北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院
神經(jīng)外科
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腰椎滑脫的治療方法主要有兩種:1.保守治療,沒(méi)有癥狀的病人先觀察,減少負(fù)重,先天性脊柱滑脫患者從事體育活動(dòng)的時(shí)候要小心;如果脊柱滑脫病人出現(xiàn)癥狀,首先做物理治療和改變自己的活動(dòng)方式;2.手術(shù)治療,包括兩個(gè)部分,第一部分做椎管或者神經(jīng)的減壓。第二增加脊柱的穩(wěn)定性,同時(shí)做融合和固定手術(shù)。
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"首先要評(píng)估腰椎滑脫的程度和滑脫的穩(wěn)定性。對(duì)于一度以內(nèi)的,腰椎穩(wěn)定性比較好的滑脫,大多數(shù)病人通過(guò)非手術(shù)治療可以得到緩解,甚至是治愈,臨床治愈就是癥狀消失。但是對(duì)于二度及以上的患者甚至是峽部有裂隙的不穩(wěn)定性的腰椎滑脫,通常是需要手術(shù)治療的。手術(shù)的根本目的就是恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性,消除由于穩(wěn)定性不好所帶來(lái)的神經(jīng)的刺激、疼痛、畸形等。對(duì)于青少年的脊柱滑脫的年齡比較低的這種病人,要做定期的觀察,了解近來(lái)的情況,再確定治療的方法。"
于棟│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2017/10/19收聽(73312)
"其實(shí)并不是每一個(gè)有腰椎滑脫的患者都需要治療。據(jù)我們統(tǒng)計(jì),在拍片子證實(shí)有腰椎滑脫的患者中,僅有大約30%的患者會(huì)有癥狀,而相當(dāng)一部分病人是沒(méi)有癥狀的。對(duì)這些沒(méi)有癥狀只是偶然,比如在體檢中發(fā)現(xiàn)有腰椎滑脫,這樣的一個(gè)病人不需要治療的,平時(shí)只需要積極加強(qiáng)腰背肌鍛煉,比如像練習(xí)五點(diǎn)支撐、小燕飛,這樣可以增強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定性。并且要減少這種彎腰負(fù)重的重體力勞動(dòng),避免滑脫進(jìn)一步加重,防止出現(xiàn)腰疼以及下肢疼痛麻木的癥狀就行了??墒请S著時(shí)間的推移,腰椎逐漸老化,相當(dāng)一部分病人也會(huì)出現(xiàn)頑固性的腰疼,包括下肢的疼痛和麻木,如果保守治療不見好轉(zhuǎn),這時(shí)候就需要做手術(shù)了。"
王逢賢│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2017/08/25收聽(76482)
"腰椎滑脫屬于脊柱不穩(wěn)定的表現(xiàn),表現(xiàn)為一個(gè)椎體相對(duì)另外一個(gè)椎體向前或者向后移位。腰椎滑脫的原因可能是自然退化,也可能是先天發(fā)育的問(wèn)題,比如先天性峽部裂。腰椎滑脫可以通過(guò)X片檢查判斷程度,如果屬于一度比較輕微滑脫,可以先嘗試保守治療,比如佩戴腰圍,避免長(zhǎng)期反復(fù)彎腰、勞累、重體力勞動(dòng)。疼痛明顯可以適當(dāng)?shù)某灾雇此帲热缏宸掖蚓忈屍?。如果是腰椎滑脫屬于二度甚至三度,可能?huì)有明顯的腰痛,有的還伴隨下肢神經(jīng)癥狀,比如麻木、無(wú)力,甚至大小便障礙等。這種情況選擇手術(shù)治療,主要是給予手術(shù)復(fù)位,局部植骨內(nèi)固定融合,恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性和完整性。"
陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院
2019/04/16收聽(57726)
腰椎滑脫根據(jù)滑脫的程度,分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度,具體治療方法如下:1、若是比較重的... 高宗強(qiáng)│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/01/19播放(75248)
腰椎滑脫根據(jù)滑脫的程度,分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度,具體治療方法如下:
1、若是比較重的...
高宗強(qiáng)│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/01/19播放(75248)
腰椎滑脫的治療方法分為保守治療和手術(shù)治療:1、保守治療:包括腰背肌功能鍛煉、理療... 李學(xué)林│南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院 2023/09/09播放(54372)
腰椎滑脫的治療方法分為保守治療和手術(shù)治療:
1、保守治療:包括腰背肌功能鍛煉、理療...
李學(xué)林│南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2023/09/09播放(54372)
脊柱滑脫可以通過(guò)保守治療,進(jìn)行癥狀的緩解,但要根治應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。腰椎共有5節(jié),腰椎與腰椎之間... 張煜輝│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院 2023/04/27播放(26691)
脊柱滑脫可以通過(guò)保守治療,進(jìn)行癥狀的緩解,但要根治應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。腰椎共有5節(jié),腰椎與腰椎之間...
張煜輝│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院
2023/04/27播放(26691)
病人發(fā)生腰椎滑脫,多數(shù)都是由于先天因素,也有些病人是由于后天繼發(fā)性的,比如外傷等原因可以造成。病人發(fā)生腰椎滑脫后,在治療上要根據(jù)腰椎滑脫的程度,和病人的臨床表現(xiàn),而采用不同的方法進(jìn)行治療。如果病人發(fā)生腰椎一度滑脫,病人只是感覺腰部疼痛,壓痛明顯,雙下肢沒(méi)有神經(jīng)損傷癥狀。在治療上可以采取保守治療,可以囑咐病人減少活動(dòng)量,硬板床平臥,同時(shí)在腰部可以進(jìn)行支具固定,還可以囑咐病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)难蠹″憻?。如果病人發(fā)生腰椎三度滑脫,同時(shí)出現(xiàn)雙側(cè)下肢有放射性疼痛,或者電擊樣疼痛,而且雙側(cè)下肢皮膚感覺減退,肌肉力量減弱。在治療上可以選取進(jìn)行手術(shù)治療,可以采用常規(guī)的切開復(fù)位釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)。也可以采用微創(chuàng)手術(shù),通過(guò)椎間盤鏡或椎間孔鏡進(jìn)行復(fù)位內(nèi)固定。
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/04/30收聽(20884)
"腰椎滑脫的治療可以分為保守治療和手術(shù)治療。一般癥狀比較輕的病人,特別是以腰痛為主的病人,首先推薦保守治療。通過(guò)藥物、理療和適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘瑏?lái)減輕病人腰部的疼痛癥狀。如果病人出現(xiàn)了腿痛和比較嚴(yán)重的腰痛,建議進(jìn)行手術(shù)的治療。手術(shù)治療常規(guī)的來(lái)說(shuō),要進(jìn)行神經(jīng)的減壓,然后進(jìn)行滑脫腰椎的復(fù)位(就是打上釘子,用棒子把一個(gè)前后錯(cuò)位的腰椎復(fù)合到正常的位置)。椎間孔鏡方法,用脊柱微創(chuàng)的方法在局麻下手術(shù)減壓。對(duì)于腰椎滑脫病人來(lái)說(shuō),它可以明顯地減輕癥狀,提高生活質(zhì)量。關(guān)于腰椎滑脫的保守治療是首先推薦的,對(duì)于大部分腰椎滑脫的病人來(lái)說(shuō),往往只是腰痛,沒(méi)有腿痛,病人通過(guò)休息、服藥,適當(dāng)?shù)睦懑熀凸δ苠憻?,就可以減輕癥狀,不需要接受手術(shù)治療。但是有少部分病人出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的腰痛和腿部的癥狀,不能走路或者走不遠(yuǎn),這種病人需要進(jìn)行手術(shù)治療。"
吳永超│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2018/02/05收聽(81614)
"腰椎滑脫的治療方法包括非手術(shù)治療,對(duì)1度以內(nèi)的滑脫大多數(shù)采用非手術(shù)治療是有效的,包括非甾體類的消炎藥、短期臥床休息、避免彎腰負(fù)重、劇烈運(yùn)動(dòng)、佩戴護(hù)腰、腰背部肌肉訓(xùn)練等等,經(jīng)過(guò)6-8周的治療,癥狀都會(huì)改善,對(duì)骨骼沒(méi)有發(fā)育的青少年尤其適合,并不是所有的腰椎滑脫患者都需要手術(shù),相當(dāng)一部分滑脫患者并無(wú)癥狀,不需要治療。手術(shù)治療是針對(duì)腰椎滑脫伴有腰痛癥狀持續(xù)加重、反復(fù)發(fā)作的患者,而且非手術(shù)治療無(wú)效這種情況。患者為青年或中年均可行手術(shù)治療,伴有腰間盤突出,同時(shí)要做椎間盤的摘除,腰部手術(shù)治療的方法包括峽部斷裂的手術(shù)治療、局部的植骨術(shù),對(duì)峽部不連的患者實(shí)行局部植骨,同時(shí)采用螺釘內(nèi)固定結(jié)合,促進(jìn)局部的峽部的融合骨。腰椎滑脫的其他手術(shù)治療包括:1、對(duì)馬尾和神經(jīng)根壓迫的解除,探查峽部的纖維增生有無(wú)壓迫或切除椎間盤減壓。2、滑脫復(fù)位,切除其下椎間盤使復(fù)位更容易。3、融合,植骨融合或橫突間指骨融合,有利于滑脫的手術(shù)治療。"
張啟維│北京醫(yī)院
2017/08/29收聽(39992)
腰椎滑脫的治療方法有保守性的治療,首先,對(duì)于沒(méi)有癥狀的一些病人,可以做臨床觀察,建議病人盡量減少負(fù)重,特別是在一些特殊的體位,如病人前弓,一個(gè)體位要避免突然間持很重的物品,如很重的一些行李箱等,對(duì)于有先天性脊柱滑脫的病人,建議孩子在從事一些體育活動(dòng)的時(shí)候,特別是有身體接觸的體育活動(dòng),如籃球、拳擊、足球這種有暴力的運(yùn)動(dòng)時(shí),要加倍的小心。此外,如果脊柱滑脫的病人出現(xiàn)癥狀,建議做一些物理治療和改變自己一些活動(dòng)方式,通過(guò)物理治療的方法,如熱療、針刺、電刺激,都可以改善病人的癥狀。如果病人的癥狀是急性發(fā)病,癥狀比較嚴(yán)重的,可以給病人一些解熱鎮(zhèn)痛藥和一些激素。對(duì)于緩解急性癥狀是非常有幫助的。如果保守治療失敗,可以考慮做一個(gè)有創(chuàng)的手術(shù)治療,手術(shù)治療脊柱滑脫大概包括兩個(gè)部分,第一部分是做椎管或者神經(jīng)的減壓。在當(dāng)今,一般都是在顯微鏡下用電鉆或者一些手術(shù)器械去除壓迫神經(jīng)組織的骨性組織,達(dá)到減壓的目的。對(duì)于滑脫的病人,除了減壓之外,還要增加脊柱的一些穩(wěn)定性,就是同時(shí)要做融合和固定的手術(shù),要在脊椎的椎體上,在計(jì)算機(jī)和X線的引導(dǎo)下,打一些固定的螺釘,再植入一些病人的自體骨或者異體骨,或者一些融合器,使滑脫的脊柱達(dá)到融合的效果。最近的一些發(fā)展趨勢(shì),就是在做融合固定的手術(shù)中,越來(lái)越多用微創(chuàng),精準(zhǔn)的一些理念,如用一些微通道、內(nèi)鏡,使手術(shù)切口做的越來(lái)越小,使手術(shù)對(duì)病人的一些軟組織、骨性組織的破壞越來(lái)越小,這樣病人術(shù)后可以恢復(fù)得非???。
王勁│北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院
2017/07/10收聽(53290)
"腰椎滑脫的治療方法可以分為保守治療和手術(shù)治療。保守治療:對(duì)1度以內(nèi)的滑脫大多情況下非手術(shù)治療是有效的,包括非甾體類的消炎止痛藥、中藥口服,還有外用貼服的一些活血、舒筋、通絡(luò)、止痛藥。它的短期臥床休息、避免搬重物及激烈活動(dòng)、佩戴支具、腰背部及腹肌的鍛煉,一般經(jīng)過(guò)這樣的6—8周的保守治療,癥狀可以得到改善,對(duì)發(fā)育未成熟的青少年尤其比較適合。手術(shù)治療:為了減輕疼痛或者是改善功能,解除神經(jīng)壓迫,增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性,出現(xiàn)這些情況的病人就要考慮手術(shù)了。它的指征主要有:2度以下的腰椎滑脫,經(jīng)非手術(shù)治療以后,原有的腰背痛或下腰痛沒(méi)有緩解,還有3度以上伴有或者不伴有臨床癥狀,再有腰椎滑脫呈進(jìn)行性的進(jìn)展,出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓的癥狀,或者伴有下肢間歇性跛行或下肢根性的放射痛,非手術(shù)治療無(wú)法矯正的脊柱畸形和明顯的步態(tài)異常。"
賈育松│清華大學(xué)玉泉醫(yī)院
2017/09/05收聽(20378)
針對(duì)腰椎滑脫治療方法目前有保守治療和手術(shù)治療。保守治療主要針對(duì)只有腰背部疼痛或者下肢神經(jīng)癥狀不... 屈波│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 2023/11/26播放(91150)
針對(duì)腰椎滑脫治療方法目前有保守治療和手術(shù)治療。保守治療主要針對(duì)只有腰背部疼痛或者下肢神經(jīng)癥狀不...
屈波│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2023/11/26播放(91150)
"出現(xiàn)了腰椎滑脫引起腰椎的不穩(wěn)定,首先使用腰圍限制腰椎的異?;顒?dòng)進(jìn)行腰椎穩(wěn)定,避免滑脫帶來(lái)的神經(jīng)根受損的癥狀加重,避免彎腰搬重物,避免彎腰長(zhǎng)時(shí)間的勞作,進(jìn)行腰部的保暖,避免受涼、久站、久坐。癥狀如果加重,臥床休息,局部理療,或者外用消炎鎮(zhèn)痛的膏藥,緩解腰椎滑脫帶來(lái)的疼痛癥狀,以及口服依托考昔、塞來(lái)昔布,或者雙氯芬酸鈉腸溶片進(jìn)行輔助治療,或者是口服營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物,甲鈷胺、神經(jīng)妥樂(lè)平緩解由于腰椎滑脫帶來(lái)的神經(jīng)受壓而引起的麻木癥狀。如果短期之內(nèi)腰椎滑脫引起的癥狀沒(méi)有任何的改善,而且疼痛、麻木的癥狀在進(jìn)行性的加重,出現(xiàn)下肢的無(wú)力,局部感覺減退,嚴(yán)重的影響到患者正常的工作和生活,可能需要進(jìn)行腰椎的手術(shù),才能徹底的治愈腰椎滑脫引起來(lái)的疼痛、麻木以及肢體無(wú)力的臨床癥狀。"
牛嘯博│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2020/11/02收聽(21556)
腰椎滑脫表現(xiàn)為腰腿痛,口服消炎止痛類藥物,如塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解癥狀。若同時(shí)伴有下... 羅狄鑫│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/06/02播放(62650)
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羅狄鑫│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/06/02播放(62650)
"腰椎滑脫一般分為Ⅳ度,Ⅰ度-Ⅳ度,Ⅰ度最輕Ⅳ度最重,一般Ⅰ度可以考慮保守治療,Ⅰ度以上如果保守治療無(wú)效,可以考慮手術(shù)治療。保守治療包括應(yīng)用非甾體類抗炎藥物、臥床休息、腰部制動(dòng)、避免搬重物及劇烈運(yùn)動(dòng)、佩戴支具、穿戴護(hù)腰、腰背肌及腹肌的鍛煉,一般情況經(jīng)過(guò)6-8周,疼痛癥狀可以緩解。手術(shù)治療對(duì)于保守治療無(wú)效或反復(fù)發(fā)作的,可以考慮手術(shù)治療,手術(shù)治療主要是解除對(duì)馬尾神經(jīng)及神經(jīng)根的壓迫。還有滑脫復(fù)位、椎體間植骨融合。"
王紹東│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/03/27收聽(71552)
腰椎滑脫指兩個(gè)相鄰椎體之間的錯(cuò)位,是上位椎體和下位椎體之間位置上的相對(duì)錯(cuò)位,此錯(cuò)位分度,將下面... 張良│北京醫(yī)院 2023/08/01播放(51290)
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張良│北京醫(yī)院
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腰椎滑脫的中醫(yī)治療方法包括:1、輕度滑脫:以觀察為主,適當(dāng)進(jìn)行功能鍛煉,中醫(yī)治療... 王尚全│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院 2023/05/23播放(77134)
腰椎滑脫的中醫(yī)治療方法包括:
1、輕度滑脫:以觀察為主,適當(dāng)進(jìn)行功能鍛煉,中醫(yī)治療...
王尚全│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院
2023/05/23播放(77134)
"腰椎滑脫的治療要根據(jù)病人滑脫的程度、病人腰椎的穩(wěn)定性、病人癥狀的輕重程度來(lái)決定。對(duì)于滑脫程度比較輕,同時(shí)滑脫沒(méi)有進(jìn)展,相對(duì)穩(wěn)定的一度滑脫病人,可以采取保守治療的方式,通過(guò)腰圍的保護(hù)、腰肌的力量的訓(xùn)練來(lái)增強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定性。對(duì)于不穩(wěn)定性的滑脫、逐漸進(jìn)展的滑脫,需要進(jìn)行手術(shù)的干預(yù),采用手術(shù)的方式對(duì)滑脫進(jìn)行復(fù)位,同時(shí)對(duì)神經(jīng)進(jìn)行減壓。"
馮仲鍇│河南省中醫(yī)院
2018/01/04收聽(50128)
"腰椎滑脫屬于先天性發(fā)育不良的疾病,也可能是外傷或者是勞損等原因造成相鄰椎體骨性連接發(fā)生異常。主要發(fā)生在上位椎體與下位椎體部分或者全部滑移表現(xiàn)的癥狀,出現(xiàn)腰骶的部位的疼痛,出現(xiàn)坐骨神經(jīng)的損傷的癥狀。癥狀重,滑脫移位明顯,可能出現(xiàn)椎管的狹窄,造成患者間歇性跛行癥狀。對(duì)于Ⅰ度以下的腰椎滑脫,采取保守治療。臥床休息,通過(guò)腰背肌的鍛煉,佩戴腰圍子或者腰部支具對(duì)腰椎進(jìn)行有效的保護(hù)。適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),減輕體重,減輕脊柱的負(fù)擔(dān)。禁止或者避免彎腰搬重物或者是腰部的負(fù)重活動(dòng),適當(dāng)?shù)慕Y(jié)合物理治療,做紅外線的烤電、腰部的熱療。癥狀比較明顯,可以口服消炎鎮(zhèn)痛藥物,塞來(lái)昔布、芬必得、扶他林片、依托考昔等等對(duì)癥治療。"
何紅英│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2020/05/21收聽(37356)
腰椎滑脫分為真性滑脫和假性滑脫兩類。真性滑脫是由于腰椎峽部裂開所致,嚴(yán)重真性滑脫應(yīng)行手術(shù)治療;... 張兆杰│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院 2023/04/21播放(59798)
腰椎滑脫分為真性滑脫和假性滑脫兩類。真性滑脫是由于腰椎峽部裂開所致,嚴(yán)重真性滑脫應(yīng)行手術(shù)治療;...
張兆杰│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院
2023/04/21播放(59798)
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