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徐凡平
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

骨科

微創(chuàng)腰椎后路融合術后幾天可以下地行走

2023-05-01 20:04播放 :

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微創(chuàng)經(jīng)皮腰椎后路融合術是一種治療腰椎間盤突出癥的微創(chuàng)手術，具有創(chuàng)傷小、術中出血少、恢復快的特點。微創(chuàng)腰椎后路融合術后1天，患者佩戴腰圍即可下地行走，但時間不宜過長，應逐漸延長活動時間。同時在醫(yī)生指導下進行功能鍛煉，如直腿抬高鍛煉等，應遵循循序漸進以及安全和自我能力結(jié)合的原則。

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經(jīng)皮脊柱微創(chuàng)融合術后1d可以下地行走。有的病人擔心剛做完這么大的手術1天可以下地嗎，是沒問題的，手術后帶一個后面帶鋼條的軟性腰圍，對腰部的局部做一個保護，就可以在醫(yī)生的指導下下地行走了。剛開始下地行走時間不能太長，下來走路5min就可以回去了，隨著下地走路沒有什么不適感，就可以逐漸的增加下地行走的時間。除了下地行走，醫(yī)生還會指導患者在床上做功能鍛煉，比如直腿抬高實驗，隨著恢復的時間，術后1周就可以基本上戴著腰圍行走10min左右都沒有問題了。

語音時長01:05''

徐凡平│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

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有沒有微創(chuàng)的腰椎后路融合術？

"談到腰椎的手術，很多的病人都很害怕，不知道腰椎的手術要做什么，擔心手術的切口大、出血多，甚至擔心手術帶來的創(chuàng)傷會損傷到神經(jīng)。隨著腰椎手術技術的提高、腰椎手術器械的發(fā)展，現(xiàn)在可以微創(chuàng)來治療腰椎間盤突出癥，合并腰椎管狹窄、腰椎不穩(wěn)。微創(chuàng)腰椎后路融合手術，是我們科室目前已經(jīng)開展三年多的一個新的技術，它只需要做小切口，就可以解決大問題。"

語音時長00:54''

徐凡平│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

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微創(chuàng)經(jīng)皮腰椎后路融合手術需要住院幾天

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微創(chuàng)經(jīng)皮腰椎后路融合手術需要住院幾天？

經(jīng)皮脊柱后路融合術是微創(chuàng)手術，縮短了住院時間。傳統(tǒng)手術從住院后的檢查，到手術，然后到術后恢復，需要住14d左右，脊柱微創(chuàng)手術，術后第2天病人可以下地行走，術后3d病人如果沒有什么不適就可以出院。有的病人會擔心做腰椎這么大的手術，做了椎間盤的摘除，做了脊柱的釘棒固定，做了融合，住3d不夠，因為手術是微創(chuàng)的，對病人的損傷很小，一般術后3d疼痛基本上就緩解了，病人就可以回家休息了。病人又擔心回去后醫(yī)生看不到了，也不是這樣的，常規(guī)的話出院以后，術后10d病人再來門診復查一下，醫(yī)生看一下還有沒有不舒服的癥狀，再通過中醫(yī)的一些療法指導病人做手術以后的康復鍛煉，甚至可以配合一些中藥進行調(diào)理，這樣可以更快地幫助大家恢復。

語音時長01:27''

徐凡平│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

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微創(chuàng)腰椎后路融合手術需要輸血嗎？

"經(jīng)皮脊柱微創(chuàng)后路融合術需要輸血嗎？這是每一個病人的一個疑問，因為輸血會帶來很多安全的隱患，病人對輸血都是很有顧慮的。因為這個手術它是微創(chuàng)的，切口小、出血少，一般做一個間隙的脊柱融合術是不需要輸血的，術中的輸血量很少。在手術以后，需要配合一些藥物的治療，可以調(diào)節(jié)回來。所以，是不需要輸血的。"

語音時長00:40''

徐凡平│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

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微創(chuàng)經(jīng)皮腰椎后路融合手術的優(yōu)勢有哪些？

腰椎后路經(jīng)皮脊柱融合術的優(yōu)勢，第一、微創(chuàng)，微創(chuàng)就是從傳統(tǒng)的8cm的切口變成了減壓，測是4.5cm，經(jīng)皮打釘，測只有2.5cm，大大縮小手術的切口，手術切口的縮小減少了手術肌肉的創(chuàng)傷，會提高病人手術后恢復的效果。第二、術后下地時間早，微創(chuàng)手術的優(yōu)勢就是第2天病人可以帶上腰圍下地行走，一般病人術后3d可以回家。第三、病人比傳統(tǒng)手術恢復的快，在對病人進行了術后3個月的觀察發(fā)現(xiàn)，病人恢復的快，增強了病人對術后康復的信心。

語音時長01:16''

徐凡平│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

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微創(chuàng)腰椎后路融合手術和傳統(tǒng)手術有什么區(qū)別

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1.切口大?。航?jīng)皮腰椎后路融合術切口小，約2...

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微創(chuàng)腰椎后路融合手術和傳統(tǒng)手術有什么區(qū)別？

"經(jīng)皮脊柱微創(chuàng)后路融合術和傳統(tǒng)手術的區(qū)別，微創(chuàng)手術經(jīng)皮切開皮膚大概2.5cm，直接先打入脊柱的釘子，直接從椎旁打入的，不像傳統(tǒng)的手術。傳統(tǒng)的手術是從腰部的后正中做一個直行的切口，比如要做一個間隙，就要切到8cm，需要把腰部的肌肉從椎板上剝離下來，損傷很大。還有減壓，在通道下減壓，很安全，因為通道的切口在4.5cm，到里面還可以再擴開，擴開后，可以達到6-8cm，直視下減壓跟傳統(tǒng)的手術實際上是一樣的。還有微創(chuàng)手術置釘?shù)姆绞讲灰粯?。置釘后有一個特殊的置棒的裝置，從上面，然后直接的把棒插進去，又減少手術的損傷。"

語音時長01:36''

徐凡平│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

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做完腰椎手術后多久可以下地行走

"腰椎手術后下地行走的時間，需要根據(jù)腰椎手術類型具體決定，最好在醫(yī)生指導下進行功能鍛煉。有的腰椎手術，如腰椎腫瘤，錐體完全切掉后放療太晚。通常因為疼痛的原因，傷口引流的原因，傷口較大，下床的時間可能會較晚，通常在術后1周內(nèi)可以下床。大部分普通的腰椎滑脫、椎間盤突出患者術后1-3天即可下地行走。如果有腰椎骨折或者脊柱側(cè)彎的患者、下肢癱瘓，無法下地行走。需要根據(jù)下肢的肌力恢復后，才可以下地行走，如果下肢肌力正常，通常術后2-3天可以下地行走。腰椎手術后，應該注意臥床休息，保持骨折部位制動，避免骨折錯位。日常護理時需要注意保持刀口清潔干燥，避免刀口感染，以免影響恢復。"

語音時長01:14''

朱勇│重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

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腰椎融合術后多久融合

"對于病人行腰椎融合術后多長時間能融合，需要2-4個月的時間。因為腰椎融合術主要是行腰椎中間的椎間盤摘除，并且行椎間進行植骨，然后行內(nèi)固定治療，從而給腰部椎體的融合創(chuàng)造條件。在椎間植骨融合以后一定要嚴格臥床休息2個月，給上下椎體與植骨部位產(chǎn)生融合固定創(chuàng)造條件，2個月以后病人才可以行腰圍帶或者脊椎部位的固定支架固定下地活動，腰圍帶及固定支架要佩戴1個月才可以撤除，才可以逐漸恢復正常生活。4個月以后植骨部位已經(jīng)非常穩(wěn)定，已經(jīng)形成完全融合，就可以恢復正常的工作。"

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王富│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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何紅英│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心

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腰椎微創(chuàng)術后禁忌

"腰椎微創(chuàng)術后的禁忌，首先在短期內(nèi)盡量的臥床休息，兩周之內(nèi)盡量臥床休息。當起床的時候可以佩戴腰圍支具保護，一般在經(jīng)過2-3周的適應之后，即可脫離腰圍的保護。當腰椎微創(chuàng)之后，一般局部沒有問題，可能里面會有疼痛、炎癥、水腫。有可能進一步加重以前的癥狀，可以口服營養(yǎng)神經(jīng)、息安鎮(zhèn)痛的藥物，待神經(jīng)根水腫期過后，神經(jīng)消退以后就可以停服藥物。還有就是避免暫時誘發(fā)的因素，比如久坐或者是彎腰抬重物動作盡量少做，加強腰背肌的功能鍛煉，預防復發(fā)或減少復發(fā)的幾率，比如小燕飛、平板支撐、三點支撐或者是五點支撐，還有游泳等。"

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