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    感染性心內(nèi)膜炎的抗生素治療原則
    
            
    
                 2023-07-29 07:59播放 : 

                
    
                    
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    感染性心內(nèi)膜炎的抗生素治療原則具體如下：
    1、盡早用藥：在抽血培養(yǎng)之后就應(yīng)早期用藥，以達(dá)到盡早阻斷該病情進(jìn)展的目的；
    2、應(yīng)充分用藥，應(yīng)盡量選用殺菌劑，進(jìn)行大劑量、長療程的抗感染治療，以求達(dá)到更好的效果；
    3、盡量選擇靜脈用藥：應(yīng)保持高而穩(wěn)定的血藥濃度；
    4、在沒有病原學(xué)依據(jù)的情況下，對于急性的感染性心內(nèi)膜炎的患者，應(yīng)選擇對革蘭氏陽性球菌和革蘭氏陰性桿菌均敏感的廣譜的抗生素。對于亞急性感染性心內(nèi)膜炎的患者，盡量選用對鏈球菌敏感的抗生素來治療。當(dāng)分離出病原菌時，可以根據(jù)病原學(xué)的該證據(jù)來選擇是否調(diào)整抗生素的種類或劑量。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    如何確診感染性心內(nèi)膜炎
    
    
    "感染性心內(nèi)膜炎指因細(xì)菌、真菌和其他病原微生物，如病毒、立克次體、衣原體、螺旋體等直接感染，而產(chǎn)生心瓣膜或心室壁內(nèi)膜的炎癥，發(fā)病隨年齡增長而增長，男性多于女性，女性患者預(yù)后較差，其診斷標(biāo)準(zhǔn)分為病理標(biāo)準(zhǔn)和臨床標(biāo)準(zhǔn)。病理標(biāo)準(zhǔn)為血培養(yǎng)或贅生物、栓塞物、心內(nèi)膿腫培養(yǎng)，或組織學(xué)證實(shí)有細(xì)菌、病理損害，組織病理證實(shí)贅生物或心內(nèi)膿腫有活動性心內(nèi)膜炎改變。臨床標(biāo)準(zhǔn)分為主要標(biāo)準(zhǔn)和次要標(biāo)準(zhǔn)，主要標(biāo)準(zhǔn)包括血培養(yǎng)陽性、存在心內(nèi)膜受累證據(jù)，次要標(biāo)準(zhǔn)如下：1、既往有心臟病史或靜脈藥物成癮者。2、發(fā)熱大于等于38℃。3、血管現(xiàn)象，包括主要動脈栓塞、膿毒性肺梗死、顱內(nèi)出血、結(jié)膜出血等。4、免疫現(xiàn)象，如腎小球腎炎、類風(fēng)濕因子等。5、微生物證據(jù)。6、符合感染性心內(nèi)膜炎的微生物活動感染的血清學(xué)證據(jù)。7、超聲心電圖符合感染性心內(nèi)膜炎表現(xiàn)，但不具備上述主要標(biāo)準(zhǔn)。具有兩個主要標(biāo)準(zhǔn)或一個主要標(biāo)準(zhǔn)，和三個次要標(biāo)準(zhǔn)或五個次要標(biāo)準(zhǔn)時可確診。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長01:43''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    趙宏偉│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院
    
        
    2020/07/27收聽(28298)
    
    
    

    






    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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