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郭焱
主任醫(yī)師

山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院

ICU

腎功能不全夜尿多是怎么回事

2023-07-17 23:46播放 :

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視頻內(nèi)容

患者發(fā)生腎功能不全后，在早期會(huì)出現(xiàn)夜尿增多，通常發(fā)生于慢性腎功能不全的患者，即腎小管功能受損。常見(jiàn)于腎小管間質(zhì)改變或腎小球腎炎、腎小管間質(zhì)性病變，進(jìn)而導(dǎo)致尿液濃縮功能，即重吸收功能下降，使尿量增多。

正常人24小時(shí)產(chǎn)生的原尿是18L，但最終24小時(shí)尿液只有1.5-1.8L左右或1.5-2L左右，90%的原尿都被腎小管重吸收。慢性腎功能不全或腎功能不全病人，腎小管功能受損時(shí)，重吸收功能下降，原尿回吸收減少，尿液就會(huì)增多，表現(xiàn)為夜尿增多?；颊邞?yīng)去醫(yī)院積極進(jìn)行治療，避免進(jìn)一步發(fā)展成慢性腎功能衰、竭尿毒癥期，最終無(wú)尿。

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"腎功能不全其實(shí)夜尿多，可以從中醫(yī)方面來(lái)解釋?zhuān)嗅t(yī)認(rèn)為腎是先天之本，它主藏精、生長(zhǎng)發(fā)育、生殖，主全身的水液代謝，當(dāng)腎臟的功能出現(xiàn)問(wèn)題后，體內(nèi)的水液代謝就會(huì)出現(xiàn)紊亂，正常情況尿液應(yīng)該在白天排泄，而晚上是沒(méi)有夜尿的。當(dāng)出現(xiàn)夜尿頻，就是因?yàn)槟I臟的濃縮功能不行，腎臟功能有所下降，所以會(huì)出現(xiàn)夜尿比較多。腎虛夜尿多，夜尿比較頻，可能是腎陽(yáng)虛的癥狀比較多。以上問(wèn)題僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:41''

王騰│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

2018/07/02收聽(tīng)(88388)

夜尿多是怎么回事

"夜尿增多最常見(jiàn)的疾病是前列腺增生癥，前列腺增生癥最常見(jiàn)最早的表現(xiàn)就是夜尿增多。正常成年人夜間排尿的次數(shù)在0-2次，大于2次就可以診斷為夜尿增多，出現(xiàn)這種情況建議中老年患者去醫(yī)院檢查前列腺彩超，行殘余尿測(cè)定，看是否有前列腺增生癥。如果存在通常需要進(jìn)行治療，常用的治療方法包括藥物治療和手術(shù)治療。對(duì)于癥狀不明顯能夠耐受的患者，一般可以口服藥物來(lái)治療，常用的藥物有坦索羅辛、非那雄胺片等，如果藥物治療無(wú)法好轉(zhuǎn)，可以考慮行經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院

2018/05/31收聽(tīng)(94590)

夜尿多是怎么回事

正常人的排尿有一定規(guī)律，正常人有尿頻的界定，白天8次，夜里2次，這是正常人的排尿規(guī)律，夜尿＜2...

王家驥│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/08/05播放(68914)

夜尿多是怎么回事

夜尿多分為心因性夜尿多和病理性夜尿多，具體原因如下：

一、心因性夜尿多：多表現(xiàn)在睡...

景治安│鄭州市第一人民醫(yī)院

2023/03/13播放(44948)

夜尿多是怎么回事

夜尿多是前列腺疾病的常見(jiàn)表現(xiàn)，比如慢性前列腺炎、老年人的良性前列腺增生，都可以表現(xiàn)為夜尿多，夜尿多有可能跟情緒有關(guān)，比如在緊張、焦慮、有壓力的時(shí)候容易出現(xiàn)排尿次數(shù)多，白天多也可能會(huì)晚上多。另外，前列腺增生堵塞尿道也會(huì)出現(xiàn)夜尿多的癥狀，夜尿多由于會(huì)影響人的睡眠，導(dǎo)致第二天精神狀態(tài)不好，對(duì)很多人是會(huì)形成困擾的。因此對(duì)于夜尿多的情況，是需要去干預(yù)治療的，來(lái)控制它的癥狀，改善生活質(zhì)量。對(duì)于夜尿多的治療，首先要查清楚原因，我們常用的治療夜尿多的藥物有α受體阻滯劑。這是一類(lèi)治療前列腺增生癥狀的藥物，對(duì)于改善排尿癥狀，尤其是夜尿頻多的現(xiàn)象是有幫助的。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

彭靖│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2020/04/22收聽(tīng)(10574)

夜尿多是怎么回事

"正常人的夜間尿次一般不超過(guò)兩次，如果超過(guò)兩次，就認(rèn)定為夜間尿次增多。但夜尿增多的現(xiàn)象本身還要進(jìn)行有效的區(qū)分對(duì)待，比如患者夜間尿次雖然增多，但每次尿量很大，在150mL，甚至200mL以上，這樣的夜尿增多稱(chēng)為生理性的夜尿增多現(xiàn)象，與患者飲水習(xí)慣、飲食習(xí)慣有關(guān)系，不是病理狀態(tài)，所以不必治療。如果夜間尿素增多，還伴有每次夜間排尿量減少，甚至小于50-100mL，這樣的夜尿增多現(xiàn)象是典型的病理性夜尿增多。究其原因，臨床上比較常見(jiàn)的引發(fā)夜尿增多的疾病，主要包括中老年男性前列腺增生，中老年女性膀胱過(guò)度活動(dòng)綜合征，中青年人主要包括慢性前列腺炎、慢性泌尿系感染，當(dāng)然也有一部分患者是由于膀胱腫瘤、膀胱結(jié)石、腺性膀胱炎、間質(zhì)性膀胱炎等引起夜間尿量增多的現(xiàn)象，所以對(duì)于這樣的患者一定要對(duì)病因進(jìn)行系統(tǒng)性的排查和分析，才能給患者提供更適合的、更準(zhǔn)確的治療方案。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:01''

羅勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/06/15收聽(tīng)(65260)

夜尿多是怎么回事

"夜尿多常見(jiàn)的原因有以下三條：第一、全天產(chǎn)生尿量多，所以夜尿量也大，代表性的疾病如尿崩癥、糖尿病。第二、夜尿多的原因是膀胱功能容積減少，可能由于前列腺增生、膀胱炎、膀胱結(jié)石，導(dǎo)致膀胱容尿量減少，造成夜間總是起床夜尿。第三、最主要的原因，就是體內(nèi)的抗利尿激素分泌的規(guī)律發(fā)生了異常，本來(lái)正常應(yīng)該白天產(chǎn)生的尿多，夜里少。但是，由于這類(lèi)抗利尿激素的分泌節(jié)奏紊亂，導(dǎo)致了全天總尿量不變，但分布的規(guī)律發(fā)生了改變，白天的尿量相對(duì)減少，而夜尿量顯著增加。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

王偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2020/12/07收聽(tīng)(42372)

夜尿多是怎么回事

"夜尿多可能有如下原因：第一、發(fā)生的泌尿道感染，這時(shí)可以出現(xiàn)尿路黏膜充血、水腫，故而表現(xiàn)為敏感性增強(qiáng)，患者就會(huì)出現(xiàn)少許的尿液而產(chǎn)生強(qiáng)烈的排尿意愿，需要反復(fù)多次排尿，同時(shí)可伴有尿急、尿痛等癥狀。需要進(jìn)行尿常規(guī)檢查和泌尿系統(tǒng)的B超檢查，來(lái)進(jìn)一步的確診。第二、如果是男性，則多與前列腺疾病有關(guān)，如前列腺炎或者前列腺增生癥，都會(huì)出現(xiàn)夜間排尿頻次增多，伴有排尿不適感，還可伴有排尿無(wú)力、尿線(xiàn)分叉或者尿線(xiàn)變細(xì)等情況。需要進(jìn)行前列腺液檢查，并進(jìn)行前列腺的B超檢查來(lái)進(jìn)一步的確診。第三、如果是老年人，則可以出現(xiàn)腎臟功能進(jìn)行性下降，多與年齡因素而導(dǎo)致自然衰退有關(guān)。出現(xiàn)腎臟的濃縮稀釋功能下降，而導(dǎo)致排出清亮的尿液，不伴有尿痛、小腹部疼痛等，多因腎臟的稀釋功能減弱所致。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/08/19收聽(tīng)(63702)

夜尿多是怎么回事

在臨床上夜尿增多是非常常見(jiàn)的病癥，造成夜尿增多的原因是很多的。如果是老年男性，特別是50歲以上的男性，如果出現(xiàn)了夜尿增多，同時(shí)伴有尿頻、尿急、尿不干凈，甚至排尿不暢等，最大的可能就是前列腺增生，也要通過(guò)檢查排除有沒(méi)有前列腺癌。如果是中青年男性出現(xiàn)了夜尿增多，最大的可能就是前列腺炎，特別是慢性前列腺炎。如果是中老年女性出現(xiàn)了夜尿增多的情況，不伴有尿痛、血尿的癥狀，可能跟腎功能不全、腎動(dòng)脈硬化或者糖尿病等有關(guān)系。另外，全身其它器官的疾病，比如糖尿病、尿崩癥等也會(huì)造成夜尿增多。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

劉躍新│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2020/05/06收聽(tīng)(44792)

夜尿多是怎么回事

夜尿多常提示腎小管濃縮功能障礙，主要是遠(yuǎn)端腎小管濃縮功能障礙，正常人一般白天尿量多于夜間尿量，...

楊彥芳│中日友好醫(yī)院

2023/05/31播放(25256)

突然夜尿多是怎么回事

"夜尿突然增多，主要考慮飲水量較多、前列腺增生、泌尿系統(tǒng)感染等原因，具體如下：第一、飲水量較多：這是一種正常的生理現(xiàn)象，飲食過(guò)多以后會(huì)導(dǎo)致尿量增加，所以突然出現(xiàn)夜尿增多；第二、前列腺增生：多為老年男性的情況，會(huì)出現(xiàn)夜尿次數(shù)增多，一般都由前列腺增生引起，導(dǎo)致前列腺血管增多，前列腺黏膜刺激而導(dǎo)致排尿次數(shù)增多，是一種漸進(jìn)性的過(guò)程，逐漸加重，通過(guò)藥物治療可以得到一定程度的改善；第三、泌尿系統(tǒng)感染：這種情況多伴有尿痛、尿急的癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

周先明│池州市人民醫(yī)院

2021/05/26收聽(tīng)(63156)

男人夜尿多是怎么回事

正常成人每天排尿次數(shù)約為5-6次，每次尿量約300mL，夜間排尿1-2次，男人夜尿多有以下幾種...

趙佳暉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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腎炎夜尿多是怎么回事

腎炎患者出現(xiàn)夜尿增多，有可能是腎炎本身的病變?cè)斐桑灿锌赡芎喜⑵渌漠惓?，需要根?jù)不同的情況來(lái)...

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腰疼夜尿多是怎么回事

"腰疼、夜尿次數(shù)增多，在臨床上最常見(jiàn)的就是前列腺病變。男性患者最常見(jiàn)的就是慢性前列腺炎，慢性前列腺炎的癥狀可以分為三大類(lèi)，第一大類(lèi)就是排尿異常，可以表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、夜尿次數(shù)增多，一般大于兩次，排尿不暢、尿線(xiàn)分叉、尿滴瀝、清晨排便后或排尿時(shí)尿道會(huì)流出乳白色的分泌物。疼痛的癥狀一般位于恥骨上、腰骶部和會(huì)陰部，可以放射到尿道、精索、睪丸、腹股溝區(qū)。慢性前列腺炎由于長(zhǎng)期的焦慮，壓力過(guò)大，可以并發(fā)性功能障礙，表現(xiàn)為性欲減退、早泄、勃起功能障礙等。所以出現(xiàn)腰疼、夜尿次數(shù)增多，需要查泌尿系統(tǒng)的超聲檢查，以及前列腺液的檢查，排除是否是前列腺炎引起的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

王建│錦州市中心醫(yī)院

2018/11/27收聽(tīng)(39618)

女性夜尿多是怎么回事

"在臨床上我們經(jīng)常會(huì)遇到一些女性，特別是中老年女性出現(xiàn)了夜尿增多的這種情況。這是怎么回事？如果出現(xiàn)了夜尿增多，我們知道正常人夜尿次數(shù)是0-1次，如果大于2-3次甚至更高就屬于不正?，F(xiàn)象，屬于夜尿增多。造成夜尿增多的原因很多，大概有幾類(lèi)：一、腎功能的問(wèn)題，有的人就是腎功能不太好導(dǎo)致尿過(guò)多，有一種病叫尿崩癥或者糖尿病，本身就是尿的量多，次數(shù)也多，所以夜尿也會(huì)增多，這種情況要進(jìn)一步對(duì)糖尿病或者尿崩癥進(jìn)行治療。二、泌尿系感染，通過(guò)尿液檢查、超聲檢查也能夠得到診斷。三、還有一些病人屬于腎動(dòng)脈硬化，腎動(dòng)脈硬化的人，特別是老年人容易出現(xiàn)夜尿增多的情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

劉躍新│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2020/04/11收聽(tīng)(96094)

女性夜尿多是怎么回事

女性如果出現(xiàn)夜尿增多，發(fā)生的原因有以下幾種可能：

一、生理性原因：

韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/06/26播放(96060)

女性夜尿多是怎么回事

"夜尿多最常見(jiàn)于女性睡前大量飲水喝茶或喝咖啡導(dǎo)致興奮、導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮出現(xiàn)抗利尿激素分泌減少，導(dǎo)致入睡困難，出現(xiàn)大量的尿液排出，會(huì)出現(xiàn)夜尿增多。當(dāng)女性有下肢靜脈功能不全時(shí)，或有心功能不全時(shí)，會(huì)出現(xiàn)在平臥后大量的體液流回心臟，使腎臟濾過(guò)率增加，會(huì)增加原尿產(chǎn)生，會(huì)出現(xiàn)夜尿增多現(xiàn)象。慢性腎臟疾病病人由于白天不能將有毒物質(zhì)完全排出體外，夜間繼續(xù)腎小球工作，出現(xiàn)腎小球?yàn)V過(guò)尿液，腎小管重吸收尿液，會(huì)出現(xiàn)大量的夜尿增多現(xiàn)象。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

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夜尿次數(shù)增多，在生活中并不少見(jiàn)。通常正常人夜尿次數(shù)一般，小于等于1次，當(dāng)夜尿次數(shù)大于2次以上時(shí)就被稱(chēng)作夜尿增多。臨床上常見(jiàn)的引起夜尿增多的疾病，比如前列腺增生癥。前列腺增生癥在老年男性中發(fā)病率很高，主要是由于男性體內(nèi)的雄性荷爾蒙過(guò)高，從而刺激前列腺不斷的增生、增大，造成前列腺的體積較大，從而引起排尿梗阻，使得膀胱內(nèi)殘余尿量增多。另外，由于前列腺增大的刺激會(huì)引起尿頻、夜尿增多等癥狀的產(chǎn)生。所以對(duì)于老年男性如果出現(xiàn)夜尿增多，要考慮前列腺增生癥的可能，及時(shí)的去泌尿外科就診，通過(guò)前列腺彩超檢查以及殘余尿量測(cè)定，可以明確診斷。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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沈滌華│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

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小孩夜尿多是怎么回事

"引起兒童夜尿多的原因，主要包括以下幾種情況：1、由于兒童在睡前喝奶或者飲料過(guò)多引起，如果在睡覺(jué)前進(jìn)食奶或其他水分含量比較高的食物以后，通過(guò)腎臟形成的尿液就會(huì)增多，尿液增多以后夜尿就會(huì)頻繁，量也會(huì)增多。針對(duì)于這種情況，要給兒童適當(dāng)減少睡覺(jué)前的吃奶量；2、由于兒童患有遺尿癥引起，如果兒童患有遺尿癥，尤其是先天性脊柱裂引起的遺尿癥，也會(huì)出現(xiàn)夜尿頻多的情況。兒童夜尿多的癥狀也是非常頑固，可以采用手術(shù)或者針灸的方法緩解。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

司振陽(yáng)│南京市中醫(yī)院

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