武漢大學(xué)人民醫(yī)院
產(chǎn)科
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一般選擇在39周以后做剖腹產(chǎn)，這時(shí)胎兒肺部已經(jīng)發(fā)育完畢，避免足月早產(chǎn)，比如37-39周，胎兒雖然屬于足月，但也有可能出現(xiàn)晚期的足月早產(chǎn)兒。如果是橫位或者社會(huì)因素選擇性剖腹產(chǎn)，一般在39周以后進(jìn)行，包括瘢痕子宮等剖腹產(chǎn)。
有些特殊病人需要由醫(yī)生決定剖腹產(chǎn)時(shí)間，比如妊娠期高血壓疾病、子癇前期等，通常情況下在37-38周就建議終止妊娠。如果是前置胎盤伴胎盤植入，終止孕周會(huì)更早。如果是雙胎要明確是單絨毛膜雙羊膜囊，還是雙絨毛膜雙羊膜囊，種植孕周也不同，如果是單絨毛膜單羊膜囊的雙胎，種植孕周在30-36周，可能要終止妊娠要更早，避免發(fā)生臍帶纏繞、胎死宮內(nèi)等情況。
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"一般是37-40周后胎兒發(fā)育足月就可以剖腹產(chǎn)，最好根據(jù)自己的情況來(lái)定。但是如果胎兒胎位正常、發(fā)育不是特別大可以順產(chǎn)，順產(chǎn)對(duì)胎兒和孕婦都有好處。如果胎位不正或者第一胎就是剖腹產(chǎn)，這也是需要進(jìn)行剖腹產(chǎn)。如果沒(méi)有難受，羊水正常，胎心正常，可以等到39周以后進(jìn)行剖腹產(chǎn)，產(chǎn)后對(duì)寶寶發(fā)育有好處。但是如果出現(xiàn)缺氧，最好及時(shí)吸氧，及時(shí)剖腹產(chǎn)，以免引起缺氧影響胎兒發(fā)育。孕期最好注意休息，加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)，放松心情等。"
朱海燕│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/06/05收聽(tīng)(96938)
"在懷孕達(dá)到38周的時(shí)候，胎兒才能完全發(fā)育成熟，最好是在38-40周之間做剖腹產(chǎn)，這屬于是比較好的時(shí)間。但是具體情況還需要因人而異，因?yàn)樵袐D身體的體質(zhì)不同，在懷孕期間胎兒的發(fā)育狀況也會(huì)不同，所以應(yīng)該根據(jù)個(gè)人的具體體質(zhì)首先做B超檢查，觀察胎兒的發(fā)育狀況，還要觀察胎盤是否成熟。一般情況下，胎盤達(dá)到2級(jí)加或者是達(dá)到3級(jí)的時(shí)候就可以做剖腹產(chǎn)。但是在38周之后或者是沒(méi)有達(dá)到38周的時(shí)候，出現(xiàn)有肚子疼痛或者是有見(jiàn)紅的現(xiàn)象，應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行剖腹產(chǎn)，避免讓產(chǎn)婦受到肚子疼痛的影響。因?yàn)橐呀?jīng)出現(xiàn)生的先兆，應(yīng)該及時(shí)的采取手術(shù)，如果不及時(shí)采取手術(shù)的話會(huì)讓宮口開(kāi)全，或者是讓子宮收縮的過(guò)程當(dāng)中導(dǎo)致宮口擴(kuò)張，在這期間會(huì)產(chǎn)生一定的疼痛的感覺(jué)。"
王建英│宿遷市人民醫(yī)院
2019/08/02收聽(tīng)(24182)
"多少周剖腹產(chǎn)最好，沒(méi)有絕對(duì)的定論，但是在39-40周之間剖腹產(chǎn)比較合適。剖腹產(chǎn)就是通過(guò)手術(shù)的方式，把子宮下段切開(kāi)娩出胎兒的一種分娩方式，多少周剖腹產(chǎn)最好沒(méi)有絕對(duì)的定論，主要是依據(jù)孕產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)的醫(yī)學(xué)指征和高風(fēng)險(xiǎn)因素來(lái)綜合決定。對(duì)于沒(méi)有任何并發(fā)癥，需要做擇期剖腹產(chǎn)的孕產(chǎn)婦，建議在39-40周之間做剖宮產(chǎn)比較合適。39-40周的胎兒各種器官發(fā)育成熟，存活率高，并發(fā)癥少。另外，如果是有并發(fā)癥，需要通過(guò)剖腹產(chǎn)的方式終止妊娠，要依據(jù)具體的病情來(lái)做綜合的判斷，常見(jiàn)的引發(fā)剖腹產(chǎn)的并發(fā)癥，包括妊娠高血壓疾病、胎膜早破、胎兒宮內(nèi)窘迫、中央性前置胎盤、兇險(xiǎn)性前置胎盤、嚴(yán)重心臟病、內(nèi)科合并癥，不能承受陰道分娩的需要選擇剖腹產(chǎn)，要依據(jù)疾病的不同種類、母兒的情況去做綜合的判斷，原則是最大利益的保證母兒安全。剖腹產(chǎn)患者產(chǎn)后要注意護(hù)理好傷口，避免感染，產(chǎn)后創(chuàng)口要避免沾水，注意保持創(chuàng)口周遭皮膚的潔凈、干燥，及時(shí)排便，以免術(shù)后便秘問(wèn)題，注意適當(dāng)?shù)闹w活動(dòng)。"
王少為│北京醫(yī)院
2020/05/16收聽(tīng)(64890)
"有指征的擇期剖宮產(chǎn)，一般建議在妊娠38-39周進(jìn)行，目前國(guó)際上認(rèn)為胎兒在宮腔內(nèi)發(fā)育的最好時(shí)期是在39周，胎兒各個(gè)系統(tǒng)臟器的發(fā)育最成熟。但是在妊娠期往往有些原因需要提前剖宮產(chǎn)，比如妊娠期合并癥、妊娠期并發(fā)癥、妊娠期高血壓、子癇前期，不能控制時(shí)需要緊急剖宮產(chǎn)。另外由于瘢痕子宮引起宮縮，有可能擔(dān)心子宮破裂，也需要急診剖宮產(chǎn)，還有其它原因都可能在預(yù)產(chǎn)期之前就要進(jìn)行剖宮產(chǎn)。因此要結(jié)合病人的具體情況來(lái)決定剖宮產(chǎn)的時(shí)間，否則還是盡量到足月，最好能到38周以后再進(jìn)行擇期剖宮產(chǎn)。"
毛瀅│北京醫(yī)院
2019/10/06收聽(tīng)(39508)
"剖腹產(chǎn)一般都是適用于不能夠通過(guò)陰道順產(chǎn)的情況下采取的一種分娩方式。對(duì)于有手術(shù)指征的擇期剖宮產(chǎn)，如果孕婦沒(méi)有內(nèi)科合并癥和并發(fā)癥，沒(méi)有異常陰道流血、破水或者出現(xiàn)腹痛，沒(méi)有胎兒宮內(nèi)窘迫、胎盤功能正常、胎心監(jiān)護(hù)正常，就需要在妊娠滿39周以后再行剖宮產(chǎn)終止妊娠。有研究顯示，在妊娠滿39周以后，胎兒的各個(gè)臟器包括肺才發(fā)育成熟，孕媽媽們需要定期規(guī)律做產(chǎn)檢，聽(tīng)從醫(yī)生的建議，科學(xué)合理的安排自己做剖宮產(chǎn)的時(shí)間。"
鹿志霞│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/06/26收聽(tīng)(97162)
"剖宮產(chǎn)一般適用于不能通過(guò)陰道順產(chǎn)的情況下，而選擇的一種分娩方式。對(duì)于有剖宮產(chǎn)指征的擇期剖宮產(chǎn)病人，如果孕婦沒(méi)有內(nèi)外科合并癥、沒(méi)有并發(fā)癥，以及沒(méi)有異常的陰道出血、腹痛、破水，沒(méi)有胎兒宮內(nèi)窘迫的表現(xiàn)，胎盤功能、胎心監(jiān)護(hù)都正常，最好在妊娠滿39周再進(jìn)行終止妊娠的手術(shù)。因?yàn)?9周以后胎兒各個(gè)臟器包括肺都已經(jīng)發(fā)育成熟，但是有一些有合并癥的剖腹產(chǎn)就要因人而異，比如突發(fā)高血壓，血壓控制不穩(wěn)定出現(xiàn)子癇的癥狀，或者HELLP綜合征等，這些表現(xiàn)就要隨時(shí)剖宮產(chǎn)，孕周就不是主要的考慮項(xiàng)目。再一個(gè)比如糖尿病控制的非常不好，血糖忽高忽低合并酮癥，也是終止妊娠的一種時(shí)機(jī)。所以剖宮產(chǎn)的選擇是有時(shí)機(jī)的，終止妊娠的時(shí)間也需要大夫來(lái)確定。"
于榮│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/03/24收聽(tīng)(86254)
剖宮產(chǎn)分為擇期剖腹產(chǎn)和緊急剖宮產(chǎn)。大多數(shù)情況下，擇期剖宮產(chǎn)的指征主要為胎位不正，如橫位或臀位，... 馬良坤│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/01/30播放(70338)
剖宮產(chǎn)分為擇期剖腹產(chǎn)和緊急剖宮產(chǎn)。大多數(shù)情況下，擇期剖宮產(chǎn)的指征主要為胎位不正，如橫位或臀位，...
馬良坤│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/01/30播放(70338)
"足月妊娠是指懷孕37-42周，一般在這個(gè)時(shí)間段做剖腹產(chǎn)都是可以接受的，都屬于足月兒。但是臨床研究表明，懷孕37周立刻做剖宮產(chǎn)，這個(gè)時(shí)間段很多胎兒生長(zhǎng)發(fā)育并不完全成熟。如果條件允許的情況下，一般建議等待至39周前后做剖腹產(chǎn)。由于胎兒能夠繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育，這個(gè)時(shí)間段做剖腹產(chǎn)，發(fā)生新生兒呼吸窘迫的概率會(huì)很低。但是也不建議等待40周以后做剖腹產(chǎn)，因?yàn)槿绻^(guò)了預(yù)產(chǎn)期，羊水會(huì)減少，發(fā)生胎兒宮內(nèi)缺氧的概率也會(huì)增加，所以建議選擇在39-40周之間剖腹產(chǎn)比較合適。如果存在病理性情況，例如前置胎盤或胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，應(yīng)該根據(jù)病情進(jìn)行終止妊娠，可以選擇37或38周終止妊娠。"
張露│山東省立醫(yī)院
2019/05/15收聽(tīng)(80488)
"剖宮產(chǎn)手術(shù)是解決難產(chǎn)的分娩方式，也是一種很常見(jiàn)的分娩方法。對(duì)于正常的孕婦如果要做剖宮產(chǎn)，最合適的時(shí)機(jī)是在39周。到了這個(gè)孕周，胎兒的發(fā)育已經(jīng)非常成熟和穩(wěn)定了，寶寶出生之后能夠很好的存活，而且孕婦的子宮下段也形成得比較好。此時(shí)做手術(shù)，術(shù)中發(fā)生出血，還有其他并發(fā)癥的概率要低一些。但是還有一些特殊的患者需要提前做手術(shù)，而且做手術(shù)的孕周是根據(jù)病情來(lái)決定的，比如前置胎盤、重度子癇前期以及其他妊娠合并癥患者，這些患者就要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)B超和病情情況，適時(shí)的終止妊娠。"
趙維巍│湘潭市婦幼保健院
2018/12/24收聽(tīng)(11152)
"剖腹產(chǎn)在38-40周左右剖是比較好的，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候胎兒已經(jīng)發(fā)育成熟，可以選擇剖腹產(chǎn)手術(shù)。但是，具體的時(shí)間還得因人而異，因?yàn)槊恳粋€(gè)產(chǎn)婦的身體情況是不同的。所以，在術(shù)前最好先做彩超、胎心監(jiān)護(hù)以及血、尿常規(guī)等檢查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果，結(jié)合孕婦的癥狀，選擇剖腹產(chǎn)的時(shí)間。但是，如果在剖腹產(chǎn)之前出現(xiàn)腹痛、陰道流血或者其他的癥狀，必須及時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行診治，不可以耽誤。剖腹產(chǎn)其實(shí)存在一定的優(yōu)點(diǎn)，可以減少產(chǎn)婦分娩時(shí)的疼痛，也可以保證手術(shù)比較安全，避免難產(chǎn)的發(fā)生。女性在剖腹產(chǎn)的前一天晚上不要吃任何東西，而且在術(shù)前八小時(shí)也不要再喝水，以免發(fā)生其他的情況。"
范阿童│盤錦市中心醫(yī)院
2019/01/25收聽(tīng)(93946)
"剖腹產(chǎn)一般從孕周而言，應(yīng)盡量選擇近足月或足月手術(shù)，母體相對(duì)較安全。剖腹產(chǎn)需結(jié)合孕婦和胎兒雙方利益和存在問(wèn)題進(jìn)行綜合性考慮。妊娠目的為獲得足月、健康或成熟嬰兒，陰道分娩主張最自然分娩方式，而孕婦或胎兒因素導(dǎo)致難以陰道試產(chǎn)，也難以陰道分娩，即考慮剖宮產(chǎn)。剖宮產(chǎn)以犧牲母體或母體經(jīng)歷一定創(chuàng)傷而采取分娩方式，分娩方式如果對(duì)胎兒有利，可能在胎兒成熟時(shí)母體身體容許情況下，盡可能延長(zhǎng)孕周再考慮剖宮產(chǎn)。如果胎兒不安全，已經(jīng)成熟或母體身體不安全，即可考慮胎兒成熟狀態(tài)即需考慮剖宮產(chǎn)。建議患者術(shù)后的6小時(shí)以內(nèi)應(yīng)當(dāng)絕對(duì)臥床休息，不要使用枕頭。術(shù)后短時(shí)間內(nèi)不能進(jìn)食，當(dāng)腸道恢復(fù)排氣功能以后才能逐漸恢復(fù)飲食。要注意及早下床活動(dòng)，有利于腸管恢復(fù)排氣功能。注意保持腹部切口部位清潔干燥，不要摩擦和搔抓刺激，預(yù)防切口感染。"
黃鳳華│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2020/05/18收聽(tīng)(21104)
"剖宮產(chǎn)的時(shí)間孕周因人而異，不同的母親情況或者不同的胎兒情況，選擇剖宮產(chǎn)的時(shí)間有很大的差異。如在孕28-37周即早產(chǎn)的孕周，或37-42周即足月孕周，可酌情而定。如果胎兒狀態(tài)良好，母親狀態(tài)良好，有剖宮產(chǎn)指征，盡可能達(dá)到足月后或者近預(yù)產(chǎn)期剖腹，這樣有助于胎兒發(fā)育成熟。成熟的足月產(chǎn)兒并發(fā)癥少。有些母體的原因或者胎兒的原因，不得不終止妊娠而剖腹。剖宮產(chǎn)后兩小時(shí)需要在產(chǎn)房留觀，監(jiān)測(cè)血壓、心率及陰道流血量。若有不適癥狀，需及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。在助產(chǎn)士或家人的幫助下用溫開(kāi)水清潔乳房及乳頭后，完成首次哺乳。"
2020/05/11收聽(tīng)(30662)
剖腹產(chǎn)手術(shù)為擇期手術(shù)，即在有準(zhǔn)備的時(shí)候做手術(shù)，而不是急診來(lái)了做手術(shù)。一般會(huì)建議在滿39周以后到... 魏俊│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/08/18播放(78734)
剖腹產(chǎn)手術(shù)為擇期手術(shù)，即在有準(zhǔn)備的時(shí)候做手術(shù)，而不是急診來(lái)了做手術(shù)。一般會(huì)建議在滿39周以后到...
魏俊│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/08/18播放(78734)
計(jì)劃性的剖宮產(chǎn)建議在孕38-39周進(jìn)行手術(shù)。孕38-39周，胎兒各個(gè)器官，特別是肺部發(fā)育成熟，出生后足以耐受外界環(huán)境，胎盤2+級(jí)成熟、羊水量適中，這時(shí)選擇...
王琪│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院
2020/04/26閱讀(4641)
"一般理論上孕37-40周的時(shí)候，胎兒基本已經(jīng)發(fā)育完成，是可以進(jìn)行剖腹產(chǎn)的，如果少于37周，屬于早產(chǎn)兒，因?yàn)樵袐D懷孕的孕期一般都是從最后1次月經(jīng)開(kāi)始計(jì)算。如果是在懷孕月的上半個(gè)月懷孕，胎兒可能接近37周，如果是懷孕月的下半個(gè)月懷孕，胎兒其實(shí)是不足37周的，這時(shí)候進(jìn)行剖腹產(chǎn)，對(duì)媽媽和寶寶都是容易造成傷害的，如果不是特殊的情況，最好進(jìn)行自然分娩，對(duì)媽媽和寶寶都是最好的方法。如果確實(shí)要進(jìn)行剖腹產(chǎn)，最好先咨詢醫(yī)生，按照自己的實(shí)際情況和胎兒的成熟度，決定是否進(jìn)行剖腹產(chǎn)。"
2018/09/27收聽(tīng)(15250)
通常在38周以后，靠近39周時(shí)進(jìn)行剖腹產(chǎn)，選擇性剖腹產(chǎn)通常要靠近39周，因?yàn)?9周時(shí)胎兒發(fā)育基... 于榮│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/10/12播放(53734)
通常在38周以后，靠近39周時(shí)進(jìn)行剖腹產(chǎn)，選擇性剖腹產(chǎn)通常要靠近39周，因?yàn)?9周時(shí)胎兒發(fā)育基...
2023/10/12播放(53734)
如果想選擇剖腹產(chǎn)，最好是讓胎兒在宮腔內(nèi)呆的時(shí)間越長(zhǎng)越好，距離預(yù)產(chǎn)期越近越好。一般情況下胎兒在達(dá)到37周的時(shí)候?qū)儆谑亲阍聝?，達(dá)到38周屬于是最成熟的時(shí)期。預(yù)產(chǎn)期是40周，如果胎兒在宮腔內(nèi)發(fā)育良好，胎心和胎動(dòng)活動(dòng)正常，而且羊水也比較清晰，那最好是達(dá)到預(yù)產(chǎn)期40周的時(shí)候再做剖腹產(chǎn)。如果胎兒發(fā)育不成熟，提前把胎兒剖出來(lái)的情況下會(huì)不利于胎兒的生長(zhǎng)，導(dǎo)致寶寶出生之后肺活量低，而且還不容易喂養(yǎng)，會(huì)容易導(dǎo)致體質(zhì)虛弱，抗病能力差比較容易生病。在做剖腹產(chǎn)的時(shí)候，需要注意觀察血壓和胎心的變化。
2019/07/04收聽(tīng)(73146)
瘢痕子宮一般多少周進(jìn)行剖腹產(chǎn)是沒(méi)有限制的，如果盡可能達(dá)到足月，是在38周左右進(jìn)行剖腹產(chǎn)最好。因?yàn)闀?huì)有部分的女性在孕后期的時(shí)候，由于瘢痕處是比較薄的也隨時(shí)發(fā)動(dòng)宮縮，可以在34-36周，甚至有部分女性更早會(huì)在32周左右。所以沒(méi)有特定的時(shí)間限制，也沒(méi)有多少周是正常，能保胎到足月是最好。盡可能在孕后期的時(shí)候，隨時(shí)監(jiān)測(cè)瘢痕子宮處的厚度，也不要過(guò)度勞累，不要進(jìn)行重體勞動(dòng)工作，也不要同房，以免會(huì)造成腹部受壓，也會(huì)加速有子宮收縮，造成有瘢痕處破裂的風(fēng)險(xiǎn)。一定要注意，在處于早產(chǎn)的幾率的時(shí)候，當(dāng)存在宮縮一定要去醫(yī)院，不能因?yàn)閾?dān)心孩子早產(chǎn)而不去醫(yī)院，此時(shí)會(huì)增加孕婦的風(fēng)險(xiǎn)。
盧玉霞│解放軍第一五二中心醫(yī)院
2019/11/21收聽(tīng)(13328)
"胎兒37周以后就可以剖腹產(chǎn)了，37-40周胎兒已經(jīng)成熟，都可以做剖腹產(chǎn)。37周的時(shí)候胎兒發(fā)育完成，38周以后胎兒基本發(fā)育成熟，可以擇時(shí)進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)，但具體情況還要因人而異。剖腹產(chǎn)手術(shù)前要做B超、胎心監(jiān)護(hù)、血液等相關(guān)檢查，還有經(jīng)醫(yī)生檢查結(jié)果結(jié)合臨床癥狀分析決定手術(shù)時(shí)機(jī)。如果在此前出現(xiàn)腹痛、陰道流液或者見(jiàn)紅等產(chǎn)兆，則必須入院待產(chǎn)。孕期定期產(chǎn)檢，監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)情況，出現(xiàn)胎位異常，就必須及時(shí)就診，剖腹產(chǎn)可以解決因?yàn)榭陀^原因而無(wú)法順產(chǎn)的煩惱，也可讓產(chǎn)婦免受宮縮、陣痛的煎熬。"
2018/09/19收聽(tīng)(20340)
胎盤植入多少周進(jìn)行剖腹產(chǎn)取決于胎盤植入的嚴(yán)重程度，一般胎盤大面積的植入，如果沒(méi)有出血的情況下可... 于榮│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/04/25播放(56710)
胎盤植入多少周進(jìn)行剖腹產(chǎn)取決于胎盤植入的嚴(yán)重程度，一般胎盤大面積的植入，如果沒(méi)有出血的情況下可...
2023/04/25播放(56710)
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