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    輕度高血壓的首選藥

    2023-04-09 19:26播放 :

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    輕度的高血壓狀態(tài)首選藥物為CCB,即鈣離子拮抗劑,通常有氨氯地平、硝苯地平,其中有硝苯地平的緩釋片,也有控釋片等,這類藥物可輕易地將輕度高血壓降到正常范圍。若高血壓患者同時(shí)有心率偏快的情況,通常為交感興奮型的狀態(tài),可使用β受體阻滯劑,比如倍他樂克、比索洛爾,這類緩釋劑,可將心率降下來,同時(shí)將血壓降低到正常水平。

    老年人出現(xiàn)輕度高血壓,通常采用單片復(fù)方制劑,比如厄貝沙坦氫氯噻嗪片等,這類ACEI、ARB類藥物均可選用。輕度高血壓的患者,多數(shù)情況下推薦進(jìn)行綜合管理,限制鈉鹽的攝入,控制體重,控制血脂、血糖,進(jìn)行整體的管理。通常給予1-3個(gè)月的觀察期,期間可能不用藥。若通過健康的生活方式將血壓恢復(fù)到安全水平,也可考慮暫時(shí)不用降壓藥物。

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    "輕度高血壓其實(shí)主要見于青壯年人,這種高血壓的人是與舒張壓增高為主。如果年紀(jì)不大,是與舒張壓增高為主的輕度高血壓,這樣的患者都有高交感活性的增加和高RAS活性的增加為基礎(chǔ),這個(gè)時(shí)候用藥使用β受體阻滯劑,特別是α、β共同阻斷的β受體阻滯劑,效果比較好,因?yàn)檫@樣的人多半是血壓高,心率也是偏快的。但是如果心率不快,β受體阻滯劑很難吃上劑量的時(shí)候,這樣的人使用RAS系統(tǒng)抑制劑也是較好的一個(gè)治療方法,無論是使用ACEI類的,還是用ARB類的,都是可以的。如果是輕度增高,基本上單一用藥就可以控制,一般不需要進(jìn)行聯(lián)合性的用藥。如果是一個(gè)年紀(jì)比較大的人,出現(xiàn)血壓的輕度增高,即或是輕度的增高,是年齡比較大才出現(xiàn)的,首先應(yīng)該選用鈣離子拮抗劑會比較好,因?yàn)槟昙o(jì)大的人對鈣離子拮抗劑很敏感,而且也不容易出現(xiàn)頭疼的癥狀。同時(shí)要進(jìn)行一個(gè)檢查,就是查有沒有繼發(fā)性高血壓,比如查個(gè)腎動(dòng)脈有沒有狹窄,查腎上腺有沒有腺瘤等。"

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    任藝虹中國人民解放軍總醫(yī)院

    2020/05/25收聽(68928)

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