腹腔鏡下腹壁疝修補由于腹壁疝的臨床種類較多，部位不同，所以修補方法也不盡相同。以腹壁疝中最常見的腹股溝疝為例簡單進行介紹。行腹腔鏡腹膜前疝修補術(shù)，即TAPP，建議全身麻醉，患者頭低，腳高，10-15°仰臥位，雙臂緊貼于身體兩側(cè)。手術(shù)步驟如下：
1、注入套管，探查腹腔，觀察疝的情況，包括部位、范圍、內(nèi)容物等，并記錄疝的類型和分型；
2、切開腹膜，在內(nèi)環(huán)口上方2-3cm處，自其內(nèi)側(cè)皺襞至髂前上棘切開腹膜，保護腹壁下血管，游離上下緣的腹膜瓣，進入腹膜前間隙；
3、分離腹膜前間隙。切開腹膜后，首先對其兩側(cè)的間隙進行分離，外側(cè)間隙將切開的外側(cè)腹膜瓣向下方游離至髂腰肌中部的水平，并顯露斜疝的外側(cè)緣，然后是內(nèi)側(cè)間隙及腹壁下血管的內(nèi)側(cè)的分離。將切開的內(nèi)側(cè)腹膜瓣向下向內(nèi)側(cè)分離，進入恥骨膀胱間隙,顯露恥骨梳韌帶和恥骨聯(lián)合并超過中線；
4、分離疝囊，斜疝疝囊位于腹壁下動脈的外側(cè)，由內(nèi)環(huán)口進入腹股溝管，將斜疝疝囊從腹股溝管內(nèi)回納至內(nèi)環(huán)口，并繼續(xù)與其后方的精索血管，輸精管分離至內(nèi)環(huán)口下方的6cm；
5、置放補片，補片的覆蓋區(qū)域及上述腹膜前間隙的分離范圍。雙側(cè)疝時，兩側(cè)補片應在中線處交叉重疊。多選用10×15cm的補片，將補片平鋪在精索結(jié)構(gòu)和腹橫筋膜的后方，用可吸收線連續(xù)縫合，關(guān)閉腹膜。
