首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院西院
疝和腹壁外科
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小孩疝的治療：一歲到十三歲的兒童一般要進(jìn)行手術(shù)治療。小孩疝的一般是采用微創(chuàng)腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎手術(shù)方法來(lái)治療，這種手術(shù)不用補(bǔ)片，直接在腹腔鏡下把疝囊扎??；十三歲到18歲的孩子應(yīng)采用補(bǔ)片手術(shù)方式治療，補(bǔ)片一般選則可降解、吸收的生物補(bǔ)片。
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實(shí)際上疝分兩大塊，就發(fā)病率來(lái)說(shuō)，一方面老年人，尤其是老年男性，容易得腹股溝疝，小腸疝氣，還有一部分就是兒童，新生兒和青年少年容易得腹股溝疝，尤其是小男孩，兒童醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，新生兒和出生的小男孩的外科病里頭腹股溝疝占到了第一位。如果是早產(chǎn)兒，因?yàn)樗l(fā)育的還不是很完善，早產(chǎn)兒的腹股溝疝發(fā)病率可以達(dá)到30%，兒科里疝是非常常見的一類疾病。兒童疝我們強(qiáng)調(diào)的是個(gè)體化治療，一歲到七、八歲，甚至到十三、四歲這部分的兒童大部分是采用微創(chuàng)，就是腹腔鏡下的疝囊高位結(jié)扎手術(shù)，這樣可能對(duì)孩子的損傷更小，而且我們自己做了一些改良，叫做改良單孔，就肚臍這打一個(gè)5mm的套管的開口，長(zhǎng)一長(zhǎng)之后基本上就看不到了，尤其是小女孩，小女孩也會(huì)有疝氣，小女孩做完這種手術(shù)之后，可能傷疤更小。而大一點(diǎn)的孩子，不吸收，不降解的補(bǔ)片，這部分十八歲以下的孩子是不建議是使用的，而如果像是十三、十四歲到十八歲這個(gè)階段比較大的孩子，他有的孩子十三、十四歲就已經(jīng)發(fā)育的跟大人個(gè)頭差不多了，他的疝可能也有很多年了，疝也很大，這種情況下如果你再用單純的疝囊結(jié)扎，而不去用補(bǔ)片修補(bǔ)的話，可能以后造成它的復(fù)發(fā)率要增高，而這部分孩子我們用特殊的叫生物補(bǔ)片，叫生物材料，從動(dòng)物原形組織提取的補(bǔ)片，可以降解吸收的，不影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。
申英末│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院西院
2017/07/10收聽(30806)
疝是外科常見的一種良性疾病，其發(fā)生與先天性腹壁發(fā)育不良、薄弱、缺損，以及后天性引起腹內(nèi)壓增高的疾病，如大便便秘、慢性咳嗽、前列腺增生，以及女性妊娠等導(dǎo)致。對(duì)于疝氣，如其發(fā)作初期癥狀不明顯，可采用疝氣帶加壓包扎的方式加以治療，并緩解其癥狀。如疝氣腫塊突出較為明顯，伴有局部的疼痛、刺痛，并有可能發(fā)生嵌頓的可能時(shí)，則需及時(shí)行手術(shù)治療，手術(shù)可采取傳統(tǒng)的小切口，以及腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的方式加以治療。手術(shù)具體的方式，包括疝囊高位結(jié)扎，以及疝囊壁修補(bǔ)術(shù)方式加以處理。
張震│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2020/05/04收聽(68384)
孫建華│北京醫(yī)院 2023/11/29播放(49784)
孫建華│北京醫(yī)院
2023/11/29播放(49784)
溝疝一般指腹股溝疝，腹股溝疝是人體腹股溝區(qū)腹壁的一個(gè)缺損，這個(gè)缺損一旦形成，則需要修補(bǔ)。腹股溝... 李俊生│東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 2023/03/13播放(42646)
溝疝一般指腹股溝疝，腹股溝疝是人體腹股溝區(qū)腹壁的一個(gè)缺損，這個(gè)缺損一旦形成，則需要修補(bǔ)。腹股溝...
李俊生│東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
2023/03/13播放(42646)
小腦下疝指小腦下疝的畸形，是在小孩發(fā)育過(guò)程中形成， 楊冬│中日友好醫(yī)院 2023/04/03播放(27734)
楊冬│中日友好醫(yī)院
2023/04/03播放(27734)
"疝囊的治療可分為保守治療和手術(shù)治療兩種方案，具體治療需要結(jié)合患者的年齡、疝的類型、嚴(yán)重程度等情況，如下：一、嬰幼兒的疝，由于發(fā)育不良導(dǎo)致的患者，較輕者可自愈，如果疝氣突出明顯，且患者年齡較小，可先給予疝氣治療帶對(duì)癥治療，待患者年齡稍大后選擇手術(shù)治療。二、年老體弱不能耐受手術(shù)者，癥狀較輕的或無(wú)明顯癥狀的，可先給予疝氣治療帶對(duì)癥治療，同時(shí)注意休息，避免腹部較大的壓力。三、如果疝囊較大，或者發(fā)生絞窄者，應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際情況，及時(shí)手術(shù)治療，根據(jù)疝的類型和患者的實(shí)際情況選擇手術(shù)的方式。因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有疝囊，一定要引起重視，及時(shí)到醫(yī)院就診，進(jìn)一步明確病因和類型，結(jié)合患者的實(shí)際情況，給予針對(duì)性的治療方案，避免耽誤病情。"
牟海峰│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2020/04/19收聽(83860)
腰疝是指發(fā)生在第12肋至髂嵴之間的腹后外側(cè)壁的疝，總體發(fā)病率較少，僅占所有腹外疝的1.5%～2.0%。腰三角間隙有2個(gè):①腰上三角間隙(Grynfeltt...
張一忠│寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院
2022/04/19閱讀(4352)
疝就是人體腹腔里邊相對(duì)薄弱的地方，在一些壓力增加的情況下，比如咳嗽或者是用力大便等因素的誘發(fā)下... 鐘洪才│惠州市中心人民醫(yī)院 2023/08/17播放(89942)
疝就是人體腹腔里邊相對(duì)薄弱的地方，在一些壓力增加的情況下，比如咳嗽或者是用力大便等因素的誘發(fā)下...
鐘洪才│惠州市中心人民醫(yī)院
2023/08/17播放(89942)
"患者所說(shuō)的氣疝其實(shí)醫(yī)學(xué)學(xué)名應(yīng)該叫腹股溝疝或者疝氣，即人體的正常的臟器、組織離開正常的解剖結(jié)構(gòu)，通過(guò)先天的或者后天的薄弱點(diǎn)、缺損或者孔道進(jìn)入另一個(gè)部位，常見的疝氣有小孩的臍疝、腹股溝斜疝、直疝、切口疝、白線疝、股疝。主要表現(xiàn)為患者腹部、腹內(nèi)壓力增加或者咳嗽、用力過(guò)度、用力排便的時(shí)候，腫物會(huì)脫離原來(lái)正常的位置進(jìn)入其它不正常的部位，可能包括腹腔里的小腸、網(wǎng)膜、膀胱、卵巢都可以經(jīng)過(guò)正常的先天的薄弱點(diǎn)，或者孔道進(jìn)入另一個(gè)部分。那疝氣怎么治療呢？疝氣目前來(lái)說(shuō)唯一有效的治療應(yīng)該是做手術(shù)的修補(bǔ)，但一歲以下的患兒可以不進(jìn)行手術(shù)，隨著患兒的身體肌肉的增加之后，疝氣可能會(huì)消除，一般情況下，一旦發(fā)展成為疝都需要手術(shù)治療。現(xiàn)在主流的手術(shù)方法應(yīng)該是無(wú)張力疝修補(bǔ)，也就是說(shuō)把先天的缺損植入一種補(bǔ)片，也就是人工材料進(jìn)行修補(bǔ)，修補(bǔ)后了疝氣就不會(huì)再出現(xiàn)了，具體的修補(bǔ)的方式有很多種，有李金斯坦，即普通的補(bǔ)片或者腹膜前的修補(bǔ)，這種修補(bǔ)方式可能會(huì)比較復(fù)雜，但是一般都需要進(jìn)行人工補(bǔ)片的植入，才能徹底治愈疝氣。"
張廣東│滕州市中心人民醫(yī)院
2018/05/14收聽(68904)
腹內(nèi)疝的治療方案需要結(jié)合患者的癥狀體征及輔助檢查情況，病情程度不同治療方案也是不同的。1、如果癥狀較輕未出現(xiàn)梗阻，疝可自行還納，這種情況可以通過(guò)腹帶及口服藥物治療暫時(shí)觀察，出現(xiàn)不適隨時(shí)就診或擇期選擇手術(shù)治療。2、如果患者出現(xiàn)不完全梗阻且位置比較常見可給予微創(chuàng)手術(shù)治療，術(shù)后注意休息避免劇烈運(yùn)動(dòng)和腹壓增大的動(dòng)作。3、當(dāng)患者出現(xiàn)劇烈腹痛的癥狀時(shí)應(yīng)警惕是否出現(xiàn)梗阻，如果出現(xiàn)梗阻及時(shí)手術(shù)治療，術(shù)后禁食同時(shí)給予抗感染、對(duì)癥營(yíng)養(yǎng)支持治療，當(dāng)腹內(nèi)疝出現(xiàn)明顯的腹痛或伴有梗阻癥狀時(shí)一定要引起重視并及時(shí)就診避免病情進(jìn)一步加重出現(xiàn)腸壞死，嚴(yán)重者可危及患者的生命或出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥不利于患者的恢復(fù)。
趙立剛│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2020/03/23收聽(91818)
如果小兒臍疝在1歲內(nèi)發(fā)生，父母則無(wú)需焦慮，因?yàn)殡S孩子生長(zhǎng)，臍疝有可能愈合，變得更*加強(qiáng)壯。為防... 楊慧琪│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 2023/02/07播放(73110)
如果小兒臍疝在1歲內(nèi)發(fā)生，父母則無(wú)需焦慮，因?yàn)殡S孩子生長(zhǎng)，臍疝有可能愈合，變得更*加強(qiáng)壯。為防...
楊慧琪│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2023/02/07播放(73110)
"食管裂孔疝是指各種原因?qū)е码跫×芽撞课话l(fā)生松弛，從而產(chǎn)生較大的空隙。胃在腹腔內(nèi)壓力增高的情況下，可以疝入胸腔，從而引起劍突下悶堵感、反酸、燒心，而且用藥治療效果未必滿意。針對(duì)食管裂孔疝，往往需要進(jìn)行以下幾方面治療：一、生活方式的調(diào)整，要注意避免暴飲暴食，避免引起腹壓增加的運(yùn)動(dòng)，避免辛辣、刺激性大的食物，避免便秘，避免飽食后彎腰。二、使用藥物進(jìn)行治療，可以使用質(zhì)子泵抑制劑，莫沙必利、西尼必利等藥物來(lái)針對(duì)反流進(jìn)行治療。三、手術(shù)治療，可以通過(guò)胃底折疊術(shù)，針對(duì)食管裂孔疝進(jìn)行治療。上述治療方法都應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。"
彭濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/04/30收聽(39074)
"小腦下疝，一旦明確診斷，立即采取手術(shù)治療。手術(shù)的依據(jù)是進(jìn)行顱頸交界區(qū)減壓，并進(jìn)一步處理該部位可能存在的畸形，或者是其他病理因素，消除這些因素，預(yù)防病變繼續(xù)發(fā)展和惡化。后顱窩顱頸交界區(qū)切開減壓，通常是對(duì)顱后窩減壓術(shù)方式進(jìn)行，著重于解除枕骨大孔區(qū)的小腦扁桃體下疝，以及蛛網(wǎng)膜的粘連，使第四腦室中孔腦脊液順暢流出。如果發(fā)現(xiàn)有腫瘤，或者是囊腫等其他病理因素，在術(shù)中一并進(jìn)行處理。若減壓不夠充分，可以將寰椎切除1.5cm左右，也可以將頸2的椎板進(jìn)行切除。"
肖宏│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院
2018/10/28收聽(22762)
"肚臍疝主要選擇手術(shù)治療，傳統(tǒng)的手術(shù)方式是在硬膜外麻醉之下進(jìn)行張力修補(bǔ)，但是術(shù)后有出現(xiàn)復(fù)發(fā)的可能，有一些病人容易出現(xiàn)繼發(fā)感染，也可以選擇應(yīng)用補(bǔ)片修補(bǔ)的方法，經(jīng)腹腔鏡下進(jìn)行操作以及修補(bǔ)，相對(duì)創(chuàng)傷小，術(shù)后復(fù)發(fā)的幾率比較低。在手術(shù)以后應(yīng)該注意一般治療，避免導(dǎo)致腹腔壓力增高。平時(shí)注意合理膳食，少食多餐，不能暴飲暴食，養(yǎng)成按時(shí)排便的良好習(xí)慣。對(duì)于肥胖體質(zhì)的病人或者慢性阻塞性肺疾病的患者，應(yīng)該注意治療，可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)和鍛煉，但是注意不能負(fù)重以及勞累，以免導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)，需要定期進(jìn)行復(fù)查。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2019/06/06收聽(91202)
"疝肚臍應(yīng)該就是臍疝的問題。這種疾病比較好發(fā)于剛出生的嬰幼兒，主要是由于局部腹壁組織發(fā)育還比較薄弱而引起的。很容易因?yàn)榭摁[等因素，誘發(fā)腹壓升高而導(dǎo)致腹內(nèi)容物從臍周膨出。其實(shí)這種情況在嬰幼兒發(fā)育早期是非常常見的，可以先不需要治療，注意觀察。在寶寶不斷的發(fā)育完善之后，腹壁組織會(huì)逐漸的加強(qiáng)，其他的癥狀也會(huì)慢慢的自愈。有的孩子也有可能不能夠自愈，需要考慮通過(guò)手術(shù)治療的方法來(lái)解決，一般可以通過(guò)修補(bǔ)的手術(shù)方法來(lái)糾正。平時(shí)還需要注意讓孩子盡量避免哭鬧的情況，以免引起腹壓的升高，誘發(fā)癥狀的發(fā)作。"
王巍│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/08/15收聽(44348)
"食管疝指食管裂孔疝或者食管憩室，食管裂孔疝通常指包繞食管的膈肌出現(xiàn)擴(kuò)張，因?yàn)槭彻芡ㄟ^(guò)胸腔進(jìn)入腹腔需要透過(guò)膈肌上方的食管裂孔，此處形成疝氣之后，治療方式以手術(shù)為主，由于會(huì)造成患者反酸、反食、反復(fù)胸痛或者背痛，通常需要進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)來(lái)縫合裂孔，一般在腔鏡下即可完成充分的游離肝胃韌帶、胃膈韌帶、脾胃韌帶，暴露食管兩側(cè)的膈肌角，將疝囊完全游離開之后還納胃的正常解剖位置并修補(bǔ)疝囊，根據(jù)疝囊的大小選擇縫合的針數(shù)，可以采用軟組織補(bǔ)片貼縫并且使用釘槍加固。食管憩室如果沒有穿孔或者反復(fù)的炎癥則無(wú)需治療，如果有以上癥狀則需要進(jìn)行手術(shù)治療，各種藥物的效果通常不明顯。"
2019/12/22收聽(24116)
"刀口疝就是常講的術(shù)后切口疝，通常發(fā)生在腹壁手術(shù)之后，常見原因包括切口感染以及切口的選擇或者術(shù)后愈合不良等。對(duì)于切口疝的治療方式，是采取手術(shù)治療，而且建議早期治療以免疝不斷擴(kuò)大。手術(shù)應(yīng)盡量的切除原有的手術(shù)瘢痕，在切開后先露疝囊頸，沿著疝囊頸的邊緣，分離出腹壁各層組織，然后充分游離還納疝內(nèi)容物，同時(shí)依次緊致縫合腹壁各層次，要盡量避免較高的張力，可以在切口疝區(qū)放置軟組織補(bǔ)片來(lái)加固。"
2019/12/23收聽(23084)
"脂肪疝多發(fā)于腰骶部。如果疝內(nèi)容物沒有卡在外面引起疼痛，單純的想少往外出，可以用棉布做一條腰圍，在腫塊經(jīng)常突出的地方縫進(jìn)一塊片狀硬物，比疝孔稍大，如銅板。圍上腰圍時(shí)讓硬物覆蓋疝孔，可以防止疝塊脫出，平時(shí)注意保持心情舒暢和大便通暢，不要進(jìn)行容易引起腹內(nèi)壓力增大的活動(dòng)，是指疝內(nèi)容物為脂肪組織，常見的疝氣為股疝。由于容易合并疝氣嵌頓，建議到正規(guī)醫(yī)院普通外科行?？企w檢及局部彩超檢查進(jìn)一步明確診斷，并積極進(jìn)行手術(shù)治療。疝氣檢查應(yīng)該到普外科做B超就可以確診，疝氣是人體組織或器官一部分離開原來(lái)的部位，通過(guò)人體間隙、缺損或薄弱部位進(jìn)入另一部位。"
2020/04/03收聽(91272)
疝的組成可分為疝結(jié)構(gòu)的組成和疝類型的組成，疝的結(jié)構(gòu)是由疝內(nèi)容物、疝囊、疝環(huán)、疝外被蓋所組成。疝內(nèi)容物種類有許多，例如小腸、結(jié)腸、網(wǎng)膜、胃、闌尾、膀胱等。疝的類型有許多種，一般是疝薄弱缺損的部位為名的依據(jù)，例如腹股溝斜疝、腹股溝直疝。其中腹股溝斜疝是疝發(fā)病率最高的，約占到總數(shù)的75%-90%，還有臍疝、股疝、白線疝、切口疝、膈疝、腰疝等。疝還以回復(fù)性的容易程度命名，例如易復(fù)性疝、滑動(dòng)疝。當(dāng)腫物不能自行還納時(shí)稱為嵌頓疝，如嵌頓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致其內(nèi)的組織出現(xiàn)缺血、壞死，其稱為絞窄性疝，這時(shí)會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重感染，甚至有生命危險(xiǎn)，需要急診手術(shù)。
陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院
2020/03/31收聽(73140)
"疝就是常說(shuō)的疝氣、小腸氣，臨床上常見的包括腹股溝疝、臍疝、切口疝、白線疝等等，都是因?yàn)楦骨慌K器或腸道組織通過(guò)腹壁缺損或者薄弱處鉆出來(lái)的，突出體表，從表面看，可以見到腫塊。在平躺或者用手按壓時(shí)，一般可以將腫塊還納腹腔。如果是一歲以內(nèi)的幼童可以使用疝氣袋，一般在兩周歲時(shí)可以自愈。對(duì)于成人最好進(jìn)行手術(shù)治療，常見的疝氣手術(shù)有傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)、無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)。"
李振凱│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/08/07收聽(70958)
惠州市中心人民醫(yī)院 鐘洪才
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北京朝陽(yáng)醫(yī)院 楊慧琪
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鄭州市中心醫(yī)院 高磊
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