肺功能引起的慢性缺氧可以先導(dǎo)致肺動脈高壓引起右心功能不全，繼續(xù)發(fā)展加重就可能波及左心導(dǎo)致全心衰。80年代就有研究發(fā)現(xiàn)，因肺心病死亡患者尸檢顯示約60%的合并有冠心病。"

語音時長03:13''

宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

2021/08/24收聽(68298)

左心室肥大吃哪種降壓藥好

"左心室肥厚的患者，吃ACEI、ARB、β受體阻滯劑比較好。心肌肥大就代表心肌已經(jīng)出現(xiàn)了重構(gòu)，預(yù)防心肌重構(gòu)的藥里，有ACEI或ARB、β受體阻滯劑。ACEI里面比較常見的藥是依那普利、卡托普利、貝那普利。ARB是常見的沙坦類，如坎地沙坦，纈沙坦、替米沙坦。β受體阻滯劑比較常見的倍他樂克，就是美托洛爾，如琥珀酸美托洛爾、酒石酸美托、比索洛爾。這種藥對預(yù)防心室重構(gòu)時比較好，對左心室肥大的患者，首選這三類藥，對心室肥大的患者有好處。"

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樸星杰│吉林市中心醫(yī)院

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左心室舒張功能減退是超聲心動圖的診斷，通俗而言，就是左心室的彈性減退變?yōu)榻┯?。正常情況下，左心...

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左心室舒張功能減低在很多人群中都會出現(xiàn)，一般正常人群隨著年齡的增長，也會發(fā)現(xiàn)左心室舒張功能減低，主要是在心臟超聲上來明確診斷。像嚴重的心包炎、縮窄性心包炎或者限制型心肌病、肥厚型心肌病，也會導(dǎo)致左心室舒張功能減低。對于這些有明確病因?qū)е碌男呐K舒張功能減低是比較嚴重的，特別是縮窄性心包炎或者限制型心肌病、肥厚型心肌病，需要進行規(guī)范的治療。平時如果排除以上疾病只是單純出現(xiàn)左心室舒張功能減低，一般無需特殊處理，如果存在冠心病、心肌病等以病因治療為基礎(chǔ)。

語音時長01:14''

楊文濤│東營市人民醫(yī)院

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