北京大學(xué)第一醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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治療血管痙攣的藥物，應(yīng)該根據(jù)血管而定，具體分析如下：
1、冠狀動(dòng)脈：治療痙攣、缺血的藥物，通常是硝酸酯類、鈣離子拮抗劑等；
2、腦血管：例如罌粟堿，中藥活血化瘀藥物，如丹參，以及尼莫地平等藥物進(jìn)行治療，如果是蛛網(wǎng)膜下腔出血出現(xiàn)血管痙攣，常在輸液時(shí)加入尼莫地平。
采用不同藥物可以取得不同效果，應(yīng)該由醫(yī)師開具處方使用。
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一般血管痙攣可見于冠脈血管、腦血管以及周圍血管。冠脈血管痙攣可應(yīng)用硝酸酯類、鈣離子拮抗劑等藥物改善。腦血管痙攣的藥物有如下：1、血管擴(kuò)張劑及擴(kuò)容劑，如培他啶、低分子右旋糖酐、西比靈等。2、抗血小板聚集及抗凝劑，對(duì)頻發(fā)的和逐步加重的腦血管痙攣有一定的效果，如阿司匹林、肝素、低分子肝素、華法令等。3、鈣離子拮抗劑也可改善腦血管痙攣。4、活血化瘀藥物也可選用，如川芎、丹參等。周圍血管痙攣可見于外科手術(shù)中的小動(dòng)脈血管痙攣、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)中的橈動(dòng)脈痙攣，可應(yīng)用罌粟堿、酚妥拉明、潘生丁等改善動(dòng)脈痙攣。
管延蒙│濰坊市人民醫(yī)院
2018/10/16收聽(91128)
血管痙攣 崔世軍│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/06/02播放(54286)
崔世軍│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/06/02播放(54286)
解除血管痙攣的藥物包括鈣拮抗劑、鎂劑、罌粟堿和法舒地爾等，鈣拮抗劑是解除腦血管痙攣相對(duì)比較有效的藥物，是臨床防治腦血管痙攣常用的方法，主要通過阻止血管平滑肌細(xì)胞鈣異常內(nèi)流，降低腦血管痙攣發(fā)生率和嚴(yán)重程度。遵循早期、全程、足量、安全的原則，推薦給予尼莫地平，國(guó)內(nèi)外研究證實(shí)硫酸鎂對(duì)血管痙攣有一定防治作用，而罌粟堿是血管擴(kuò)張劑，局部應(yīng)用可選擇性作用于痙攣的動(dòng)脈，缺點(diǎn)是作用時(shí)間短，對(duì)老年人的血管舒張作用下降。法舒地爾是一種蛋白激酶抑制劑，主要通過抑制Rho激酶活性，減少血管平滑肌對(duì)細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度增高的敏感性。
劉建豐│中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院
2020/05/21收聽(34718)
"緩解血管痙攣的藥物有α受體阻滯劑、β受體興奮劑和間羥叔丁腎上腺素、腎上腺素能阻滯劑、鈣離子通道阻滯劑、周圍血管擴(kuò)張劑，局部可用硝酸甘油。其中尼莫地平對(duì)于糾正腦血管痙攣十分重要，輕者可口服尼莫地平，嚴(yán)重者可靜滴或泵入尼莫地平。心臟大血管痙攣可應(yīng)用硝酸甘油、單硝酸異山梨酯片緩解痙攣引起的胸悶、胸痛不適。隨著目前科技及醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展，可應(yīng)用介入支架改善血管痙攣的情況，平時(shí)注意避免情緒激動(dòng)等。"
齊英斌│吉林省人民醫(yī)院
2019/06/27收聽(88868)
血管痙攣的治療應(yīng)該針對(duì)其病因進(jìn)行治療，尤其要加強(qiáng)對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的防治，具體包括：... 賴光輝│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/07/24播放(52798)
血管痙攣的治療應(yīng)該針對(duì)其病因進(jìn)行治療，尤其要加強(qiáng)對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的防治，具體包括：
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賴光輝│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/07/24播放(52798)
"出現(xiàn)血管痙攣的情況可以選擇解除血管痙攣的藥物進(jìn)行治療，比如可以選擇氟桂利嗪、尼莫地平等，偏頭痛多考慮是由于頭部的血管痙攣而引起的癥狀，目前發(fā)病機(jī)理不明可以通過氟桂利嗪來緩解頭部血管的痙攣，從而改善頭疼不適的癥狀；蛛網(wǎng)膜下腔出血可以出現(xiàn)血管的痙攣，主要是由于出血刺激腦部血管而引起，可以通過尼莫地平的持續(xù)泵入來緩解血管的痙攣改善腦組織的供血。對(duì)于一些肢體的血管痙攣癥狀，也可以選擇局部理療以及熱敷按摩等方法來改善。"
劉耿峰│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/07/02收聽(16664)
血管痙攣，應(yīng)該針對(duì)病因治療，查找原因，尤其是加強(qiáng)對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的防治。在用藥方面，腦血管擴(kuò)張劑以及擴(kuò)容劑的早期使用，可以明顯的減少血管痙攣的發(fā)生?？梢赃x擇倍他啶或者低分子右旋糖酐以及維腦路通、西比靈等。要重用抗血小板聚集的藥物，減少微栓子的發(fā)生，如沒有潰瘍病或者出血性疾病，一般都建議首選腸溶阿司匹林。一般情況下，長(zhǎng)期應(yīng)用阿司匹林，能夠起到預(yù)防血栓形成的作用。抗凝治療，主要是針對(duì)發(fā)作頻繁、病情嚴(yán)重，以及逐次加重，而且沒有明顯抗凝治療禁忌癥的患者，要盡早進(jìn)行抗凝治療。預(yù)防腦梗死的發(fā)生，常用用低分子肝素，再就是應(yīng)用鈣離子拮抗劑，能夠起到擴(kuò)張血管、改善血流的作用，能夠防止腦動(dòng)脈痙攣的發(fā)生。
張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/09/25收聽(30262)
腦血管痙攣的治療先是去除病因，最常見的腦血管痙攣是高血壓引起，因此需要把血壓控制在合理范圍之內(nèi)... 邵自強(qiáng)│中日友好醫(yī)院 2023/12/23播放(66462)
腦血管痙攣的治療先是去除病因，最常見的腦血管痙攣是高血壓引起，因此需要把血壓控制在合理范圍之內(nèi)...
邵自強(qiáng)│中日友好醫(yī)院
2023/12/23播放(66462)
"血管痙攣的誘發(fā)因素也是非常多的，如果緊張情緒的時(shí)候會(huì)導(dǎo)致血管痙攣，也要考慮管腔狹窄引起的，以及其他因素也可能導(dǎo)致，如寒冷刺激、損傷等，都有可能導(dǎo)致血管痙攣。對(duì)于血管痙攣的患者要穩(wěn)定情緒，適當(dāng)?shù)淖龊帽Ｅ墓ぷ鳎⑶掖_定血管痙攣的部位，如腦血管痙攣以及冠狀動(dòng)脈痙攣等這些重要部位的，還要引起足夠的重視，所以必要時(shí)及時(shí)的進(jìn)行相關(guān)檢查以及控制血管痙攣都是非常有必要的。因?yàn)檫@些部位的血管痙攣有可能導(dǎo)致腦梗塞、心肌梗塞的可能性，所以這種情況下要高度的重視，緩解血管痙攣是非常重要的。"
曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/06/20收聽(60482)
"血管痙攣是指血管持續(xù)性的收縮，常見的是腦血管痙攣。腦血管痙攣?zhàn)钪饕脑蚴侵刖W(wǎng)膜下腔出血，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔以后，其代謝產(chǎn)物和血液本身刺激腦血管，引起血管持續(xù)性的收縮，誘發(fā)血管痙攣，可以引起患者局灶性的體征，如偏癱、失語等。顱腦外傷也可以刺激腦血管引起血管收縮，一些醫(yī)源性的操作，如顱腦手術(shù)或者顱內(nèi)血管介入治療，也常引起腦血管痙攣。還有一些感染性的顱內(nèi)病變，如各種致病菌引起的腦炎、腦膜炎，都可以由于炎癥刺激血管，誘發(fā)腦血管痙攣。此外，臨床上的偏頭痛也是由于腦血管痙攣造成的頭痛發(fā)作，因此引起腦血管痙攣的病因有很多。"
孫慶利│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2020/03/25收聽(62610)
血管痙攣的原因如下：1、精神緊張：大部分都是由于神經(jīng)、精神緊張?jiān)斐?，如果有?dòng)脈硬化、... 唐勝南│河南省人民醫(yī)院 2023/05/10播放(57130)
血管痙攣的原因如下：1、精神緊張：大部分都是由于神經(jīng)、精神緊張?jiān)斐?，如果有?dòng)脈硬化、...
唐勝南│河南省人民醫(yī)院
2023/05/10播放(57130)
血管痙攣是由于某些因素導(dǎo)致血管處于收縮的狀態(tài)，病人可以表現(xiàn)為頭痛，經(jīng)過檢查的時(shí)候可以發(fā)現(xiàn)血流速度增快，嚴(yán)重的血管痙攣導(dǎo)致血管一直處于收縮狀態(tài)，會(huì)影響腦部的供血。嚴(yán)重的時(shí)候腦細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)凋亡、壞死，神經(jīng)系統(tǒng)的功能會(huì)受到損傷，如果血管痙攣嚴(yán)重或者一直持續(xù)下去，有可能會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。蛛網(wǎng)膜下腔出血、遲發(fā)性的血管痙攣是重要的預(yù)防內(nèi)容，如果預(yù)防不好，病人有可能會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。有一部分病人會(huì)因?yàn)樗卟缓?、情緒緊張、焦慮導(dǎo)致血管痙攣，經(jīng)過休息或者睡好覺之后，血管痙攣?zhàn)詣?dòng)會(huì)好轉(zhuǎn)。這些患者平時(shí)可以口服減輕血管痙攣的藥物，比如鹽酸氟桂利嗪等，但是不建議患者常吃，因?yàn)榇祟愃幬飼?huì)影響錐體外系的功能。
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/09/23收聽(72456)
"血管痙攣造成的原因往往分為以下幾方面：1、情緒激動(dòng)或者在生氣、吸煙時(shí)，由于外界的因素以及生理?xiàng)l件造成的血管痙攣，特別對(duì)于冠心病和腦血管的痙攣是起主要作用；2、在外傷的情況下，刺激血管痙攣，往往可以見于肢體血管或者是顱內(nèi)血管；3、由于是手術(shù)或者是出血造成的血管痙攣，最常見的就是顱內(nèi)血管在手術(shù)或者腦出血的過程中，會(huì)造成顱內(nèi)動(dòng)脈的痙攣，一旦出現(xiàn)血管痙攣，要及時(shí)給予解痙攣的藥物，要去除刺激痙攣的因素，臨床上常用的解痙攣的藥物，包括硝酸酯類、鈣離子通道阻滯劑或者罌粟堿等。"
張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2020/07/21收聽(67272)
"首先看一下正常情況下心肌供血不足的原因，心肌供血的血管主要是支配心臟的血管叫做冠狀動(dòng)脈，冠狀動(dòng)脈隨著年齡的增長(zhǎng)和血中低密度脂蛋白水平的升高，會(huì)引起管腔動(dòng)脈硬化斑塊的形成導(dǎo)致管腔狹窄，引起心肌供血不足，它最典型的癥狀就是活動(dòng)和體力活動(dòng)，比如說爬樓還有快步行走的時(shí)候、騎自行車的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)的胸悶、胸痛甚至可以放射到上頜、牙膛、左上肢、小手指，都有可能出現(xiàn)酸脹、麻木的感覺，這種情況所引起的心肌供血不足稱為冠心病所導(dǎo)致的。在某些情況下血管痙攣也會(huì)引起心絞痛的癥狀，甚至心血管痙攣會(huì)引起急性心肌梗死。在臨床當(dāng)中有個(gè)別患者已經(jīng)診斷為急性心肌梗死了，但準(zhǔn)備上臺(tái)手術(shù)的時(shí)候發(fā)現(xiàn)血管幾乎是閉塞的，但是過導(dǎo)絲的時(shí)候血管立刻恢復(fù)到正常，這種情況就是典型的血管痙攣。因?yàn)樾呐K血管痙攣的發(fā)病機(jī)制并不明確，因此給治療上帶來很多麻煩的問題。因?yàn)椴磺宄裁椿颊邥r(shí)候會(huì)痙攣，因?yàn)橐化d攣之后心肌供血就會(huì)明顯的減少，心臟的電活動(dòng)就會(huì)出現(xiàn)不穩(wěn)定，很可能會(huì)發(fā)生惡性的心律失常，比如室速、室顫導(dǎo)致患者的猝死，支架植入了以后血管的痙攣仍然是可以發(fā)生的。在治療上盡量的去消除誘因，比如說熬夜、勞累、情緒激動(dòng)、寒冷還有感染這些誘發(fā)因素，尤其是精神上的一些刺激、精神壓力過大、失眠，要戒煙戒酒，不能抽煙過多，尤其是吸煙的危害是特別大的。在藥物上主要是使用是鈣離子拮抗劑，比如說合貝爽，還有硝酸酯類藥物，比如單硝酸異山梨酯、依姆多或者是異樂定，即使藥物治療聯(lián)合使用，也不能阻止患者再次發(fā)生痙攣，只是說盡量去減少，有的患者在用藥以后仍然發(fā)生痙攣甚至有猝死的風(fēng)險(xiǎn)，所以要高度重視。"
王喜福│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/04/07收聽(16850)
"對(duì)于大腦血管痙攣可以見于休息不好、勞累、緊張引起的輕微大腦血管痙攣，一般表現(xiàn)為頭痛，對(duì)于這種情況可以口服鈣離子拮抗劑。臨床上常用的口服藥有鹽酸氟桂利嗪或者尼莫平片等，口服鹽酸氟桂利嗪建議口服在半個(gè)月之內(nèi)，避免長(zhǎng)時(shí)間口服以免引起錐體外系的癥狀，如果口服尼莫地平片要注意監(jiān)測(cè)血壓。大腦血管痙攣也可以見于腦出血，特別是蛛網(wǎng)膜下腔出血之后，血管痙攣是蛛網(wǎng)膜下腔出血嚴(yán)重的并發(fā)癥。對(duì)于這種情況的血管痙攣可以持續(xù)尼莫地平靜脈注射，一般應(yīng)用微量泵24小時(shí)泵入，但是要嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓避免引起血壓過低。"
2019/11/23收聽(40486)
血管痙攣通常指冠狀動(dòng)脈血管痙攣或腦血管痙攣，以下為腦血管痙攣治療方法：1、去除病... 彭華│上海長(zhǎng)征醫(yī)院 2023/03/27播放(89840)
血管痙攣通常指冠狀動(dòng)脈血管痙攣或腦血管痙攣，以下為腦血管痙攣治療方法：
1、去除病...
彭華│上海長(zhǎng)征醫(yī)院
2023/03/27播放(89840)
治療血管痙攣的藥物分為兩大類：一類是外周靜脈給藥的，常見的有血管解痙藥以及腦血管解痙藥。對(duì)于心血管解痙攣的藥，常用的是硝酸酯類藥物，還有鈣離子阻滯劑，如硝苯地平等，而治療腦血管解痙的，往往常見于腦出血而導(dǎo)致的，常見的有鈣離子阻滯劑尼莫地平。另一類是外周介入下造成的動(dòng)脈血管痙攣，在介入過程中如發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈血管痙攣可以給予凱時(shí)以及罌粟堿等，都可以直接注射，從而改善動(dòng)脈的痙攣。對(duì)于在介入過程中冠脈的痙攣以及四肢小血管的痙攣，可以考慮介入方式給予硝酸甘油，也能很好的緩解小動(dòng)脈痙攣，對(duì)于血管的痙攣。日常一定要避免情緒激動(dòng)，戒煙戒酒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，清淡飲食，以免加重血管痙攣的發(fā)生。
2020/06/01收聽(58372)
"對(duì)于神經(jīng)性血管痙攣的治療，先要針對(duì)神經(jīng)性因素進(jìn)行調(diào)理，包括勞累、疲勞、壓力高等造成的神經(jīng)緊張而出現(xiàn)血管痙攣，患者要休息好、保證睡眠時(shí)間和睡眠質(zhì)量。如果睡眠還不好，可以用改善睡眠的藥物，以及食物輔助睡眠。同時(shí)，可以用物理的方法，包括按摩、熱敷等，有改善血管痙攣的作用，也可以用一些藥物，主要包括擴(kuò)張血管的藥物，以及氟桂利嗪等鈣離子阻滯劑，還有放松肌肉的藥物，包括巴氯芬、乙哌立松等。還有調(diào)整神經(jīng)的藥物，主要是多慮平等三環(huán)類抑郁藥，5-羥色胺再攝取抑制劑，或者去甲腎上腺素再攝取抑制劑，這些藥物可以治療神經(jīng)性的血管痙攣。"
陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
2020/12/17收聽(89200)
頭部血管痙攣的癥狀如果比較輕，可以給予口服鈣離子拮抗劑，臨床上常用的有鹽酸氟桂利嗪，也可以配合著中醫(yī)中藥的辦法，比如給予針灸、按摩來緩解血管痙攣。如果血管痙攣比較重，可以考慮口服鈣離子拮抗劑尼莫地平，必要的時(shí)候也可靜脈注射尼莫地平，特別是蛛網(wǎng)膜下腔出血導(dǎo)致腦血管痙攣，需要持續(xù)泵入尼莫地平。尼莫地平有降血壓的作用，建議應(yīng)用尼莫地平的時(shí)候監(jiān)測(cè)血壓，必要的時(shí)候還可以配合著鹽酸法舒地爾、煙酸等擴(kuò)血管的藥物來緩解血管痙攣。頭部血管痙攣的患者建議注意休息，避免緊張、焦慮而誘發(fā)血管痙攣。
2019/12/16收聽(87992)
眼底血管痙攣主要是眼底動(dòng)脈血管的痙攣，可以是一過性的，也可以是長(zhǎng)時(shí)間的眼底血管痙攣。一過性的眼底血管痙攣，可以導(dǎo)致眼底短暫性缺血、缺氧和一過性黑蒙、視力下降。長(zhǎng)時(shí)間的眼底血管痙攣，可以導(dǎo)致眼底動(dòng)脈阻塞，造成視力永久性的下降。因此，要治療眼底血管痙攣，需要找到引起眼底血管痙攣的原發(fā)病，比如高血壓、高血脂、高血糖，要及時(shí)給予對(duì)癥治療。對(duì)于沒有三高的患者，可以給予擴(kuò)血管治療，進(jìn)行早期預(yù)防。除此以外，引起眼底血管痙攣的原因還與長(zhǎng)時(shí)間的眼疲勞有關(guān)系，長(zhǎng)時(shí)間使用電子產(chǎn)品、熬夜，以及長(zhǎng)時(shí)間地保持一個(gè)坐姿都可以使眼底血管一過性痙攣，如果眼底血管痙攣頻繁發(fā)生，最終可以導(dǎo)致眼底血管不可逆的阻塞、出血，視力下降。
王蔚│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2020/03/26收聽(96446)
北京醫(yī)院 母艷蕾
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中日醫(yī)院 邵自強(qiáng)
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北京友誼醫(yī)院 黃映湘
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湘雅醫(yī)院 王俊嶺
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