北京大學(xué)人民醫(yī)院
風(fēng)濕免疫科
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近年來由于青蒿素的發(fā)現(xiàn)以及部分新資料顯示,青蒿素治療紅斑狼瘡有一定效果。從起因來講,紅斑狼瘡治療藥物有氯喹,或者叫羥氯喹或者磷酸氯喹,而青蒿素現(xiàn)在廣泛用于治療瘧疾,甚至預(yù)防瘧疾。應(yīng)用青蒿素可減少瘧疾發(fā)生,但是能否將青蒿素用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡,目前部分中醫(yī)研究機(jī)構(gòu)在做試驗(yàn)治療。
從西醫(yī)角度來講,過去曾經(jīng)用過部分青蒿素制劑,包括青蒿琥酯,以及注射制劑治療這類病人,因?yàn)榍噍锼乇旧砜梢詫?duì)人體免疫功能有調(diào)節(jié)作用。但是目前青蒿素并沒有成為臨床上應(yīng)用或推薦藥物,只是試用階段。因此,紅斑狼瘡患者要規(guī)范治療。
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"青蒿素對(duì)紅斑狼瘡引起的皮膚損害,如盤狀紅斑治療的有效率超過90%、對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療的有效率超過80%。但仍然難以根治,因?yàn)榧t斑狼瘡是一種自身免疫系統(tǒng)的結(jié)締組織疾病或者是一種異質(zhì)性的疾病,每個(gè)人的表現(xiàn)都不一樣,許多患者經(jīng)過有效地治療誘導(dǎo)使疾病緩解,并鞏固維持,可以達(dá)到臨床上的治愈效果,但這并非所謂的根治。紅斑狼瘡可以因疾病未穩(wěn)定,或過敏、感染、妊娠娠生育、環(huán)境變化等因素復(fù)發(fā)或者加重。"
彭家清│荊州市中心醫(yī)院
2019/03/02收聽(18376)
系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一個(gè)自身免疫病,目前認(rèn)為其發(fā)病原因還不是很清楚,因此系統(tǒng)性紅斑狼瘡不能根治。青蒿素也不能根治紅斑狼瘡,而且目前來講,青蒿素治療紅斑狼瘡只是在臨床試用的階段,并沒有達(dá)到可以完全應(yīng)用于臨床的階段。有的患者使用了青蒿素以后臨床癥狀有所好轉(zhuǎn),但也并不能認(rèn)為就把紅狼瘡根治了。臨床上治療紅斑狼瘡的藥物,不但有青蒿素,還有激素、羥氯喹、免疫抑制劑以及生物制劑、中醫(yī)藥等等。得了紅斑狼瘡以后要及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī),找風(fēng)濕免疫科的大夫進(jìn)行診治。
楊鐵生│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/03/08收聽(44578)
"青蒿素臨床上不廣泛應(yīng)用治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡,青蒿素對(duì)于狼瘡的治療,目前僅限于臨床藥物研究試驗(yàn)階段,還沒廣泛推廣到臨床應(yīng)用。對(duì)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡,目前治療手段比較多,包括糖皮質(zhì)激素以及免疫抑制劑,比如環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯、他克莫司等。系統(tǒng)性紅斑狼瘡尚不能完全根治,但早期診斷以及正規(guī)治療,大部分病情會(huì)得到很好的控制,系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者,應(yīng)該去風(fēng)濕免疫科進(jìn)行科學(xué)的治療,并定期復(fù)查,大部分病情會(huì)得到控制。"
劉利鵬│棗莊市立醫(yī)院
2019/12/05收聽(53088)
"抗菌藥羥氯喹,在治療紅斑狼瘡上可以發(fā)揮很大的作用,例如對(duì)皮膚型紅斑狼瘡,對(duì)于其他狼瘡的一些疾病,有治療作用。青蒿素也是抗菌藥,目前實(shí)驗(yàn)室研究已經(jīng)能夠證明,對(duì)紅斑狼瘡有一定治療作用,具有雙向免疫調(diào)節(jié)作用。但只是在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)里面,或者小樣本研究里面得到的證實(shí),目前還沒有充分的證據(jù)證明,對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡有明顯治療作用,有可信的療效。所以,青蒿素目前治療紅斑狼瘡,還只是在試驗(yàn)研究階段。包括青蒿素衍生物,如青蒿琥酯,以及其它馬來酸蒿乙醚胺、青蒿蒿甲醚等,實(shí)際上目前都在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室研究,逐步進(jìn)行小樣本試驗(yàn),臨床試驗(yàn)真正達(dá)到臨床應(yīng)用大概還需要一段時(shí)間。"
2020/04/29收聽(84996)
青蒿素 楊鐵生│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/03/27播放(42417)
2023/03/27播放(42417)
"通常來說,青蒿素并沒有抗癌的功效。青蒿素是一種高效和速效的抗瘧疾藥物,可以作用于瘧原蟲的紅細(xì)胞內(nèi)期,適用于間日瘧和惡性瘧,特別是搶救腦型瘧有很好的療效。對(duì)于對(duì)傳統(tǒng)的抗瘧疾藥物氯喹已經(jīng)有抗藥性的瘧原蟲,使用青蒿素治療仍然有很好的療效。在臨床應(yīng)用當(dāng)中,青蒿素與伯氨喹合用來根治間日瘧,與甲氧芐氨嘧啶合用可以起到增效的作用,并且可以減少復(fù)燃或者復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。青蒿素在使用的過程中毒性往往比較低,也比較安全,一般沒有明顯的不良反應(yīng)出現(xiàn),少數(shù)的病人可以出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道的反應(yīng)。"
鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2021/01/25收聽(39010)
青蒿素是從植物青蒿中所提取的有效成分,具有抗瘧作用,主要用于瘧疾治療。青蒿素抗瘧機(jī)制,目前可能... 陳頔│北京醫(yī)院 2023/04/03播放(45555)
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陳頔│北京醫(yī)院
2023/04/03播放(45555)
蒲公英是一種清熱解毒藥物,常用于治療熱毒內(nèi)盛或者血熱。蒲公英能否治療紅斑狼瘡,主要是在辨證用藥... 王濟(jì)華│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/03/05播放(50744)
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王濟(jì)華│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/03/05播放(50744)
用蒲公英治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡沒有科學(xué)依據(jù),蒲公英是一種草本植物,有一定的藥物療效,可以治療感染,... 趙娟│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/05/03播放(80124)
用蒲公英治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡沒有科學(xué)依據(jù),蒲公英是一種草本植物,有一定的藥物療效,可以治療感染,...
趙娟│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/05/03播放(80124)
紅斑狼瘡嚴(yán)格上說是不能治愈,但是是可以控制的。就像糖尿病、高血壓也是通過藥物能夠達(dá)到控制的狀態(tài)... 尚可│江西省人民醫(yī)院 2023/12/12播放(70110)
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尚可│江西省人民醫(yī)院
2023/12/12播放(70110)
紅斑狼瘡無法治愈,目前缺乏有效的治愈手段,僅可通過治療控制病情。紅斑狼瘡是由自身抗體導(dǎo)致的抗原... 劉愛華│北京醫(yī)院 2023/05/18播放(62208)
紅斑狼瘡無法治愈,目前缺乏有效的治愈手段,僅可通過治療控制病情。紅斑狼瘡是由自身抗體導(dǎo)致的抗原...
劉愛華│北京醫(yī)院
2023/05/18播放(62208)
"紅斑狼瘡是病譜性疾病,可累及任何器官,臨床表現(xiàn)的輕重也不同。病譜較輕的一端,是盤狀紅斑狼瘡;較重的一端,是多器官多系統(tǒng)受累的系統(tǒng)性紅斑狼瘡,中間還有皮膚型紅斑狼瘡。盤狀紅斑狼瘡經(jīng)過治療以后,50%可以完全消退,也有5%的患者會(huì)轉(zhuǎn)變成系統(tǒng)性紅斑狼瘡。亞急性的皮膚型紅斑狼瘡,有15%-20%的患者,可能轉(zhuǎn)變成系統(tǒng)性紅斑狼瘡。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療,首先要制止病情的活動(dòng),防止病情加重。通過早期的診斷和合理的治療,本病的預(yù)后較前有明顯的改善,病人的生活質(zhì)量也有明顯升高。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者,10年的生存率已經(jīng)超過了90%。所以,紅斑狼瘡經(jīng)過系統(tǒng)正規(guī)的治療,是可以控制的,但是,一定要正規(guī)的治療和復(fù)診,在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。"
崔琳靜│淮北市人民醫(yī)院
2018/10/30收聽(252)
紅斑狼瘡可得到較好控制,但臨床上不可治愈。經(jīng)歷多年研究探討,紅斑狼瘡病死率已得到明顯控制,5年... 高娜│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/04/16播放(84334)
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高娜│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/04/16播放(84334)
紅斑狼瘡是風(fēng)濕科的一種結(jié)締組織病,病情表現(xiàn)比較復(fù)雜、多樣。治療紅斑狼瘡的中藥可以選擇復(fù)方、成藥... 孔維萍│中日友好醫(yī)院 2023/04/12播放(28154)
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孔維萍│中日友好醫(yī)院
2023/04/12播放(28154)
紅斑狼瘡可以治好,但是也得分情況,早期狼瘡,比如剛剛發(fā)現(xiàn)。如果病人發(fā)現(xiàn)貧血,一查是溶血性貧血,... 王振剛│北京清華長庚醫(yī)院 2023/01/14播放(90558)
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2023/01/14播放(90558)
紅斑狼瘡是一種目前原因并不明確的,會(huì)引起多系統(tǒng),多臟器功能受損的一種自身免疫性疾病。這種病好發(fā)... 張學(xué)武│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/11/09播放(83388)
紅斑狼瘡是一種目前原因并不明確的,會(huì)引起多系統(tǒng),多臟器功能受損的一種自身免疫性疾病。這種病好發(fā)...
張學(xué)武│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/11/09播放(83388)
紅斑狼瘡是一種結(jié)締組織性疾病,患者體內(nèi)產(chǎn)生了大量針對(duì)自身組織的抗體,可能和遺傳因素有關(guān),個(gè)別人可因后天不確定的因素形成。主要分為三種類型,分別是系統(tǒng)性紅斑狼瘡、盤狀紅斑狼瘡、亞急性皮膚型紅斑狼瘡,三種類型的紅斑狼瘡都是能夠治好的,但是一定要早發(fā)現(xiàn)、早治療。個(gè)別系統(tǒng)性紅斑狼瘡如果治療比較晚,有可能會(huì)累及內(nèi)臟疾病,出現(xiàn)腎臟累及,到時(shí)候治療起來會(huì)比較麻煩。該種情況建議選擇住院治療,應(yīng)用激素及免疫抑制劑,控制病情進(jìn)展,穩(wěn)定后門診隨診,不能隨便停藥,只有這樣才能延緩生命。
孫明強(qiáng)│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018/12/25收聽(29474)
紅斑狼瘡可以臨床治好,但是,不能防止其再也不復(fù)發(fā)或者加重,需要在生活起居上注意以下幾點(diǎn):1、不能過度勞累。2、不能日曬過久。3、需要長期系統(tǒng)應(yīng)用免疫抑制劑或者激素類藥物。4、保持良好的心情以及睡眠。綜合以上幾點(diǎn)之后還需要注意定期做好隨診檢查,比如化驗(yàn)血常規(guī),看是否有三系減少;化驗(yàn)?zāi)虺R?guī),看尿里是否有隱血、蛋白,是否累及腎臟改變;檢查免疫指標(biāo),抗核抗體、雙鏈DNA、抗Sm抗體等。
韓憲偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/05/15收聽(59156)
紅斑狼瘡是免疫紊亂以后所導(dǎo)致的一種自身免疫性的疾病,免疫系統(tǒng)一旦發(fā)生紊亂以后,可能免疫系統(tǒng)就不... 張卓莉│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/03/06播放(83562)
紅斑狼瘡是免疫紊亂以后所導(dǎo)致的一種自身免疫性的疾病,免疫系統(tǒng)一旦發(fā)生紊亂以后,可能免疫系統(tǒng)就不...
張卓莉│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/03/06播放(83562)
"青蒿素是從青蒿莖葉中提取出來的一種化學(xué)成分,是天然產(chǎn)物。而青蒿在我們平常的生活中很常見。青蒿的植物名為黃花蒿,是一年生植物,顏色為深綠色,菊科植物。青蒿素的主要用途有抗瘧疾。青蒿素是繼乙胺嘧啶、氯喹、伯喹之后最熱門的抗瘧特效藥,尤其是對(duì)于腦型瘧疾和抗氯喹瘧疾,青蒿素具有速效和低毒的特點(diǎn),曾被世界衛(wèi)生組織稱做是“世界上唯一有效的瘧疾治療藥物”。其抗瘧疾作用機(jī)理主要在于在治療瘧疾的過程中,通過青蒿素活化產(chǎn)生自由基,自由基與瘧原蛋白結(jié)合,作用于瘧原蟲的膜系結(jié)構(gòu),使其泡膜、核膜以及質(zhì)膜均遭到破壞,線粒體腫脹,內(nèi)外膜脫落,從而對(duì)瘧原蟲的細(xì)胞結(jié)構(gòu)及其功能造成破壞,且細(xì)胞核內(nèi)的染色質(zhì)也受到一定的影響。青蒿素還能使瘧原蟲對(duì)異亮氨酸的攝入量明顯減少,從而抑制蟲體蛋白質(zhì)的合成。1、抗腫瘤。青蒿素能夠致使乳腺癌細(xì)胞、肝癌細(xì)胞、宮頸癌細(xì)胞等多種癌細(xì)胞凋亡,對(duì)癌細(xì)胞的生長具有顯著的抑制作用。青蒿素及其衍生物的抗腫瘤作用,主要是依靠誘導(dǎo)細(xì)胞的凋亡而實(shí)現(xiàn)的。雙氫青蒿素可以通過增加活性氧,從而抑制激活缺氧誘導(dǎo)的相關(guān)因子,發(fā)揮出選擇性細(xì)胞毒作用。青蒿素作用于白血病細(xì)胞的細(xì)胞膜,改變細(xì)胞膜的通透性,使得細(xì)胞內(nèi)的鈣離子濃度升高,這樣不僅使得鈣蛋白酶得以激活,使其膨脹死亡,而且促進(jìn)了凋亡物質(zhì)的釋放,細(xì)胞凋亡加快。2、免疫調(diào)節(jié)。研究發(fā)現(xiàn),青蒿素及其衍生物的使用劑量在不會(huì)引起細(xì)胞毒素的情況下,能夠較好的抑制T淋巴細(xì)胞絲裂原,從而誘導(dǎo)小鼠脾臟淋巴細(xì)胞的增殖。這一發(fā)現(xiàn)對(duì)于治療T淋巴細(xì)胞所介導(dǎo)的自身免疫性疾病有很好的參考價(jià)值。3、抗真菌。青蒿素的抗真菌作用也使得青蒿素表現(xiàn)出了一定的抗菌活性。研究證實(shí)青蒿素的渣粉劑和水煎劑對(duì)炭疽桿菌、表皮葡萄球菌、卡他球菌、白喉?xiàng)U菌均有較強(qiáng)的抑制作用,對(duì)結(jié)核桿菌、綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌、痢疾桿菌等也具有一定的抑制作用。4、其他。青蒿素在臨床上還具有與冬蟲夏草合用,可以抑制狼瘡腎炎的復(fù)發(fā),以達(dá)到保護(hù)腎臟的功效。其抗纖維化作用,能夠顯著降低肺組織的纖維化程度,對(duì)于瘢痕的預(yù)防和治療有較好的實(shí)用前景。"
黃磊│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2018/01/16收聽(12464)
兒研所 賴建銘
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中大附屬第七醫(yī)院 唐莼
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北京醫(yī)院 劉愛華
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