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    肝硬化診斷要點(diǎn)

    2023-07-21 05:32播放 :

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    肝硬化實(shí)際是慢性肝病晚期階段,一般通過生化學(xué)檢查、影像學(xué)檢查,還有胃鏡等檢查明確診斷。除酶學(xué)檢查以外,個(gè)別病人會(huì)出現(xiàn)合成功能減退,表現(xiàn)為低蛋白、腹水等。肝硬化階段以后,脾功能亢進(jìn)、脾臟增大,部分病人會(huì)出現(xiàn)血常規(guī)變化,明顯血小板、白細(xì)胞下降。

    影像學(xué)檢查方面,可以通過上腹部B超、上腹部CT或者磁共振檢查幫助診斷。CT可以看到肝臟形態(tài)有所改變,大部分病人肝臟縮小,肝裂增寬,部分病人嚴(yán)重肝表面會(huì)呈波浪狀,伴隨著脾臟增大,可以在影像學(xué)幫助診斷肝硬化。肝硬化會(huì)伴隨食道靜脈曲張,所以,通過胃鏡檢查也可以明確,最好診斷方式是肝穿病理檢查明確診斷。

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    肝硬化診斷要點(diǎn)

    "肝硬化的診斷要點(diǎn)主要有以下幾點(diǎn):一、詢問患者是否有慢性肝病病史,如慢性乙肝、慢性丙肝、血吸蟲肝病、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝炎、藥物性肝病、中毒性肝病、膽汁淤積性肝炎以及自身免疫性肝病等病史。二、有無危險(xiǎn)因素,如是否長期大量飲酒,患者病程較長,年齡較大,有沒有體重指數(shù)增加,胰島素抵抗等,肝細(xì)胞有無脂肪變性,以及是否使用了免疫抑制劑,這些在肝硬化的診斷中必須注意。三、臨床早期肝硬化,可無特異性癥狀,除了原發(fā)病的一些表現(xiàn)外,部分患者可有疲倦、乏力、肝區(qū)不適或脹痛、食欲不振、腹瀉、便秘等。四、影像學(xué)檢查,B超可以發(fā)現(xiàn)肝包膜粗糙,肝實(shí)質(zhì)回聲增粗、增強(qiáng),分布不均勻,血管走向不清,可見門靜脈增寬,脾臟增厚、增大等。五、實(shí)驗(yàn)室檢查,血清肝纖維化標(biāo)志物,如透明質(zhì)酸、層粘蛋白、Ⅲ型前膠原肽、Ⅳ型膠原肽結(jié)果異常,血清AST\/ALT比值增高以及γ-GT升高等。六、肝組織穿刺活檢可見肝纖維組織增生。根據(jù)以上幾點(diǎn),可以進(jìn)行肝硬化的早期診斷。"

    語音時(shí)長01:59''

    李小燕華潤武鋼總醫(yī)院

    2019/02/12收聽(59254)

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