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張紅靈
副主任醫(yī)師

山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院

心血管內(nèi)科

心肌炎會(huì)成心肌病嗎

2023-02-18 04:04播放 :

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心肌炎是很多心肌病，特別為擴(kuò)張型心肌病的病因。心肌病與心肌炎較難區(qū)別，很多患者原有的心肌炎會(huì)慢慢變成心肌病，僅在急性期時(shí)，患者會(huì)有感冒、腹瀉等感染癥狀，使心臟出現(xiàn)心肌酶增高、心臟擴(kuò)大、心功能不全的表現(xiàn)。目前醫(yī)學(xué)技術(shù)還不能夠清楚地區(qū)別心肌病和心肌炎，兩種病都可引起心力衰竭、心律失常。

心肌病和心肌炎有一定關(guān)系，特別為心肌病中的擴(kuò)張型心肌病。擴(kuò)張型心肌病的原因有很多學(xué)說(shuō)，其中能廣泛接受的一種說(shuō)法是擴(kuò)張型心肌病來(lái)源于病毒性心肌炎，即心肌炎長(zhǎng)期反復(fù)的慢性活動(dòng)性改變，造成心肌細(xì)胞慢性壞死、心肌細(xì)胞功能損傷，而引發(fā)擴(kuò)張型心肌病。

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"心肌炎會(huì)演變成心肌病，在擴(kuò)張性心肌病的首要因素方面，病毒性心肌炎占了更多的百分比。這是因?yàn)殚L(zhǎng)期的病毒性心肌炎造成心肌本身的損壞以及不健康，時(shí)間過(guò)久，心臟會(huì)出現(xiàn)不可逆的收縮以及舒張功能的減退。所以一旦出現(xiàn)心肌炎需要立即治療，通過(guò)血培養(yǎng)加藥物敏感試驗(yàn)、心電圖、心臟彩超等，明確心肌炎感染的因素以及細(xì)菌，給予對(duì)癥治療。另外，還要給予強(qiáng)心、利尿、營(yíng)養(yǎng)心肌的治療，預(yù)防心功能不全，比如西地蘭、地高辛、螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪等藥物，都可以治療心肌炎。"

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"心肌炎并不是心肌病，心肌炎是由于各種原因或者感染因素，所導(dǎo)致的心肌感染以及炎癥的表現(xiàn)。心肌病是由于各類(lèi)疾病或者遺傳因素，導(dǎo)致心肌不可逆的損傷，造成心肌的收縮以及舒張功能的下降。心肌炎治療一般為營(yíng)養(yǎng)心肌以及抗炎治療，可以給予輔酶Q10、果糖二磷酸鈉以及頭孢類(lèi)的藥物，進(jìn)行規(guī)律的抗炎治療。心肌病一般可以用藥物來(lái)延長(zhǎng)患者的壽命，而無(wú)法得到根治，除非進(jìn)行心臟移植。在藥物的選擇上有地高辛、螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪、輔酶Q10等藥物，通過(guò)這些治療能夠最大程度的改善患者癥狀，延長(zhǎng)患者的壽命。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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"心肌炎不屬于心肌病。心肌炎是由于病毒的感染或者細(xì)菌的感染，而造成心內(nèi)膜的炎癥的反應(yīng)。心肌病有一些其他的病因，比如冠心病、高血壓、長(zhǎng)期酗酒以及心臟瓣膜病等造成心肌不可逆的損傷，使患者出現(xiàn)心衰以及心律失常的情況。在心肌炎的治療上，首先要進(jìn)行抗炎以及營(yíng)養(yǎng)心肌的治療，比如頭孢類(lèi)的藥物或者利巴韋林等抗病毒的藥物，在營(yíng)養(yǎng)心肌上可以用果糖磷二酸鈉以及輔酶Q10等。心肌病在我國(guó)強(qiáng)調(diào)保守治療，在保守治療上是根據(jù)強(qiáng)心、利尿以及營(yíng)養(yǎng)心肌的方式，使患者的心功能得到恢復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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"心肌病和心肌炎是不一樣的。心肌炎主要是由于細(xì)菌或者病毒侵入心臟，使得心臟的內(nèi)膜出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，完全可以通過(guò)治療進(jìn)行痊愈；而心肌病主要是由于心臟瓣膜病、冠心病或者遺傳因素所造成心臟心肌不可逆的損傷，心臟的收縮以及舒張功能下降，是不能完全治愈的，只能通過(guò)藥物的保守治療最大程度的延長(zhǎng)患者壽命。一旦出現(xiàn)心肌病，要前往醫(yī)院通過(guò)各種輔助檢查了解導(dǎo)致心肌病的原因，并給予積極的治療。心肌炎的治療方案主要是以抗炎、強(qiáng)心以及營(yíng)養(yǎng)心肌的治療，通過(guò)系統(tǒng)的治療是完全能夠康復(fù)的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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"心肌炎是指發(fā)生嚴(yán)重的病毒感染之后，病毒作用于心肌，使心肌發(fā)生彌漫性損害，是一種病毒感染性炎癥。心肌炎的主要表現(xiàn)是心功能的下降，可能出現(xiàn)心律失常，一般狀態(tài)差。但心肌炎有一大部分可能會(huì)治愈，就是心肌炎恢復(fù)之后，心臟的功能完全恢復(fù)正常，沒(méi)有遺留心肌病。但也有一部分患者在感染心肌炎之后，出現(xiàn)心臟的擴(kuò)大，室壁的變薄，以全心增大為主，即心肌炎導(dǎo)致擴(kuò)張型心肌病，這是心肌炎最重的損害之一。這樣的患者，心功能會(huì)逐漸下降，最后達(dá)到終末期心衰的狀態(tài)。心肌炎雖然并不是心肌病，但是，是一種彌漫的心肌損害，少部分的心肌炎患者可以演變成心肌病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

趙宏偉│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院

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心肌炎與心肌病有本質(zhì)的區(qū)別。心肌炎是由于炎癥或者其他的原因，造成心肌內(nèi)膜的炎癥反應(yīng)，可以痊愈；心肌病是一些原因，比如冠心病、心臟瓣膜病或者其他不可逆的遺傳因素等，造成心肌的受損以及不可逆的損傷，在心肌病的治療上。只能延長(zhǎng)病人的壽命，而無(wú)法達(dá)到根治的目的，所以一旦出現(xiàn)心肌炎或者心肌病，需要前往醫(yī)院進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)的檢查以及治療。在心肌炎的治療上，主要以抗炎、營(yíng)養(yǎng)心肌為主。根據(jù)血培養(yǎng)的選擇敏感的抗生素給予抗炎，另外還需要營(yíng)養(yǎng)心肌。心肌病的治療上主要是延長(zhǎng)患者的壽命，給予強(qiáng)心、利尿以及營(yíng)養(yǎng)心肌的治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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心肌炎和心肌病的區(qū)別，還是比較明顯。心肌炎是由于病毒、細(xì)菌侵入心臟的心肌內(nèi)膜，而造成心肌不同程度的炎癥，通過(guò)藥物的治療、其他方式的治療完全可以康復(fù)。而心肌病是由于冠心病、心臟瓣膜病、遺傳因素、環(huán)境因素以及各種比較嚴(yán)重的心肌炎沒(méi)有及時(shí)的治愈，而導(dǎo)致心臟肌肉產(chǎn)生不可逆的損傷。在心肌病的后期，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的心衰以及嚴(yán)重心律失常。心肌病在我國(guó)一般以保守治療為主，無(wú)法達(dá)到根治的目的。在保守治療的方面，主要以強(qiáng)心、利尿、營(yíng)養(yǎng)心肌的藥物為主。

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