首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院
口腔頜面外科
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如果智齒導(dǎo)致周圍組織炎癥，一般主張先進行牙齒局部的沖洗，將殘留在牙齒內(nèi)的細菌清理干凈，并局部應(yīng)用消炎止痛類藥物緩解癥狀；如果炎癥導(dǎo)致的腫痛較嚴重，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服或者靜脈點滴抗生素，常用的藥物有廣譜類抗生素，比如青霉素、頭孢等，再結(jié)合應(yīng)用具有抗厭氧菌作用的甲硝唑、替硝唑類藥物；如果智齒萌出位置異常，導(dǎo)致牙齦腫痛反復(fù)發(fā)生，影響鄰牙及身體健康，建議及早進行拔除。
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"智齒往往位于上下頜牙列的最后方，所以又被稱為第三磨牙。因為現(xiàn)代人骨量小于牙量，所以會導(dǎo)致智齒萌出時沒有足夠的空間，導(dǎo)致錯位阻生或者有部分埋伏的情況。這種情況的智齒容易誘導(dǎo)智齒冠周炎反復(fù)發(fā)作，表現(xiàn)為牙齦腫痛，可以口服阿莫西林分散片或者甲硝唑片。如果有條件，也可以把阿莫西林分散片換成頭孢類消炎藥，如頭孢丙烯膠囊或者頭孢地尼片，其抗菌、消炎效果更好，同時可以使用復(fù)方氯己定溶液含漱，每日3-4次。智齒冠周炎期間需要注意口腔清潔衛(wèi)生，炎癥消退后建議拔除智齒。"
李吉東│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2019/08/16收聽(18396)
智齒一般來說，如果是在發(fā)炎的時候，一般是主張進行局部的沖洗、上藥，只有在它發(fā)炎腫痛比較嚴重的時候，可能才建議口服或者是靜脈點滴一些抗生素，比如咱們常用的，如果沒有過敏的情況下，一般推薦像廣譜抗生素，像青霉素類的、頭孢類的，然后再配合抗厭氧菌的甲硝唑、替硝唑這類的藥物。但是腫痛的時候吃藥應(yīng)該說放在第二個考慮，應(yīng)該首先要進行局部的清潔，里面可能殘留的發(fā)炎，殘留的細菌給它清理干凈，上一些消炎止痛的藥物，來進行處理。具體用藥，要遵醫(yī)囑。如果經(jīng)常腫痛的話，是應(yīng)該拔除，而不是每次發(fā)炎的時候靠吃藥來對付它的腫痛，因為它的腫痛可能是一個長期的癥狀，每次腫痛對身體也是有影響的，時間長了可能對前面伶牙也會有一些破壞。
王峰│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院
2017/07/10收聽(52340)
"智齒發(fā)炎也就是智齒冠周炎，智齒冠周炎早期的處理，應(yīng)該局部使用雙氧水和生理鹽水，交替沖洗智齒周圍的軟組織和盲袋，去除局部刺激、食物殘渣、炎癥滲出，沖洗過后應(yīng)該使用碘甘油，局部涂布于智齒周圍的軟組織，進行消炎止痛。然后應(yīng)該抗炎對癥治療，可以口服阿莫西林和甲硝唑，或者阿奇霉素和甲硝唑，口服3-5天可以局部去除智齒冠周炎的疼痛、腫脹感，一般3-5天以后智齒冠周炎就會逐步緩解，然后應(yīng)該拔除智齒，以絕后患。"
馬鐵│中國人民解放軍第463醫(yī)院
2019/06/18收聽(80326)
"智齒疼一般是急性的牙髓炎、智齒冠周炎或者是急性牙根尖炎的情況，以上這三種情況均可以口服合成青霉素類廣譜抗菌藥物，比如阿莫西林或者是一代、二代的頭孢菌素和頭孢氨芐膠囊。如果是疼得很厲害，還可以配合吃止痛類的藥物，比如口服高烏甲素片或者是布洛芬膠囊。急性牙髓炎可以在齲洞內(nèi)放置樟腦粉棉球，或者是牙痛水暫時的緩解疼痛，也可以考慮在局麻下拔除。智齒冠周炎可以考慮用雙氧水和生理鹽水，來反復(fù)的沖洗智齒周圍的牙齦或者是盲袋，并在盲袋內(nèi)放置碘甘油。急性的牙根尖炎在炎癥控制以后，也可以在局麻下拔掉智齒。"
劉憲國│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/08/22收聽(59608)
智齒發(fā)炎吃什么藥？這里要再強調(diào)一下所謂的智齒發(fā)炎是由于左上智齒導(dǎo)致局部感染，然后機體對于感染的反應(yīng)就叫做炎癥。如果是智齒導(dǎo)致的這種炎癥叫做智齒冠周炎，智齒冠周炎當然是可以輔以口服藥物的治療，口服藥物主要是抗生素，臨床上主要是相對廣譜抗生素針對革蘭陽性、革蘭氏陰性細菌，比如青霉素類、阿莫西林或者頭孢類的頭孢二代，然后再配覆蓋厭氧菌的抗生素，也就是甲硝唑或者是替硝唑。同時也會同時給予抗炎類的非甾體抗炎藥，比如布洛芬、洛松之類的來減輕局部炎癥、減輕疼痛，但更主要的是要做局部的處理，把局部導(dǎo)致炎癥的肝因素去除，如果已經(jīng)形成膿腫這樣切開引流，如果只是智齒冠周炎、面神經(jīng)膿腫就要做局部沖洗，把這個齦袋內(nèi)食物殘渣還有一些感染物把清理干凈，然后再在局部用抗炎收斂的藥物。因此必須局部處理，配合口服藥物才能使智齒冠周炎得到逆轉(zhuǎn)，然后更主要的是在炎癥消退以后，把智齒拔除才能夠徹底解決這樣的問題。
周煉│北京協(xié)和醫(yī)院
2020/03/31收聽(23406)
智齒導(dǎo)致的炎癥如果要消炎，一般選擇廣譜抗生素，通常選擇的是頭孢類抗生素，或者紅霉素類抗生素，同... 張雷│北京大學(xué)口腔醫(yī)院 2023/06/12播放(34933)
智齒導(dǎo)致的炎癥如果要消炎，一般選擇廣譜抗生素，通常選擇的是頭孢類抗生素，或者紅霉素類抗生素，同...
張雷│北京大學(xué)口腔醫(yī)院
2023/06/12播放(34933)
"智齒牙齦發(fā)炎是臨床上常見的一種疾病，稱為智齒冠周炎，是由于智齒不能完全萌出，造成智齒大部分情況下異位萌出，使其周圍產(chǎn)生間隙，存留大量的細菌以及食物殘渣，使其周圍牙齦發(fā)生炎癥的情況。針對這種情況，用藥以消炎藥為主，消炎藥常見的以頭孢和硝基咪唑類藥物為主。頭孢常用的有頭孢呋辛、頭孢氨芐等等，硝基咪唑類常用的有甲硝唑、奧硝唑等等。但是一定要指出，單純通過服用藥物的方式不能根治智齒冠周炎，最終需要拔除智齒，從根本上治療智齒冠周炎。"
石光│邯鄲市中心醫(yī)院
2019/12/24收聽(38918)
"一般智齒疼俗稱是智齒或后邊大牙發(fā)炎，臨床上叫智齒冠周炎，這時確實是比較疼的。如果要是疼的很難承受又沒有辦法及時到醫(yī)院可以嘗試的吃點止疼藥，有的時候因人而異，有的人對止疼藥敏感性高，可能會有一定的效果，有的人不一定會有很大的效果。但在應(yīng)急狀態(tài)下可以采用止疼藥進行局部的用藥，如果可以去醫(yī)院的盡早去醫(yī)院進行智齒周圍的沖洗，等沖洗完，周圍的炎癥消了后，腫痛也就會逐漸消失了。"
張斌│航空總醫(yī)院
2018/07/12收聽(12312)
智齒發(fā)炎醫(yī)生都會給患者開口服的抗生素，還有抗厭氧菌的藥物，如頭孢類的抗生素加上甲硝唑。極個別的... 黃國倩│濟南市口腔醫(yī)院 2023/01/09播放(50178)
智齒發(fā)炎醫(yī)生都會給患者開口服的抗生素，還有抗厭氧菌的藥物，如頭孢類的抗生素加上甲硝唑。極個別的...
黃國倩│濟南市口腔醫(yī)院
2023/01/09播放(50178)
"智齒發(fā)炎了，建議口服頭孢類藥物加用奧硝唑類藥物，如果一般的智齒發(fā)炎可以應(yīng)用這些藥物來消炎。如果智齒發(fā)炎，有局部的擴散，導(dǎo)致了臉部的腫脹疼痛，或者有全身癥狀的，也可以建議靜滴藥物來進行治療。靜滴的藥物也可以是頭孢類以及奧硝唑，它對于局部的炎癥有很好的消炎效果。除了口服藥物或靜滴藥物之外，也可以對智齒發(fā)炎的局部進行藥物的沖洗，來配合全身用藥的效果。等到智齒的炎癥消退了之后，還是建議盡早將這種智齒拔除，因為這種智齒如果不拔，它還是很容易再次發(fā)生智齒發(fā)炎的情況。"
苗俊峰│濟南市人民醫(yī)院
2019/08/18收聽(95418)
"拔智齒以后一般如果需要吃藥，需要吃消炎藥和止痛藥。消炎藥推薦頭孢類消炎藥和芬必得止痛片，消炎藥也可以加用甲硝唑。對于拔除智齒以后是否需要吃藥，需要根據(jù)情況來綜合決定?？谇粌?nèi)的智齒分為上頜智齒和下頜智齒，上頜位置一般較正，所以拔除的過程會比較順利，如果拔除時間比較短，病人回去反應(yīng)會比較輕，就不需要吃藥。而對于下頜智齒，一般都屬于阻生的智齒，都沒有完全萌出，局部會有牙齦組織和骨組織的阻力存在。拔牙過程需要局部進行小手術(shù)，牙齦切開去骨才能取出牙齒，所以術(shù)后創(chuàng)傷會比較大。如果疼痛和腫脹反應(yīng)比較嚴重，就需要吃消炎藥、止痛藥來進行對癥處理。"
于玲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2021/01/11收聽(13630)
智齒發(fā)炎也就是我們常說的智齒冠周炎，在智齒的遠中有牙齦瓣的覆蓋，形成了盲袋，在盲袋中長期的積存食物殘渣和細菌導(dǎo)致了局部的長期的經(jīng)常的發(fā)炎、腫脹和疼痛。這種情況下可以使用雙氧水和生理鹽水反復(fù)的沖洗盲袋，直至溢出清亮的液體，然后在盲袋內(nèi)可以放置碘甘油。如果炎癥比較厲害，可以選擇口服合成青霉素類的廣譜抗菌藥物，比如阿莫西林或者是一代、二代的頭孢菌素和甲硝唑片。疼得厲害還可以口服高烏甲素片和布洛芬膠囊來止痛，在炎癥控制以后，如果對于確實沒有保留價值的牙齒可以考慮拔掉。
2018/07/28收聽(95444)
"如果智齒出現(xiàn)了急性根尖周圍炎，或者急性的智齒冠周炎，可以口服頭孢類的抗生素，加上甲硝唑類的藥物。如果智齒得的是急性牙髓炎，口服抗生素沒有明顯的效果，可以在局麻下將其拔除，也可以先進行開髓引流，然后再將其拔除。如果智齒得的是急性根尖炎或者急性的智齒冠周炎，主要是由厭氧菌為主的混合感染，所以建議口服頭孢類的抗生素加上甲硝唑類的藥物。臨床上常用的頭孢類的藥物有頭孢唑林鈉、頭孢甲肟、頭孢克肟、頭孢哌酮、頭孢曲松等，臨床上常用的甲硝唑類的藥物有甲硝唑、奧硝唑、替硝唑，同時還應(yīng)該進行開髓引流術(shù)或者冠周盲袋沖洗。如果智齒得的是急性牙髓炎，是由于牙髓組織水腫，受到牙齒硬組織壓迫造成的，口服抗生素沒有明顯的效果，可以將其拔除。"
張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/10/30收聽(67148)
"智齒是在第二磨牙遠中方向的最后一顆磨牙，一般在長智齒的時候，沒有明顯的臨床癥狀，是不用吃藥治療的。如果在長智齒的時候，出現(xiàn)局部的腫脹、冠周炎癥、明顯疼痛、張口受限等情況，可以考慮口服消炎藥物和止疼藥物，比如消炎藥物可以吃頭孢、奧硝唑、左氧氟沙星、羅紅霉素等；止疼的藥物可以吃止痛片、布洛芬等。在長智齒的過程中，如果智齒出現(xiàn)齲壞而引起疼痛，或者已經(jīng)發(fā)展到牙髓炎、根尖周炎而出現(xiàn)疼痛，也可以吃以上藥物進行暫時的緩解，在疼痛消失之后，可以考慮將智齒拔掉。"
王佟輝│錦州市中心醫(yī)院
2019/03/25收聽(80692)
"如果是智齒得了冠周炎或者急性的根尖炎，可以口服頭孢類的抗生素加上甲硝唑類的藥物。如果是智齒得了急性牙髓炎應(yīng)該拔除，而不是進行藥物治療。智齒發(fā)炎可以有很多種類型，如果是得了急性的根尖炎或者是智齒冠周炎，不能拔牙或者是智齒不應(yīng)該被拔除，應(yīng)該首先控制炎癥。一般牙源性的感染都是以厭氧菌為主的混合感染，所以建議口服頭孢類的抗生素和甲硝唑類的藥物，臨床上常用的頭孢類的藥物有頭孢唑林鈉、頭孢甲肟、頭孢克肟、頭孢哌酮、頭孢曲松等等，臨床上常用的甲硝唑類的藥物有甲硝唑、奧硝唑、替硝唑。炎癥控制以后再到口腔科進行相應(yīng)的治療，有的可能需要拔除，如果得的是急性牙髓炎，應(yīng)該在局麻下將其拔除，就可以控制炎癥和疼痛，不需要進行藥物治療。"
2020/09/30收聽(34166)
"智齒發(fā)炎建議吃消炎藥和止疼藥，消炎藥推薦頭孢類消炎藥和甲硝唑，止疼藥推薦芬必得止疼片，智齒發(fā)炎分為輕、中、重度不等，治療如下：1、對于局部只是牙齦微微脹痛，不影響開口度。輕度的智齒發(fā)炎可以通過飲食和作息方面的調(diào)理，并且配合認真刷牙，進行智齒冠周炎的處理。2、中度的炎癥即局部炎癥繼續(xù)加重，牙齦腫脹明顯甚至流膿。這時候可以去醫(yī)院進行局部沖洗、上藥，配合使用消炎藥和止痛藥來進行輔助治療。3、智齒發(fā)炎如果控制得不好，也可以導(dǎo)致半側(cè)面部腫脹，并且這時病人會有低燒、開口受限，有的病人甚至開口度不足一指。除了局部沖洗、上藥外，也可以繼續(xù)對癥治療處理，抗炎方面必要時需要輸液。"
2021/03/16收聽(61104)
智齒疼，需要服用藥，要看原因引起的智齒疼痛，常見原因有：一、智齒冠周炎，可以口服頭孢類的抗生素，加上甲硝唑類的藥物，如頭孢唑林鈉和甲硝唑。建議盡早到正規(guī)醫(yī)院的口腔科進行盲袋沖洗，將盲袋中的炎性分泌物沖洗干凈，然后再外用碘甘油。二、智齒的牙髓炎，吃藥無效建議盡早到正規(guī)醫(yī)院口腔科進行開髓引流術(shù)，疼痛可以明顯緩解。三、根尖炎，可口服頭孢類的抗生素，加上甲硝唑類的藥物。也要盡早到正規(guī)醫(yī)院的口腔科進行開髓引流術(shù)，將根尖周圍的炎癥引流到口腔當中。
2019/05/31收聽(51394)
"智齒發(fā)炎主要吃的藥物就是治療厭氧菌的抗生素，例如甲硝唑、奧硝唑和替硝唑。如果智齒發(fā)炎腫脹非常明顯并且伴有溢膿，還需要再加服廣譜的抗生素，例如阿莫西林、頭孢呋辛酯等。如果患者對頭孢過敏，可以改服羅紅霉素或者阿奇霉素。服藥期間一定要注意不能夠飲酒，因為這些抗生素如果與酒精作用容易出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)，導(dǎo)致非常嚴重的不良后果。智齒發(fā)炎如果已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的腫脹以及波動感，還需要去醫(yī)院進行切開引流，將膿液徹底的引流干凈以后才有利于膿腫炎癥的控制。"
韓萱│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
2019/12/26收聽(82714)
智齒的萌出時間，大概是16-18歲。智齒在萌出的時候，其他的牙齒早已經(jīng)萌出，已經(jīng)行使這個功能很多年，而且其它的牙齒可能把頜骨的位置都已經(jīng)占滿了，到智齒萌出的時候可能就沒有足夠的位置，有可能會萌出不全、發(fā)生傾斜或各種移位。如果是萌出不全有可能智齒的牙冠上面會覆蓋牙齦，然后形成一個盲袋，盲袋就有可能積存食物殘渣，就使盲袋就很容易發(fā)炎，就是智齒冠周炎。智齒在發(fā)炎的時候還是很痛苦的，很多人都有這種經(jīng)歷，張不開嘴、不能吃東西、不能說話，智齒發(fā)炎了在急性期一般可以做沖洗。還有可以涂碘甘油，可以口服抗生素，比如廣譜的抗生素，像阿奇霉素、頭孢類的阿莫西林，另外還有甲硝唑或者是替硝唑。因為這個口腔的炎癥往往有厭氧菌參與，甲硝唑和替硝唑都是針對厭氧菌的，可以加漱口水。
李凌│北京積水潭醫(yī)院
2020/04/23收聽(82856)
"拔除智齒由于臨床上創(chuàng)傷相對較大，所以在拔完智齒1個小時以后，拔牙創(chuàng)會開始出現(xiàn)明顯疼痛的癥狀，稱之為生理性的疼痛。如果患者不能耐受可以用鎮(zhèn)痛的藥物，此時推薦一線的鎮(zhèn)痛藥物，為疼痛第一階梯的解熱鎮(zhèn)痛藥物，常見的有阿司匹林、布洛芬、對乙酰氨基酚等，這類藥物有不錯的鎮(zhèn)痛效果，而且副作用相對較小。針對于術(shù)后的疼痛，盡量不應(yīng)用疼痛第二階梯的阿片類藥物，因為阿片類副作用相對較大，同時有一定的致癮性。"
2020/02/28收聽(22132)
成都醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 龔仁國
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