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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
普外科
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膽囊息肉的治療取決于膽囊息肉的種類、大小和數(shù)目。
1.單發(fā)息肉：如息肉直徑大于1公分，惡變幾率較高，建議及時進行手術(shù)切除膽囊，避免后期發(fā)生惡變；
2.多發(fā)息肉：如息肉直徑小于1公分，可先觀察，定期復(fù)查，如息肉長大至1公分，建議及時手術(shù)治療。
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"并不是所有的膽囊息肉都需要治療，膽囊息肉的治療是有一定的指征的。流行病學(xué)調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示，＞1㎝的膽囊息肉其病變的概率會增高很多，因此當(dāng)膽囊息肉接近1㎝，比如到8-9㎜左右就應(yīng)該進行手術(shù)治療。目前治療膽囊息肉，世界上公認(rèn)的金標(biāo)準(zhǔn)是腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，對于接近1㎝的膽囊息肉都應(yīng)該行手術(shù)，做膽囊切除。"
郭偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2017/09/28收聽(26806)
"對于膽囊息肉患者，常見的為單發(fā)性息肉以及多發(fā)性息肉。對于單發(fā)性息肉，如果息肉長于膽囊壁之內(nèi)，而且?guī)в幸欢ǖ南⑷獾伲瑳]有形成廣基的息肉，此時可以考慮行保膽取息肉術(shù)，做法同保膽取石術(shù)，即在腹腔鏡引導(dǎo)下將膽囊底提出腹膜外，固定于前鞘肌肉層，切開膽囊底，用膽道鏡或者電刀將息肉切下，切下之后將息肉送病理檢查，看息肉的性質(zhì)以及有無其他病變。但是對于多發(fā)性膽囊息肉或者炎性膽囊息肉，一般需要行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，并且在手術(shù)后將膽囊以及息肉送病理科行染色切片檢查，看息肉的性質(zhì)以及有無惡變的情況。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2018/12/24收聽(36382)
"膽囊息肉沒有什么藥物可以治療，主要是進行監(jiān)測，小于1cm的息肉都可以定期監(jiān)測，比如半年到一年做一次腹部B超，如果息肉不超過1cm，患者也沒有任何右上腹部不適的癥狀，可以繼續(xù)觀察。如果超過了1cm或者又合并了膽囊結(jié)石，則建議行膽囊切除的治療，因為息肉長得過大或者同時有結(jié)石，其癌變的風(fēng)險會增加。此外有時候膽囊上的息肉未必是息肉，也有可能是膽固醇的結(jié)晶，也就是結(jié)石形成的最早的雛形，這一類的病人可以通過減少膽固醇含量高食物的攝入，以及控制飲食、增加運動，必要時可以口服熊去氧膽酸利膽治療，部分患者可有望去除。"
蘇琳│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/05/14收聽(46726)
膽囊息肉性質(zhì)不同，治療方法也有所差異，具體如下：1、膽囊息肉絕大多數(shù)為膽固醇性息... 王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/08/21播放(78018)
膽囊息肉性質(zhì)不同，治療方法也有所差異，具體如下：
1、膽囊息肉絕大多數(shù)為膽固醇性息...
王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/08/21播放(78018)
膽囊息肉可根據(jù)情況采取內(nèi)科保守治療、中醫(yī)中藥治療或手術(shù)治療。其中，中醫(yī)中藥治療方法是由于中醫(yī)認(rèn)... 張然│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/01/01播放(92548)
膽囊息肉可根據(jù)情況采取內(nèi)科保守治療、中醫(yī)中藥治療或手術(shù)治療。其中，中醫(yī)中藥治療方法是由于中醫(yī)認(rèn)...
張然│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/01/01播放(92548)
"膽囊息肉就是膽囊息肉樣病變，包括膽囊膽固醇性息肉、膽囊腺肌增生癥和膽囊腺瘤三種。如果膽囊息肉樣病變沒有什么癥狀，而且是多發(fā)的，大小沒有超過一公分，沒有腫瘤的特征性表現(xiàn)，就不需要特殊的手術(shù)治療，只需要按時進行肝膽的超聲檢查。如果同時伴有膽囊炎的癥狀或者息肉大于一公分，懷疑有惡變的可能的，或者息肉長在膽囊頸部或者伴有膽囊結(jié)石年齡超過60歲的患者，這種情況就需要進行手術(shù)治療了。手術(shù)方法有兩種，一種是保留膽囊取息肉手術(shù)，另一種是膽囊切除術(shù)。這兩種手術(shù)方式都是通過腹腔鏡進行的微創(chuàng)手術(shù)，對于膽固醇性息肉，如果膽囊功能是良好的，可以采取保膽取息肉的手術(shù)方式。對于膽囊腺肌增生癥和膽囊腺瘤這兩種病變，就需要采取膽囊切除手術(shù)治療，當(dāng)然具體的手術(shù)方式還要根據(jù)有經(jīng)驗的肝膽外科醫(yī)生術(shù)前以及術(shù)中的綜合判斷來決定。那些網(wǎng)上所謂的不手術(shù)治療膽囊息肉都是騙人的，請大家一定到正規(guī)醫(yī)院就診治療。"
吳振宇│航天中心醫(yī)院
2017/10/23收聽(56508)
"膽囊息肉的治療方法是根據(jù)息肉的具體體積來制定的，一般膽囊息肉體積在0.5cm以下的，可以暫時不用治療，定期到醫(yī)院復(fù)查彩超就可以了；體積在0.5cm以上的膽囊息肉需要手術(shù)治療，可以到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院普外科或者肝膽外科做微創(chuàng)手術(shù)，即腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，一般手術(shù)后一周左右就可以出院回家。"
李兵│武漢市第一醫(yī)院
2017/11/03收聽(26340)
膽囊息肉的治療取決于膽囊息肉的種類。簡單的來講如果遇到以下這些情況，應(yīng)該做手術(shù)治療把膽囊切除掉，第一類，就是單發(fā)的息肉大于一個公分。根據(jù)流行病學(xué)的統(tǒng)計，大于一公分的息肉惡變率就要高很多，因此大于一公分的息肉，我們是建議及時進行切除，否則有可能會轉(zhuǎn)變?yōu)槟懩野?。另外，多發(fā)的息肉可以做臨床的觀察，可以定期的做臨床的B超，來檢查息肉是不是有增大，如果增大到一公分左右，也應(yīng)該做手術(shù)治療。
2017/07/10收聽(15114)
"膽囊息肉分為兩種性質(zhì)，一種是膽固醇結(jié)晶也叫假性息肉，另一種是腺瘤性息肉，也叫真性息肉。對于膽囊的多發(fā)息肉，大部分是膽固醇結(jié)晶，可以通過飲食控制以及通過運動可以改善.另一種情況，如果是真性息肉，也就是膽囊的腺瘤性息肉，多數(shù)是單發(fā)的，主要是通過長期的復(fù)查彩超，如果經(jīng)過復(fù)查彩超過程中，膽囊息肉的直徑接近1厘米，或者息肉的基底部比較寬，就、像金字塔的底邊比較寬，或者是有豐富的血流供應(yīng)，或者經(jīng)常出現(xiàn)右上腹痛，這種情況，就需要先行腹腔鏡膽囊切除術(shù)了，其他情況仍然是予以密切復(fù)查，彩超每年檢查1-2次。"
趙暢│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院
2018/04/20收聽(94192)
"如果檢查發(fā)現(xiàn)有膽囊息肉應(yīng)該如何進行治療？1、對于有明顯癥狀的膽囊息肉，在檢查排除了胃病和其他膽道疾病之后，不論膽囊息肉具體的大小是多少，均建議行膽囊切除來治療膽囊息肉。2、沒有癥狀的膽囊息肉，在這種情況下如果膽囊息肉比較大，直徑大于1cm，或者是同時合并有膽囊結(jié)石，以及膽囊的壁比較厚，這種情況下是進行手術(shù)治療的。如果沒有這些情況，只有單純的膽囊息肉，而且沒有癥狀，只需要進行動態(tài)的觀察，每隔6個月左右復(fù)查超聲就可以。"
韓紅波│濱州市中心醫(yī)院
2019/11/26收聽(60460)
"膽囊息肉的治療要根據(jù)膽囊息肉的性質(zhì)、癥狀以及是否合并有其他膽囊疾病來綜合判斷，大多數(shù)膽囊息肉屬于膽固醇性息肉，在查體的時候發(fā)現(xiàn)膽囊壁單發(fā)或多發(fā)，突出于膽囊腔內(nèi)小的隆起型病灶，膽固醇息肉比較常見于肥胖、過度節(jié)食、飲食不規(guī)律以及膽囊膽固醇濃度比例失調(diào)的病人。由于膽固醇息肉不存在癌變的風(fēng)險，因此治療主要針對飲食生活習(xí)慣，以及定期體檢和做B超檢查就可以，需要治療的息肉主要是指存在癌變風(fēng)險的腺瘤性息肉，腺瘤性息肉是單發(fā)的，有血流信號，基底較寬，生長速度較快，可以通過超聲造影或者增強CT、核磁進行診斷。膽囊息肉的手術(shù)指征是息肉直徑超過1cm，考慮腺瘤性息肉存在癌變風(fēng)險的時候或者合并膽囊結(jié)石、反復(fù)發(fā)作的膽絞痛也要考慮手術(shù)治療，其它無癥狀的、多發(fā)的膽固醇性息肉采取定期檢查。"
2019/10/31收聽(21542)
"膽囊息肉屬于一種良性病變，也稱作膽囊隆起性病變。發(fā)生原因考慮是與慢性膽囊炎反復(fù)刺激導(dǎo)致的。膽囊息肉是有惡性變的可能的，尤其是對于單發(fā)的膽囊息肉，基底部比較寬，并且短期之內(nèi)逐漸增大，有明顯的疼痛的癥狀，應(yīng)該早期的選擇手術(shù)治療。另外就是膽囊息肉的病人，多數(shù)也都合并有慢性膽囊炎，每當(dāng)進食油膩的食物或者高膽固醇的食物之后，會誘發(fā)癥狀的加重。尤其是多發(fā)的膽囊息肉的病人，也是進行手術(shù)切除的指征，可以選擇傳統(tǒng)的開放手術(shù)，也可以選擇腹腔鏡下的手術(shù)治療。在處理膽囊三角的時候要辨認(rèn)好解剖關(guān)系，手術(shù)以后常規(guī)的抗感染，對癥治療。早期離床活動，預(yù)防腸粘連和腸梗阻的發(fā)生。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2018/11/09收聽(49554)
"膽囊息肉是膽囊的常見疾病，目前發(fā)病率也是逐年提高的，不過，很多膽囊息肉并沒有臨床癥狀，是在健康查體時才被發(fā)現(xiàn)。對于直徑較小沒有臨床癥狀的膽囊息肉，可以定期隨訪觀察。日常生活中應(yīng)當(dāng)注意避免飲酒，避免進食高膽固醇食物，注意飲食規(guī)律。對于膽囊息肉直徑超過1cm，單發(fā)廣基息肉，合并膽囊結(jié)石或者短期內(nèi)增長較為迅速，由于發(fā)生癌變的幾率明顯升高，因此應(yīng)當(dāng)給予及時的手術(shù)治療，首選腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。對于懷疑已經(jīng)出現(xiàn)癌變的膽囊切術(shù)，術(shù)中還應(yīng)當(dāng)作快速病理檢查以決定最終的手術(shù)方式，避免二次手術(shù)，減少患者痛苦。在切除膽囊的過程中，還應(yīng)當(dāng)注意保持膽囊的完整性，避免膽汁外滲，造成腹腔種植轉(zhuǎn)移，引起造成嚴(yán)重后果，特別是對患者的生存期造成影響。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2019/01/02收聽(71838)
"膽囊息肉為發(fā)生于膽囊黏膜的隆起性病變，呈單發(fā)或多發(fā)，與患者血脂代謝異常、炎癥刺激、遺傳以及肥胖等因素有關(guān)。它是一種良性病變，目前還沒有可以有效治療膽囊息肉的藥物或其他治療方式。對于直徑小于1cm的膽囊息肉，假如不合并有膽囊炎，無腹痛、腹脹、發(fā)熱、惡心、嘔吐等不適表現(xiàn)，不需要特殊治療，每半年到一年復(fù)查一次膽囊B超即可。如果膽囊息肉大于1cm時，建議行手術(shù)治療切除膽囊，以防惡變。"
王志│新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院
2019/07/12收聽(90026)
"超過一公分的單發(fā)息肉，首選膽囊切除，防止癌變。多發(fā)息肉指征要稍松一點，如果超過一公分或者短時間內(nèi)明顯增大，或者CT等等提示在息肉里面有明顯的血供，或者寬基底的息肉，也要做膽囊切除，這就是防癌。要切除的息肉都是非常懷疑癌變的息肉，整個操作要遵循無瘤操作的原則，把膽囊完完整整的拿掉，不能要讓膽汁在手術(shù)過程中有任何對腹腔的污染，這種情況膽汁里可能含有瘤細(xì)胞，一旦膽汁破了，會導(dǎo)致瘤細(xì)胞在腹腔里的播散、種植。如果把膽囊切口，把息肉拿出來再把膽囊縫上，過程中保證不了膽汁造成的污染，所以不提倡做保留膽囊取息肉，一旦符合手術(shù)切除的指征，建議完整切除膽囊。"
侯純升│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2017/12/20收聽(20580)
"膽囊息肉在很小時候可以進行觀察，當(dāng)它長到一定大小的時候，比如1cm左右或者超過1cm的時候，特別是單顆的息肉，還是主張手術(shù)，因為考慮它有可能癌變，都是給膽囊一切了之。但是現(xiàn)在的臨床研究和觀察發(fā)現(xiàn)，即使息肉超過1cm，98%-99%以上的息肉仍然是良性的，因此現(xiàn)在不主張輕易的把膽囊切掉。主張先做微創(chuàng)手術(shù)，因為微創(chuàng)最初就是用來診斷的，后來才發(fā)展成為手術(shù)的方法。所以會打一個小孔，然后去把息肉拿出來做病理檢查。當(dāng)然絕大多數(shù)人還是可以進行觀察或者藥物治療的。"
胡海│上海市東方醫(yī)院
2018/05/21收聽(85436)
" 膽囊息肉在臨床上比較常見，大多數(shù)的息肉是沒有癥狀，體檢時才發(fā)現(xiàn)膽囊息肉?！ ∧懩蚁⑷庵饕梢苑譃槟懝檀夹缘南⑷狻⒀仔缘南⑷?、增生性的息肉以及腺瘤性的息肉。如果息肉小于1cm平時沒有疼痛的癥狀考慮定期復(fù)查。 如果膽囊息肉大于1cm伴有膽囊壁毛糙，右上腹疼痛的癥狀考慮行手術(shù)治療。目前手術(shù)主要是腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，手術(shù)技術(shù)目前十分成熟、手術(shù)的創(chuàng)傷小、恢復(fù)快已經(jīng)是膽囊切除標(biāo)準(zhǔn)的術(shù)式。"
汪濤│安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院
2019/12/10收聽(18974)
膽囊息肉的原因比較多，但沒有確切的原因肯定會引起膽囊息肉，膽囊息肉根據(jù)成分可以分為膽固醇息肉和... 咸國哲│山東省立醫(yī)院 2023/07/26播放(35472)
膽囊息肉的原因比較多，但沒有確切的原因肯定會引起膽囊息肉，膽囊息肉根據(jù)成分可以分為膽固醇息肉和...
咸國哲│山東省立醫(yī)院
2023/07/26播放(35472)
膽囊息肉被確診后，治療的關(guān)鍵是確切判斷病變的性質(zhì)，是屬腫瘤性還是非腫瘤性，兩者的治療措施截然不... 吳可夫│銀川市第一人民醫(yī)院 2023/05/14播放(85320)
膽囊息肉被確診后，治療的關(guān)鍵是確切判斷病變的性質(zhì)，是屬腫瘤性還是非腫瘤性，兩者的治療措施截然不...
吳可夫│銀川市第一人民醫(yī)院
2023/05/14播放(85320)
對于超過1cm以上的膽囊息肉，建議做規(guī)范的膽囊切除術(shù)。目前肝膽外科醫(yī)生在國內(nèi)的共識，對于超過1... 李楠│上海東方肝膽外科醫(yī)院 2023/01/15播放(75750)
對于超過1cm以上的膽囊息肉，建議做規(guī)范的膽囊切除術(shù)。目前肝膽外科醫(yī)生在國內(nèi)的共識，對于超過1...
李楠│上海東方肝膽外科醫(yī)院
2023/01/15播放(75750)
山東省立醫(yī)院 李春友
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郴州市第一人民醫(yī)院 王攀
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北大人民醫(yī)院 王東
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