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張春陽(yáng)
主任醫(yī)師

上海市同濟(jì)醫(yī)院

內(nèi)分泌代謝科

糖尿病尿頻是怎么回事

2023-09-13 21:42播放 :

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視頻內(nèi)容

糖尿病患者尿頻多因血糖偏高引起，需及時(shí)調(diào)整治療方案控制血糖，緩解尿頻癥狀。如患者尿頻同時(shí)伴有尿急、尿痛等癥狀，提示可能存在尿路炎癥性疾病，即發(fā)生尿路感染，需要應(yīng)用抗生素治療，同時(shí)需多飲水、增加尿量，以充分排泄細(xì)菌。

部分老年人可出現(xiàn)尿頻癥狀，但是尿常規(guī)正常，可以定期觀察，或者到腎臟科、婦科檢查，明確診斷。

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"得了糖尿病會(huì)出現(xiàn)尿頻的情況，糖尿病的特征就是三多一少，即多飲、多食、多尿、體重減輕，主要是因?yàn)樘悄虿』颊叩难撬狡毡檩^高，已經(jīng)超過(guò)腎小球所能過(guò)濾的數(shù)量。沒(méi)有被過(guò)濾的葡萄糖就不能夠被腎小管重吸收而出現(xiàn)滲透性利尿，血糖越高排尿次數(shù)就會(huì)更加頻繁，對(duì)于該病主要是以控制為主，可以吃調(diào)節(jié)血糖的藥物進(jìn)行治療，使其保持一個(gè)正常的范圍之內(nèi)，還要定期測(cè)量血糖、血壓等方面的變化。一旦有異常情況可以及時(shí)接受治療。，在平時(shí)飲食上也要少攝入含糖量較高的食物，對(duì)于病情改善也有幫助。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

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"尿頻不一定是糖尿病，也不一定每個(gè)糖尿病患者都有尿頻癥狀。導(dǎo)致尿頻的疾病有很多種，比如比較常見(jiàn)的泌尿道感染，如膀胱炎，此種類型的尿頻可能會(huì)伴有其他癥狀，如尿急、尿痛、發(fā)熱、腰痛等，一般做尿常規(guī)檢查可以初步判斷。因此，尿頻不是糖尿病患者的特有癥狀，血糖升高也不一定會(huì)導(dǎo)致尿頻癥狀，由于糖尿病的發(fā)生、發(fā)展大多數(shù)比較緩慢，多數(shù)人在血糖輕度升高時(shí)可沒(méi)有小便異常，尿頻不等于糖尿病。當(dāng)出現(xiàn)小便次數(shù)增多的癥狀時(shí)，盡早到醫(yī)院就診，鑒別原因才最重要。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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"糖尿病患病以后，由于血糖升高，腎小管吸收葡萄糖的能力達(dá)到了最大，不能進(jìn)一步的吸收尿中多余的葡萄糖，會(huì)出現(xiàn)尿中葡萄糖增加。由于尿中葡萄糖增加，造成了滲透性利尿，患者在臨床上就會(huì)出現(xiàn)明顯的多尿。這里的多尿既可以是表現(xiàn)為明顯的尿量增多，也可以表現(xiàn)為尿頻的情況。當(dāng)糖尿病的患者出現(xiàn)明顯的尿頻，說(shuō)明病人的血糖比較高，控制不太良好。但是還有一種情況發(fā)生在糖尿病的并發(fā)癥，糖尿病腎病及糖尿病植物神經(jīng)功能紊亂的時(shí)候，病人會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)源性膀胱，膀胱的充盈狀態(tài)發(fā)生改變，病人會(huì)有尿頻表現(xiàn)，病人的表現(xiàn)更類似于前列腺增生癥的情況。所以，要區(qū)分不同的情況來(lái)進(jìn)行判斷。 "

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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"　　如果女性患者出現(xiàn)尿頻的情況，有糖尿病的可能性，但是并不能確診為糖尿病?！　?duì)于女性，尿頻有糖尿病的可能性，尤其對(duì)于家族性有糖尿病病史的患者，出現(xiàn)尿頻、尿急的情況，伴隨有口渴、多飲、多尿等臨床癥狀時(shí)，高度懷疑是糖尿病的臨床表現(xiàn)。此時(shí)應(yīng)該到醫(yī)院驗(yàn)明血糖、糖化血紅蛋白、胰島素功能和C肽功能檢測(cè)，建議做OGTT釋放試驗(yàn)，證明患者是否明確有糖尿病?！　∪绻曰颊叱霈F(xiàn)尿頻，還要考慮到是否有腎內(nèi)科的疾病，例如急性腎盂腎炎、急性泌尿系統(tǒng)感染，都會(huì)導(dǎo)致女性患者尿頻的臨床表現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

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"如果是對(duì)于女性患者來(lái)說(shuō)，出現(xiàn)尿頻最常見(jiàn)的原因是尿路感染，尿路感染可以通過(guò)尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)尿中的白細(xì)胞明顯升高。所以對(duì)于女性患者來(lái)說(shuō)，如果有出現(xiàn)尿頻的癥狀，建議去醫(yī)院查一下尿常規(guī)。一般來(lái)說(shuō)，尿路感染通常是由于革蘭氏陰性菌感染所導(dǎo)致的急性炎癥。所以一般選擇喹諾酮類的抗生素來(lái)治療，用的最多的是左氧氟沙星，也可以選擇磷霉素來(lái)治療，服藥周期3-7天。對(duì)于男性患者來(lái)說(shuō)，出現(xiàn)尿頻最常見(jiàn)的病因是前列腺增生，以及慢性前列腺炎。如果男性出現(xiàn)尿頻癥狀，建議去醫(yī)院查一下前列腺液常規(guī)，以及泌尿系的B超，可以看一下是否存在有慢性前列腺炎的表現(xiàn)。慢性前列腺炎以及前列腺增生，通常選擇α受體阻滯劑作為首選的治療藥物，用的最多的是坦索羅辛以及多沙唑嗪。有一些非泌尿系統(tǒng)的疾病也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿頻的表現(xiàn)，比如像糖尿病的患者，糖尿病的患者往往也會(huì)表現(xiàn)出多飲多尿的癥狀。"

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