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    查肝功能能查出乙肝病毒攜帶者嗎

    2023-01-22 18:16播放 :

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    檢查肝功能,無論結果是否正常,都不能查出是否為乙肝病毒攜帶者。肝功能化驗檢查和乙肝五項檢查是兩個不同的化驗項目,檢查出乙肝病毒攜帶者或乙肝病毒感染者,經典化驗項目是乙肝五項檢查。乙肝五項檢查結果中,如果表面抗原陽性,則證明受試者是乙肝病毒感染者。攜帶者的概念是乙肝病毒為陽性,即乙肝五項中表面抗原陽性,甚至做乙肝病毒載量檢查,即HBV-DNA,也是陽性,證明體內有乙肝病毒復制。

    如果是乙肝病毒攜帶者,同時應檢查肝功能,如果肝功能正常,如轉氨酶不高,則通常說明肝臟炎癥沒有活動。另外,還應該定期復查肝功能,如果結果正常,通常可定義為乙肝病毒攜帶者,即乙肝感染狀態(tài)。這類患者的乙肝病毒在身體內自由復制,但是并沒有引起肝臟損傷或炎癥,身體與病毒之間相安無事,稱為乙肝病毒健康攜帶者。所以對于乙肝病毒攜帶者的化驗檢查,至少應該包括乙肝五項和肝功能檢查。

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    什么叫乙肝病毒攜帶者?

    乙肝病毒攜帶是慢性乙型肝炎的發(fā)展階段之一。如果病人幼年感染或者母嬰傳播。因為幼年免疫功能不成熟,成年人要經過不斷的抗原刺激,才有免疫力,這時候免疫功能不成熟,雖然乙型肝病毒已經感染侵犯了肝臟,但是沒有應答,因為從很幼年的時候,就和病毒和平共處,不識別病毒,這個時候肝功一般不會受到損害是正常的,但是病毒載量會很高,因為它不斷地在肝里復制,輸送到血液里,所以如果查血病毒也很高,這個時候就叫慢性HBV攜帶狀態(tài)。但是有一點有的病人已經四五十歲,他不每年查體,也不間斷的查肝功,實際上已經在打仗。轉氨酶一上去,就說明肝細胞受損,肝臟已經不能代償肝臟全部的功能,所以轉氨酶升高,有壞死的細胞,本來是10個人干活,現在剩5個人,這種情況轉氨酶就高,做不了工作。這時候呢,但是打一段賬,病毒就下來了,下來它又開始不打仗了,敵人少了,看不見了。所以這樣的病毒載量如果不是很高的,7次方、8次方,四五十歲了,有的醫(yī)生就非得等他轉氨酶再高,實際上這不是真正攜帶者。我不但跟病人講,還要跟醫(yī)生講,因為2005年診療常規(guī)寫得很清楚,什么叫攜帶者。不能光看轉氨酶,還要看它的病毒載量。所以這是抗病毒的適應癥,如果是慢性肝炎,活動性的,必須抗病毒,不要再等了,因為乙型肝炎是致癌性疾病。到四五十歲以后,免疫功能差了,正常的每復制一個肝細胞,成千上萬的里就會有一個變異的細胞。年輕的時候可以把它殺滅,你眼睛不好使了,這個變異的細胞看不出來,那就是癌細胞。所以提醒患友和醫(yī)生都要認清這一點。

    語音時長02:54''

    郭雁賓首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院

    2017/07/10收聽(91214)

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