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    脊柱骨折的正確處理方法是什么

    2023-01-16 13:29播放 :

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    脊椎骨折的正確處理辦法因疾病分型不同而有所不同,具體如下:

    1、老年人骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨折者,患病人群較大,患者多為高齡人群且骨代謝出現(xiàn)問(wèn)題。此時(shí)建議患者及時(shí)就診,明確骨代謝情況,以判定骨質(zhì)疏松原因,針對(duì)原因,針對(duì)性治療,糾正骨質(zhì)疏松的同時(shí)進(jìn)行骨折治療。如果患者年齡較大,骨質(zhì)疏松較嚴(yán)重,無(wú)法耐受內(nèi)固定治療,建議采取椎體成形術(shù)治療,即將針插入椎體內(nèi),然后注入骨水泥,將骨頭硬化,達(dá)到即時(shí)穩(wěn)定的效果;

    2、后凸成形法,適用于患者骨質(zhì)略微較好或后凸較嚴(yán)重,伴神經(jīng)癥狀者,此類(lèi)患者不適用單純PVP,椎體成形術(shù)或PKP球囊技術(shù)治療,建議采取手術(shù)治療,注入骨水泥強(qiáng)化釘進(jìn)行椎體短縮或截骨手術(shù);

    3、青年骨質(zhì)疏松患者,建議行生物學(xué)融合、生物學(xué)固定,不建議進(jìn)行PKP,PVP等骨水泥治療,因?yàn)楣撬嘣?0年后會(huì)發(fā)生骨水泥與骨質(zhì)界面松動(dòng)。臨床建議患者無(wú)可選治療方案時(shí)才選擇打骨水泥治療。所以,及時(shí)骨水泥治療為微創(chuàng)治療,但是盡量不選擇此法;

    4、年輕患者或可以耐受手術(shù)的患者,建議盡可能行手術(shù)復(fù)位,進(jìn)行生物學(xué)融合,以便病變部位恢復(fù)自然狀態(tài),避免后期一系列并發(fā)癥。

    總之,臨床建議脊柱骨折應(yīng)盡量尋求專(zhuān)業(yè)脊柱醫(yī)生幫助,根據(jù)實(shí)際疾病分型,如壓縮骨折、爆裂骨折、Chance骨折,疾病穩(wěn)定性、壓縮情況、后凸成形情況合理選擇手術(shù)或保守治療,這非常重要。若應(yīng)實(shí)施手術(shù)治療的患者選擇保守治療,可能導(dǎo)致后凸畸形,10年后病患者可能后凸畸形加重、應(yīng)力集中、出現(xiàn)神經(jīng)癥狀,此時(shí)再手術(shù)將會(huì)增加手術(shù)難度、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、患者費(fèi)用,甚至需選擇截骨手術(shù)。

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    張偉淮南市第一人民醫(yī)院

    2018/12/19閱讀(4150)

    脊柱骨折是什么

    "脊柱骨折是較常見(jiàn)的骨折損傷類(lèi)型,脊柱骨折會(huì)導(dǎo)致疼痛、畸形和脊柱運(yùn)動(dòng)受限。如果脊柱骨折壓迫脊髓和神經(jīng),會(huì)產(chǎn)生脊髓神經(jīng)損傷的癥狀,可導(dǎo)致下肢癱瘓。對(duì)于脊柱骨折,如果骨折壓迫不明顯,相對(duì)穩(wěn)定,非手術(shù)治療可行,引導(dǎo)患者臥床休息或應(yīng)用石膏支架外固定和制動(dòng)。如果骨折壓迫不穩(wěn)定并導(dǎo)致椎管內(nèi)空間占用以及神經(jīng)、脊髓壓迫,此時(shí)需要手術(shù)治療。脊柱骨折大多見(jiàn)于年輕人,主要是由間接外力引起的,即從高處落下時(shí)臀部或足部著地,沖擊外力傳遞到胸腰段導(dǎo)致骨折。少數(shù)是由直接外力引起,如房屋倒塌和擠壓傷、汽車(chē)擠壓傷或火器傷。治療原則:1、簡(jiǎn)單穩(wěn)定骨折,臥床休息,對(duì)癥治療。2、不穩(wěn)定骨折應(yīng)緊急重新安排或逐漸減少承梁來(lái)治療,如有必要應(yīng)進(jìn)行骨移植和內(nèi)固定。3、脊髓損傷應(yīng)該是復(fù)雜的,如果保守治療無(wú)效,應(yīng)進(jìn)行椎板切除、骨折復(fù)位和內(nèi)固定。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:45''

    王博峰哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

    2020/02/14收聽(tīng)(92780)

    脊柱骨折的治療方法有哪些

    "脊柱骨折的治療方法有很多,大體上分為兩類(lèi),一種是非手術(shù)治療,一種是手術(shù)治療。選擇哪一種治療的方法,需要專(zhuān)業(yè)的脊柱外科醫(yī)生根據(jù)患者的年齡、骨折的類(lèi)型、身體一般狀況、神經(jīng)是否受到損傷等,進(jìn)行綜合的評(píng)價(jià),來(lái)選擇治療的方法。所有的治療方法有幾個(gè)原則,主要的目的,第一是要重建脊柱的穩(wěn)定性,第二要解除對(duì)神經(jīng)的壓迫和神經(jīng)的干擾,從而恢復(fù)相應(yīng)的功能。脊柱骨折,如果是簡(jiǎn)單的胸腰椎的骨折或者頸椎的骨折,比如對(duì)脊柱分為前中后三柱,如果前柱壓縮骨折不足1/3的時(shí)候,包括脊柱的附件,比如它的棘突橫突的骨折發(fā)生之后,這些骨折通常通過(guò)保守治療都可以得到有效的恢復(fù)。但是如果脊柱的穩(wěn)定性受到了破壞,穩(wěn)定性通常指兩方面,一方面是生物力學(xué)的穩(wěn)定性,另一方面是神經(jīng)的穩(wěn)定性。生物力學(xué)的穩(wěn)定性,比如胸腰椎骨折,椎體的壓縮超過(guò)1/3,椎管內(nèi)的占位超過(guò)50%的時(shí)候,這個(gè)地方它是不穩(wěn)定性的骨折。如果造成了脊髓的壓迫或者神經(jīng)的壓迫,就產(chǎn)生了神經(jīng)學(xué)的不穩(wěn)定。這種情況下,多數(shù)需要進(jìn)行手術(shù)的治療。另外有一些脊柱的前中后三柱都發(fā)生了骨折,這種也屬于不穩(wěn)定性骨折,都需要進(jìn)行手術(shù)治療。目前對(duì)于手術(shù)治療和非手術(shù)治療都有非常嚴(yán)格專(zhuān)業(yè)的評(píng)分系統(tǒng),是由專(zhuān)科醫(yī)生根據(jù)評(píng)分系統(tǒng),結(jié)合患者的實(shí)際情況,進(jìn)行手術(shù)治療和非手術(shù)治療的選擇。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:31''

    蔣煜文珠海市人民醫(yī)院

    2018/05/15收聽(tīng)(28522)

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