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中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院
呼吸科
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肺炎的主要癥狀往往都是有發(fā)熱、咳嗽和咳痰，痰顏色往往都是黃色黏痰為主。單針對咳嗽這個癥狀，在急性咳嗽時，中藥可以選擇通宣理肺丸，痰量比較多時，中藥牛黃蛇膽川貝滴丸、復方鮮竹瀝液也是非常好的選擇。
肺炎咳嗽的時候除了用藥之外，還要注意要加強拍背排痰。在拍背的時候，一方面有助于痰液排出，有利于病灶的吸收。另一方面拍背可以使的局部氣血流通比較好，這時候也利于身體盡快的病變的部位吸收。
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"肺炎常見的典型臨床癥狀為發(fā)熱、咳嗽、咳痰，但不是所有肺炎的患者均有上述典型的臨床癥狀，可單純地表現(xiàn)為發(fā)熱，也可單純地表現(xiàn)為咳嗽、咳痰或同時伴有氣短、胸痛等癥狀。如果胸部X線檢查明確診斷為肺炎，可經(jīng)驗性選擇抗生素治療。在應(yīng)用抗生素治療前要盡量留取痰液標本，完善痰培養(yǎng)加細菌藥敏試驗檢查，同時亦應(yīng)完善血清學檢查。如果治療有效，患者臨床癥狀可緩解。如果治療72小時后，患者臨床癥狀無改善，需要進一步查找病因。此外，應(yīng)對癥支持治療，注意休息，避免著涼、勞累，避免嗆咳、誤吸及交叉感染。"
馮獻榮│錦州市中心醫(yī)院
2018/10/08收聽(65738)
肺炎后有些病人會出現(xiàn)長期咳嗽的過程，咳嗽是肺炎的一種臨床表現(xiàn)。通?？垢腥局委熓欠窝字委煹年P(guān)鍵，... 宋潔│煙臺毓璜頂醫(yī)院 2023/02/08播放(66432)
肺炎后有些病人會出現(xiàn)長期咳嗽的過程，咳嗽是肺炎的一種臨床表現(xiàn)。通?？垢腥局委熓欠窝字委煹年P(guān)鍵，...
宋潔│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/02/08播放(66432)
如果患者的咳嗽癥狀較重，影響休息和睡眠，可口服止咳的藥物，例如復方甘草片、肺力咳合劑、蘇黃止咳膠囊、右美沙芬等。同時完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、支原體抗體、痰培養(yǎng)、胸片等相關(guān)檢查，評估可能感染的致病微生物，采取相應(yīng)的治療，常見的致病微生物包括細菌、病毒、非典型致病菌等等。如果患者是由于細菌引起的肺炎，需要使用抗生素進行治療。如果患者是因為病毒感染出現(xiàn)的肺炎，需要使用抗病毒以及清熱解毒的藥物；如果患者是因為支原體、衣原體等非典型致病菌引起的肺炎，需要使用大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素或者喹諾酮類的抗生素。
郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2020/10/14收聽(23116)
肺炎咳嗽需要查一下血象，看看血象高不高，如果血象高就代表有炎癥，就要用抗菌素。同時中醫(yī)治療咳嗽效果還是挺好的，中醫(yī)把咳嗽分為外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽，外感咳嗽又分為風寒、風熱、風燥三個證型，內(nèi)傷咳嗽又分為痰濕咳嗽、痰熱咳嗽、肺虛咳嗽和肝氣犯肺等幾個證型，不同的癥型服用的藥物是不一樣的。所以建議患者有咳嗽的時候最好請大夫看一看，不同的證型給出不同的方子，療效才能更準確一些。有的患者可能不太方便喝湯藥，那么還有一些中成藥，比如十味龍膽花膠囊、復方鮮竹瀝液，治療咳嗽有痰效果也是不錯的，這個也最好請大夫看一下，適合吃哪一種中成藥。
孔偉│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
2020/05/20收聽(31316)
小孩肺炎導致咳嗽，治療主要包括兩個方面，先是針對肺炎癥狀進行對癥處理，同時明確引起肺炎的病原，... 羅淑娟│湖南省兒童醫(yī)院 2023/05/07播放(81732)
小孩肺炎導致咳嗽，治療主要包括兩個方面，先是針對肺炎癥狀進行對癥處理，同時明確引起肺炎的病原，...
羅淑娟│湖南省兒童醫(yī)院
2023/05/07播放(81732)
"肺炎治療后，咳嗽有很多種情況：1、沒有完全康復，氣道黏膜受到一定刺激，還在分泌黏液引起咳嗽，需要繼續(xù)口服一段時間的抗生素鞏固治療；2、遺留程度不同的支氣管擴張，只能保養(yǎng)，注意防寒，不食用辛辣食物；3、正在康復中，但是時間較長，需要耐心等待，可以配合鎮(zhèn)咳的藥物控制癥狀，建議可以選用稍強的鎮(zhèn)咳藥；4、存在氣道過敏性咳嗽，在使用抗生素和多種鎮(zhèn)咳藥后效果不佳，需要考慮口服小劑量激素，1周內(nèi)看癥狀有無緩解。"
田圖磊│亳州市人民醫(yī)院
2018/10/18收聽(96834)
多數(shù)患者就診時主訴使用止咳糖漿后仍然咳嗽，這主要是因為出現(xiàn)咳嗽癥狀后應(yīng)針對致病病原體進行抗病毒... 姜軼│成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 2023/05/06播放(57632)
多數(shù)患者就診時主訴使用止咳糖漿后仍然咳嗽，這主要是因為出現(xiàn)咳嗽癥狀后應(yīng)針對致病病原體進行抗病毒...
姜軼│成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
2023/05/06播放(57632)
"肺炎治療后仍然有咳嗽，日常生活中比較常見。分析肺炎治好后仍然咳嗽可能有兩種原因，具體如下：一、肺炎治療后，局部的咳嗽癥狀由于感染或者過敏理化因素的刺激，沒有完全好轉(zhuǎn)。此時抗感染治療已經(jīng)足量，可以酌情選擇清熱解毒、止咳化痰的藥物，來進一步緩解肺炎后的咳嗽。二、在肺炎治療結(jié)束后，又有其它新的因素，導致支氣管黏膜的局部炎癥，可以是過敏，可以是理化因素的刺激，也可以是其他不同病原體導致的支氣管局部的炎癥，從而導致咳嗽。因此，臨床要依據(jù)具體的情況，酌情選擇止咳化痰、解痙平喘，甚至清熱解毒的藥物，必要的時候要在醫(yī)生的指導下，重新分析、判斷是哪一種病原體導致的支氣管炎、氣管炎，而導致的咳嗽，合理的選擇相應(yīng)的抗感染治療。咳嗽、咳痰的進一步治療，可以加強物理治療，如翻身、拍背、咳嗽、排痰、超聲霧化吸入，幫助痰液引流通暢，協(xié)同抗感染、抗過敏，進一步緩解肺炎后不同原因?qū)е碌目人浴?
宋志芳│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院
2021/02/16收聽(91722)
肺炎大多數(shù)是由細菌、病毒感染引起，即使沒有出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，也要明確是由于哪種病原體感染引起，針對... 林文燕│海南省中醫(yī)院 2023/10/31播放(94022)
肺炎大多數(shù)是由細菌、病毒感染引起，即使沒有出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，也要明確是由于哪種病原體感染引起，針對...
林文燕│海南省中醫(yī)院
2023/10/31播放(94022)
"肺炎多指肺部組織的急性炎癥，可以引起畏寒、發(fā)熱、咳嗽咳痰、胸痛等癥狀。肺炎出現(xiàn)咳嗽特點，是根據(jù)肺炎的類型不同而不同的，也就是沒有完全相同的特點。有部分肺炎可以沒有咳嗽癥狀或者咳嗽癥狀非常輕微，由肺炎支原體感染所引起來的肺炎，其咳嗽特點多為劇烈干咳，呈陣發(fā)性和頑固性。病毒性肺炎多呈陣發(fā)性干咳，常伴有氣急、胸痛。肺炎鏈球菌肺炎咳嗽，初始痰量不多，后可以逐漸變?yōu)槟撔曰蜓蕴狄?，以及咳鐵銹色痰液。肺炎克雷伯桿菌肺炎多表現(xiàn)為可磚紅色痰液，由厭氧菌感染所引起的肺炎多可帶有膿臭味的痰液；由綠膿桿菌感染所引起來的肺炎多咳翠綠色痰液。但上述肺炎所出現(xiàn)咳嗽特異性并不強，肺炎的具體類型還需要進行綜合的判斷和分析。"
吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院
2019/11/25收聽(86028)
"肺炎的咳嗽不一定很劇烈，但是由于是下呼吸道感染，所以咳嗽的部位比較深，大多數(shù)伴有痰液，有的時候是黃痰，而且濃稠，有的時候是白痰，比較稀薄。支原體肺炎可以是少痰，呈現(xiàn)的是干咳，但是總體特點是比較深，不是咽癢引起的輕度咳嗽，咳嗽不一定很頻繁。肺炎的咳嗽不是只從咳嗽上加以鑒別，一般肺炎引起的咳嗽還會有全身的癥狀，比如發(fā)熱、乏力或者全身酸痛。如果這樣的患者同時有咳嗽、咳痰的癥狀，要考慮有沒有肺部感染。"
何潔│中日友好醫(yī)院
2019/09/20收聽(58720)
"目前由于抗生素的濫用，空氣的污染比較嚴重，導致了肺部的感染不是特別典型，尤其是臨床的表現(xiàn)不典型。很多肺炎表現(xiàn)為無癥狀型肺炎，即沒有咳嗽、咳痰、發(fā)熱。有時偶爾感到胸部不適或者是胸悶，入院后做胸部CT發(fā)現(xiàn)肺部有炎癥，所以說肺部肺炎沒有咳嗽，并不代表肺部沒有炎癥。需要進一步的治療肺炎，同時也需要化痰治療，因為沒有咳嗽，氣管內(nèi)的纖毛排痰能力較差，它往外排痰的能力需要通過化痰藥物來治療。因此肺炎沒有咳嗽的時候，一定要注意進一步的排查，通過其他方式進行痰液的引流，方可治療肺炎，縮短療程。"
余耀華│鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院
2019/07/26收聽(84722)
"肺炎患者之所以會出現(xiàn)有咳嗽的癥狀，主要原因是肺部黏膜受到炎性分泌物的刺激。而這些炎性分泌物主要是由于病毒、細菌、支原體、衣原體、立克次體入侵，使肺部黏膜出現(xiàn)比較明顯的充血、水腫，以及大量炎性分泌物的滲出。炎性分泌物會刺激的肺部黏膜，直到支氣管甚至氣管黏膜，而引起反射性的咳嗽。由于氣道內(nèi)有大量的分泌物，人體的免疫機制會活躍，會使呼吸道黏膜壁的纖毛不斷的活躍，由下往上不斷的運動，會將分泌物排出體外，以咳嗽的動力和痰的形式不斷排出，所以肺炎患者會出現(xiàn)咳嗽。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2019/11/19收聽(10220)
"判斷什么樣的咳嗽是肺炎要把咳嗽進行分類，可以先按咳嗽的性質(zhì)來分，把咳嗽分為干咳和濕咳，干咳就是沒有痰的咳嗽，濕咳就是痰量>10mL\/天的咳嗽，干咳和濕咳都可以是肺炎的表現(xiàn)。特別是干咳，通常提示是非典型病原體感染的表現(xiàn)，比如支原體、衣原體，而濕咳也就是有痰的咳嗽大多是細菌感染的表現(xiàn)。除了按咳嗽的性質(zhì)分，還可以把按咳嗽的病程，也就是發(fā)生的時間來分，把咳嗽分為急性咳嗽（咳嗽時間<3周）、亞急性咳嗽（咳嗽時間在3-8周）以及慢性咳嗽（咳嗽時間>8周），肺炎引起的咳嗽大多是急性咳嗽，極少數(shù)會有亞急性咳嗽的情況，但通常不會出現(xiàn)慢性咳嗽。其實各種各樣的咳嗽都可以是肺炎，只要發(fā)生了咳嗽，并且做胸部影像學檢查發(fā)現(xiàn)了肺炎的表現(xiàn)，這就是肺炎引起的咳嗽。"
張鴻│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2020/03/31收聽(53988)
"不同致病微生物導致的肺炎咳嗽的性質(zhì)也不同，支原體引起的肺炎多為刺激性干咳或者是咳少許白痰，病毒性肺炎引起的咳嗽也以干咳為主。如果患者是由于細菌感染而引起的肺炎，臨床上除咳嗽的癥狀外，還會出現(xiàn)咳黃痰等臨床表現(xiàn)，所以當患者出現(xiàn)咳嗽的癥狀時，要結(jié)合其他的伴隨癥狀以及相關(guān)的輔助檢查，進行致病微生物的評估。如果患者出現(xiàn)了白細胞、中性粒細胞、中性粒細胞百分比，以及C反應(yīng)蛋白、降鈣素原的升高，考慮為細菌性肺炎，需要使用頭孢克肟、阿莫西林、阿奇霉素、左氧氟沙星等相關(guān)的抗生素進行治療。如果患者出現(xiàn)了病毒核酸的陽性，臨床上考慮為病毒性肺炎，需要使用抗病毒的藥物，例如奧司他韋、阿比多爾等。"
2020/08/25收聽(75352)
"得了肺炎以后患者不出現(xiàn)咳嗽，也是屬于肺炎的表現(xiàn)之一，并不是所有的肺炎都會出現(xiàn)有咳嗽的癥狀。因為有非典型的肺炎，會出現(xiàn)有肺部的疼痛，有胸悶、氣短等癥狀，還可伴隨有單純的發(fā)燒，甚至高熱持續(xù)不退的癥狀。通過雙肺的X光片、CT或者核磁共振等影像學的檢查，能夠發(fā)現(xiàn)肺部的感染病灶，比如有斑片狀、致密的陰影，甚至有肺部的積水，都是肺炎的確診證據(jù)，但是患者并不表現(xiàn)出咳嗽的癥狀。"
2020/01/08收聽(97614)
肺炎患者的咳嗽沒有具體特點，部分肺炎病人可以一天到晚咳個不停。有的病人可能只是干咳，并沒有痰，... 李欣│華潤武鋼總醫(yī)院 2023/08/14播放(90810)
肺炎患者的咳嗽沒有具體特點，部分肺炎病人可以一天到晚咳個不停。有的病人可能只是干咳，并沒有痰，...
李欣│華潤武鋼總醫(yī)院
2023/08/14播放(90810)
咳嗽是呼吸道疾病、心血管疾病常見的臨床癥狀。肺炎導致的咳嗽與其它原因?qū)е碌目人噪y以區(qū)分，任何原... 宋志芳│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院 2023/08/01播放(30759)
咳嗽是呼吸道疾病、心血管疾病常見的臨床癥狀。肺炎導致的咳嗽與其它原因?qū)е碌目人噪y以區(qū)分，任何原...
2023/08/01播放(30759)
"咳嗽是肺炎最常見的癥狀之一，初期是刺激性干咳，逐漸出現(xiàn)白黏痰或者痰中帶有血絲，部分患者可以見到膿痰。肺炎除了咳嗽以外，還可以見到發(fā)熱、怕冷，有時候體溫可以高達40℃，伴有全身酸痛、頭痛等的不舒服，以及胸痛針刺樣，隨著咳嗽或者是呼吸疼痛會加重。如果肺炎面積大，還可以見到呼吸困難、口唇紫紺等比較嚴重的癥狀，部分的患者還會出現(xiàn)食欲下降、腹脹、腹瀉、惡心、想吐等消化道的癥狀。尤其是老年人，可能不會出現(xiàn)咳嗽、咯痰、發(fā)熱的癥狀，僅僅是以食欲下降、腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐來就診，發(fā)現(xiàn)是肺部感染。而咳嗽除了見于肺炎以外，還可以見于多種呼吸系統(tǒng)的疾病，比方感冒，它的伴隨癥狀還有鼻塞、流涕等。還有慢性阻塞性肺疾病，除了咳嗽以外，還有喘息、氣短，活動以后加重等的癥狀。還有間質(zhì)性肺病，除了咳嗽之外還可以有咯白稀痰、呼吸困難進行性加重，活動后咳嗽喘息加重等癥狀。還可以見于支氣管哮喘，除了咳嗽以外還可以見到喉間聞及哮鳴音、喘息、氣短等癥狀。疾病不同伴隨癥狀也不同，而咳嗽還可以見于心血管系統(tǒng)的疾病，比方說心衰，心衰除了咳嗽以外，可以伴有咯粉紅色的泡沫樣痰、胸悶等癥狀。"
樊茂蓉│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
2020/06/25收聽(41578)
"感冒咳嗽和肺炎咳嗽，臨床有以下幾點不同：第一、感冒是上呼吸道感染，它導致的咳嗽發(fā)生率比較低。肺炎是下呼吸道感染，咳嗽發(fā)生率很高。第二、感冒導致的咳嗽，通常是咽部、喉部不舒服產(chǎn)生的咳嗽，很少有痰。肺炎導致的咳嗽是肺實質(zhì)的炎癥，咳嗽、咳痰發(fā)生率比較高，而且咳嗽比較深，需要很用力才能將痰液咳出來。第三、感冒導致的咳嗽，全身炎癥反應(yīng)不重，很少有發(fā)熱。肺炎導致的咳嗽，大多數(shù)患者都有不同程度的發(fā)熱。第四、感冒導致的咳嗽，如果沒有上呼吸道的梗阻，尤其是咽喉部的炎癥、水腫、充血，通常不會導致氣喘。肺炎導致的咳嗽，由于波及了支氣管，可以導致氣喘，且波及到胸部的實質(zhì)，可以導致胸悶、氣急甚至呼吸衰竭。第五、感冒導致的咳嗽，很少會伴有肺部炎癥改變和病灶。肺炎導致的咳嗽，通常胸片和CT都可以看到實質(zhì)性肺部感染病灶?？偠灾忻翱人?、肺炎咳嗽兩者完全不一樣，嚴重程度也完全不一樣。"
2021/02/16收聽(99826)
海醫(yī)二院 陳向紅
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