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羅莉
主任醫(yī)師

安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

內(nèi)分泌科

T3高T4高TSH正常是甲亢嗎

2023-01-19 05:04播放 :

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T3、T4高而TSH正常，通常不考慮為甲狀腺功能亢進癥。因為甲狀腺激素增多并不一定是甲狀腺功能亢進癥引起，此時要考慮到人體促甲狀腺激素(TSH)的指標。對甲狀腺功能亢進癥最敏感，也是最早期出現(xiàn)變化的指標，在早期會表現(xiàn)為TSH水平下降，所以如果患者檢測到TSH水平正常，通常不支持處于甲狀腺功能亢進癥的狀態(tài)。

通常女性在妊娠期間容易出現(xiàn)甲狀腺結(jié)合球蛋白水平升高，而總T3和總T4和甲狀腺球蛋白水平有密切關(guān)系，由于甲狀腺結(jié)合球蛋白水平升高會導(dǎo)致孕婦的總T3、總T4水平升高，但TSH水平是正常范圍。此時可以檢測游離T3、游離T4水平再進行驗證，通常孕婦的游離T3、游離T4以及TSH水平是比較穩(wěn)定的正常狀態(tài)。

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2023/05/16播放(33735)

甲亢T3、T4高多少嚴重

甲亢嚴重的程度與甲狀腺功能指標T3、T4升高的程度相關(guān)，和甲狀腺功能亢進癥患者本身的甲亢癥狀也有直接的相關(guān)性。如果甲功T3、T4升高達到一倍以上，屬于較為嚴重的甲亢，患者化驗的TSH可能會小于0.005mU/L。如果T4大于100nmol/L，T3明顯的升高，這種情況屬于非常嚴重的甲亢疾病，需要立即給予抗甲狀腺藥物進行治療。治療前需要化驗甲狀腺功能和血常規(guī)，治療期間需要監(jiān)測血常規(guī)白細胞的變化以及肝功能的變化。

語音時長01:13''

董清│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/12/11收聽(93654)

t3正常t4低tsh高是什么意思

T3正常、T4低、TSH高屬于典型的甲狀腺功能減退的表現(xiàn)，但是還不能確診。患者應(yīng)該到專業(yè)的醫(yī)院進行系統(tǒng)的甲狀腺功能各項指標和甲狀腺彩超的檢查，根據(jù)自己的身體狀況和近期臨床表現(xiàn)，尋求專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)用藥，不要自行診斷和服藥，避免產(chǎn)生身體不良反應(yīng)或者加重病情。如果得出甲狀腺功能減退的診斷已經(jīng)用藥，出現(xiàn)此結(jié)果提示用藥量存在問題，可以幾日后進行這三個指標的復(fù)查，還存在這樣的問題，就要找專業(yè)的醫(yī)生修改治療方案。同時出現(xiàn)此種情況千萬不要精神緊張，一定保持平靜的心態(tài)積極治療，適當做鍛煉提高自身的免疫力，維持指標的正常值。

語音時長01:10''

馬琳娜│哈爾濱市第四醫(yī)院

2020/04/24收聽(34938)

t3和t4高怎么辦

"如果化驗發(fā)現(xiàn)總T3、總T4增高，而促甲狀腺激素正常，游離甲狀腺激素也都正常，應(yīng)該首先找到原因。一個有可能是促甲狀腺激素瘤引起的總T3、總T4增高，而TSH正常，屬于TSH分泌不適當綜合征的一種原因。要進行像影像學(xué)的檢查，以及和甲狀腺激素抵抗綜合征進行鑒別。如果明確診斷為促甲狀腺激素瘤分泌過量的促甲狀腺激素增高，引起T3、T4增高，可以出現(xiàn)垂體性的甲亢，需要進行手術(shù)治療。如果是總T4、總T3增高，而TSH正常或增高，同樣需要考慮的是甲狀腺激素抵抗。甲狀腺激素抵抗往往是由于先天遺傳性疾病，造成周圍抵抗或者全身抵抗，根據(jù)臨床癥狀的表現(xiàn)進行相應(yīng)的治療。另一種情況就是由于遺傳或者基因異常造成體內(nèi)和甲狀腺激素結(jié)合蛋白明顯增高，影響了化驗結(jié)果，但是不會出現(xiàn)臨床癥狀，也無需治療。還有一種情況就是女同志懷孕以后，在懷孕的早期，由于雌激素水平增高，帶來總T3、總T4增高，但是TSH稍微偏低，游離甲狀腺激素正常，有可能是HCG相關(guān)性的甲狀腺功能亢進。隨著孕周不斷的增加，甲功恢復(fù)正常，也不需要特別治療。"

語音時長02:26''

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/05/08收聽(92992)

T3、T4高代表什么

在查甲功的時候，常會查到總T3、總T4、游離T3和游離T4，T3和T4包括總T3、總T4或者游...

曹雪霞│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/11/24播放(37230)

tsh高t3t4正常是怎么回事

"如果TSH的水平升高，而T3、T4都正常，應(yīng)該診斷為亞臨床甲減，亞臨床甲減的病因比較多，可能是甲狀腺炎的一種狀態(tài)，也可能是甲亢治療以后出現(xiàn)的功能狀態(tài)，比如甲亢患者經(jīng)過碘-131治療或者手術(shù)治療以后，可能會出現(xiàn)這種功能狀態(tài)，還有可能發(fā)展成臨床型甲減。對于這種疾病是否需要治療，主要取決于TSH的水平，如果TSH大于10mU\/L，一般要給予補充甲狀腺激素的藥物治療。如果在10mU\/L以內(nèi)，要結(jié)合患者有沒有甲減的癥狀、有沒有高膽固醇血癥，選擇給不給治療。如果合并高膽固醇血癥或者有甲減的癥狀，需要給予補充甲狀腺激素的藥物治療。"

語音時長01:14''

馬麗芬│寶雞市中心醫(yī)院

2020/04/01收聽(94456)

T3、T4、TSH是什么意思

T3、T4、TSH是甲狀腺功能的檢測指標。T3指的是三碘甲狀原氨酸、T4指的是甲狀腺素、TSH指的是促甲狀腺激素。我們在測甲狀腺功能的時候，一般常檢測的是FT3、FT4及TSH。FT3指的是游離三碘甲狀原氨酸、FT4指的是游離甲狀腺素。除了檢測FT3、FT4及TSH之外，有時還會檢測甲狀腺的相關(guān)抗體，一個是抗甲狀腺球蛋白抗體，另一個是抗甲狀腺過氧化物酶抗體。根據(jù)以上指標的檢測，我們可以判斷出合并的甲減還是甲亢，然后根據(jù)指標去選擇合適的藥物進行治療。

語音時長01:14''

徐爽│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2019/07/17收聽(63810)

T3高是不是甲亢

T3高不一定是甲亢，T3高也常見于以下幾種情況：

1、生理性情況：比如妊娠的婦女，...

楊麗│湖南省人民醫(yī)院

2023/04/06播放(37159)

t3高是甲亢嗎

"T3高有可能是甲亢，但如果僅僅是T3增高，甲狀腺激素其他項目正常，并不能根據(jù)T3高來診斷甲亢，甲狀腺功能亢進的診斷最關(guān)注的是T3的水平，因為甲狀腺激素合成的主要是T4，而T4要轉(zhuǎn)化為T3起作用，因此甲狀腺功能的狀態(tài)和T3密切相關(guān)。有一種甲亢叫T3型甲亢，是由于這種甲亢的患者生產(chǎn)的甲狀腺激素是主要是T3，多見于老年的患者，雖然有甲亢的各種臨床表現(xiàn)，但是表現(xiàn)的不是非常嚴重。診斷甲亢不僅要看T3，而且要看T4、游離T4以及游離T3，還要結(jié)合促甲狀腺激素的水平、甲狀腺功能亢進的表現(xiàn)，如果僅僅是T3增高，總T4、游離T3、游離T4正常，促甲狀腺激素正常，患者又沒有甲亢的表現(xiàn)，我們不能診斷是甲亢，但是如果測定T3增高、游離T3增高、促甲狀腺激素降低，而且患者有甲亢的臨床表現(xiàn)，可以診斷是T3型的甲亢。"

語音時長01:40''

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/10/14收聽(73106)

T3、T4正常TSH偏高正常嗎

"T3、T4正常，TSH偏高不正常，這種情況叫做亞臨床甲狀腺功能減退，亞臨床甲狀腺功能減退在TSH小于10mU\/L，且不伴有血脂升高以及沒有甲減的癥狀時，不需要藥物治療，只需要三個月到半年復(fù)查一次甲功即可。如果TSH大于10mU\/L，無論有沒有癥狀，需要使用優(yōu)甲樂替代治療，并且要終身服藥。TSH偏高，T3、T4正常的情況下，還需要完善甲狀腺過氧化物酶抗體，以及甲狀腺球蛋白抗體的檢測，明確病因的診斷。孕婦或打算備孕的女性，孕早期TSH要小于2.5mU\/L，在孕中晚期TSH小于3.0mU\/L，如果TSH高于這兩個數(shù)值，會導(dǎo)致胎兒的智力發(fā)育出現(xiàn)問題。"

語音時長01:21''

饒湖英│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2021/07/04收聽(48942)

T3高是甲亢嗎

"T3高并不一定是甲亢，通常甲亢患者最敏感的指標是促甲狀腺激素TSH，所以如果T3高，而TSH沒有變化，通常并不一定是甲亢。有些患者T3高是有檢驗的波動，或者處于特殊時期，比如女性在妊娠狀態(tài)下就會出現(xiàn)T3、T4水平升高，但是游離T3、游離T4和促甲狀腺激素水平均正常，如果表現(xiàn)為T3高，但是促甲狀腺激素TSH偏低，就要考慮T3型的甲亢。針對T3型的甲亢也要予以積極治療，建議忌碘飲食，減少海帶、紫菜的攝入。另外，要在醫(yī)生指導(dǎo)下給予口服抗甲狀腺藥物或者碘-131治療、手術(shù)治療，一定要結(jié)合患者的臨床特點來進行選擇。"

語音時長01:10''

羅莉│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2021/05/28收聽(49392)

T3高是甲亢嗎

T3高是不是甲亢，需要結(jié)合游離T3、游離T4和促甲狀腺激素TSH進行綜合判斷。

陳哲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

2023/03/24播放(34278)

T3、T4正常促甲狀腺素高怎么辦

"如果抽血化驗結(jié)果提示T3、T4正常，而促甲狀腺激素升高，提示亞臨床甲狀腺功能減退。針對亞臨床甲狀腺功能減退的治療主要包括以下兩個方面，促甲狀腺激素大于10mU\/L，起始口服左甲狀腺素鈉片，如果小于10mU\/L，但是伴有高脂血癥，也建議起始藥物治療用左甲狀腺素鈉片。以上這兩點都建議小劑量起始，四周復(fù)查甲功，根據(jù)情況調(diào)整藥物劑量。如果促甲狀腺激素小于10mU\/L，也沒有伴高脂血癥，建議定期復(fù)查，不需要起始藥物治療。"

語音時長01:08''

薛亞梅│威海市中心醫(yī)院

2019/11/06收聽(44908)

FT3、FT4高TSH正常是甲減嗎

FT3、FT4升高TSH正常不是甲減，可能是甲亢治療的恢復(fù)階段，也可能是檢驗誤差。因為甲減主要是FT3、FT4降低而TSH升高，甲減的病因有很多，比如垂體性甲減。垂體性甲減時FT3、FT4降低，TSH也降低，主要來源于垂體功能減退。如果是原發(fā)于甲狀腺的甲減，主要是FT3、FT4的降低，而TSH會代償性升高，為了緩解這種甲減TSH會升高。當治療過程當中這種FT3、FT4會逐漸恢復(fù)正常，TSH也會逐漸恢復(fù)正常，主要用于甲減治療的用藥是優(yōu)甲樂。

語音時長01:19''

孔媛│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2020/03/17收聽(42214)

t3、t4、tsh的正常值是多少

"總T3正常值為0.6-1.81ng\/ml，總T4正常值4.5-10.9μg\/dl，促甲狀腺激素TSH的正常值18歲以上為0.55-4.78μIU\/ml，是羅氏電化學(xué)發(fā)光機所測試的結(jié)果。由于各級醫(yī)院所應(yīng)用的儀器不同，使用的方法也不盡一樣，所以它們之間的正常值是沒有可比性的?；颊呒谞钕偌に厮降恼Ｖ担詈檬歉鶕?jù)患者所抽血的醫(yī)院提供的正常值為標準，再根據(jù)患者的臨床癥狀、體征、實驗室檢查進行綜合判斷，而不能將一家醫(yī)院的正常值范圍與另一家醫(yī)院的正常值范圍進行比較，是不科學(xué)的。"

語音時長01:11''

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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tsh高t4低怎么回事

TSH高而T4低，說明該患者應(yīng)該患有甲狀腺功能減退。甲狀腺功能減退是甲狀腺激素合成不足或生理功能減弱，引起的全身性疾病，此時全身代謝降低。當甲狀腺素降低時通過下丘腦－垂體－甲狀腺軸的影響，刺激促甲狀腺素分泌增多，所以TSH高而T4低是患有甲減。甲狀腺功能減退好發(fā)于女性，具有一定家族性或有自身免疫性疾病的人群。因此，檢查時還需要檢查過氧化物酶抗體及甲狀腺球蛋白抗體，看是否是自身免疫性甲狀腺炎引起。治療時應(yīng)給予補充甲狀腺素替代治療，如果是偏遠山區(qū)或遠離海洋地區(qū)的患者，治療時建議適當補充碘劑或多食含碘豐富的食物。

語音時長01:22''

宋艷波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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t3高tsh低是怎么回事

"T3高、TSH低可能我們身體出現(xiàn)了甲狀腺功能增高。T3是甲狀腺合成的產(chǎn)品，幫助儲存、利用能量，同時和新陳代謝、生長發(fā)育密切相關(guān)。TSH是腦垂體分泌的促甲狀腺激素，從名字上就能理解，即促進甲狀腺工作、促進甲狀腺長大。如果是T3增高而TSH偏低，說明身體存在著甲狀腺和垂體之間正常的互相影響。甲狀腺和垂體是一個完整的家庭，垂體修相當于長輩、父母，而甲狀腺就相當于子女，如果子女工作不努力、學(xué)習(xí)不好，這時候垂體就要通過促甲狀腺激素幫助甲狀腺更好的學(xué)習(xí)和工作。因此兩者之間是存在著負反饋關(guān)系，如果T3高、促甲狀腺激素低，醫(yī)生會詳細詢問我們是否有怕熱、多汗、手抖、心慌等T3高帶來的高代謝表現(xiàn)。同時也要檢查有沒有甲狀腺腫大，有沒有甲狀腺自身的抗體，為我們明確診斷是否是甲亢。如果醫(yī)生診斷考慮是甲亢，會制定治療的方案。但是如果僅僅是有化驗的異常，T3稍高、TSH偏低，其他結(jié)果都正常，醫(yī)生沒有發(fā)現(xiàn)各種臨床癥狀和檢查的異常，這個時候會建議定期復(fù)查，觀察我們結(jié)果是否能恢復(fù)正常。"

語音時長02:12''

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/06/21收聽(15464)

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