北京大學第一醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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通常大便不通，可能是胃腸道的病變、功能紊亂或占位病變等。小便不通，可能是因為腎臟、泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)病變。大、小便同時不通，則病因較為復雜，包括中樞神經(jīng)的病變、脊髓的病變，以及盆腔病變，比如盆腔的占位效應，由于擠壓、占位，造成大、小便同時不通的現(xiàn)象。
因此大、小便同時不通，需要及時就診，可能要在多學科的聯(lián)合診治下，才能找到確切病因。通常需要神經(jīng)科、泌尿科、外科、消化科等集體會診，做必要檢查后，找到確切病因，進行相應治療，包括藥物治療、理療、手術(shù)治療等。早干預、早治療，以爭取較好的預后。
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"大小便不通有兩個原因：1、中樞性原因；2、周圍性原因。具體來說，當中樞系統(tǒng)也就是大腦出現(xiàn)一定的病變，比如腦腫瘤、腦出血等，干擾人體正常大便、小便的反射弧，所以不能產(chǎn)生大便、小便通暢。對于周圍性來說，主要是因為周圍神經(jīng)，包括脊柱、膀胱、肛門、直腸等器官的神經(jīng)受到損傷，比較多見的就是外傷，特別脊柱的外傷，甚至長期的慢性病變，比如糖尿病，神經(jīng)的損傷都會引起大小便的不通暢。"
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2019/01/16收聽(88488)
"大便出血的常見的原因是痔瘡、肛裂以及胃潰瘍的時候，都會出現(xiàn)大便出血的現(xiàn)象。尤其是痔瘡或者肛裂的時候，出的血液往往是鮮血，而上消化道的出血，比如胃潰瘍的時候，出的血往往是柏油樣的血，稱為柏油樣的大便。如果小便出現(xiàn)出血的現(xiàn)象，常常見于腎小球腎炎的時候。有的女性如果是在月經(jīng)期來進行體檢，會出現(xiàn)尿中出現(xiàn)紅細胞的現(xiàn)象，這往往是假陽性的結(jié)果。所以女性在檢查尿常規(guī)的時候要避開月經(jīng)期。小便出血除了見于腎小球腎炎，也可見于急性膀胱炎或者急性尿路感染的時候。"
陳常云│日照市中醫(yī)醫(yī)院
2019/03/11收聽(15422)
"一直想大小便，主要見于以下兩種情況：1、腸道感染，主要是細菌感染。如大腸埃希菌、痢疾桿菌以及腸球菌等致病菌的感染，由于這些細菌進入腸道內(nèi)以后，導致腸道黏膜的充血、水腫，以及大量的炎性細胞浸潤，由于腸道黏膜的受損導致大便次數(shù)增多，而出現(xiàn)里急后重的感覺，即一直想大小便，但是大便的量以及尿量較少，嚴重者可出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。2、泌尿系統(tǒng)感染，當出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染的時候，由于細菌對膀胱、尿道的刺激，可出現(xiàn)尿急、尿痛、尿頻等癥狀，嚴重的時候可出現(xiàn)會陰部放射痛，可出現(xiàn)肛門下墜感以及尿意明顯，同時可伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身中毒癥狀。"
谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/01/16收聽(89378)
"很多疾病狀態(tài)情況下，都會導致大小便失禁，常見的比如脊髓損傷之后導致二便失禁，尤其是外傷之后導致腰椎、頸椎脊髓的橫貫性損傷。在急性腦血管病情況下，尤其影響了意識狀態(tài)之后，也會引起二便失禁。另外在全身性疾病的情況下，會引起二便的失禁?？偟膩碚f，當出現(xiàn)之后應該及時檢查是否存在神經(jīng)功能異常、排便器官的異常，比如膀胱功能障礙、脊髓的功能障礙等，應該明確病因，針對性進行治療。"
朱鳳磊│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
2019/06/02收聽(56196)
"引起大小便失禁的原因有很多，第一、可能屬于壓力性失禁。由于腹部壓力增加，膀胱括約肌、盆骨不能保持膀胱的緊密性。如在大笑、咳嗽、打噴嚏或運動時會產(chǎn)生上述癥狀。第二、膀胱過敏、膀胱肌肉不受控制痙攣、膀胱突然抽空會引起失禁。第三、嚴重便秘、糞便堵塞腸道通便藥物經(jīng)過阻塞位置時，會引起失禁性腹瀉。第四、腎臟或尿路感染都會影響膀胱的正?？刂颇芰?，導致小便失禁。第五、神經(jīng)組織損傷如脊髓受損、疾病多發(fā)硬化有可能引起。第六、直腸肛門腫瘤會引起大便失禁。目前考慮大小便失禁主要由于神經(jīng)損傷所導致，對于神經(jīng)損傷沒有很好的療法，神經(jīng)不可再生的，不可修復，也可以嘗試針灸理療。"
田亞坤│首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院
2018/06/20收聽(57846)
"大小便失禁主要是大便和小便失去控制能力。隨著年齡的變化，大小便失禁變得越來越平常，這主要是由于盆骨處肌肉韌帶和能夠使膀胱和腸道保持緊密的組織變?nèi)?，并且功能逐漸的減退引起，常見的有壓力性的失禁。40歲以上的女性幾乎1/5都有過這樣失禁的經(jīng)歷，主要是由于腹部的壓力增加，膀胱括約肌和盆骨不能保持膀胱的緊密性。壓力性失禁通常會在人大笑、咳嗽、打噴嚏或者運動的時候出現(xiàn)，膀胱的過敏，如果膀胱肌肉出現(xiàn)不受控制的痙攣，膀胱會突然要抽空從而會引起失禁，這也是常說的膀胱過敏。這些都是大小便失禁的原因。"
徐春華│南昌大學第一附屬醫(yī)院
2018/07/09收聽(90132)
二便失禁是指二便控制和排泄不受意識支配。在成人以后，二便受人類大腦支配，有些孩子、嬰幼兒，二便... 蔡英麗│北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院 2023/03/06播放(85570)
二便失禁是指二便控制和排泄不受意識支配。在成人以后，二便受人類大腦支配，有些孩子、嬰幼兒，二便...
蔡英麗│北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
2023/03/06播放(85570)
"大、小便困難如果在臨床上同時出現(xiàn)，原因是比較多的，常見的原因有以下幾個方面：第一、存在神經(jīng)方面的相關(guān)因素，如腦出血、腦血栓、脊髓損傷、糖尿病等等，造成盆腔的神經(jīng)功能障礙，引起小便困難、大便困難，這種情況主要以營養(yǎng)神經(jīng)支持治療為主。第二、存在泌尿系統(tǒng)相關(guān)疾病，引起了小便困難，引起急性或者慢性的尿潴留，對直腸造成一定的壓迫，同時引起了大便困難。第三、存在便秘、直腸腫瘤等相關(guān)疾病，引起大便不暢，這種情況可以向膀胱擠壓，造成排尿困難。"
王世平│濟南市人民醫(yī)院
2020/07/29收聽(41354)
"大小便同時失禁的原因，最主要的可能和神經(jīng)有關(guān)系，比如說是控制大小便的脊髓部分的低神經(jīng)，稱為脊神經(jīng)的低位中樞，這些地方受到破壞之后，可能就會造成控制大便和小便的機制發(fā)生了障礙，這是造成大小便失禁的很重要的原因。如果說只是小便失禁，它的原因可能并不止是這個樣子，可能還會有一些其它的因素，比如有一部分是稱之為充溢性尿失禁，就里邊有大量的尿液排不干凈，這時滿到一定的程度，就不自主的流出來。其次，壓力性尿失禁，比如說咳嗽的時候、快走的時候、打噴嚏的時候尿液流出來。還有叫急迫性尿失禁，比如說尿路感染的時候，尿液排尿的時候非常急，又忍不住，等不到上廁所的時候，尿液就流出來了，我們稱為急迫性尿失禁。所以說大小便失禁的原因是非常多的，簡單的從整個大腦的損傷、脊髓的損傷，整個神經(jīng)的支配功能到局部的一些病變，都有可能造成大小便失禁。"
閆永吉│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2020/04/15收聽(67496)
大小便失禁分為功能性和器質(zhì)性的兩種。功能性的大小便失禁是一過性的失禁。可能是吃了某些藥物或食物... 李遠偉│湖南省人民醫(yī)院 2023/05/04播放(99312)
大小便失禁分為功能性和器質(zhì)性的兩種。功能性的大小便失禁是一過性的失禁。可能是吃了某些藥物或食物...
李遠偉│湖南省人民醫(yī)院
2023/05/04播放(99312)
大小便同時困難，通常與盆腔病變、中樞病變、脊髓病變、泌尿系病變等有關(guān)，常見原因如下：<...
大小便同時困難，通常與盆腔病變、中樞病變、脊髓病變、泌尿系病變等有關(guān)，常見原因如下：
黃世昌│北京大學第一醫(yī)院
2023/12/01播放(61166)
"大小便失禁的最常見原因是腦中風，包括腦梗塞或者腦出血，引起排便或者排尿中樞受到損傷，引起大小便失禁。另一種情況，外傷后，導致神經(jīng)傳導受損，導致大小便失禁。對于大小便失禁，建議大家應該注意是否有外傷史，是否有肢體活動受限，建議大家，可以做頭顱CT或者磁共振檢查，發(fā)現(xiàn)是否有腦出血或者腦梗塞灶。做腰椎CT檢查，發(fā)現(xiàn)神經(jīng)根是否有異常的損傷，有效的判斷大小便失禁的原因。"
榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院
2018/10/06收聽(80210)
"出現(xiàn)大小便失禁，主要還是因為神經(jīng)支配出現(xiàn)問題。首先，呈現(xiàn)的就是脊神經(jīng)，比如外傷、腫瘤、腫瘤繼發(fā)出血等都可以引起。最常見的原因就是外傷導致的脊柱損傷，進而導致神經(jīng)受損傷。主要表現(xiàn)就是損傷平面以下的運動感覺障礙，椎體CT和磁共振可以明確損傷的程度和損傷的部位。其次，椎管內(nèi)的占位性病變，占位性病變病情加重是一個逐漸的過程，大小便失禁不可能突然出現(xiàn)。當占位性病變生成的一種程度或者繼發(fā)出血，可能會在短期內(nèi)出現(xiàn)大小便失禁。根據(jù)患者出現(xiàn)感覺運動障礙的平面來判斷病變的大概部位，進行相應的磁共振檢查可以發(fā)現(xiàn)病變。無論是外傷椎體骨折或者是占有性病變導致的大小便失禁，都要采取手術(shù)治療。"
曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/11/20收聽(98654)
"對于老年人發(fā)生大小便失禁，原因如下：一、可以是由于老年癡呆所導致，老年癡呆又稱為阿爾茨海默病，屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病。老年癡呆隨著疾病的進展加重，病人可以出現(xiàn)認知功能的嚴重下降，生活不能自理，二便失禁。對于老年癡呆，可以對癥給予病人口服石杉堿甲，或者是鹽酸多奈哌齊等藥物。同時，在生活起居上，要給予足夠的照顧。二、老年人大小便失禁，臨床上可以見于腦部的疾病所導致，比如旁中央小葉的病變是屬于尿便中樞旁中央小葉的占位、梗塞、出血，都可以導致老年人出現(xiàn)大小便的失禁。三、老年人的大小便失禁，還見于前列腺鈣化、膀胱氣化功能失常，以及肛門括約肌松弛等原因所導致，必要時需要就診于肛腸科、泌尿外科等。"
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2021/05/22收聽(66828)
"老年人出現(xiàn)大小便失禁，主要原因是由于脊髓對神經(jīng)傳導的功能失去控制，而導致的括約肌功能喪失，出現(xiàn)二便失禁，臨床上比較常見的原因有腦梗塞或者腦出血的后遺癥，導致大腦對脊髓的抑制作用解除，而出現(xiàn)了大便失禁，還有的見于感染因素，比如某些具體的病毒侵襲到神經(jīng)的時候，導致神經(jīng)失去功能，也會出現(xiàn)大小便失禁或者有一些基礎(chǔ)疾病，比如有糖尿病，長期慢性的糖尿病會損傷周圍神經(jīng)，導致控制二便的神經(jīng)出現(xiàn)了異常問題，導致大便失禁，還有鑒于老年女性的壓力性尿失禁以及盆底肌肉出現(xiàn)的異常或者有既往的車禍外傷及特殊的感染，比如結(jié)核桿菌導致的脊柱結(jié)核侵襲到脊髓也會出現(xiàn)大小便失禁，出現(xiàn)二便失禁的原因非常多，臨床上一旦出現(xiàn)這種臨床表現(xiàn)，應該具體明確是哪種因素引起的，然后進行有針對性的治療。"
金勐│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
2019/08/07收聽(37324)
昏迷大小便失禁，是由于昏迷時常導致大腦皮層不能抑制脊髓排尿和排便中樞，在病人出現(xiàn)昏迷后會出現(xiàn)膀胱無抑制性收縮現(xiàn)象，會出現(xiàn)尿失禁癥狀，同時也會出現(xiàn)排便失禁癥狀。病人出現(xiàn)大小便失禁癥狀時常提示有神經(jīng)源性功能障礙，由于昏迷導致大腦皮層功能障礙會影響大腦皮層對脊髓排尿中樞和排便中樞的控制，會出現(xiàn)大小便失禁現(xiàn)象，部分病人還會出現(xiàn)勃起功能障礙。家人應幫助患者做好清潔工作，并勤翻身、勤擦洗、勤更衣等，防止發(fā)生褥瘡。
楊建林│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
2020/08/11收聽(84894)
"老年人出現(xiàn)大小便失禁，主要考慮因為年齡因素，隨著年齡的增長，大腦功能就會逐漸衰退。尤其是超過80歲的老年人，會有腦萎縮，出現(xiàn)老年性癡呆，發(fā)展到一定程度就會不能自主控制大小便，進而出現(xiàn)失禁。老年人的全身器官也處于衰退的狀態(tài)，本身控制大小便的器官，比如肛門括約肌、膀胱括約肌等都會松弛，大小便也會不受控制而失禁。還有就是老年人患有腦梗塞、腦出血等疾病，比較嚴重的情況下會出現(xiàn)意識不清、大小便失禁。患有泌尿系的疾病，比如泌尿系感染、泌尿系腫瘤以及肛腸方面的疾病，比如直腸癌等，也會引起大小便失禁。"
2020/01/29收聽(24942)
老人小便失禁稱為尿失禁，常見的原因如下：1、壓力性尿失禁：在咳嗽、大笑、打噴嚏時... 周健│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院 2023/04/13播放(93310)
老人小便失禁稱為尿失禁，常見的原因如下：
1、壓力性尿失禁：在咳嗽、大笑、打噴嚏時...
周健│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
2023/04/13播放(93310)
"糖尿病患者出現(xiàn)大小便失禁，最常見的是由于腦梗塞或者腦出血造成了功能損害所引起，由于糖尿病患者容易出現(xiàn)血管方面的并發(fā)癥，尤其是在大血管受到損害的時候，容易導致糖尿病患者出現(xiàn)腦梗塞或者腦出血。如果糖尿病患者還合并存在高血壓、高脂血癥等，更容易導致腦血管方面疾病的發(fā)生。另外，糖尿病患者出現(xiàn)大小便失禁，也要注意排除是否是由于腰椎疾病導致的脊髓損害引起，要排除自身免疫因素所導致的損害所引起。所以建議必要的時候，糖尿病患者要了解目前血糖控制的情況，同時完善頭顱CT、腰椎磁共振以及腰穿等檢查來進一步明確具體原因。"
羅莉│安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院
2021/04/18收聽(82804)
"測血壓是用左手還是右手？其實左手和右手是都可以測量血壓的，因為它們都有血管，血壓測的時候是通過測動脈的收縮期以及舒張期的壓力而得到的值。正常的血壓是在120/80mmHg以下，高于這個值的時候我們可以說出現(xiàn)了高血壓。因此在用左手或右手的時候，它也有正常的范圍，一般來說左手的血壓要比右手的血壓偏高一些。但是如果兩者存在較大的差別，這時候我們要考慮是不是存在一些疾病，比如主動脈的夾層、主動脈的狹窄，這時候會導致兩側(cè)的血壓是不一致的。因此，兩者的血壓都有一個正常的范圍，因此左手還是右手可以根據(jù)情況而決定。以上問題僅供參考，具體用藥、治療請以醫(yī)生面診指導為準。"
李文芳│聊城市人民醫(yī)院
2018/05/07收聽(50468)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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