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陳琳
副主任醫(yī)師

北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

神經(jīng)外科

腦積水的癥狀有哪些

2023-02-23 16:46播放 :

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視頻內(nèi)容

腦積水的癥狀以顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)為主，兒童與成人的臨床表現(xiàn)可有不同，具體如下：

1、兒童腦積水可產(chǎn)生巨大的頭顱、上視困難、智力發(fā)育障礙等表現(xiàn)，此外，還可有顱內(nèi)壓增高本身的癥狀，如頭痛、惡心、嘔吐、視物不清、走路不穩(wěn)等；

2、成年患者腦積水的發(fā)生，因其癥狀較隱匿，發(fā)展較緩慢，患者常認為是自身老化的表現(xiàn)。正常的壓力性腦積水的臨床癥狀為步態(tài)不穩(wěn)、進行性的智力下降、尿失禁，若臨床出現(xiàn)以上癥狀，需到醫(yī)院排除腦積水的可能性。

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腦積水癥狀

"腦積水的癥狀主要是包括頭痛、惡心、嘔吐、走路不穩(wěn)、視物不清。頭痛主要是雙額疼痛為主。早晨晨起癥狀比較重，坐起來會緩解，并且這個頭痛是進行性加重的。惡心、嘔吐，通常和頭痛相伴隨。走路不穩(wěn)是因為共濟失調(diào)導(dǎo)致的站立不穩(wěn)，步幅寬，步幅大。視力障礙主要是包括視物不清楚，視力喪失，或者是外展神經(jīng)麻痹產(chǎn)生的復(fù)視。腦積水后期，病人可能會出現(xiàn)記憶損傷或者是全身不適。惡性乳頭水腫是由于顱高壓引起的。"

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肖宏│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院

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"寶寶出現(xiàn)腦積水以后，常見的是小孩會出現(xiàn)外觀的表現(xiàn)，小孩頭大或者出現(xiàn)方顱，看到小孩頭大了，最常做的檢查是頭顱CT，一拍可能就是里邊有很多水。腦積水會對大腦產(chǎn)生壓迫，會影響大腦的發(fā)育，患者出現(xiàn)的癥狀輕重也跟大腦受到壓迫的輕重相關(guān)，壓的比較輕或者腦積水量不多，患者可能會沒有太多癥狀，壓迫比較重，會出現(xiàn)相應(yīng)的，如頭疼，嚴重的會出現(xiàn)神志改變或出現(xiàn)肢體運動的障礙，出現(xiàn)語言的障礙，出現(xiàn)感覺的障礙、昏迷、意識喪失，這些都可以。它的癥狀輕重跟腦積水的輕重相關(guān)，腦積水越輕，癥狀越輕，腦積水越重，患者相應(yīng)的臨床表現(xiàn)也就越重。"

語音時長01:03''

尹保奇│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院

2018/05/03收聽(76794)

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腦積水是臨床上常見的病種，不同的年齡表現(xiàn)不一樣。最常見的成年人表現(xiàn)頭痛、嘔吐，看東西視物模糊，...

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2023/02/24播放(93482)

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腦積水可能會引起頭痛、惡心、嘔吐，以及視神經(jīng)乳頭水腫等表現(xiàn)，主要由于顱內(nèi)壓增高所導(dǎo)致，常見的導(dǎo)...

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腦積水的臨床表現(xiàn)包括以下內(nèi)容：

1、新生兒出生后頭圍迅速增大、頭型變圓、皮下靜脈怒...

馬云富│湖北省婦幼保健院

2023/02/28播放(84134)

腦積水的癥狀有哪些？

"腦積水常見癥狀有頭痛、惡心、嘔吐、共濟失調(diào)和視物不清。頭痛以雙額部頭痛最常見，由于臥位時腦脊液回流減少，故頭痛在臥位時或晨起時較重，坐位時可緩解。共濟失調(diào)多屬軀干性的，站立不穩(wěn)、足距寬、大步幅，小腦半球病變產(chǎn)生的腦積水可表現(xiàn)為肢體性共濟失調(diào)，視力障礙，包括視物不清、視力喪失和外展神經(jīng)麻痹而產(chǎn)生的復(fù)視。常壓性腦積水病人的典型癥狀表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、反應(yīng)遲鈍和尿失禁。兒童腦積水患者會出現(xiàn)頭顱擴大，有落日征，成人腦積水有些會表現(xiàn)明顯的反應(yīng)遲鈍，或者是出現(xiàn)尿失禁。如果出現(xiàn)這種癥狀，首先要懷疑常壓性腦積水。"

語音時長01:09''

曲鑫│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2018/01/22收聽(87900)

腦積水有哪些癥狀？

"腦積水的癥狀比較常見的有頭顱增大，比面部生長快，患者容易有激惹或自制力比較差，會出現(xiàn)一些顱內(nèi)壓增高的癥狀，比如有惡心、嘔吐，囟門飽滿膨出等。還有的患者頭皮靜脈擴張充血，如果進行體格檢查，會出現(xiàn)腦室擴大或者擊顱有破罐音，外展神經(jīng)麻痹，落日征等等，四肢會表現(xiàn)為腱反射亢進。總而言之，腦積水的表現(xiàn)各種各樣，需要在臨床上多加鑒別。"

語音時長00:48''

宋光榮│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

2017/09/05收聽(35740)

腦積水的癥狀有哪些？

腦積水的癥狀是多種多樣的，在不同的人群中表現(xiàn)不一樣，如在嬰幼兒，表現(xiàn)可能是頭圍增大、顱縫增寬，對于成人和老年人，有些人表現(xiàn)的是顱內(nèi)壓增高的癥狀，如頭疼、嘔吐、視物不清等，但也有的患者可以表現(xiàn)為偏癱，甚至急性腦積水，可以出現(xiàn)視力下降，甚至可以有猝死的表現(xiàn)。

語音時長00:38''

宋明│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院

2017/10/18收聽(32710)

腦積水的癥狀有哪些？

腦積水的癥狀有很多，成人來說最常見的腦積水癥狀就是頭痛、惡心、嘔吐。中老年的層面來說，腦積水的三個最重要的癥狀，就是步態(tài)不穩(wěn)、尿失禁，還有認知功能障礙，這是成人。對于兒童來說，特別是嬰幼兒癥狀就非常多，比如說兒童的頭顱增大、囟門膨隆、壓力增高、囟門張力增高，有的小孩會出現(xiàn)頭皮的靜脈曲張，跟成人一樣，也會出現(xiàn)惡心嘔吐，頭痛，因為兒童不會說，所以無法表述。另外一個表述形式就是小孩會出現(xiàn)煩躁易怒或者不容易安撫，這也是他顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，腦積水之后，它多半都會引起顱內(nèi)壓增高，有些病人會出現(xiàn)眼球下視，就是我們叫落日癥，這個在嬰幼兒非常常見，有些病人出現(xiàn)腦積水之后，會出現(xiàn)智力的明顯下降和運動能力下降，所以行走不穩(wěn)。兒童來說他會出現(xiàn)學(xué)習(xí)成績下降，經(jīng)過治療之后都能夠得到好轉(zhuǎn)。

語音時長01:12''

邵強│武漢腦科醫(yī)院

2017/11/27收聽(43556)

腦積水癥狀

"腦積水出現(xiàn)以后患者會出現(xiàn)不同的癥狀表現(xiàn)，其中惡心、嘔吐是最為常見的癥狀，早晨癥狀嚴重，坐起后減輕，頭痛逐漸加重，惡心和嘔吐通常與頭痛有關(guān)。運動失調(diào)導(dǎo)致行走不穩(wěn)、站立不穩(wěn)、走路不穩(wěn)。視力損害主要包括視力模糊、視力喪失，還有外展神經(jīng)麻痹引起的復(fù)視。腦脊髓積水發(fā)展到后期，患者可能會出現(xiàn)短暫性的記憶障礙或者全身的各種不適，乳頭水腫是由顱內(nèi)高壓引起的。對于小兒患者還有一個特殊的癥狀，就是落日眼。"

語音時長01:18''

王勇│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

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腦積水有哪些癥狀

"腦積水是因為腦部的腦脊液循環(huán)產(chǎn)生障礙引起的，它有一些癥狀包括大人的癥狀和小孩的癥狀。所有人都會出現(xiàn)的癥狀就是頭疼，這種頭疼是慢性的頭疼，隨打噴嚏、咳嗽而加重。再就是視力下降，因為腦積水之后往往合并有顱高壓，之后會壓迫到視神經(jīng)，產(chǎn)生視神經(jīng)萎縮而影響到視力障礙。另外，顱高壓之后還可以產(chǎn)生惡心、嘔吐，特別是在運動過程中時，在體位轉(zhuǎn)換的過程當中。此外，還可以產(chǎn)生進行性步態(tài)障礙，就是走路不穩(wěn)、走路緩慢、抬腿困難。腦積水還可以產(chǎn)生大小便失禁、大小便潴留。另外，嚴重的腦積水會產(chǎn)生明顯的癡呆癥狀，這是所有腦積水共有的癥狀。對于小孩來講，由于小孩的顱骨沒有發(fā)育全，腦積水之后由于顱高壓，患兒可以出現(xiàn)腦溝腦裂的縫隙的增寬，變成一個大頭娃娃。還有腦積水之后，患者的腦功能發(fā)育會遲滯，造成患兒智力、運動、感覺，綜合能力全面的遲鈍、遲滯，這就是腦積水的主要癥狀。"

語音時長01:44''

邵自強│中日友好醫(yī)院

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腦積水是指顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔或腦室內(nèi)的腦嵴液異常積聚，使其一部分或全部異常擴大所形成的。這是一種比較嚴重的疾病，主要發(fā)生于剛剛出生的新生兒群體中，但是也要知道，腦...

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李穎│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/04/22播放(61514)

腦積水癥狀有哪些

"腦積水的典型癥狀如存在顱壓增高，也就是高顱壓性腦積水，主要表現(xiàn)為頭疼、惡心、嘔吐、視力障礙等癥狀，即視乳頭水腫和共濟失調(diào)的體征。頭疼多見于額部常為雙側(cè)性，頭疼在臥位后或晨起時較重，坐位時可緩解，甚至顱內(nèi)壓的繼續(xù)增高而引發(fā)腦疝癥狀。正常壓力腦積水主要表現(xiàn)為步態(tài)障礙、精神異常和尿失禁，急性腦積水的患者存在進行性意識障礙，而慢性腦積水存在精神和行為障礙或異常，記憶力減退甚至喪失。兒童患者常伴有發(fā)育遲緩、智力降低，或者出現(xiàn)因內(nèi)分泌異常而造成幼稚型腦性肥胖癥、肥胖性生殖器退化，青春期性早熟或發(fā)育遲緩等等。"

語音時長01:37''

王康│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

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腦積水有哪些癥狀？

"腦積水有三個主要的癥狀：1、記憶力的減退，表現(xiàn)為記憶能力的下降，以前記住的東西不會忘掉，但是近期如果再次讓他記憶一些東西，他會記不住或者是忘得很快，這是記憶能力的下降。2、行走不穩(wěn)，尤其是在夜間，深一腳淺一腳，容易摔跟頭。3、小便失禁，有尿意的時候很快就尿出來了，容易尿褲子，控制不住，尤其是在一些老年人表現(xiàn)尤為明顯。"

語音時長00:49''

李銳│中日友好醫(yī)院

2017/07/11收聽(46292)

腦積水的癥狀

"第一，主要是嬰兒出生以后，頭圍迅速增大，頭型變圓，額頂突出，皮下靜脈怒張，囟門擴大并隆起，張力較高，將患兒置于直立位時，囟門不塌陷。第二，顱縫分開，頭型變圓，顱骨變薄，頭顱的增大，主要見于小腦幕上部分，在第四腦室出口處的閉塞，后顱窩膨大。第三，病人出現(xiàn)頭疼、惡心、嘔吐、嗜睡、發(fā)育遲緩，以上是它的主要癥狀。"

語音時長00:52''

馬云富│湖北省婦幼保健院

2017/11/24收聽(92940)

腦積水的癥狀

"腦積水主要分為梗阻性腦積水和交通性腦積水兩大類。梗阻性腦積水就是腦脊液在循環(huán)通路當中發(fā)生梗阻所產(chǎn)生的腦積水。梗阻常常發(fā)生在第三腦室、第四腦室、中腦導(dǎo)水管等相關(guān)的部位。交通性腦積水主要是蛛網(wǎng)膜顆粒對腦脊液的吸收循環(huán)障礙所引起的腦積水。腦積水根據(jù)腦脊液的壓力，可以分為高壓性腦積水和正常壓力性腦積水。高壓性腦積水的主要臨床表現(xiàn)是顱內(nèi)高壓的主癥，頭痛、惡心、嘔吐、視乳頭水腫等相應(yīng)的顱高壓癥狀。正常性壓力性腦積水主要的臨床表現(xiàn)是走路不穩(wěn)、智能和記憶力減退，還有尿便失禁。目前，對于腦積水的治療方法主要是手術(shù)治療，可以應(yīng)用腦室腹腔分流術(shù)，腦室心房分流術(shù)等手術(shù)治療，來進行腦積水的治療。但是所有的分流手術(shù)，潛在的風(fēng)險就是發(fā)生分流管的阻塞。一旦分流管阻塞，則喪失對腦脊液的分流作用，可能需要再次將分流管取出重新置管，患者費用高昂，往往難以承受。還有一種就是第三腦室底造瘺，也是分流腦積水的一種方法。該方法是在通過人體的自然口瘺打通另一側(cè)，將腦積水分流到其它位置。但是這種手術(shù)潛在的風(fēng)險就是打通完第三腦室底后，可能造成第三腦室底的粘連，可能需要二次手術(shù)。"

語音時長01:53''

柳羲│哈爾濱市第一醫(yī)院

2018/03/30收聽(75548)

腦積水的癥狀有哪些？

腦積水的癥狀可以表現(xiàn)為多方面，因為腦積水以后，損害的是整個全腦的功能，可以引起全腦功能的一個表現(xiàn)。在不同年齡階段，比如嬰幼兒腦積水和成人腦積水的表現(xiàn)可能也不一樣。對于小嬰幼兒，特別是骨縫還沒有閉合的這些小嬰兒來說，如果出現(xiàn)腦積水，可以引起來的顱縫開裂，表現(xiàn)出來囟門膨隆，還有一個眼球的變化。我們通常說的落日眼，也就是眼球往下看漏出白眼球，這個是比較多的；在成人可能主要表現(xiàn)成高顱壓的表現(xiàn)，出現(xiàn)這種頭疼，頭疼、惡心，或者是眼睛看東西看不清楚，我們一檢查，可能出現(xiàn)視神經(jīng)乳頭水腫；如果是老年出現(xiàn)腦積水，更多的表現(xiàn)出來的不一定是顱壓很高，經(jīng)常出現(xiàn)的是正常壓力腦積水，這個時候有一組表現(xiàn)，一個是從走路不穩(wěn)，從下肢無力，走路不穩(wěn)；再一個是可以出現(xiàn)尿失禁，嚴重也可以引起來智力改變，就記憶力下降，也就是通常說的癡呆的表現(xiàn)。

語音時長01:52''

肖慶│航空總醫(yī)院

2017/07/10收聽(19580)

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