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李亭
副主任醫(yī)師

中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院

器官移植中心

乙肝病毒攜帶者會得肝癌嗎

2023-09-19 19:18播放 :

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視頻內(nèi)容

乙肝在中國比例較高，最多時(shí)可以達(dá)到1/10，即10個(gè)人中就有一個(gè)人攜帶乙肝病毒。但乙肝患者絕大多數(shù)不發(fā)病，屬于乙肝攜帶狀態(tài)，即肝臟細(xì)胞內(nèi)存在乙肝病毒。
乙肝病毒復(fù)制和乙肝病毒導(dǎo)致肝細(xì)胞的基因變異會引起肝臟腫瘤，但并不是所有乙肝攜帶者都會引起肝癌。肝癌的發(fā)病受到多種因素的影響，首先是乙肝病毒，其次是外環(huán)境刺激，還有機(jī)體免疫力下降。如果人體免疫力正常，機(jī)體可以清除很多癌變細(xì)胞，發(fā)生肝癌的風(fēng)險(xiǎn)則相對較小。

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乙肝病毒攜帶者會得肝癌嗎

"乙肝確實(shí)是肝癌發(fā)生的高危因素，但大部分乙肝攜帶者都不會生肝癌，只有5%-10%的人群可能會患有肝癌。乙肝是嚴(yán)重威脅我國人民健康的慢性傳染性疾病，可以導(dǎo)致肝炎、肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌的發(fā)生。我國是乙肝大國，大部分人感染乙肝都是由于出生時(shí)母嬰傳播所導(dǎo)致，國家目前對于所有的新生兒都免費(fèi)接種乙肝疫苗，來降低乙肝的發(fā)病率。對于乙肝攜帶者建議每半年進(jìn)行肝病的體檢，來隨訪是否有肝炎、肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌的發(fā)生。"

語音時(shí)長01:12''

殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

2020/09/11收聽(69786)

乙肝病毒攜帶者會不會得肝癌

乙肝是指乙型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶者患肝癌的可能性比正常人高很多。我國患肝癌最大的原因就是乙型...

彭向欣│中日友好醫(yī)院

2023/11/23播放(34572)

乙肝病毒攜帶者會引發(fā)肝癌嗎?

乙肝病毒攜帶者有可能會引起肝癌，乙肝病毒是一種能夠?qū)е赂伟┑牟《?。在我國大部分原發(fā)性肝癌都是發(fā)生在乙肝、丙肝和肝硬化的基礎(chǔ)上，其中乙肝病毒可以不發(fā)展為肝硬化而直接導(dǎo)致肝癌，特別是對于一部分有乙肝肝癌家族史的人，發(fā)生肝癌的幾率會更高。有乙肝病毒攜帶的人，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下定期檢查，如果有抗病毒治療的指征要及早進(jìn)行抗病毒治療?？共《镜乃幬锟梢匝泳徃斡不透伟┻M(jìn)程或者可以阻止進(jìn)程，不發(fā)生肝硬化或者是肝癌。

語音時(shí)長01:14''

張春燕│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2020/08/25收聽(33404)

乙肝攜帶者都會得肝癌嗎

乙肝攜帶者都會得肝癌，這種說法是非常錯(cuò)誤。乙肝病毒攜帶時(shí)間長，確實(shí)有部分患者會向纖維化或肝硬化進(jìn)展，而肝硬化在向肝癌發(fā)展的這種可能性也確實(shí)是存在。但是，肝癌的高發(fā)因素和下列的因素是有密切相關(guān)：1、多見于年齡比較大的患者。2、男性發(fā)病率高于女性。3、多見于病毒量高復(fù)制患者。4、有肝癌家族史者風(fēng)險(xiǎn)較大。5、如果進(jìn)展到肝硬化者風(fēng)險(xiǎn)也較高。所以如果乙肝攜帶者，能夠定期檢查就可以及時(shí)治療，阻滯向纖維化進(jìn)展，維持健康攜帶狀態(tài)。特別是有以上高危因素者，更要定期體檢，就能大大降低發(fā)展為肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。

語音時(shí)長01:15''

俞曉芳│廈門中醫(yī)院

2019/12/30收聽(32216)

乙肝攜帶者會得肝癌嗎

乙肝病毒攜帶者也會發(fā)生癌變，也就是乙肝病毒攜帶者也有可能會轉(zhuǎn)化成肝癌，但是轉(zhuǎn)化成肝癌的幾率非常...

劉芳│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

2023/07/03播放(46368)

乙肝攜帶者會得肝癌嗎

"乙肝攜帶者不一定會得肝癌，但是乙肝攜帶者是肝癌的高發(fā)人群，尤其是乙肝攜帶者當(dāng)中病毒載量比較高的人群。當(dāng)乙型肝炎病毒載量比較高，且有抗病毒治療的適應(yīng)癥時(shí)，應(yīng)該盡量進(jìn)行早期的抗病毒治療?？共《局委煹哪繕?biāo)，就是最大限度地將病毒降到最低，減少肝硬化和肝癌的發(fā)生，提高生活質(zhì)量，延長壽命。乙型肝炎病毒攜帶者應(yīng)該定期進(jìn)行相關(guān)的檢查，包括乙肝五項(xiàng)、乙肝病毒HBV-DNA、甲胎蛋白，以及肝功的檢查。另外，還有肝臟彩超和肝臟彈性檢測，尤其是肝臟彩超和甲胎蛋白，可以早期發(fā)現(xiàn)肝癌的病人。肝癌的病人早發(fā)現(xiàn)、早治療，預(yù)后比較好。"

語音時(shí)長01:12''

王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2021/05/26收聽(86468)

乙肝攜帶者會得肝癌嗎

乙肝攜帶者得肝癌的概率是正常人的3-5倍，因此對于乙肝攜帶者，建議每半年定期進(jìn)行肝病體檢，體檢的目的主要是隨訪是否有肝炎，肝纖維化，肝硬化甚至肝癌的發(fā)生。我國是乙肝大國，大部分人得肝癌都是由于乙肝病毒感染造成，為了降低乙肝的發(fā)病率。我們國家對于所有的新生兒都免費(fèi)接種乙肝疫苗，乙肝疫苗的接種能夠產(chǎn)生有效的乙肝表面抗體來抵御乙肝病毒的感染。乙肝攜帶者不能注射乙肝疫苗，需要每半年定期進(jìn)行肝病體檢，肝病體檢當(dāng)中，需要包括甲胎蛋白以及肝臟超聲的檢測來明確除外肝癌的發(fā)生，如果在體檢當(dāng)中發(fā)現(xiàn)了肝癌，就需要早期治療，進(jìn)行手術(shù)切除。

語音時(shí)長01:09''

殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

2020/10/14收聽(71670)

什么是乙肝病毒攜帶者

"乙肝病毒攜帶者顧名思義就是乙肝病毒陽性、肝功能正常，臨床也沒有任何癥狀，無肝大，也沒有脾臟腫大等肝硬化表現(xiàn)。乙肝病毒攜帶者對生活沒有影響，但是他有可能會進(jìn)展成肝硬化甚至肝癌。所以乙肝病毒攜帶者必須注意生活方式，比如不能熬夜、不能飲酒。第二要定期到醫(yī)院就診，定期查肝功能、甲胎蛋白、肝臟彩超等等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝硬化、肝癌的可能。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療指導(dǎo)請以醫(yī)師面診為準(zhǔn)。"

語音時(shí)長00:45''

蔡麗蓉│中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第900醫(yī)院

2018/06/21收聽(18998)

什么是乙肝病毒攜帶者

乙肝病毒攜帶者是指乙肝病毒DNA陽性，肝功檢查轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)正常，肝穿肝組織學(xué)檢查無明顯的炎癥壞死或纖維化。乙肝病毒攜帶者包括兩種情形：一、慢性乙肝病毒攜帶狀態(tài)，患者一般年齡較輕，乙肝病毒DNA水平較高，通常>2×10^7IU/mL ，e抗原陽性，轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)正常，肝組織學(xué)檢查無明顯的炎癥壞死或纖維化。二、非活動性乙肝表面抗原攜帶狀態(tài)，患者乙肝病毒DNA水平較低<2×10^3IU/mL， e抗原陰性、e抗體陽性，轉(zhuǎn)氨酶也持續(xù)保持正常，超聲或CT檢查無肝硬化的表現(xiàn)。

語音時(shí)長01:24''

尹燕祥│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2020/05/19收聽(39938)

什么是乙肝病毒攜帶者

乙肝病毒攜帶者是一個(gè)病人體內(nèi)感染了乙型肝炎，體內(nèi)有乙型肝炎病毒，通過臨床化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)體內(nèi)確實(shí)有乙肝...

張玉林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

2023/10/10播放(57992)

什么叫乙肝病毒攜帶者

"乙肝病毒攜帶者是慢性乙型肝炎感染的一種類型。其實(shí)乙肝的攜帶者具體還分為兩種情況，第一種是慢性活動性乙肝攜帶者，第二種是非活動性乙肝攜帶者。慢性活動性乙肝攜帶者是血清乙肝表面抗原陽性，病毒量就是HBV-DNA陽性，e抗體或者e抗原陽性，但是肝功能一直正常。而非活動性乙肝病毒攜帶者是血清的乙肝表面抗原陽性，e抗體陽性或者e抗原陰性，病毒量檢測不到，肝功能正常。攜帶者不需要抗病毒治療，但是需要3-6個(gè)月定期的復(fù)查乙肝病毒量、乙肝五項(xiàng)、肝功能和腹部彩超檢查。一旦出現(xiàn)肝功能異常，要及時(shí)的抗病毒治療。"

語音時(shí)長01:24''

黃之品│濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院

2019/03/06收聽(81408)

什么是乙肝病毒攜帶者

"乙肝病毒攜帶者，是指血清乙型肝炎表面抗原和HPV-DNA陽性(+)，但是1年內(nèi)連續(xù)隨訪3次以上，血清的ALT和AST均在正常范圍，肝組織學(xué)檢查也沒有明顯的異常。這種情況多見于母親于圍產(chǎn)期，將乙型肝炎病毒傳染給了新生兒。如果新生兒沒有接種乙型肝炎疫苗，90%以上都可以發(fā)展為免疫耐受期的慢性乙肝病毒感染，它的特點(diǎn)就是表面抗原陽性(+)，但是HPV-DNA呈高水平，轉(zhuǎn)氨酶都正常，肝組織活檢也輕度或者沒有炎癥。由于目前還沒有一種藥與能夠清除感染者體內(nèi)的乙肝病毒，再加上很多臨床醫(yī)生用抗病毒治療免疫耐受期的乙肝患者，抗病毒的治療效果都比較差，所以乙肝攜帶者目前尚不需要治療，只需要定期隨訪醫(yī)學(xué)觀察就可以。"

語音時(shí)長01:29''

劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2018/10/28收聽(42594)

乙肝病毒攜帶者是怎么來的

乙肝病毒攜帶者嚴(yán)格而言叫乙肝病毒攜帶狀態(tài)，這部分人是從乙肝病毒的母嬰垂直傳播而來，也有一部分人...

劉芳│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

2023/03/20播放(33937)

什么是乙肝病毒攜帶者？

乙肝病毒攜帶者就是一個(gè)病人體內(nèi)感染了乙型肝炎，體內(nèi)有乙型肝炎病毒，通過臨床化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)體內(nèi)確實(shí)有乙肝病毒的存在，但是沒有肝炎的臨床癥狀，如黃疸，如肝功能的異常等這樣的癥狀沒有。這樣的乙肝病毒攜帶者，臨床上是比較常見的，多數(shù)病人都是在體檢的過程中發(fā)現(xiàn)自己是乙型肝炎的感染者，但是沒有肝炎的相關(guān)癥狀，并不代表以后沒有肝炎病毒相關(guān)癥狀，可能以后勞累、飲酒、比免疫力的改變，會出現(xiàn)肝炎的癥狀，就是乙肝病毒的再一次復(fù)發(fā)，出現(xiàn)了活動性肝炎，出現(xiàn)這樣相關(guān)的癥狀，同時(shí)慢性乙型肝炎病毒的攜帶雖然只是病毒的攜帶，病人沒有癥狀，但是并不代表它沒有傳染性，它有可能傳染給其他人，多數(shù)病人臨床上可能表現(xiàn)為大三陽或者小三陽，小三陽可能會更多一些，病毒載量可能不會太高，但也有部分病人病毒載量可能會增高的很明顯。

語音時(shí)長01:27''

張玉林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

2017/10/18收聽(10502)

乙肝病毒攜帶者應(yīng)該注意什么

"乙肝病毒攜帶者平時(shí)要注意以下幾個(gè)方面：1、要有良好的作息規(guī)律，不能熬夜。如果經(jīng)常熬夜，會使肝臟的解毒、代謝能力下降，有的患者甚至?xí)霈F(xiàn)肝功能異常。2、絕對不能飲酒，因?yàn)榫凭诟闻K里面會代謝成乙醛和乙酸，乙醛對肝細(xì)胞膜有毒性破壞作用，所以要滴酒不沾。3、平時(shí)不要進(jìn)行劇烈的運(yùn)動，例如長跑或者強(qiáng)度較大的器械鍛煉等，因?yàn)檫^大的運(yùn)動量會使流經(jīng)肝臟的血液減少，容易導(dǎo)致肝細(xì)胞炎癥。4、要做好定期體檢，對于沒有進(jìn)展到肝纖維化或肝硬化的患者，建議每半年做一次乙肝兩對半、病毒量、甲胎蛋白、肝臟彩超檢查，有條件的可以加做肝纖維化掃描。"

語音時(shí)長01:14''

俞曉芳│廈門中醫(yī)院

2020/02/19收聽(80460)

怎么知道是乙肝病毒攜帶者

"乙肝病毒攜帶者是指病毒高度復(fù)制的狀態(tài)，而肝功能正常，肝細(xì)胞無明顯的炎癥反應(yīng)，這個(gè)時(shí)候病人的傳染性比較強(qiáng)，但臨床上不需要治療。即使給予治療，療效也不理想。乙肝病毒攜帶者建議每3-6個(gè)月進(jìn)行肝臟的相關(guān)檢查，包括肝功能檢查、HBV-DNA的檢查、乙肝五項(xiàng)以及影像學(xué)檢查。如果檢查結(jié)果未提示肝內(nèi)炎癥活動，不建議治療。如果影像學(xué)提示有肝纖維化、肝硬化，或者有肝癌的家族史，經(jīng)肝組織學(xué)檢查大于等于G2S2期，建議治療，選擇適合病人的抗病毒藥物及相關(guān)的護(hù)肝藥。"

語音時(shí)長01:11''

王美玲│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2021/04/10收聽(35770)

什么叫乙肝病毒攜帶者

乙肝病毒攜帶者是指乙肝表面抗原（HBsAg）陽性持續(xù)6個(gè)月以上，很少有肝病相關(guān)癥狀與體征，肝功...

郭雁賓│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

2023/09/20播放(97304)

什么叫乙肝病毒攜帶者？

乙肝病毒攜帶是慢性乙型肝炎的發(fā)展階段之一。如果病人幼年感染或者母嬰傳播。因?yàn)橛啄昝庖吖δ懿怀墒欤赡耆艘?jīng)過不斷的抗原刺激，才有免疫力，這時(shí)候免疫功能不成熟，雖然乙型肝病毒已經(jīng)感染侵犯了肝臟，但是沒有應(yīng)答，因?yàn)閺暮苡啄甑臅r(shí)候，就和病毒和平共處，不識別病毒，這個(gè)時(shí)候肝功一般不會受到損害是正常的，但是病毒載量會很高，因?yàn)樗粩嗟卦诟卫飶?fù)制，輸送到血液里，所以如果查血病毒也很高，這個(gè)時(shí)候就叫慢性HBV攜帶狀態(tài)。但是有一點(diǎn)有的病人已經(jīng)四五十歲，他不每年查體，也不間斷的查肝功，實(shí)際上已經(jīng)在打仗。轉(zhuǎn)氨酶一上去，就說明肝細(xì)胞受損，肝臟已經(jīng)不能代償肝臟全部的功能，所以轉(zhuǎn)氨酶升高，有壞死的細(xì)胞，本來是10個(gè)人干活，現(xiàn)在剩5個(gè)人，這種情況轉(zhuǎn)氨酶就高，做不了工作。這時(shí)候呢，但是打一段賬，病毒就下來了，下來它又開始不打仗了，敵人少了，看不見了。所以這樣的病毒載量如果不是很高的，7次方、8次方，四五十歲了，有的醫(yī)生就非得等他轉(zhuǎn)氨酶再高，實(shí)際上這不是真正攜帶者。我不但跟病人講，還要跟醫(yī)生講，因?yàn)?005年診療常規(guī)寫得很清楚，什么叫攜帶者。不能光看轉(zhuǎn)氨酶，還要看它的病毒載量。所以這是抗病毒的適應(yīng)癥，如果是慢性肝炎，活動性的，必須抗病毒，不要再等了，因?yàn)橐倚透窝资侵掳┬约膊?。到四五十歲以后，免疫功能差了，正常的每復(fù)制一個(gè)肝細(xì)胞，成千上萬的里就會有一個(gè)變異的細(xì)胞。年輕的時(shí)候可以把它殺滅，你眼睛不好使了，這個(gè)變異的細(xì)胞看不出來，那就是癌細(xì)胞。所以提醒患友和醫(yī)生都要認(rèn)清這一點(diǎn)。

語音時(shí)長02:54''

郭雁賓│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

2017/07/10收聽(91214)

怎么知道是不是乙肝病毒攜帶者

"乙肝病毒攜帶者的初篩可以進(jìn)行乙肝五項(xiàng)檢查，當(dāng)乙肝五項(xiàng)檢查提示乙肝表面抗原陽性時(shí)，為可疑乙型肝炎病毒攜帶者。但是乙肝表面抗原是乙肝病毒的外殼蛋白，它本身不具有傳染性，所以確定是否是乙型肝炎病毒攜帶者，應(yīng)該進(jìn)一步檢查乙型肝炎病毒的載量，如果乙型肝炎病毒載量高于正常值上限，就可以確定是乙型肝炎病毒攜帶者，乙型肝炎病毒攜帶者的載量越高，傳染性越強(qiáng)，而且乙型肝炎病毒的載量與預(yù)后有一定的關(guān)系。所以只要乙型肝炎病毒載量升高，且具備抗病毒治療條件時(shí)，就應(yīng)該盡早接受乙型肝炎的抗病毒治療。"

語音時(shí)長01:09''

王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2021/04/24收聽(52854)

乙肝病毒攜帶者嚴(yán)重嗎

乙肝病毒攜帶者病情是可以演變的，即最初可能為病毒攜帶者，但是隨著疾病的進(jìn)展，隨著年齡增長，繼而...

鄧春青│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院

2023/12/18播放(55022)

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