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    輸尿管結石疼怎么緩解

    2023-03-23 11:23播放 :

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    輸尿管結石發(fā)作后易出現(xiàn)典型腎絞痛,對于疼痛的處理主要如下:

    一、藥物治療:

    1、非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥:推薦使用雙氯芬酸鈉等藥物,具有止痛、減輕輸尿管水腫的作用;

    2、非嗎啡類中樞陣痛藥:曲馬多應用較多,由于不具有依賴性,效果也較好;

    3、嗎啡類中樞鎮(zhèn)痛藥:例如度冷丁等,鎮(zhèn)痛效果較強,但是存在藥物依賴性,一般不適用年老體弱的患者,且伴有呼吸抑制,存在呼吸系統(tǒng)疾病的患者應盡量避免使用;

    4、解痙藥:通過解除輸尿管痙攣緩解疼痛,同時可促進結石排出,常用藥如山莨菪堿、黃體酮、鈣離子通道拮抗劑、α受體阻滯劑等。

    二、其它治療:

    一般可考慮急診的體外沖擊波碎石,還可考慮手術碎石,主要包括輸尿管鏡下碎石取石、輸尿管鏡下雙J管置入,以緩解疼痛。

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    "如果要知道輸尿管結石的疼痛癥狀的緩解方法,首先要清楚疼痛的原因,我們常說通則不痛,那么輸尿管結石最大的問題就在于結石落入輸尿管以后會刺激輸尿管平滑肌痙攣,當輸尿管的局部梗阻,這樣的局部梗阻會產(chǎn)生輸尿管內(nèi)的高壓狀態(tài),會導致患者出現(xiàn)強烈的肌肉痙攣的疼痛、絞痛癥狀。所以臨床上真正要去緩解輸卵管的絞痛癥狀很難有特別滿意的治療藥物,但是可以做一些工作,比如可以給一些α受體阻滯劑來改善輸尿管痙攣的狀態(tài),當然還會給大量的滲透性利尿的藥物,比如葡萄糖,也可以給一些抗生素,避免結石和輸尿管黏膜形成感染性粘連。通過擴張輸尿管,增強利尿,包括鼓勵病人喝水,通過這樣的綜合治療的措施,目的還是希望結石能夠迅速的從輸尿管里排入膀胱。大部分病人在這樣的藥物保守治療的方案下是可以獲得很好的結果的,但是也有極個別病人這樣的藥物保守治療方案是失敗的,對于這樣的病人可以酌情選擇體外沖擊波碎石,也可以考慮做急診的輸尿管的內(nèi)鏡手術把結石粉碎掉,迅速地降低輸尿管管腔內(nèi)的高壓狀態(tài),病人的疼痛才能夠得到真正意義上的緩解。"

    語音時長01:53''

    羅勇首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

    2017/11/26收聽(72658)

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