鄭州市黃河中心醫(yī)院
神經內科
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癡呆的分類并不統一，目前沒有特別明確的統一分類方法。但大體上常見的癡呆分為阿爾茨海默病、路易體癡呆、額顳葉癡呆，這些疾病各自有獨自特色的病理、生理，都有自己單獨的病理生理、發(fā)病機制，所以稱為單一病。在此基礎上，還有血管性癡呆，即腦血管病，如造成腦組織廣泛受損，如腦小血管病，或梗到關鍵的地方，稱為血管性癡呆。還有其他系統引起來的疾病，稱為癡呆綜合征。如帕金森中晚期，認知功能下降，引起基底節(jié)硬化癥，或PSP即進行性核上麻痹，患者出現認知障礙。把以上都叫做癡呆綜合征。
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癡呆是一組比較嚴重的認知功能損害的精神心理問題，常見于老年人。年紀越大，患病率越高，主要表現為... 田峰│山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院 2023/02/01播放(75048)
癡呆是一組比較嚴重的認知功能損害的精神心理問題，常見于老年人。年紀越大，患病率越高，主要表現為...
田峰│山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院
2023/02/01播放(75048)
"癡呆籠統的來說分為兩大類。一類是變性型疾病，還有其它的原因。變性病包括我們常見的阿爾茨海默病，也叫做老年性癡呆，也叫做早老性癡呆。阿爾茨海默病是原因不明的，發(fā)病機制不清楚。其它的包括帕金森綜合征一類的癡呆，以Tau蛋白引為主的，包括有進行性核上性麻痹、額顳、癡呆、皮質基底節(jié)變性這一大類疾病，包括阿爾茨海默病，它都是Tau蛋白引起的，這是神經變性疾病一大類。還有其它原因所造成的癡呆，最常見的原因是血管性癡呆，包括急性腦梗死、腦出血所造成的癡呆，這種情況認知功能是階梯性逐漸下降的，其它的原因還有由病毒造成，像病毒性腦炎的病人，還有其它的感染性疾病，不潔的生活習性梅毒造成的麻痹性癡呆，艾滋病造成的癡呆，還有吃不太熟的牛肉而被傳染，或者是不明原因散發(fā)的朊蛋白病造成的癡呆，也就是克雅氏病，俗稱的瘋牛病造成的癡呆，還有胃大部切除或者是長期飲酒的病人而造成維生素B12的缺乏造成的代謝性的腦病也可以引起癡呆，還有燃氣或者是生煤爐子而造成的一氧化碳中毒造成了癡呆。所以根據癡呆的不同的病因，有不同的治療的方法。"
程度│鄭州大學第五附屬醫(yī)院
2018/06/15收聽(30438)
"癡呆是由于腦功能障礙所造成的持續(xù)性的、獲得性的認知功能障礙，包括變性型疾病和其它非變性型疾病，也就是有其它的原因。其中變性型疾病有阿爾茨海默病，就是早老性癡呆，還有額顳葉癡呆，包括帕金森所造成的癡呆，還有帕金森疊加綜合征，例如進行性核上性麻痹，還有皮質基底節(jié)變性，由神經變性病、也就是退變性病變所造成的癡呆。還有非變性病所造成的癡呆，也有其它原因，最常見的就是腦血管病，還有代謝性疾病，包括一氧化碳中毒，中毒性的疾病，還有感染性的疾病，像瘋牛病有朊蛋白病，也叫克雅氏病CJD等。所謂的癡呆，是有2個或者2個以上的認知域出現了問題，認知域包括記憶力、語言、計算、視空間、知識性能力和運用能力等六大認知域的功能損害。"
2018/06/15收聽(97540)
癡呆的病因很多常見的有以下幾種：一、遺傳性因素導致的癡呆，臨床上有部分阿爾茨海默病的患者是因為染色體異?；蛘呋蛲蛔儗е碌陌V呆。二、腦變性疾病導致的癡呆，常見的有帕金森病、皮質基底節(jié)變性等疾病導致的癡呆。三、腦血管疾病導致的癡呆，腦梗死、腦出血、蛛網膜下腔出血等腦血管疾病都可以引起癡呆，癡呆的患者先有腦血管疾病后有癡呆。四、各種顱內感染引起的癡呆。五、其他原因引起的癡呆，比如二氧化碳中毒的患者沒有經過治療或者治療的時間不夠，從而導致二氧化碳中毒遲發(fā)性腦病引起癡呆。
何香花│廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院
2020/04/07收聽(33308)
癡呆屬于后天獲得性疾病，指認知功能障礙即學習能力下降、執(zhí)行能力下降，最常見判斷方法如下： 趙連旭│南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院 2023/04/17播放(85042)
癡呆屬于后天獲得性疾病，指認知功能障礙即學習能力下降、執(zhí)行能力下降，最常見判斷方法如下：
趙連旭│南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院
2023/04/17播放(85042)
癡呆本身是一個癥狀學的診斷，是一組疾病的總稱。癡呆的定義是獲得性認知功能全面衰退，影響日常生活... 王珊│河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院 2023/03/10播放(98002)
癡呆本身是一個癥狀學的診斷，是一組疾病的總稱。癡呆的定義是獲得性認知功能全面衰退，影響日常生活...
王珊│河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院
2023/03/10播放(98002)
癡呆對自身、家人和社會可帶來極大危害。常見影響本身生活質量，比如患者可能由于健忘、社交禮儀不合... 咼登俊│浙江省立同德醫(yī)院 2023/04/22播放(95958)
癡呆對自身、家人和社會可帶來極大危害。常見影響本身生活質量，比如患者可能由于健忘、社交禮儀不合...
咼登俊│浙江省立同德醫(yī)院
2023/04/22播放(95958)
"癡呆的原因很多，常見的原因主要有腦萎縮、帕金森病、腦血管病、腦炎、中毒、缺氧、藥物、腦腫瘤以及代謝異常等原因。其中腦炎、缺氧、藥物及代謝異常等原因造成的癡呆是可逆的，通過去除誘因后癡呆癥狀可以明顯改善。腦萎縮和帕金森病造成的阿爾茨海默病、額顳葉癡呆、路易體癡呆、帕金森癡呆等癡呆類型是慢性進展過程，其無法逆轉。這些患者只能通過藥物治療控制癥狀發(fā)展的速度，但最終會不可避免的發(fā)展成為重度癡呆。患者在終末期可喪失一切認知功能和自理能力，最終死于肺部感染、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥。"
劉仕翔│九江市第一人民醫(yī)院
2020/03/22收聽(87210)
"早年癡呆是因為高強度的工作、不規(guī)律的生活作息或是巨大的社會壓力，導致青年人頻頻出現類癡傻的情況，臨床有以下三種類型：第一、注意力被劫持，有明確的目標，但是沒有控制自己的注意力，而被別的事情吸引了。第二、無法長時間專注在目標上。有明確的目標，即便想要集中注意力完成，但發(fā)現自己很難做到，思緒總是不停游走，比如在難得的空閑周末想讀一本期待已久的小說，當翻開書讀兩頁就讀不下去了，讀著讀著眼睛就失焦，不知道作者在寫啥。第三、思緒隨意游走。沒有明確的目標，所以沒有特別需要注意的事，注意力漫無目的的四處游走。聽起來這種情況比較少見，但是這種莫名放空的狀態(tài)并不少見。"
賴光輝│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2020/05/02收聽(10384)
"癡呆綜合征是一個慢性的、全面性的精神功能紊亂，以緩慢出現的智能減退為主要臨床特點的一種癡呆。它可以表現為記憶、思維、理解力、判斷力、計算力這些功能的減退，還有不同程度的人格改變。病人往往大多沒有意識的障礙，往往起病比較緩慢，有病程比較長的一些腦的器質性疾病，比如腦出血、腦梗塞或者是帕金森，還有像酒精中毒性腦病這種情況，或者有其它的腦腫瘤，或者是感染性的疾病、肝豆狀核變性、腦積水這些癡呆。"
毛麗軍│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
2017/12/11收聽(72018)
"癡呆是由基因生活方式和環(huán)境因素共同作用的結果，癡呆主要是指的老年癡呆即阿爾茨海默病，以下的危險因素雖然不會直接的誘發(fā)老年癡呆疾病，但是會增加患者發(fā)生癡呆的風險。年齡是首要的因素，年齡增加是患者發(fā)生癡呆最主要的危險因素，阿爾茨海默病不是正常衰老的表現。隨著年齡的增加患者患有老年癡呆的概率會逐步增加。如果患者的1級親屬父親或兄弟姐妹有老年癡呆疾病，患者患有此病的風險也是增高的。還有就是女性患者在閉經以后雌激素的水平下降，也容易患有癡呆的問題，還有就是既往有過頭部外傷、高血壓、糖尿病、高脂血癥，這些慢性病可能增加患有癡呆的風險。還有就是最關鍵的不良的生活方式、缺乏體育鍛煉、長期大量吸煙、睡眠不足、久坐不動也會增加患有癡呆的風險。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2020/03/08收聽(95904)
"不同的癡呆癥狀的偏重點是不一樣的。例如阿爾茨海默病，可能會出現記憶力的障礙，最先開始的表現可能是近記憶力的障礙，就是病人學習能力會下降，新近的事情愛忘，有的病人會反映事剛才記得，一會兒就忘了，不知道自己要做什么。如果癡呆的程度加深，遠期的記憶力也會出現問題，例如家人會反應：他都不認識我是他什么人了，或者是以前原來的事情都記不得了。有一些病人會說：我的記憶力挺好，家屬也反映記憶力非常好、很早的事情都記得，但是阿爾茨海默病是新近的記憶力出現問題，再往后發(fā)展就是遠期的記憶力也容易出現問題。其它的癡呆癥狀主要表現在六大認知域出了問題。六大認知域就是記憶、語言功能、視空間能力、執(zhí)行能力、運用能力和計算能力。語言能力就是說話本來是很流利地，出現不流利的說話，或者出現找詞困難；識空間能力就是病人出去容易迷路；執(zhí)行功能出現問題，就是他不知道這個事怎么做了，比如有的老太太炒菜是先放油、點火、再放油、再放菜，她可能是這個順序會出現問題；還有計算力，買菜的時候不會算數了。所以不同的癡呆可能表現認知的功能可能有所區(qū)別。"
2018/06/15收聽(48800)
"癡呆癥狀多發(fā)于老年，常見的臨床癥狀主要包括早期記憶功能完好，但是近期出現記憶功能喪失、記憶力波動比較明顯，存在人格或者行為改變，容易沖動。有一部分患者可能會導致幻覺癥狀或者存在帕金森樣震顫，睡眠中會出現睡眠行為異常，計算能力下降。首先，如果存在癡呆癥狀，需要對患者進行智能評估、其次。需要進行預先照料計劃、最后，需要進行藥物干預和非藥物手段。藥物可以應用天冬門氨酸受體拮抗劑或者膽堿酯酶抑制劑，要舒緩患者的情緒，讓患者平時多參加計算活動，可以多參加智力活動。也可以讓患者多和朋友接觸，多交流來改善癥狀。"
曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/12/06收聽(31082)
癡呆有兩個概念，一個是隨著人的老齡化，正常的記憶力下降，可能看到不太熟悉的人或事物，或者原來接... 林力│湖北省第三人民醫(yī)院 2023/10/19播放(47369)
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2023/10/19播放(47369)
老年人相對容易發(fā)生癡呆，年輕人也有可能發(fā)生癡呆。癡呆多見于繼發(fā)性，如腦部外傷、腦炎、軀體其它疾... 咼登俊│浙江省立同德醫(yī)院 2023/05/08播放(93852)
老年人相對容易發(fā)生癡呆，年輕人也有可能發(fā)生癡呆。癡呆多見于繼發(fā)性，如腦部外傷、腦炎、軀體其它疾...
2023/05/08播放(93852)
帕金森病癡呆，指確診帕金森后逐漸發(fā)展的過程中出現癡呆表現，包括行動遲緩、靜止性震顫、肌強直，是... 王海鵬│北京航天總醫(yī)院 2023/09/04播放(74640)
帕金森病癡呆，指確診帕金森后逐漸發(fā)展的過程中出現癡呆表現，包括行動遲緩、靜止性震顫、肌強直，是...
王海鵬│北京航天總醫(yī)院
2023/09/04播放(74640)
癡呆表現如下：1、記憶力下降，往往是近記憶障礙為主。記憶力下降也是早期臨床表現，... 王艷莉│鄭州市第三人民醫(yī)院 2023/12/14播放(58932)
癡呆表現如下：
1、記憶力下降，往往是近記憶障礙為主。記憶力下降也是早期臨床表現，...
王艷莉│鄭州市第三人民醫(yī)院
2023/12/14播放(58932)
癡呆的癥狀按病情嚴重程度分為輕度、中度和重度。輕度患者主要是記憶障礙，首先出現近事記憶減退，如忘記物品，做飯忘記放鹽，忘記吃早餐等，后發(fā)展為遠期記憶減退，對以往發(fā)生的事情不能回憶，伴有人格障礙，表現為不修邊幅、易怒、自私、多疑等。中度的患者記憶障礙進一步加重，出現思維和判斷力障礙，性格改變，情感障礙，出現邏輯思維綜合分析能力減退、語言重復、計算力下降，可出現失語、失用、失認或肢體不靈活，如找不到回家的路，不認識熟悉的人，打人罵人，隨地大小便等。重度患者上述各種癥狀進一步加重，情感淡漠、哭笑無常、不能與人溝通、四肢屈曲強直、長期臥床、大小便失禁，并發(fā)肺部感染、壓瘡、尿路感染等。
巴慶華│鄭州人民醫(yī)院
2018/11/07收聽(16776)
癡呆是指患者出現行為、記憶等高級精神活動退化的表現，可分為變性癡呆和非變性癡呆，其臨床表現的共... 彭永│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W校附屬第一醫(yī)院 2023/02/27播放(94440)
癡呆是指患者出現行為、記憶等高級精神活動退化的表現，可分為變性癡呆和非變性癡呆，其臨床表現的共...
彭永│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W校附屬第一醫(yī)院
2023/02/27播放(94440)
"癡呆主要見于兩種疾病，一種是阿爾茨海默病，另一種是血管性癡呆。阿爾茨海默病是老年腦神經退行性的改變，一般起病比較隱匿，在早期的時候，患者會出現空間性的失認，比如在外出的時候，突然就會存在找不到回家的路。還有早期以近期記憶障礙為主要表現，對新近發(fā)生的事情記憶明顯的下降，還有患者會出現失認、失讀，還有對熟悉的人也不能認識，到晚期的時候，會出現表情淡漠或者是情緒方面的改變。還有就是血管性的癡呆，一般的是多發(fā)的腦梗死或者是腦出血以后，造成患者額顳葉的萎縮，就會出現血管性的癡呆，除了癡呆表現以外，還會伴有這種肢體的活動不靈活、尿便難以控制這些問題。"
2019/08/29收聽(68712)
常德市第一中醫(yī)院 龔翠蘭
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南醫(yī)大深圳醫(yī)院 趙連旭
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河南省人民醫(yī)院 唐勝南
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