首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院西院
疝和腹壁外科
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股疝是腹股溝疝的一種，也是女性疝。它是指包塊是由腹股溝韌帶下方區(qū)域薄弱缺失凸起而形成的疝。鼓疝多見于中老年女性，這是因為女性懷孕時，尤其是懷雙胞胎、三胞胎或者多次生產(chǎn)骨盆機構(gòu)會到擠壓，容易造成股疝好發(fā)區(qū)域的薄弱，進而形成股疝。
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"股疝就是疝囊通過股環(huán)經(jīng)過股管向卵圓窩突出的疝。股疝的發(fā)病率占腹外疝的3%-5%左右，常見于40歲以上的婦女。妊娠是腹內(nèi)壓增高的主要原因，股疝的疝塊往往不大，經(jīng)常是在腹股溝韌帶下方，卵圓窩的位置，表現(xiàn)為半球形的突起，平臥位回納疝內(nèi)容物后，疝塊有時并不能完全消失，這是因為疝囊的外面有很多脂肪堆積，主要采取手術(shù)治療為主。"
曾劍鋒│福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2017/11/23收聽(61072)
在國外的分類標準里，股疝實際上跟斜疝、直疝都叫腹股溝區(qū)疝，都在這一個區(qū)域，但是具體來說，股疝發(fā)生的部位要比斜疝和直疝偏下一點，區(qū)域有一個腹股溝韌帶，是體表的解剖標志，斜疝、直疝都是在腹股溝韌帶之上發(fā)生的，而股疝很多是從腹股溝韌帶下方突出來的，所以部位上還是有一定區(qū)別，另外從發(fā)病來說，直疝、斜疝大部分都是男性，比例是15：1，15個男性發(fā)病只有1個女性發(fā)病。而股疝很常見的是中老年女性，中老年的女性得股疝的非常多，因為女性骨盆的結(jié)構(gòu)，在懷孕、生產(chǎn)的時候，骨盆要擴張，周圍是組織比較堅韌的三個韌帶，加上腹壁下血管包圍起來的直徑大概只有1.5公分的區(qū)域，如果女性多胎多產(chǎn)，懷雙胞胎、懷三胞胎，或者生產(chǎn)的次數(shù)非常多，骨盆逐漸擴大，就把這個區(qū)域的韌帶、組織給它擴張開了，薄弱就顯出來了，所以多胎多產(chǎn)的女性會發(fā)生股疝，這是女性疝的一種特殊類型，從部位上來說它稍微要偏下一點，中老年女性有的比較胖，在這個地方摸不到明顯的包塊，很多是因為突然的、急性的情況，發(fā)生嵌頓了，疼了才摸到這個包，才趕緊來上醫(yī)院來看。所以股疝特殊的情況是出現(xiàn)嵌頓的機率非常高，可以達到60%，腹股溝疝的病人大部分都是常規(guī)門診來的，收住院，做手術(shù)，擇期手術(shù)。股疝的病人有60%是出現(xiàn)卡住了，疼了這種急診情況來急診接受手術(shù)的，這也是股疝和斜疝、直疝的很大區(qū)別，一個是中老年女性好發(fā)，一個是容易發(fā)生嵌頓，就是因為這個區(qū)域周圍的組織比較堅韌，一共有三根韌帶，加上一個腹壁下血管，血管比較韌的組織圍成的一個窟窿，所以一旦有東西鉆出來很容易卡住，嵌頓發(fā)生率是60%。
申英末│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院西院
2017/07/10收聽(55958)
股疝是常見的腹外疝，多發(fā)生在中年女性。其發(fā)生原因和其他腹外疝一樣，也是腹壁的缺損，而這個缺損常常位于腹股溝韌帶區(qū)域，突出物常常是小腸，在腹股溝韌帶下方可摸到一個腫大的包塊。由于股疝空間相對較小，突出的腸管常常有嵌頓的可能，隨著嵌頓時間延長，如果不能及時還納入腹腔，突出的腸管會出現(xiàn)局部血液供應(yīng)障礙，繼而出現(xiàn)腸管壞死，很容易形成絞窄疝。如果一旦出現(xiàn)絞窄，便需要進行手術(shù)切除。在股疝形成之后一定要及時進行手法復(fù)位，如果不能及時還納到腹腔中去，要在4小時之內(nèi)到醫(yī)院就診，由醫(yī)生進行手法還納，或者經(jīng)過手術(shù)將突出的腸管還納到腹腔之內(nèi)，以免出現(xiàn)腸壞死和感染中毒性休克等比較嚴重的并發(fā)癥。
曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/04/23收聽(27642)
"股疝是腹外疝的一種，最常見于女性尤其是中老年女性，發(fā)病區(qū)域多集中在右側(cè)，發(fā)病原因大多是因為女性的骨盆比較寬，懷孕生產(chǎn)期間身體沒有得到很好的照顧、修復(fù)引起的?；颊咴趹言袝r會對骨盆造成比較大的影響，如果生產(chǎn)之后對骨盆沒有進行適當?shù)谋Ｗo，可以造成骨盆部肌肉相對比較薄弱出現(xiàn)股疝情況。股疝一般位于大腿根部股環(huán)的位置，在腹股溝韌帶的下面，也就是體表可以摸到大腿根與腹壁褶皺的地方。"
李振凱│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/08/19收聽(36856)
"在臨床上病人發(fā)生股疝是一種比較常見的病癥。產(chǎn)生的原因多數(shù)都是由于病人的大腿部位，受到較大的直接外力打擊，導(dǎo)致病人大腿部位的深筋膜發(fā)生損傷，而使股外側(cè)肌突出而形成股疝，病人感覺局部疼痛，嚴重的股疝會影響病人的負重活動。還有一種情況就是病人在做大腿部位手術(shù)時，在縫合深筋膜時由于間隙過大，也會出現(xiàn)股疝的情況。在治療上首先可以采取保守治療，可以囑咐病人減少活動量，在股疝部位可以進行熱敷處理或者進行針刺、艾灸等辦法，也可以采用中藥熏洗或者配合理療儀烤電、微波儀治療等辦法，可以緩解疼痛。如果病人自覺股疝部位疼痛較重，影響病人的正常生活就要采取手術(shù)治療，應(yīng)該在麻醉下進行切開，對深筋膜進行縫合。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/06/04收聽(51202)
"股疝主要的治療方法還是手術(shù)，傳統(tǒng)的手術(shù)方法是修補股環(huán)，同時加強腹股溝管的后壁，可以同時預(yù)防腹股溝疝和股疝的出現(xiàn)，這種方法操作比較簡單，手術(shù)費用低，但是傷口比較長，創(chuàng)傷比較大。目前比較常用的一種方法是無張力修補手術(shù)，這種方法是使用補片加強腹股溝管后壁，同時加強股環(huán)修復(fù)，起到治療股疝的作用。目前最新、創(chuàng)傷最小的方法是腹腔鏡疝修補手術(shù)，這種方法已經(jīng)逐漸被臨床醫(yī)生普及，切口比較小，操作直觀，也可以達到比較好的治療目的。治療股疝的方法有很多，可以根據(jù)自己的情況選擇具體方法。由于股環(huán)的特殊解剖結(jié)構(gòu)，股疝容易出現(xiàn)嵌頓，所以盡量及時治療。"
邵慶亮│遼寧省人民醫(yī)院
2020/12/24收聽(27990)
股疝的并發(fā)癥跟其它疝并發(fā)癥大部分相同，比別的疝更容易引起嵌頓。并且腸的內(nèi)容物常常為大網(wǎng)膜，很容... 林增烜│福州市中醫(yī)院 2023/06/16播放(79674)
股疝的并發(fā)癥跟其它疝并發(fā)癥大部分相同，比別的疝更容易引起嵌頓。并且腸的內(nèi)容物常常為大網(wǎng)膜，很容...
林增烜│福州市中醫(yī)院
2023/06/16播放(79674)
"疝是指腹腔內(nèi)的臟器，由原來的位置通過薄弱的區(qū)域或者腔隙移動到其他地方，股疝就是腹腔內(nèi)的臟器，通過股環(huán)經(jīng)過股管向卵圓窩突出，突出的大多為小腸和大網(wǎng)膜。由于女性的骨盆比較寬，股環(huán)寬大松弛，出現(xiàn)腹內(nèi)壓的時候會出現(xiàn)股疝，所以股疝以女性多見。出現(xiàn)股疝后，要及時的進行手術(shù)治療，股疝非常容易出現(xiàn)嵌頓，甚至引起絞窄導(dǎo)致腸壞死，嚴重的會引起休克危及生命。"
2019/08/13收聽(23526)
股疝患者一旦明確診斷，建議盡早手術(shù)治療，否則如果嵌頓的是小腸腸管，腸管一旦出現(xiàn)缺血、壞死，手術(shù)... 寇祖健│華潤武鋼總醫(yī)院 2023/12/16播放(95020)
股疝患者一旦明確診斷，建議盡早手術(shù)治療，否則如果嵌頓的是小腸腸管，腸管一旦出現(xiàn)缺血、壞死，手術(shù)...
寇祖健│華潤武鋼總醫(yī)院
2023/12/16播放(95020)
孫建華│北京醫(yī)院 2023/07/24播放(30446)
孫建華│北京醫(yī)院
2023/07/24播放(30446)
腹股溝疝包括直疝、斜疝和股疝。腹股溝區(qū)域位于下腹壁和大腿之間，絕大多數(shù)疝氣都發(fā)生在此區(qū)域，股疝... 謝松│浙江省立同德醫(yī)院 2023/09/18播放(93150)
腹股溝疝包括直疝、斜疝和股疝。腹股溝區(qū)域位于下腹壁和大腿之間，絕大多數(shù)疝氣都發(fā)生在此區(qū)域，股疝...
謝松│浙江省立同德醫(yī)院
2023/09/18播放(93150)
股疝，是腹腔內(nèi)腸管或大網(wǎng)膜經(jīng)股管向外突出而致，是腹股溝疝的一種，但發(fā)病率較低，多見于老年女性。... 邱軼偉│天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 2023/07/22播放(60468)
股疝，是腹腔內(nèi)腸管或大網(wǎng)膜經(jīng)股管向外突出而致，是腹股溝疝的一種，但發(fā)病率較低，多見于老年女性。...
邱軼偉│天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
2023/07/22播放(60468)
"伴有股疝的患者病情是否嚴重，一般要依據(jù)患者是否伴有疝內(nèi)容物嵌頓以及疝環(huán)口體積大小不同等因素來進行客觀分析。1、如果患者股疝的疝環(huán)口較小，腹腔內(nèi)的腸管網(wǎng)膜沒有經(jīng)過疝環(huán)口突出肌表，沒有造成疝內(nèi)容物發(fā)生嵌頓，患者雖然伴有股疝，但病情并不嚴重，不會引起腸管網(wǎng)膜的壞死。2、如果患者股疝的疝環(huán)口較大，腹腔內(nèi)的腸管網(wǎng)膜可以經(jīng)過，傷口突出已體表，引起患者下腹部的牽扯性疼痛，由于股疝的獨特解剖結(jié)構(gòu)，非常容易造成疝內(nèi)容物發(fā)生嵌頓，一旦伴有腸管網(wǎng)膜缺血缺氧出現(xiàn)壞死，可引起患者急性彌漫性腹膜炎，引起嚴重的腹腔感染，甚至危及患者生命，若患者沒有采取手術(shù)治療，病情是比較嚴重的。"
溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/01/31收聽(56822)
股疝的手術(shù)方式主要如下：1、傳統(tǒng)方式：將弓狀下緣縫合在恥骨梳韌帶上，封閉股環(huán)，防... 李欣│北京大學(xué)第三醫(yī)院 2023/07/10播放(60342)
股疝的手術(shù)方式主要如下：
1、傳統(tǒng)方式：將弓狀下緣縫合在恥骨梳韌帶上，封閉股環(huán)，防...
李欣│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2023/07/10播放(60342)
股疝是指腹壓增大的情況下，腹腔內(nèi)臟器或器官，通過股環(huán)向股管突出，表現(xiàn)為大腿根部包塊。女性股疝的... 趙瑞琴│廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院 2023/08/18播放(78770)
股疝是指腹壓增大的情況下，腹腔內(nèi)臟器或器官，通過股環(huán)向股管突出，表現(xiàn)為大腿根部包塊。女性股疝的...
趙瑞琴│廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院
2023/08/18播放(78770)
"股疝占整個腹外疝的約5%，好發(fā)于中年以上的女性，特點是疝囊會通過股環(huán)和股管向卵圓窩突出形成疝，由于女性的骨盆寬大，在此處比較薄弱，所以常容易寬大、松弛而發(fā)病，特別是妊娠期腹內(nèi)壓增高之后形成股疝，是常見的原因。在未發(fā)生嵌頓的時候癥狀不明顯，只表現(xiàn)為腹股溝韌帶下方的半球形突起，有的時候由于女性腰部的脂肪堆積，很難發(fā)現(xiàn)，除非疝囊很大才會有下墜感，在久站和咳嗽的時候感覺到脹痛。股疝很容易發(fā)生嵌頓，發(fā)生嵌頓之后就會有局部明顯的疼痛，而且常伴有腸管的嵌頓并且形成梗阻。治療還是以手術(shù)為主，用手術(shù)解決疝氣，如果是梗阻，一定要注意在解決梗阻的時候不要忘記解決股疝。進行股疝的縫合，常見的途徑就是股部或者經(jīng)腹股溝兩種，需要注意的是有很薄的三系膜，這個筋膜很容易脹破，常會造成術(shù)中意外。有一部分患者的閉孔動脈起源異常，有的可以來自腹壁下動脈，異常的閉孔動脈稱之為死亡動脈，一旦損傷之后很快就會出現(xiàn)失血性的死亡。"
牟海峰│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/12/04收聽(91196)
"股疝主要發(fā)生于中老年女性病人，尤其是產(chǎn)婦。股疝表現(xiàn)為腹股溝韌帶下方的包塊，突向股管，很容易出現(xiàn)嵌頓，病人也會表現(xiàn)為疼痛，嚴重的還會出現(xiàn)腸管卡壓以及壞死。而腹股溝疝具體分為斜疝和直疝，是經(jīng)由腹股溝管的深環(huán)經(jīng)腹股溝管向外環(huán)突出，表現(xiàn)為腹股溝局部的包塊。直疝是半圓形的包塊，而斜疝表現(xiàn)為梨形的包塊，向陰囊突處。直疝通常不容易嵌頓，中老年病人出現(xiàn)的比較多；而斜疝在兒童或者青年人發(fā)生的比較多見。而腹股溝疝最有效的治療手段是手術(shù)，可以在硬膜外麻醉下進行張力修補，也可以選擇腹腔鏡下的無張力修補術(shù)，另外平時也應(yīng)該注意不能勞累。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2019/05/14收聽(22924)
"股疝的手術(shù)主要包括兩種方式，一種是傳統(tǒng)的開刀手術(shù)，另一種是腹腔鏡的手術(shù)，現(xiàn)在以開刀的手術(shù)比率來講一下股疝的手術(shù)怎么做。首先要進行腰麻或者是局部的麻醉，然后在腹股溝韌帶下方大概2-3cm的地方，也就是骨管中心做一個斜面，大約長6cm左右的切口，其與韌帶是相互平行的。然后進行清除疝囊表面的脂肪組織，將疝囊顯露出來，接著把突起來的部分還納到腹腔里，再高位結(jié)扎疝囊。要避開大隱靜脈以及股靜脈，然后修復(fù)股管，最后一步就是止血觀察傷口沒有出血，然后進行縫合腹股溝韌帶處的皮膚。"
2019/08/28收聽(67888)
"股疝容易發(fā)生嵌頓，是由于它的解剖結(jié)構(gòu)決定。股管是一個狹長的漏斗形間隙，長約1-1.5cm，內(nèi)含脂肪疏松結(jié)締組織和淋巴結(jié)。股管有上下兩口，上口稱股環(huán)，直徑約1.5cm，有股環(huán)膈膜覆蓋，其前緣為腹股溝韌帶，后緣為恥骨梳韌帶，內(nèi)緣為腔隙韌帶，外緣為股靜脈。股管下口為卵圓窩，卵圓窩是股部深筋膜上的一個薄弱部位，覆有一層薄膜，呈篩狀板，位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)端的下方，下肢大隱靜脈在此處穿過篩狀板進入股靜脈。由于股管幾乎垂直，疝塊在卵圓窩處向前轉(zhuǎn)折時形成銳角，且股環(huán)本身較小，周圍有較多堅韌的韌帶。因此，股疝容易發(fā)生嵌頓，在腹外疝中，臨床上股疝嵌頓者高達60%，股疝一旦嵌頓，可迅速發(fā)展為絞窄性疝，應(yīng)特別注意。"
陳春燕│衢州市中醫(yī)院
2021/05/28收聽(55266)
"股疝主要發(fā)生于中老年女性病人，是由于股環(huán)松弛，以及腹腔壓力的增高，腹腔的臟器為凸向股管、卵圓窩，表現(xiàn)為腹股溝韌帶下方的半球形的腫塊，直立位時明顯平臥位時消失。而反復(fù)的發(fā)作也容易導(dǎo)致股疝的嵌頓，尤其是多產(chǎn)婦，盆底肌肉松弛。對于股疝這種疾病最有效的治療手段是選擇手術(shù)進行修復(fù)，因為嵌頓的時候也容易導(dǎo)致疝內(nèi)容物卡壓，主要是腸管嚴重的還會出現(xiàn)腸管的壞死，誘發(fā)感染性休克的發(fā)生。在手術(shù)以后要注意預(yù)防感染，避免腹腔壓力增高，積極的糾正便秘。還有在平時應(yīng)該注意少食多餐，不能暴飲暴食，可以適當?shù)倪M行活動增強盆底肌肉力量。"
2019/06/23收聽(18174)
浙江省立同德醫(yī)院 謝松
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廣中醫(yī)深圳醫(yī)院 趙瑞琴
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天津總醫(yī)院 邱軼偉
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