中日友好醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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治療支氣管擴(kuò)張的藥物包括：
1、抗生素：輕癥可口服二代或三代頭孢類、喹諾酮類藥物（如左氧氟沙星）；急性發(fā)作期可使用大環(huán)內(nèi)酯類藥物（如阿奇霉素）；病情較重者應(yīng)靜脈使用頭孢類（如頭孢哌酮、頭孢他啶）、氨基糖甙類（如阿米卡星）、喹諾酮類藥物；
2、止血藥：包括云南白藥、裸花紫珠片、腎上腺色腙片等藥物。
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支氣管擴(kuò)張需要吃什么藥，首先還是對癥的藥物，包括有抗感染或者是止血的藥物。在抗感染藥物里面的話，如果病情很輕可以使用口服藥的話，可以考慮使用Ⅱ代或者是Ⅲ代頭孢，還有一些喹諾酮類的藥物，也就是末尾是沙星的藥物，比如左氧氟沙星、環(huán)丙沙星等等。如果平時經(jīng)常急性發(fā)作，還可以考慮使用大環(huán)內(nèi)酯類的藥物，比如阿奇霉素長期小劑量使用，這樣也可以減少支氣管擴(kuò)張癥的急性發(fā)作。如果病情比較重可能需要使用到靜脈藥物，可以考慮使用頭孢哌酮或者是頭孢他啶，或者是一些氨基糖甙類的藥物，比如阿米卡星，如果使用喹諾酮類藥物可以考慮使用環(huán)丙沙星。如果有出血，這個時候可以選用一些止血的藥物，常見的有云南白藥，裸花紫珠，腎上腺色腙等等藥物。當(dāng)然以上的藥物都需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確的使用。
李一鳴│中日友好醫(yī)院
2017/07/10收聽(54892)
支氣管擴(kuò)張是慢性炎癥性疾病，主要癥狀為咳嗽、咳痰等，感冒誘發(fā)支氣管擴(kuò)張較為多見。需用抗生素進(jìn)行... 馬建嶺│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 2023/07/07播放(64910)
支氣管擴(kuò)張是慢性炎癥性疾病，主要癥狀為咳嗽、咳痰等，感冒誘發(fā)支氣管擴(kuò)張較為多見。需用抗生素進(jìn)行...
馬建嶺│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2023/07/07播放(64910)
"支氣管擴(kuò)張，可以把它的病程分為兩個主要的時期：一個是平時的緩解時期，另外一個是急性加重合并感染的時期。在平時緩解期的時候，可以使用一些化痰的藥，來有效的清除慢性炎癥所帶來的氣道高分泌的狀態(tài)，讓它的引流通暢，不會出現(xiàn)急性的感染，同時，還可以用一些炎癥調(diào)節(jié)制劑，或者一些中成藥對它的癥狀進(jìn)行一些調(diào)理；如果出現(xiàn)了氣道的急性感染，造成急性加重，需要根據(jù)它氣道的定植微生物，特別是這些微生物的藥物敏感性的一些檢查，來針對性的用藥。所以支氣管擴(kuò)張合并感染的病人，他們的用藥一定要非常的仔細(xì)，因?yàn)樗麄兊臍獾览锩娌幌裾Ｈ艘粯?，持續(xù)的有病原體的存在，只不過平時它是定植的狀態(tài)，而加重的時候就變成感染活躍的狀態(tài)。在長期的反復(fù)感染、抗感染過程中，很容易出現(xiàn)一些耐藥性，所以在用藥的過程中一定要針對它的藥物敏感性，來選擇抗生素。"
周德訓(xùn)│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2017/11/25收聽(85746)
"支氣管擴(kuò)張應(yīng)該吃以下幾類藥物：第一、抗生素類藥物。最常見的支氣管擴(kuò)張是由革蘭氏陰性桿菌感染導(dǎo)致，針對這種癥狀患者可以口服抗生素比如頭孢進(jìn)行治療。第二、痰液培養(yǎng)選擇藥物治療?；颊呖梢酝ㄟ^痰液培養(yǎng)尋找適合自己的抗生素，提高治療效率。第三、霧化治療。選擇使用霧化治療的方式可以使藥物更準(zhǔn)確的對生病處進(jìn)行治療，更快、更好的幫助患者恢復(fù)健康，常見的霧化藥物有氨茶堿、舒喘靈等等，這種治療方式對咳嗽、有痰的患者更為有效。"
劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2019/08/28收聽(50668)
"支氣管擴(kuò)張如果是在發(fā)作期，用藥非常明確，肯定得用抗生素。因?yàn)橹夤軘U(kuò)張是肺里面支氣管里的慢性感染，侵犯的范圍雖然長在支氣管，畢竟支氣管和肺互相擠在一起，支氣管有的炎癥肯定要侵犯肺臟，所以只要慢性感染有急性發(fā)作，馬上要用抗生素來壓住它。因?yàn)橹夤軘U(kuò)張在不發(fā)作時發(fā)展很慢，但是一旦在發(fā)作期，比如咳血或者感染加重，要是不及時針對性治療，可能痰擠到好的肺，會接著感染。在不發(fā)作就是沒有急性發(fā)作的時候，不要隨便嘗試用抗生素。因?yàn)樵诓话l(fā)作時，主要的目的是幫助上次感染的痰和支氣管擴(kuò)張囊里面的痰，盡可能的排干凈，能極大減少下次的感染，而且也減少咳血的幾率。在這種情況下，慢性期沒有明顯的特別快的細(xì)菌增殖，這時用抗生素特別不值當(dāng)。因?yàn)闆]有增殖，用抗生素起不到真正讓病情明顯減緩的目的，反而把抗生素左用右用，到時以后都耐藥了，急性發(fā)作時就沒有消炎藥可用。在慢性期最重要是排痰，想辦法引流，找到可能出痰的姿勢，在那個姿勢上多做引流，多用化痰藥幫助它出來。這是在不發(fā)作期需要用的藥，化痰藥建議盡量選用藥水類，就是口服液性質(zhì)的化痰藥。因?yàn)榛邓帉χU(kuò)，因?yàn)橹U(kuò)是個慢性炎癥，時間長了也是傷陰，所以經(jīng)常出現(xiàn)陰虛內(nèi)熱的表現(xiàn)。在藥水類的這種口服液性質(zhì)，中藥就比較推薦鮮竹瀝液，不光清肺熱，還能有潤燥的作用，對氣道和咽部在反復(fù)排痰的氣道，有潤澤作用。"
劉薇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2020/05/09收聽(87786)
"支氣管擴(kuò)張病人，在急性發(fā)作時需要給予規(guī)范的抗感染治療。同時，如果合并有高分泌的癥狀，如痰量較多或伴有咯血時，應(yīng)給予及時的對癥治療。出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張感染是最常見的誘發(fā)因素，這種情況下應(yīng)該給予規(guī)范的抗感染治療，尤其是需要結(jié)合藥敏實(shí)驗(yàn)進(jìn)行臨床分析，給予敏感的抗生素治療，配合化痰以及支持治療。在緩解期，支氣管擴(kuò)張病人應(yīng)該注意預(yù)防感冒，預(yù)防感染。尤其是在流感季節(jié)，應(yīng)該注意做好個人的防護(hù)，防止出現(xiàn)急性的感染，它導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張的發(fā)作。同時必要時可給予接種疫苗，避免外界因素的誘發(fā)感染。"
張宗學(xué)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2019/07/07收聽(95074)
"支氣管擴(kuò)張是一個病理的改變，是終身制，擴(kuò)張的支氣管是回不去的。支氣管擴(kuò)張的患者平常會有咳嗽、咳痰，如果咳嗽、咳痰量非常的多，建議用藥物，一般的不太嚴(yán)重的咳嗽、咳痰可以不給予藥物治療，可以用非藥物治療，比如說肺康復(fù)的鍛煉來提高我們的自身的抗病能力。當(dāng)支氣管擴(kuò)張合并感染，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰增重，尤其是痰量增加，痰的顏色改變，應(yīng)該給予抗菌素，也就是消炎藥。對于支氣管擴(kuò)張的患者來說，長期會有細(xì)菌的定植，所以一定不能濫用抗菌素，尤其不能長期的每天吃消炎藥，這樣會導(dǎo)致耐藥，也會導(dǎo)致菌群失調(diào)。對于痰量比較多，可以用化痰藥，化痰藥里面可以有痰液的稀釋劑等等。同時對于支氣管擴(kuò)張的患者建議使用中藥，在醫(yī)生的指導(dǎo)下辨證論治，給予相應(yīng)的湯藥或者是選擇合適的中成藥來治療，效果還是很好的。"
馮淬靈│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/04/09收聽(89210)
"支氣管擴(kuò)張的藥物主要包括控制感染，促進(jìn)痰液引流，以及對癥咯血等藥物。首先針對控制感染方面，我們要根據(jù)患者的病情、痰培養(yǎng)，以及藥物的敏感實(shí)驗(yàn)結(jié)果選用抗感染藥物，例如可以選擇喹諾酮類、頭孢菌素類等。如果懷疑有厭氧菌感染，可以選用甲硝唑。針對去除痰液的藥物，可以選擇常用的沐舒坦片、復(fù)方鮮竹瀝、乙酰半胱氨酸泡騰片等這些藥物對正去痰治療，促進(jìn)痰液稀薄而咳出。如果患者出現(xiàn)少量的咯血，可以選用云南白藥膠囊對癥處理，中量及大量咯血，則建議患者積極的就診，避免出現(xiàn)窒息而導(dǎo)致死亡。"
張寧│河北省人民醫(yī)院
2018/03/15收聽(16732)
支氣管擴(kuò)張選擇的口服藥，取決于支氣管擴(kuò)張屬于急性加重期還是緩解期，需要不同情況不同分析，針對支... 宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 2023/05/25播放(27115)
支氣管擴(kuò)張選擇的口服藥，取決于支氣管擴(kuò)張屬于急性加重期還是緩解期，需要不同情況不同分析，針對支...
宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
2023/05/25播放(27115)
"支氣管擴(kuò)張合并感染時，可以使用抗生素藥物控制肺內(nèi)感染，如頭孢類抗生素、林可霉素、喹諾酮類藥物?？梢圆捎门谋痴鹗帯㈩^低胸高的方法排痰，使用祛痰藥物，如鹽酸溴己新片、乙酰半胱氨酸膠囊、鹽酸氨溴索片等；病情比較嚴(yán)重時，可以靜脈注射鹽酸氨溴索注射液，每次15-30mg，每天1-2次。如果出現(xiàn)支氣管反應(yīng)增高及炎性刺激性出現(xiàn)支氣管痙攣者，可以口服氨茶堿或者緩慢靜脈注射氨茶堿，滴速過快時可能會引起心律失常，甚至死亡。如果有少量咳痰、咳血或痰中帶有血絲時，可以口服云南白藥膠囊，每天3次，每次0.5g。中等咳血或大量咳血時可以采用側(cè)臥位，胸部放置冰片，使用氨甲環(huán)酸靜脈注射止血。"
朱文洋│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/11/05收聽(45374)
支氣管擴(kuò)張治療的目標(biāo)是治療潛在病因，阻止支氣管擴(kuò)張進(jìn)一步發(fā)展，維持和改善肺功能，減少咳嗽、咳痰... 潘志耘│武漢市肺科醫(yī)院 2023/03/01播放(62060)
支氣管擴(kuò)張治療的目標(biāo)是治療潛在病因，阻止支氣管擴(kuò)張進(jìn)一步發(fā)展，維持和改善肺功能，減少咳嗽、咳痰...
潘志耘│武漢市肺科醫(yī)院
2023/03/01播放(62060)
"如果患者患有支氣管擴(kuò)張，可以口服抗生素進(jìn)行治療，比較常用的藥物有鹽酸左氧氟沙星、頭孢克肟、阿莫西林等。如果患者存在支氣管擴(kuò)張，多伴隨著肺部感染等情況，針對此類情況，可以通過口服抗生素進(jìn)行有效的抗感染治療。同時需要注意霧化以及避免著涼，通過霧化可以有利于患者排痰，并且預(yù)防肺部感染進(jìn)一步加重。通過使用布地奈德或者異丙托溴銨等相關(guān)藥物，可以有效排出患者氣管內(nèi)的痰液，并且有利于肺組織發(fā)生復(fù)張，以及避免感染進(jìn)一步加重。"
劉亞民│滕州市中心人民醫(yī)院
2021/06/17收聽(18150)
支氣管擴(kuò)張的治療主要是針對兩個方面：第一降低感染或者有效控制感染；第二就是舒張氣道?？刂聘腥镜?.. 邊永君│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 2023/02/16播放(74346)
支氣管擴(kuò)張的治療主要是針對兩個方面：第一降低感染或者有效控制感染；第二就是舒張氣道?？刂聘腥镜?..
邊永君│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
2023/02/16播放(74346)
"對于支氣管擴(kuò)張吃什么藥物效果好，支氣管擴(kuò)張重點(diǎn)是抗生素治療，如果有發(fā)熱、咳膿痰等化膿性感染，開始可根據(jù)病情經(jīng)驗(yàn)性的選藥，痰培養(yǎng)加藥敏的結(jié)果出來之后再進(jìn)行調(diào)整。病情較輕者可給予口服藥物，病情重的則需要靜脈給藥，如喹諾酮類、頭孢菌素類。如果懷疑有厭氧菌感染，可以用甲硝唑或替硝唑。如果感染不易控制，可以考慮輪換使用不同的抗生素，也可以聯(lián)合應(yīng)用抗生素。對于長期痰培養(yǎng)銅綠假單胞菌陽性的患者，可經(jīng)氣道吸入妥布霉素和慶大霉素進(jìn)行治療?？梢杂没档乃幬?，比如氨溴索、α-糜蛋白酶超聲霧化，可以使痰液稀釋，有利于痰排出。還可以應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑，如茶堿緩釋片，也有利于痰液排出。"
王麗萍│聊城市人民醫(yī)院
2019/09/04收聽(93794)
"支氣管擴(kuò)張伴咳血的治療方案選擇與其咳血的量和感染程度有關(guān)，如為輕度的痰中帶血絲且感染程度不嚴(yán)重，可首先吃止血藥物，臨床上常用的止血藥物有云南白藥膠囊、安絡(luò)血片等。因咳血多由支擴(kuò)發(fā)生感染所致，故咳血時多應(yīng)同時口服抗生素，如三代頭孢菌素類、左氧氟沙星、莫西沙星等。如伴有咳痰的情況可以口服祛痰劑如氨溴索，以及乙酰半胱氨酸泡騰片等。支擴(kuò)咳血時盡量不要用口服止咳藥物，避免血液積于肺中難以咳出，而導(dǎo)致窒息或阻塞性肺炎的形成。支擴(kuò)伴咯血經(jīng)過上述口服藥物治療，如效果欠佳仍有咳血或咳血量較前明顯增加時，此時繼續(xù)口服藥物治療難以奏效，多需要靜脈使用抗生素和止血藥物對癥處理。"
廖彬│九江市第一人民醫(yī)院
2019/09/19收聽(41544)
"支氣管擴(kuò)張吃復(fù)方甲氧那明效果最好，因?yàn)閺?fù)方甲氧那明是復(fù)合性的制劑，里面包括止咳的藥物，平喘的藥物，因此對支氣管擴(kuò)張效果比較好。支氣管擴(kuò)張以后會出現(xiàn)反復(fù)的肺部感染、咯血等癥狀，會出現(xiàn)胸悶、氣短的癥狀。因此應(yīng)該給予抗感染治療，給予解痙、平喘藥物治療，而復(fù)方甲氧那明具備了這些條件，因此效果比較好，除了給予復(fù)方甲氧那明以外，還要給予抗感染的藥物，比如左氧氟沙星片，這樣綜合效果就比較好。"
萬清廉│鄭州人民醫(yī)院
2019/01/20收聽(46872)
支氣管擴(kuò)張治療用藥，主要包括敏感抗生素、化痰藥、止血藥等，但都不適合長期服用，只有在支氣管擴(kuò)張... 陳京宇│中日友好醫(yī)院 2023/06/15播放(52258)
支氣管擴(kuò)張治療用藥，主要包括敏感抗生素、化痰藥、止血藥等，但都不適合長期服用，只有在支氣管擴(kuò)張...
陳京宇│中日友好醫(yī)院
2023/06/15播放(52258)
"支氣管擴(kuò)張作為一種慢性炎癥，主要癥狀是咳嗽、咳膿痰，或者有的患者后會有咯血，反復(fù)感染的是其特點(diǎn)，尋求患者的病原體是針對選用藥物非常重要的方向。支氣管擴(kuò)張感染的病原體，大多數(shù)都是綠膿桿菌，也叫銅綠假單胞菌，是一種容易在體內(nèi)定植的非常頑固的耐藥菌，單一用藥效果差，往往要聯(lián)合應(yīng)用。常用的藥物是大環(huán)內(nèi)酯類的、聯(lián)合頭孢類的，或者是用喹諾酮類的藥，輕癥患者可以口服，嚴(yán)重的患者需要靜點(diǎn)治療。此外，祛痰和增加免疫功能也是針對患者非常重要的，常用的祛痰的藥物有氨溴索、乙酰半胱氨酸，。痰黏稠不易咳出，或者伴有咯血的時候，可以用霧化或者是相應(yīng)的止血藥，如云南白藥等，穩(wěn)定期患者也可以應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類的藥物。此外，增加免疫功能的藥物，還有疫苗的注射，對于預(yù)防支氣管擴(kuò)張的反復(fù)發(fā)作也有益處。"
張連國│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/04/23收聽(74582)
"支氣管擴(kuò)張咯血最常見的原因是感染引起，一般來說會伴有咳黃膿痰、咯血，通常用的是抗生素抗感染治療，比如頭孢菌素類的頭孢地尼、頭孢克肟、頭孢克洛等，或者阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素，也可以用青霉素類的阿莫西林、克拉維酸等。大于18歲以上的成人，也可以用喹諾酮類的抗生素，比如莫西沙星、甲磺酸、左氧氟沙星等。支氣管擴(kuò)張咯血除了用抗生素以外，也要對癥止血進(jìn)行治療，口服的常用的藥物有云南白藥、裸花紫珠等，都有止血的作用。支氣管擴(kuò)張咯血有可能會出現(xiàn)大咯血而危及生命，因此出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張咯血的時候，建議還是要及時就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。"
樊茂蓉│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2021/04/14收聽(37648)
"支氣管擴(kuò)張癥主要是由于各種原因?qū)е轮夤艹霈F(xiàn)長期的阻塞、感染，而出現(xiàn)支氣管持續(xù)擴(kuò)張的狀態(tài)，主要選擇一些對癥治療和病因治療的藥物服用。針對于咳嗽、咳痰，適當(dāng)服用止咳化痰的藥物，可選擇蛇膽川貝液、蛇膽陳皮散、燈臺葉顆粒、肺力咳合劑、氨溴索糖漿、羧甲司坦口服溶液、復(fù)方氨溴特羅口服液、甲氧那明膠囊等。出現(xiàn)有咳血的癥狀可以適當(dāng)服用止血藥物，比如選擇去甲腎上腺素片、安絡(luò)血片、維生素C等；合并細(xì)菌感染可以服用抗生素，比如選擇阿莫西林、頭孢呋辛、頭孢克洛、紅霉素、阿奇霉素、克林霉素等。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2019/02/08收聽(83536)
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