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商敏
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

婦產(chǎn)科

宮外孕吃什么藥能殺死胚胎

2023-03-30 13:22播放 :

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視頻內(nèi)容

宮外孕的患者可以服用一些宮外孕的中藥，其中成分包括桃花、蜈蚣等，具有一定的殺死胚胎的作用。在臨床上有專門的宮外孕中藥處方，可以供一部分患者使用，這種情況主要適用于保守治療的患者。

如果患者已經(jīng)發(fā)生了宮外孕的破裂、腹腔內(nèi)活動性出血，甚至伴有休克的情況下，必須進(jìn)行急診手術(shù)，并且有可能需要輸血。如果HCG很高，超過了3000U/L，宮外孕的包塊直徑超過3cm，腹腔內(nèi)積液超過3cm，也可能需要手術(shù)治療。這種情況下如果采取藥物治療，發(fā)生宮外孕破裂機會非常高，有可能需要進(jìn)行急診手術(shù)。

如果HCG＜3000U/L，宮外孕包塊直徑＜3cm，腹腔內(nèi)積液＜3cm，患者沒有明顯的腹痛等癥狀，可以給予MTX(甲氨蝶呤)的治療，同時可以輔以宮外孕的中藥，如果HCG在1000U/L以下，甚至可以不用MTX，僅僅給予宮外孕的中藥，動態(tài)觀察HCG的變化和患者癥狀的變化。

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宮外孕胚胎殺死有什么反應(yīng)

"宮外孕胚胎被殺死之后，患者可以出現(xiàn)以下反應(yīng)：第一、臨床妊娠反應(yīng)消失，因為患者懷孕之后可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)，如果胚胎活性已經(jīng)消失，患者的這些反應(yīng)也會消失。第二、患者可能會出現(xiàn)陰道流血量增多，因為患者懷孕之后雌孕激素水平、血絨毛膜促性腺激素水平都升高，所以內(nèi)膜會出現(xiàn)增厚情況。當(dāng)胚胎死亡之后，激素水平下降，子宮內(nèi)膜失去高激素水平的支持，會出現(xiàn)剝脫性的出血，所以流血量會增多。第三、患者可能出現(xiàn)腹痛不適，做彩超時患者的宮外孕包塊可能會略增大，但是血流信號會減弱，主要是因為胚胎死亡之后與局部組織相剝離，所以會出現(xiàn)出血，包塊會增大。"

語音時長01:14''

柳艾霞│濟(jì)南市第二婦幼保健院

2019/02/02收聽(19044)

宮外孕胚胎殺死的反應(yīng)

"宮外孕如果要是保守治療，胚胎殺死的反應(yīng)最明顯的就是抽血化驗，血HCG的數(shù)值在逐漸下將，包塊逐漸在縮小，疼痛的情況逐漸在減輕。所以，宮外孕胚胎殺死的反應(yīng)就是逐漸好轉(zhuǎn)的反應(yīng)，像HCG下降，包塊縮小，肚子疼的不是那么明顯。如果要是肚子還是疼的很厲害，包塊還在繼續(xù)增大，說明保守治療不成功，這個時候就得選擇手術(shù)去治療。所以，宮外孕殺死胚胎早期的反應(yīng)，一般得看用藥多少，用完藥以后血值的情況，來反應(yīng)宮外孕治療的程度。要是殺死胚胎成功了，腹痛會減輕的。"

語音時長01:13''

張秀榮│安圖縣中醫(yī)醫(yī)院

2018/05/03收聽(23028)

宮外孕打mtx一般幾天把胚胎殺死

"正常情況下，用MTX后14天患者血中的人絨毛膜促性腺激素下降，并連續(xù)3次陰性提示治療成功，HCG下降到完全正常的水平，一般需要3-4周的時間。使用MTX治療宮外孕主要的機制是抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增生，破壞絨毛使胚胎組織壞死、脫落、吸收。治療的方案比較多，常用是0.4mg\/kg，每天肌肉注射，5天1個療程；單次肌肉注射50mg\/m^2，在治療的第4天和第7天測血中的人絨毛膜促性腺激素的水平。如果治療后4-7天血中的人絨毛膜促性腺激素下降<15%，則應(yīng)該重復(fù)治療，每周監(jiān)測血中的人絨毛膜促性腺激素的水平，直到絨毛膜促性腺激素降至5U\/L，一般需要3-4周的時間。MTX屬于化療藥物，注射之后會有副作用表現(xiàn)出來，患者可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腰痛、小腹部墜脹、肛門部位墜脹的感覺，屬于用藥期間要忌口，吃清淡、易消化的食物，保證營養(yǎng)攝入。"

語音時長02:21''

王少為│北京醫(yī)院

2020/06/18收聽(17192)

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宮外孕有時會采取保守治療，肌注MTX，即甲氨蝶呤，注射之后通常48-72小時可殺死胚胎，時間因...

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2023/08/25播放(36272)

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　　女性宮外孕采取保守治療，即用藥物殺死胚胎后慢慢吸收，一般短者需1-2周，長者需3-4周。女性出現(xiàn)宮外孕時，若彩超提示包塊＜4cm，且血HCG＜2000U/...

張毅│北京醫(yī)院

2020/04/14閱讀(3511)

宮外孕保守治療，HCG回彈表示胚胎沒有殺死嗎

"宮外孕保守治療，HCG回彈一般表示胚胎還沒有殺死，就應(yīng)該繼續(xù)重復(fù)劑量的治療，宮外孕保守治療常用的藥物是甲氨蝶呤化學(xué)藥物治療。甲氨蝶呤主要的治療機制是抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增生，破壞絨毛使胚胎組織壞死、脫落和吸收。一般主要采用肌肉注射的方法，五天為一療程，在治療的第四天和第七天，測血HCG。如果治療后4-7天血HCG下降<15%，甚至于有回彈，就應(yīng)該重復(fù)劑量治療，然后每周重復(fù)測血清HCG，直到HCG下降到5IU\/L，一般需要3-4周，應(yīng)用化學(xué)藥物治療未必每例都成功。HCG的升高并不表示治療一定失敗，監(jiān)測治療是否失敗必須要通過癥狀和B超來嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。如果在用藥的過程當(dāng)中，腹痛癥狀毫無改善，甚至于越來越嚴(yán)重，發(fā)生急性腹痛或者輸卵管破裂的癥狀，患者出現(xiàn)休克、血壓下降、血色素持續(xù)下降都應(yīng)該立即進(jìn)行手術(shù)治療，表明保守治療失敗。如果在用藥后14天，血HCG下降，并連續(xù)3次陰性，腹痛緩解或消失，陰道流血減少或停止，表示效果顯著。"

語音時長02:05''

崔婷婷│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/03/22收聽(17681)

宮外孕保守治療HCG回彈表示胚胎沒有殺死嗎

宮外孕保守治療HCG回彈，胚胎可能未被殺死。如果HCG突然反彈，可能是由于胚胎對治療藥物不敏感...

范翠芳│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2023/04/07播放(27965)

宮外孕胚胎死亡的特點

"宮外孕胚胎死亡的特點，血清HCG下降并連續(xù)三次陰性，患者腹痛緩解或消失，陰道流血減少，這就表明宮外孕胚胎已經(jīng)死亡。簡單的講，宮外孕胚胎死亡，血清HCG必須要降到5U\/L。輸卵管妊娠胚胎死亡以后，在腹腔內(nèi)會有出血，如果長期反復(fù)的內(nèi)出血，形成盆腔的血腫，且不能夠消散，血腫機化變硬，并與周圍組織粘連。機化性包塊可以存在多年，甚至鈣化，形成石胎，這樣的宮外孕稱作陳舊性宮外孕。胚胎死亡以后陳舊性宮外孕，目前主要采取的治療方法，是用中藥的治療方法，活血化瘀、消癥散結(jié)，促進(jìn)盆腔內(nèi)瘀血、包塊的吸收。"

語音時長01:17''

崔婷婷│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2021/04/22收聽(43708)

宮外孕胚胎死亡特點

由于宮外孕的孕囊沒有在子宮腔內(nèi)著床，著床位置不適合受精卵繼續(xù)發(fā)育，通常孕囊發(fā)育到一定程度，容易...

榮春紅│中日友好醫(yī)院

2023/06/17播放(55960)

宮外孕吃什么藥

宮外孕保守治療中比較常見的2種口服藥是米非司酮和抗宮外孕方，具體情況如下：

雷燕│湖北省婦幼保健院

2023/07/05播放(27758)

熱敷屁股會殺死胚胎嗎

"熱敷屁股是不能殺死胚胎的，胚胎存在子宮內(nèi)，而屁股與子宮中間隔著直腸、臀大肌、皮下組織還有皮膚，肌肉組織等熱量穿透這些達(dá)到子宮內(nèi)胚胎上的量是很小的，外界的因素能引起胚胎死亡的條件是很苛刻的，比如說持續(xù)的甲醛或者是輻射性的刺激，大部分早期胚胎自行死亡的原因是胚胎自身質(zhì)量不好導(dǎo)致的，熱敷屁股就能殺死胚胎一般不可行。，如果懷孕以后對孕婦需要終止妊娠，是需要進(jìn)行正規(guī)的人工干預(yù)，而不是說自行采取一些物理措施就能殺死胚胎。"

語音時長01:14''

聶王莉│九江市婦幼保健院

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宮外孕hcg多少胚胎會死

宮外孕HCG值多少，胚胎會死？正常情況下，HCG值如果逐漸上升，就說明宮外孕。如果是保守治療用藥，胚胎肯定是沒殺死，肯定是不行。如果HCG逐漸下降，子宮外的包塊逐漸減少，那就問題不大了。只要記住HCG在逐漸下降，直至降至正常，才說明沒有問題，才解除警報。HCG也沒有固定多少，胚胎會死。只要HCG在逐漸下降，說明宮外孕保守治療是有效的。正常情況下，如果保守治療不行，也可以考慮手術(shù)切除病灶組織。所以宮外孕保守治療過程中，HCG逐漸下降，直至降至正常，說明宮外孕保守治療才成功。否則隨時都會有下降再上升這些情況，隨時有宮外孕破裂的情況。

語音時長01:15''

張秀榮│安圖縣中醫(yī)醫(yī)院

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宮外孕胚胎死亡癥狀

"相信很多女性都有懷疑自己是宮外孕的困擾，實際上宮外孕到后期對孕婦的身體危害是比較大的。所以對于孕婦，要充分的了解一些宮外孕的癥狀，尤其是宮外孕胚胎死亡以后的癥狀。首先患者會有腹痛，陰道不規(guī)則的出血，陰道不規(guī)則出血是深褐色，血量不多，但是會一直淋漓不盡，會有一陣一陣的腹痛感，再加上附件腫塊，還有可能會有低熱的情況。如果在這個過程當(dāng)中有感染，還會造成高熱。另外胚胎死亡以后可能會有反復(fù)的內(nèi)出血的病史，所以癥狀符合就要格外注意了，應(yīng)該去正規(guī)的醫(yī)院及時進(jìn)行治療。另外患者如果發(fā)生胚胎死亡，還可能會有內(nèi)出血，大量出血會有面色蒼白，甚至濕冷，心跳微弱，或者是血壓降低的現(xiàn)象。宮外孕的危害是非常大的，如果發(fā)現(xiàn)自己有不適千萬不可拖延，應(yīng)該及時地去正規(guī)醫(yī)院檢查，確認(rèn)情況，不要等到后期再去處理。"

語音時長01:26''

杜瑞霞│新里程安鋼總醫(yī)院

2018/03/23收聽(97992)

宮外孕胚胎死亡后癥狀

"宮外孕胚胎死亡以后，臨床上會有以下癥狀：第一、腹痛的癥狀會明顯減輕，甚至消失。第二、大約在胚胎死亡后五天左右，陰道會排出蛻膜管型，排出之后大約兩天左右，陰道流血的癥狀就會消失。第三、最關(guān)鍵的問題是宮外孕如果胚胎死亡之后，血HCG會呈持續(xù)下降狀態(tài)。如果血HCG沒有下降，反倒升高，說明宮外孕的胚胎仍然在存活之中。所以，血HCG是判斷宮外孕胚胎是否死亡的主要臨床依據(jù)，建議在宮外孕之后，檢測血HCG。"

語音時長01:14''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

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王成│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

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一般宮外孕胚胎死亡之后，血HCG會下降，血HCG下降之后，多數(shù)人會表現(xiàn)出陰道不規(guī)則的出血，可能有一些人當(dāng)成來月經(jīng)。其實不是來月經(jīng)，是異常的子宮淋淋拉拉的出血。還有的人可能胚胎死亡是因為輸卵管上或者是附件上等異位妊娠病灶，也就是胚胎著床的部位的包膜破裂，然后流產(chǎn)死亡的。有的人可能會有肚子疼的癥狀，也有可能腹部可以摸到包塊。所以，懷孕之后流血，或者懷孕之后沒有確定是宮內(nèi)、宮外的情況，建議多注意休息。確定是宮內(nèi)孕，就暫時不用管，定期做檢查就行，要是宮外孕，一定要及時處理。

語音時長01:22''

李愛杰│山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

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01:46: 宮外孕胚胎死亡的征兆

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黃亮│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

2023/12/24播放(90202)

宮外孕胚胎死亡的癥狀

"胚胎死亡先會出現(xiàn)HCG降低，伴有陰道出血或是伴有腹痛等癥狀，體現(xiàn)在血的指標(biāo)上，主要是HCG的持續(xù)降低，一旦診斷為宮外孕，需要嚴(yán)密觀察HCG動態(tài)變化情況，超聲檢查包塊大小變化及腹痛癥狀。如有HCG持續(xù)降低，包塊沒有繼續(xù)增大、沒有盆腹腔積液、無腹痛癥狀，可以繼續(xù)保守治療并觀察。如有HCG繼續(xù)升高或是復(fù)查超聲包塊繼續(xù)增大，出現(xiàn)包塊破裂腹腔內(nèi)出血等急腹癥癥狀，必須急癥手術(shù)以免出血多，引起失血性休克等危及生命。如果診斷為宮外孕，看到明顯卵黃囊或是胎心搏動需要考慮手術(shù)治療，因為其發(fā)生破裂出血的幾率高。"

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張佐峰│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/08/22收聽(50428)

宮外孕吃什么藥治療

"宮外孕在早期作出準(zhǔn)確判斷后，可以采取保守治療的措施，口服米非司酮和米索前列醇治療，這種藥物具有殺胚的作用，能使孕囊停止生長，慢慢的縮小或者萎縮。如果口服藥物效果不明顯可以用甲氨蝶呤注射液，也能起到良好的殺胚的作用。在用藥物治療期間應(yīng)該注意復(fù)查HCG的數(shù)值，HCG數(shù)值慢慢的降低說明控制的比較良好，宮外孕病情發(fā)展非常迅速，如果保守治療效果不好，出現(xiàn)明顯肚子疼痛、陰道出血的現(xiàn)象，應(yīng)該及時的采取手術(shù)治療。"

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王建英│宿遷市人民醫(yī)院

2020/02/13收聽(85588)

宮外孕吃什么藥能流掉

"宮外孕一旦確診，治療方法有兩種，第一是保守治療，第二是手術(shù)治療。保守治療是有條件的，首先是血HCG值不超過2000IU/L，而且輸卵管妊娠的直徑不超過3cm，具備這兩個條件才可以保守治療。保守治療一定要在住院觀察中進(jìn)行，不可擅自在家里吃藥處理宮外孕，所以保守治療用的藥物有米非司酮、氨甲喋啶或者是放射線菌素D，臨床最常用的就是氨甲喋呤和米非司酮。在用藥過程中嚴(yán)密觀察血HCG值，用B超監(jiān)測輸卵管妊娠的直徑是增大還是縮小。"

語音時長01:23''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2018/05/25收聽(49238)

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