北京醫(yī)院
心血管內科
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心臟上方是胸部的上部，鎖骨下方，疼痛有很多種原因，具體如下：
1、最常見是在健身房運動、搬重物、提重物時導致肌肉軟組織挫傷，導致骨頭筋膜損傷，因為該部位只有肌肉和骨頭、軟組織、皮膚，外力損傷最常見。如一抬胳膊，便可能疼得比較厲害，這是比較常見的現(xiàn)象；
2、可能是帶狀皰疹，也會有皮膚刺痛，不能觸碰，一開始感覺火辣辣的疼痛，過了7天左右，出現(xiàn)紅色皰疹，便可以診斷明確；
3、如果患者有氣胸，也會出現(xiàn)疼痛，突然出現(xiàn)胸部上面鎖骨下部疼痛，但一般會伴有嚴重呼吸困難。
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"胸部疼痛的具體部位并不能夠很好的確定，因為心臟是一個內臟器官，疼痛部位不能夠明確定在某一個具體的點，所以在出現(xiàn)胸痛癥狀的時候，除了注意胸痛的部位之外，還要知道是在什么情況下發(fā)生的，比如與活動是否有關，是否在運動量增加的時候出現(xiàn)。疼痛的性質表現(xiàn)是針刺樣、一過性的疼痛，還是持續(xù)的、刀割樣其他類型的不舒服，但是胸痛如果持續(xù)3-5分鐘，往往與冠心病、心肌缺血有關系。再一個是如何緩解的，是在休息或者含服硝酸甘油，或者速效救心丸等藥物的情況下緩解。上述所說的特點，都與冠心病、心絞痛有關，所以出現(xiàn)胸痛要看特點，而不僅僅是從部位來判斷是否跟心臟有關，是什么原因引起的。當然還有其他的胸痛，比如隨著呼吸有關的胸痛，吸氣明顯增加，而減低呼吸頻率，輔檢外呼吸幅度而有所緩解，這種可能跟胸膜有關。還有一些胸痛，比如心包炎、心包積液等，也可以引起胸痛，表現(xiàn)為不同的性質，不同的臨床特點，所以要根據(jù)臨床的整體情況，判斷是什么原因引起的胸痛。"
劉文嫻│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/04/10收聽(44086)
乳房上方、鎖骨下方疼痛，主要有四種可能：第一、胸部外傷，多有明確的外傷史，當外力作用于胸壁時，引起局部胸壁呈急性炎癥性改變，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛。第二、肺惡性腫瘤，早期常無明顯的臨床表現(xiàn)，當疾病進展至晚期時，可出現(xiàn)胸前區(qū)隱痛，并伴有刺激性咳嗽。第三、肋軟骨炎，多好發(fā)于2-4肋軟骨，表現(xiàn)為胸部疼痛，呈刺痛或鈍痛，多沿肋緣分布，且疼痛多于勞累或受涼后加重。第四、胃食管反流病，多呈燒灼樣疼痛，且可伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀。當出現(xiàn)乳房上方鎖骨下方疼痛時，應至正規(guī)醫(yī)療機構就醫(yī)，明確疼痛病因，并在?？漆t(yī)師指導下進一步治療。
徐東升│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/09/11收聽(31164)
乳房上方，鎖骨下方是胸壁組織，出現(xiàn)疼痛時可能與外傷、勞損和炎癥性疾病有關，具體如下：<...
乳房上方，鎖骨下方是胸壁組織，出現(xiàn)疼痛時可能與外傷、勞損和炎癥性疾病有關，具體如下：
曹廣│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/10/13播放(88508)
"乳房上方及鎖骨下方疼痛考慮是乳腺囊腫或乳腺增生、胸部外傷等，由于日常的生活壓力太大或長期熬夜、精神緊張、睡眠不足導致女性出現(xiàn)內分泌失調。身體內的雌激素或孕激素對乳腺造成過度刺激時，導致乳腺的組織過度增生引起乳腺囊腫，形成胸部疼痛，此種疾病容易出現(xiàn)在未婚女性身上，與月經周期紊亂或焦慮、發(fā)怒有關。局部疼痛考慮是由于外傷引起的，胸部外傷會導致局部疼痛，由于外力的作用傷害到胸壁時會引起胸部出現(xiàn)急性的炎癥，此時容易引起局部紅腫、疼痛等表現(xiàn)。局部疼痛時可通過胸部彩超或X光線檢查，以明確診斷。"
王巍│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/11/25收聽(67016)
要看一下是肺內的還是外部的，包括皮膚有沒有受損，包括這部位的骨骼有沒有問題。有的時候有非特異性的肋軟骨炎，壓的也會疼的很明顯的。還有一個就是肺內的病變累及到這部位的胸膜，會有疼痛比較明顯，這時候建議患者一定到醫(yī)院就診，最好做個胸部CT，看看肺內的部位有沒有病變，像有些腫瘤、結核或者一些特殊的感染，病變累及到胸膜以后會出現(xiàn)這個局部部位的疼痛。肺內的病變它多數(shù)是沒有疼痛的，查一查看看具體是什么原因。
王新霞│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/04/02收聽(53632)
右胸上方、鎖骨下方出現(xiàn)疼痛，在該區(qū)域要考慮兩方面因素，即肺部炎癥和胸部炎癥。之后再考慮外周的病... 郭向飛│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/10/31播放(29725)
右胸上方、鎖骨下方出現(xiàn)疼痛，在該區(qū)域要考慮兩方面因素，即肺部炎癥和胸部炎癥。之后再考慮外周的病...
郭向飛│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/10/31播放(29725)
右胸上方鎖骨下方疼痛原因如下：1、胸腺肺部疾?。航ㄗh行胸部CT檢查以排除肺部腫瘤... 賴光輝│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/02/13播放(80022)
右胸上方鎖骨下方疼痛原因如下：
1、胸腺肺部疾?。航ㄗh行胸部CT檢查以排除肺部腫瘤...
賴光輝│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/02/13播放(80022)
左胸上方鎖骨下方的疼痛，如果有明顯的外傷史，考慮是有軟組織挫傷，局部有觸痛，這種情況下進行影像學檢查，如果沒有肋骨骨折的話，局部軟組織可能會有水腫的表現(xiàn)。另外，也有可能是頸椎病導致的不典型的肩部疼痛，也可以表現(xiàn)為胸背部或者肩部的疼痛，活動后加重。還有一種情況，發(fā)生于女性患者比較多，就是肋軟骨炎，主要發(fā)生于前胸的第2-4肋軟骨，正好是在鎖骨下方，病人活動后可能會感覺到癥狀的加重。平時可以應用口服止痛的藥物，屬于一種自限性疾病，考慮與機體的免疫力有關。如果反復的疼痛沒有好轉，也可以選擇局部封閉治療，注射利多卡因或者地塞米松稀釋之后在局部注射，都能夠緩解癥狀。
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2018/11/06收聽(32836)
"右胸上方、鎖骨下方疼痛，常見的原因主要有以下幾點：第一、右側的氣胸，氣胸主要是由于肺泡破裂氣體進入胸膜下，壓迫肺部引起肺部壓縮，而出現(xiàn)胸痛、胸悶，甚至呼吸困難的癥狀，所以需要進行胸部攝片檢查，及時進行胸腔穿刺，排出氣體，減緩肺部的壓縮癥狀，疼痛就會逐步好轉。第二、肺部或者縱隔占位性病變侵犯胸膜，累及肋間神經而引起的，右胸上方、鎖骨下方疼痛，經過胸部攝片或者CT檢查，根據(jù)占位的性質及時進行手術等相關的治療措施。第三、帶狀皰疹病毒的感染可以累及到右胸上方肋間神經，而引起疼痛，需要進行體檢，發(fā)現(xiàn)有局部的皮疹合并胸痛，一般就可以診斷，及時予以抗病毒等相關的治療措施。"
王成│安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
2020/12/23收聽(57058)
鎖骨下方疼痛原因較多，包括以下幾方面：1、骨科因素：患者應及時就醫(yī)，必要時結合X... 高福強│中日友好醫(yī)院 2023/01/29播放(91376)
鎖骨下方疼痛原因較多，包括以下幾方面：
1、骨科因素：患者應及時就醫(yī)，必要時結合X...
高福強│中日友好醫(yī)院
2023/01/29播放(91376)
"在通常情況下，鎖骨下方中間的位置是胸骨的位置，如果患者胸骨中間有疼痛感，應考慮如下幾點因素：第一、考慮到是否因外傷而導致的，例如胸骨或肋骨遭受到撞擊而形成骨折，或者周圍軟組織出現(xiàn)了挫傷、拉伸傷、扭傷等因素，就會有上述位置有疼痛的臨床癥狀和反應。第二、如果患者出現(xiàn)了心源性的疾病，例如冠心病不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌炎或急性心包炎，此時患者也會在上述位置出現(xiàn)疼痛感，第三、對于呼吸系統(tǒng)的疾病，常在大面積的氣胸、胸腔積液、肺感染，也會有疼痛感，但是這種疼痛會隨呼吸而加重。第四、如果患者出現(xiàn)肋間神經痛或者帶狀皰疹等疾病，也會在上述位置有疼痛的癥狀。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/07/29收聽(58566)
"右胸的上方鎖骨下方，出現(xiàn)明顯的疼痛，可以進行胸部正側位DR片，或者是胸部CT平掃檢查。因為最常見的是肋軟骨炎所導致的，也應該進一步除外發(fā)生于肺組織的疾病。單純的肋軟骨炎屬于自限性的疾病，也是肋骨無菌性的炎癥，病人會表現(xiàn)為局部疼痛，活動之后、勞累以后，也會誘發(fā)癥狀加重?？梢钥诜晴摅w抗炎藥，應用雙氯滅痛或者是塞來昔布，也可以配合局部熱敷。也有些病人是由于肺結節(jié)病所導致的，CT檢查可以明確診斷。對于小于1cm的結節(jié)，可以定期隨訪以及觀察，大于1cm的結節(jié)必要時需要手術。"
2019/05/29收聽(15342)
"左鎖骨下方胸部上方疼痛最常見的原因是：第一個由于肩關節(jié)的劇烈運動或者肩關節(jié)的長期勞損，由鎖骨傳遞到胸壁，對肋骨、肋間肌等產生的勞損和損傷，導致炎癥出現(xiàn)疼痛。第二個原因就是肺結核，由于肺尖也就是胸部上方，是結核的高發(fā)部位，當結核病是輕度的時候，不會伴有全身的乏力、盜汗及咳嗽、咳痰癥狀，僅表現(xiàn)為胸部上方的疼痛。第三個考慮自發(fā)性氣胸的可能，由于肺臟本身的病變或者劇烈的呼吸運動導致的肺臟的破裂，出現(xiàn)自發(fā)性的氣胸，自發(fā)性氣胸肺的體積在被壓縮不大的情況下，也可能僅表現(xiàn)為胸部上方的疼痛而沒有胸悶、氣短等癥狀。出現(xiàn)了鎖骨下方、胸部上方疼痛時要制動休息，不要再繼續(xù)活動了。如果不伴有其他的全身癥狀，可以使用消炎鎮(zhèn)痛藥物觀察一周，如果一周以后癥狀不見緩解，必須去醫(yī)院進行胸片等一系列的檢查。"
聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/08/14收聽(96646)
"出現(xiàn)這個位置的疼痛可以考慮掛骨科號就診，來排除局部的軟組織是否存在病變或者損傷，常見的就是因為拉拽傷、扭挫傷、或者局部暴力的損傷，導致局部損傷后出現(xiàn)疼痛。還有一種情況就是局部的反復的外力作用，反復的搬抬重物刺激，或者過量的勞動，都有可能使局部軟組織出現(xiàn)慢性損傷，也會導致這個位置出現(xiàn)疼痛。這個位置軟組織的下方是人體的肋骨，肋骨一旦出現(xiàn)損傷或者病變，也有可能是局部出現(xiàn)疼痛的癥狀，應該先掛骨科號就診，請骨科醫(yī)生檢查局部的放射線片，甚至CT，來排除局部軟組織以及骨骼的相關病變。如果這些病變已經排除，可以掛內科或者外科號進行就診。"
劉乃豪│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/08/19收聽(65730)
"左胸上方鎖骨下方疼痛，在骨科范疇上最常見的原因是胸鎖關節(jié)炎或者肋軟骨炎。胸鎖關節(jié)炎是發(fā)生在胸鎖關節(jié)的無菌性炎癥，以局部的腫脹、疼痛為主要表現(xiàn)。治療的方法主要是以止痛、抗炎為主，選用的藥物可以是口服或者外用的非甾體抗炎藥，口服劑型有西樂葆或者扶他林，外用的劑型可以是扶他林軟膏或者澤普思貼膏。而肋軟骨炎一般不需要特殊治療。如果是長時間不愈，主要的治療手段也是以止痛對癥治療為主。如果規(guī)律保守治療一段時間后沒有辦法緩解，就需要進一步的完善相關檢查，排除是否存在骨腫瘤、肺部或心臟源性致病因素。"
王東偉│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/03/12收聽(94514)
右胸上方鎖骨下方的部位是上胸部，該部位是胸大肌及胸小肌的附著部位，該部位疼痛最為常見的原因是胸大肌或者胸小肌的無菌性炎癥，多見于高強度鍛煉、干重體力活等以后，查體可見局部明顯壓痛，上肢活動時疼痛明顯加重，口服非甾體抗炎藥及休息、局部理療可以明顯緩解疼痛癥狀。除此之外，肺部上段的病變累及胸膜時也可出現(xiàn)上胸部的疼痛癥狀，常見的病變有胸部的結核、腫瘤等，但肺部病變常有明顯的咳嗽、咯痰等癥狀，行胸部X光片或者CT檢查可以明確診斷。
2019/04/30收聽(76842)
"乳房上方，鎖骨下方出現(xiàn)了腫大，在臨床當中是比較常見的一類癥狀。主要的原因包括以下幾方面，有可能是皮下軟組織的腫物，包括脂肪瘤或者是皮脂腺囊腫，或者是肌肉纖維瘤，這種情況通過彩色超聲就能夠查找具體的位置、大小、是哪個組織來源的。同時也不除外肋骨上的腫物，包括肋軟骨瘤或者是肋神經炎的，在這個區(qū)域都會出現(xiàn)腫大的腫塊。因此出現(xiàn)了乳房上方鎖骨下腫大的情況，最好是到醫(yī)院進行詳細的檢查，通過超聲或者是影像學、X線等方面的檢查，就能夠找到腫大的具體原因，并且根據(jù)這些具體的疾病來選取不同的治療方案，達到徹底完全治愈的目的。"
李常月│七臺河市人民醫(yī)院
2019/09/10收聽(94544)
" 乳腺上方鎖骨下方疼，考慮是以下幾種疾病引起的：第一、可能是由于胸部受傷，如果胸部的軟組織受到碰撞或者是其他外力傷害，會出現(xiàn)此部位的疼痛感。第二、可能是由于乳腺的小葉增生引起的疼痛，此病可出現(xiàn)乳房內有結節(jié)、乳房疼痛等癥狀，特別是在月經來潮之前疼痛感會加劇，月經結束后疼痛感會得到逐漸緩解?！ 〉谌⒖赡苁怯捎诶哕浌茄装Y，或者是肋間神經痛這一類的肋骨部位的病變引起。第四、可能是由于感染性病變導致，常見的有局部皮疹、帶狀皰疹等皮膚性疾病導致。第五、還有可能是由于占位性病變，以及肺部病變而導致，最好可以去醫(yī)院做相關的檢查以確診病因，再進行相應的治療。"
2019/12/12收聽(65842)
"鎖骨下方是胸大肌和胸大肌肌腱，如果出現(xiàn)這個位置的疼痛先考慮是由于肌腱拉傷所引起的。胸大肌在臨床上做動作的時候比較容易拉傷，比如抬舉物品或者俯臥撐，當患者出現(xiàn)胸大肌拉傷時會出現(xiàn)鎖骨下方的疼痛，疼痛在抬胳膊或者深呼吸的時候會比較明顯，局部還可能會有紅、腫、熱、痛的癥狀伴隨，在肌肉拉傷的24-48小時之內是急性期，在此期間應該選擇做冷敷，每天3次，每次10分鐘左右。超過48小時之后，腫脹不明顯時可以選擇做熱敷，能夠加快肌肉拉傷更快的恢復，同時可以在醫(yī)生的指導下使用外用的活血化瘀藥物治療肌肉拉傷，比如云南白藥氣霧劑。"
2019/11/13收聽(86684)
"肚臍上方和下方疼痛的原因主要有以下幾種：1、慢性闌尾炎，其主要是由于闌尾管腔的糞石梗阻，導致的炎癥反復發(fā)作，癥狀為肚臍上下方的陣發(fā)性的隱痛，可伴有腹瀉、發(fā)熱的癥狀，通過腹部的CT以及結腸鋇劑灌腸，造影48小時攝片對比可輔助診斷。2、腸道的炎癥、腸道的息肉以及腸道的炎性相關疾病，如潰瘍性結腸炎、克隆氏病也會誘發(fā)肚臍上方和下方的疼痛，此種疼痛多伴有大便的改變，如腹瀉、大便次數(shù)增多、大便變軟不成形、有血或有黏液等。3、婦科的相關疾病，如子宮肌瘤、盆腔炎也可導致肚臍上方和下方的疼痛。4、膀胱炎、輸尿管結石等也會導致肚臍上方和下方的疼痛，可通過腹部彩超或泌尿系的彩超輔助診斷。"
張震│安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院
2020/03/04收聽(17370)
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