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    腰椎退行性改變微創(chuàng)手術(shù)指征

    2023-01-18 13:25播放 :

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    腰椎退行性改變包括很多方面,包括骨頭出現(xiàn)增生會(huì)出現(xiàn)椎間隙塌陷,其中同時(shí)出現(xiàn)椎間盤(pán)退變往往需要手術(shù)治療,間盤(pán)退變?cè)斐砷g盤(pán)膨出、突出、脫出甚至脫垂影響到神經(jīng)時(shí),要采取手術(shù)治療。
    尤其是年輕的患者,單節(jié)段腰椎間盤(pán)突出,這個(gè)時(shí)候可以采取微創(chuàng)手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)治療選擇有很多,現(xiàn)在應(yīng)用比較多的技術(shù)叫腰椎的椎間孔鏡技術(shù)。在腰部做很小的切口,一般是8mm左右,然后通過(guò)工作管道把內(nèi)窺鏡放進(jìn)去,鏡子會(huì)一直到突出間盤(pán)的部位,然后用各種操作器械如射頻的刀頭、抓鉗,把突出的間盤(pán)的髓核去除掉,這樣直接解除對(duì)神經(jīng)的壓迫,讓患者的腿疼可以得到明顯的緩解。這種手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,局麻做,第二天可以下地活動(dòng)。當(dāng)然這種微創(chuàng)手術(shù)需要有明確的手術(shù)指征,不是適用于所有的腰突患者。

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    "脊柱骨折微創(chuàng)手術(shù)的指征,這里面也有一個(gè)概念,就是什么是微創(chuàng)治療。微創(chuàng)治療,對(duì)于老百姓來(lái)講就是一個(gè)小切口,甚至沒(méi)有。其實(shí)所謂的微創(chuàng),作為醫(yī)生來(lái)講,它不是一個(gè)切口的大小,而是在手術(shù)過(guò)程中,是否對(duì)周圍組織的損傷降低到最小。比如選擇切口的時(shí)候,是否能夠通過(guò)肌肉的間隙進(jìn)入,這樣可以大大的減少出血和肌肉的剝離,將周圍組織的損傷降到最低,病人往往恢復(fù)是非??斓?。另一方面還有經(jīng)皮的置釘,還有穿刺的治療,也都是所謂的微創(chuàng)治療。比如經(jīng)皮的穿刺,最常見(jiàn)的,大家也都知道椎體的成形術(shù),或者椎體后凸成形術(shù)這一類的手術(shù)。對(duì)于老年性的骨質(zhì)疏松的患者,局部麻醉下,進(jìn)行經(jīng)皮的穿刺,建立通道,進(jìn)行骨髓泥的注入,創(chuàng)傷是非常小的,切口也不需要縫合,恢復(fù)非??欤g(shù)后第二天就可以下地。所以微創(chuàng)的治療,應(yīng)該是一個(gè)概念,不是我們所指的切口的大小,這里面是有嚴(yán)格的手術(shù)指征的,由專科的醫(yī)生來(lái)選擇所謂的微創(chuàng)治療,而不能夠僅僅是為了小切口而造成大的損傷。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:59''

    蔣煜文珠海市人民醫(yī)院

    2018/05/15收聽(tīng)(19148)

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