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    肝膽管結(jié)石引起肝膿腫嚴(yán)重嗎
    
            
    
                 2023-11-29 02:21播放 : 

                
    
                    
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    肝膽管結(jié)石是引起肝膿腫最常見(jiàn)原因之一。結(jié)石梗阻導(dǎo)致膽管細(xì)菌逆行，造成肝內(nèi)局部感染，形成肝膿腫。肝膿腫形成后，有畏寒、發(fā)熱、腹痛、肝區(qū)腫大等臨床癥狀，結(jié)合彩超、CT、抽血化驗(yàn)結(jié)果，肝膿腫診斷并不困難。發(fā)現(xiàn)肝膿腫，應(yīng)積極處理，積極抗感染治療，定期追蹤彩超結(jié)果。發(fā)現(xiàn)有膿腫液化，應(yīng)積極穿刺引流。肝膿腫嚴(yán)重時(shí)，可出現(xiàn)感染性休克等。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    肝膽管結(jié)石怎么辦
    
    
    "肝膽管結(jié)石分為肝外膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石，兩者主要通過(guò)手術(shù)的方法進(jìn)行治療，手術(shù)方式上有相同的地方，也有不同的地方。一般來(lái)說(shuō)，肝外膽管結(jié)石手術(shù)方式是：1、膽總管切開(kāi)取石T管引流術(shù)，可采用開(kāi)腹或者腹腔鏡手術(shù)，適用于單純的膽總管結(jié)石，膽管上下端通暢，沒(méi)有狹窄和其他病變。如果患者有膽囊結(jié)石和膽囊炎，可同時(shí)行膽囊切除術(shù)。2、膽腸吻合術(shù)，亦稱膽汁內(nèi)引流，近些年來(lái)已經(jīng)認(rèn)識(shí)到內(nèi)引流術(shù)，逐漸廢棄了Oddi括約肌的功能，因此此法在臨床上應(yīng)用的較少。肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)方式上也有以下幾點(diǎn)：1、膽管切開(kāi)取石，這是最基本的治療方法，應(yīng)該切取狹窄部位，沿膽總管上、下端切開(kāi)取石。2、膽腸吻合術(shù)，它不能作為替代對(duì)膽管狹窄結(jié)石病灶的處理方法，當(dāng)Oddi括約肌仍有功能時(shí)，應(yīng)盡量避免使用膽腸吻合術(shù)。3、肝切除術(shù)，肝內(nèi)膽管結(jié)石反復(fù)發(fā)作并感染，引起局部肝萎縮、纖維化和功能喪失時(shí)，切除病變的肝可以得到很好的療效。另外，殘余結(jié)石的處理，如果發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管有手術(shù)以后的結(jié)石殘留，可以利用膽道鏡進(jìn)行膽道鏡取石。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:03''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院
    
        
    2018/10/16收聽(tīng)(56558)
    
    
    

    


    
    
    肝內(nèi)、外膽管結(jié)石是怎么引起的
    
    
    "肝內(nèi)、外膽管結(jié)石的病因比較復(fù)雜，主要是與細(xì)菌感染、寄生蟲感染或者膽道的狹窄導(dǎo)致膽汁淤積，引起肝內(nèi)膽管或者肝外膽管結(jié)石。當(dāng)然跟膽汁的成分有一定的關(guān)系，比如膽汁里面黏蛋白、免疫球蛋白或者黏多糖這種大分子物質(zhì)，或者跟膽道里面發(fā)炎，有炎性滲出物，壞死脫落的細(xì)胞等等，綜合在一起導(dǎo)致肝內(nèi)膽管結(jié)石。山區(qū)的人容易發(fā)生肝內(nèi)膽管結(jié)石往往跟生活習(xí)慣，還有衛(wèi)生條件有一定的關(guān)系。比如出現(xiàn)了膽道蛔蟲，鉆到肝內(nèi)膽管，然后在這個(gè)地方壞死形成結(jié)石核心，然后隨著時(shí)間的發(fā)展，膽汁里面的成圍繞這個(gè)核心逐漸沉積下來(lái)形成石頭。石頭進(jìn)一步的可以導(dǎo)致膽管的堵塞，堵塞以后就會(huì)導(dǎo)致局部的感染，感染反過(guò)來(lái)又加重結(jié)石，加速它的生長(zhǎng)。最后結(jié)石越來(lái)越多，由局限性結(jié)石轉(zhuǎn)化為彌漫性的肝內(nèi)膽管結(jié)石。肝內(nèi)膽管結(jié)石癥狀比較復(fù)雜多變，主要根據(jù)結(jié)石的分期有關(guān)系。比如局限性的結(jié)石，它也許沒(méi)有什么癥狀，也可能有上腹、肝區(qū)這一塊隱痛、脹痛比較輕微的表現(xiàn)。但是隨著病情的發(fā)展，結(jié)石可以逐漸增多，蔓延到更多的肝內(nèi)膽道，導(dǎo)致癥狀加重，相應(yīng)的肝臟區(qū)域出現(xiàn)疼痛，下胸部的脹痛，如果伴有急性的感染可以出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高燒這些表現(xiàn)。假如結(jié)石進(jìn)一步的發(fā)展，充填到整個(gè)肝臟，叫彌漫性的肝內(nèi)膽管結(jié)石，這個(gè)時(shí)候病人往往就有慢性肝病的表現(xiàn)，比如黃疸、腹水、浮腫、凝血功能障礙，甚至脾臟腫大，食管胃底靜脈曲張等等門脈高壓的表現(xiàn)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:32''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    鄭小林│武漢市中心醫(yī)院
    
        
    2018/04/23收聽(tīng)(67084)
    
    
    

    
















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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